Приказ о проведении
Положение
Выписка из Протокола
Диплом победителя
Диплом за инновационную деятельность
Благодарность
Программа логопедической работы по коррекции стертой дизартрии у дошкольников с тяжелыми нарушениями речи
Программа логопедической работы
по коррекции стертой дизартрии у дошкольников
с тяжелыми нарушениями речи
СОДЕРЖАНИЕ:
I. Методологические и теоретические основы:
Введение.
I.1. Современный взгляд на проблему дизартрии.
II.2. Симптомокомплекс стертой дизартрии.
II. Программа логопедической работы по коррекции стертой дизартрии у дошкольников с
тяжелыми нарушениями речи.
II.1. Пояснительная записка.
II.2. Диагностика стертой дизартрии.
II.3. Характеристика речевого развития детей средней группы со стертой дизартрией.
II.4. Планирование логопедической работы по коррекции стертой дизартрии у дошкольников с тяжелыми нарушениями речи.
II.5. Ожидаемые результаты освоения программы.
III. Приложение.
III.1. Взаимодействие специалистов ДОУ в комплексном подходе при коррекции дизартрии у дошкольников.
III.2. Список литературы.
Введение.
Дизартрия (от греч. dys – приставка, означающая расстройство, arthroo – членораздельно произношу) — нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервации речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов мозга. При этом из–за ограничений подвижности органов речи (мягкого неба, языка, губ) затруднена артикуляция, но при возникновении во взрослом возрасте, как правило, не сопровождается распадом речевой системы. В детском же возрасте могут нарушаться чтение и письмо, а также и общее развитие речи.
Определение структуры дефекта при дизартрии на современном уровне развития науки невозможно без привлечения данных психолингвистики о процессе порождения речи. При дизартрии нарушается реализация двигательной программы за счет несформированности операций внешнего оформления высказывания: голосовых, темпо-ритмических, артикуляционно-фонетических и просодических нарушений. В последние годы внимание многих лингвистов привлекается к просодическим средствам высказывания (расстановка пауз, выделение отдельных элементов высказывания акцентом, включение нужной интонации) в аспекте изучения соотношения семантики и синтаксиса. При дизартрии просодические нарушения могут вызывать своеобразные семантические нарушения и затруднять коммуникацию.
Трудность развернутого высказывания при дизартрии может быть обусловлена не только чисто моторными затруднениями, но и нарушениями языковых операций на уровне процессов, связанных с выбором нужного слова. Нарушения речевых кинестезии могут приводить к недостаточной упроченности слов, и в момент речевого высказывания нарушается максимальная вероятность всплывания именно нужного слова. Ребенок испытывает выраженные затруднения в нахождении нужного слова. Это проявляется в затруднениях введения лексической единицы в систему синтагматических связей и парадигматических отношений.
При дизартрии за счет общих нарушений мозговой деятельности могут возникать специфические трудности в выделении существенных и торможении побочных связей, что приводит к недостаточности формирования общей схемы высказывания, которые усиливаются за счет недостаточного подбора нужных лексических единиц.
При дизартрии, сочетающейся с более локальным поражением (или дисфункцией) теменно-затылочных отделов левого полушария, отмечается недостаточная сформированность симультанных пространственных синтезов, что затрудняет формирование сложных логико-грамматических отношений. Это проявляется в затруднениях формирования высказывания и его декодирования.
I.1. Современный взгляд на проблему дизартрии.
Как особый вид речевого расстройства дизартрии стала выделяться в логопедии относительно недавно — в 50-60-х годах XX века.
В своей классификации нарушений звукопроизносительной стороны речи, основанной на патогенетическом принципе, Р.А.Белова-Давид отграничила два основных вида: дислалию, связанную с функциональным характером нарушения, и дизартрию, обусловленную органическим повреждением центральной нервной системы. Систематизируя нарушения звукопроизношения у дошкольников с учетом патогенеза звукопроизносительных расстройств, Е.Ф.Соботович выделила недостатки звукопроизношения, которые проявлялись на фоне неврологической симптоматики и имели органическую основу, однако носили стертый, невыраженный характер. Она квалифицировала их как расстройства дизартрического ряда, отмечая при этом, что симптоматика этих нарушений отличается от проявлений тех классических форм дизартрии, которые имеют место при ДЦП.
Другие отечественные и зарубежные исследователи также указывали, что существует группа детей с нарушениями формирования звуковой стороны речи, симптоматика и природа которых не соответствуют ни дислалии, ни дизартрии.
Длительное время природа указанных расстройств оставалась неясной, что проявилось и в вариативности терминологии (апрактическая дизартрия, артикуляторная диспраксия, органическая, центральная или усложненная — «затяжная» — дислалия, функциональная дизартрия, малые дизартрии, минимальные дизартрические расстройства и др.). В дальнейшем в исследованиях Е.Ф.Соботович, Р.И.Мартыновой, Э.Я.Сизовой, Э.К.Макаровой, Л.В.Лопатиной и других эти нарушения стали обозначаться как стертая дизартрия или как стертая форма дизартрии.
Сам термин «стертая форма дизартрии» впервые был употреблен Токаревой О.А., по мнению которой дети, страдающие данной патологией, большинство звуков могут произносить правильно, но в спонтанной речи их слабо автоматизируют и дифференцируют.
Очевидно, что первоначально исследователи относили стертую форму дизартрии к собственно звукопроизносительным расстройствам, но впоследствии эти нарушения многими авторами стали трактоваться как симптомокомплекс, включающий в себя речевые и неречевые симптомы. В настоящее время в отечественной литературе стертая форма дизартрии рассматривается как следствие минимальной мозговой дисфункции, при которой, наряду с нарушениями звукопроизносительной стороны речи, наблюдаются нерезко выраженные нарушения внимания, памяти, интеллектуальной деятельности, эмоционально-волевой сферы, легкие двигательные расстройства и замедленное формирование ряда высших корковых функций. В литературе подчеркивается, что стертая форма дизартрии по своим проявлениям характеризуется сглаженностью симптомов, их неоднородностью, вариативностью, различным соотношением речевой и неречевой симптоматики, нарушениями знакового (языкового) и незнакового (сенсомоторного) уровней. Поэтому она представляет значительную трудность для дифференциальной диагностики.
Этиологию стертой формы дизартрии отечественные авторы связывают с органическими причинами, действующими на мозговые структуры в пренатальный, натальный и ранний постнатальный периоды. Во многих случаях в анамнезе имеет место цепочка вредностей всех трех периодов развития ребенка. Исследователи отмечают, что при воздействии вредоносного фактора на развивающийся мозг повреждение имеет распространенный характер и может способствовать задержке созревания и нарушению функционирования структур головного мозга.
Отечественные и зарубежные исследователи отмечают наличие многообразной неврологической симптоматики у детей со стертой формой дизартрии.
Симптомы органического поражения центральной нервной системы обнаруживаются в форме стертых парезов, изменении тонуса мышц, гиперкинезах (избыточных непроизвольных движениях), проявляющихся преимущественно в мимической и артикуляционной мускулатуре, в наличии патологических рефлексов, нарушении вегетативной нервной системы.
Исследования артикуляционной моторики показали, что у детей со стертой формой дизартрии имеется нарушение функций мышц, иннервируемых нижней ветвью тройничного нерва, лицевым, подъязычным и языкоглоточным нервами. Нарушения функций тройничного нерва (Vnapa) проявляются в сужении объема движений нижней челюсти. При этом отмечается неточность, ограниченность движений, синкинезии губ и языка. Нарушения функции лицевого нерва (VII пара) у детей со стертой формой дизартрии проявляются в сглаженности, асимметричности носогубных складок, недостаточном объеме мимических движений, движений губ при оскаливании. Нарушения иннервации подъязычного нерва (XII пара) проявляются в невозможности удержания статической позы, треморе кончика языка, трудностях поднятия вверх языка, гипер- или гипотонусе мышц. Нарушения функции языкоглоточного нерва (IX пара) проявляются в недостаточном поднятии мягкого неба (Uvula), назализованном оттенке речи, саливации, ограниченном объеме движений средней части и корня языка.
Менее выражены, по мнению авторов, у данной категории детей просодические (голосовые) расстройства. Указывается на отклонения в темповой и динамической организации речи. Отмечаются особенности тембра голоса (высокий, громкий, крикливый, срывающийся на фальцет или, наоборот, — тихий, низкий, слабый), недостаточное дифференцирование различных видов интонации. Речь характеризуется малой выразительностью, монотонностью, «смазанным» интонационным рисунком.
Г.В.Чиркина также указывает на нарушения письменной речи у детей с этим дефектом: «Многие дети, поступившие в массовые школы, совершенно не могли усвоить программу первого класса».
Таким образом, отмечаются следующие симптомы стертой формы дизартрии у детей: неврологическая симптоматика, недостаточность зрительного гнозиса, пространственных представлений, памяти, нарушения моторики, просодической стороны речи, низкий уровень развития звукопроизношения, фонематического восприятия, лексико-грамматической стороны речи, связной речи. Развитие этих детей протекает по специфическому типу и характеризуется системно-динамической задержкой и искажением формирования ряда высших психических функций и процессов.
II.2. Симптомокомплекс стертой дизартрии.
Дети со стертыми дизартриями не отличаются резко от сверстников. Проявляется стертая дизартрия в стойких расстройствах звукопроизношения и просодики речи, возникающих вследствии невыраженного микроорганического поражения головного мозга.
Основными признаками (симптомами) стертой дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной, моторики и речевого дыхания. При стертой дизартрии, в отличие от дислалии, может нарушаться произношение, как согласных, так и гласных звуков. Нарушения гласных классифицируются по рядам и подъемам, нарушения согласных — по их четырем основным признакам:
- наличию и отсутствию вибрации голосовых складок,
- способу и месту артикуляции,
- наличию или отсутствию дополнительного подъема спинки языка к твердому нёбу.
При данных дефектах учителя-логопеды сталкиваются с большими трудностями и период постановки и автоматизации звуков в речи. Дети, имеющие стертую дизартрию, нуждаются в длительной, систематической индивидуальной логопедической помощи.
Стертая дизартрия по своим проявлениям очень похожа на сложную дислалию. Дифференциальная диагностика стертой дизартрии от сложной дислалии представляет определенную сложность. Чаще всего стертая дизартрия диагностируется после пяти лет. Детям, чья симптоматика соответствует стертой дизартрии, необходимо проконсультироваться у невролога для уточнения или подтверждения диагноза и для назначения адекватного лечения, т.к. при стертой дизартрии методика коррекционной работы должна быть комплексной и включать в себя: медицинское воздействие, психолого-педагогическую помощь, логопедическую работу. Для раннего выявления этой формы дизартрии и правильной организации комплексного воздействия необходимо знать симптомы и причины возникновения, характеризующие это нарушение. Причинами возникновения стертой дизартрии могут быть:
отклонения во внутриутробном развитии (токсикозы, гипертония (повышенное давление) нефропатия во время беременности и др;
инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, и пр.) перенесенные во время беременности, асфиксия новорожденных;
стремительные или затяжные роды; длительный безводный период; механическое родовспоможение (щипцы, вакуум).
В первый год жизни такие дети наблюдаются у невролога, им назначаются медикаментозное лечение и массаж. В диагнозе до года стоит ПЭП (перинатальная энцефалопатия). А после года диагноз либо снимают, либо ставят ММД (минимальная мозговая дисфункция). Развитие после года, как правило, у всех бывает благополучным, невропатологи больше не наблюдают этих детей, и ребенок считается здоровым. При обследовании детей 5-6 лет со стертой дизартрией выявляются следующие симптомы:
Общая моторика: дети неловкие, ограничен объем активных движений, быстро утомляемость при нагрузках. Неустойчиво стоят на одной ноге. Плохо подражают при имитации движений: как идет солдат, как летит птица, как режут хлеб и т.д. Особенно заметна моторная несостоятельность на физкультурных и музыкальных занятиях, где дети отстают в темпе, ритме движений, а так же при переключаемости движений.
Мелкая моторика рук: Дети со стертой дизартрией поздно и с трудом овладевают навыками самообслуживания: не могут застегнуть пуговицу, развязать шарф и т.д. На занятиях по рисованию плохо держат карандаш, руки бывают напряжены. Многие не любят рисовать. Особенно заметна моторная неловкость рук на занятиях по аппликации и с пластилином. В работах по аппликации прослеживаются трудности пространственного расположения элементов. Дети затрудняются или просто не могут без посторонней помощи выполнять движение по подражанию, например «замок» — сложить кисти вместе, переплетая пальцы: «колечки» — поочередно соединить с большим пальцем указательный, средний, безымянный, мизинец и другие упражнения пальчиковой гимнастики. Со слов мам, многие дети до 5-6 лет не интересуются играми с конструктором, не умеют играть с мелкими игрушками, не собирают пазлы.
Особенности артикуляторного аппарата: у детей со стертой дизартрией наблюдаются следующие особенности артикуляторного аппарата: паретичность мышц органов артикуляции проявляются в следующем: вялые губы, углы рта опущены, во время речи губы остаются вялыми. Язык при паретичности тонкий, находиться на дне рта, вялый, кончик языка малоактивный. При нагрузках (логопедической гимнастике) мышечная слабость увеличивается. Спастичность мышц проявляется в следующем: лицо амимично, мышцы лица на ощупь твердые, напряженные. Губы в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Многие дети не могут сделать трубочку из губ. Язык при спастическом симптоме чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный. Гиперкинезы при стертой дизартрии проявляются в виде дрожания языка и голосовых связок. Дрожание проявляется при нагрузках. Например, при удержании широкого языка на нижней губе под счет 5-10 язык не может сохранить состояние покоя, появляется дрожание и легкое посинение кончика языка, а в некоторых случаях по языку прокатываются волны в продольном или поперечном направлении. В этом случае ребенок не может удержать язык вне полости рта. Гиперкинезы чаще сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляторного аппарата. Апраксия проявляется в невозможности выполнения определенных движений артикуляторного аппарата или переключении от одного движения к другому. У некоторых детей отмечается кинестетическая апраксия, когда ребенок производит хаотичные движения, «нащупывая» нужную артикуляционную позу. Девиация, т.е. отклонения языка от средней линии, проявляется при логопедической гимнастике (при удержании позы, переключении с одного упражнения на другое) Гиперсаливация (повышенное слюноотделение) определяется лишь во время речи. Дети не справляются саливацией, не сглатывают слюну. Дети со стертой дизартрией по заданию выполняют все движения из логопедической гимнастики, но качество этих движений страдает: смазанность, нечеткость движений, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, быстрая утомляемость мышц и др. Это и приводит во время речи к искажению звуков, смешению их и ухудшению в целом просодической стороны речи. Звукопроизношение при стертой дизартрии характеризуется: смешением, искажением, заменой и отсутствием звуков, т. е. те же варианты что и при дислалии.
Звуки при стертой дизартрии ставятся теми же способами что и при дислалии, но долго не автоматизируются и не вводятся речь. Наиболее распространенным дефектом звукопроизношения являются нарушения свистящих и шипящих. Достаточно часто отмечается межзубное произнесение, боковые призвуки. Звук Р, как правило имеет горловое звучание.
Дети испытывают трудности при произношении слов со сложной слоговой структурой, упрощают звуконаполняемость, опуская некоторые звуки при стечении согласных («митионей» вместо милиционер).
Просодика: интонационно-выразительная окраска речи детей со стертой дизартрией резко снижена. Страдает голос, голосовые модуляции по высоте, силе, ослаблен речевой выдох. Нарушается тембр речи и появляется носовой оттенок. Темп речи чаще ускорен. При рассказывании стихотворений речь ребенка монотонна, постепенно становится менее разборчивой, голос угасает. Голос детей во время речи тихий, не удаются модуляции по высоте, по силе голоса (ребенок не может по подражанию менять высоту голоса, имитируя голоса животных: коровы, собаки и пр.) У некоторых детей речевой выдох укорочен, и они говорят на вдохе. В этом случае речь становиться захлебывающейся.
Для организации эффективной коррекционной работы необходимо определить доминирующие симтомы, обязательные для симптомокомплекса при стертой дизартрии, и вторичные, проявляющиеся наличии определенных условий, а также хорошо представлять влияние особенностей психического развития данной категории детей на формирование чтения и письма.
II. Программа логопедической работы по коррекции стертой дизартрии у дошкольников с
тяжелыми нарушениями речи.
II.1. Пояснительная записка.
Программа составлена на основе разработок отечественных ученых в области логопедии, общей и специальной педагогики и психологии, с учетом требований ФГОС. В ее основе лежит идея создания оптимальных условий для коррекции отклонений в развитии речи (стертой дизартрии) и всестороннего гармоничного развития ребенка среднего дошкольного возраста, условий, которые помогли бы ему использовать все компенсаторные возможности и реализовать потенции, заложенные в него природой. Предлагаемая система работы рассчитана на дошкольников 3-5-го года жизни.
Для реализации программы требуется тесное сотрудничество медиков и педагогов в ходе коррекционного процесса, личностно-ориентированный подход при выборе методов, приемов воздействия, определении конкретного содержания занятий. Система логопедической помощи построена в рамках комплексного подхода к преодолению стертой дизартрии, с опорой на ведущую у дошкольников игровую деятельность, с учетом отсутствия у дошкольника 4 лет понимания значимости речи. Одновременно с учителем - логопедом помощь детям со стертой дизартрией, оказывается неврологом, физиотерапевтом, психологом и всеми специалистами и педагогами детского сада.
Образовательную деятельность по коррекции стертой дизартрии учитель-логопед проводит ежедневно в утренние часы, применяя специальные методические приемы.
Каждое занятие включает время на подготовку (спокойная удобная посадка детей, раздача материала), деятельность детей, окончание работы, итог. Длительность индивидуального занятия примерно 15 минут — в средней группе.
На индивидуальных занятиях уделяется внимание развитию подвижности органов артикуляции, способности к быстрому и четкому переключению движений, устранению сопутствующих движений (синкинезий) при произношении звуков, нормализации просодической стороны речи. Специальное внимание уделяется формированию кинестетических ощущений. В связи с этим проводится комплекс пассивной и активной гимнастики органов артикуляции. Последовательность и длительность упражнений определяется формой дизартрии и степенью ее выраженности.
У детей с тяжелой степенью дизартрии, в первую очередь формируется приближенное произношение трудных по артикуляции звуков, с тем чтобы на его основе развивать фонематическое восприятие и обеспечить усвоение программы на групповой образовательной деятельности. В течение года необходимо осуществить коррекционно-развивающую работу по уточнению произношения этих звуков и овладению в конечном итоге правильной артикуляцией. Необходимо также обращать особое внимание на овладение полноценной интонацией, выразительностью речи.
Образовательными задачами предусмотрено расширение и углубление знаний детей об окружающем мире, развитие элементарных математических представлений, обучение рассказыванию, навыкам изображения предметов и передачи сюжетов на занятиях рисованием, лепкой, аппликацией, конструированием.
Все содержание работы по направлениям (социально-коммуникативное развитие,
познавательное, речевое развитие, художественно-эстетическое развитие, физическое развитие) составляет основу обучения детей со стертой дизартрией.
Обучение и воспитание дошкольников со стертой дизартрией осуществляются в активной детской деятельности — в играх, посильном труде, разнообразных занятиях. В детском саду эти дети развиваются в обществе сверстников, что создает благоприятные условия для перевоспитания их речи и личности в целом, для овладения знаниями и умениями в процессе коллективной образовательной деятельности.
Режимные моменты должны проводиться так, чтобы оказывать прямое или косвенное воздействие на укрепление физического и психического состояния здоровья дошкольников и устранение дефекта. С этой целью в режиме дня предусмотрены прогулки утром и вечером. Они способствуют укреплению физического состояния детей, обеспечивают отдых на свежем воздухе и более полноценный ночной сон.
Большое значение для успеха коррекции стертой дизартрии имеет правильная организация окружающей среды: взаимоотношения родителей между собой, отношение их и других взрослых к ребенку, проведение досуга и т. д. Важно, чтобы окружающие ребенка взрослые серьезно относились к его дефекту, знали о необходимом своевременном устранении стертой дизартрии в дошкольном возрасте, необходимом соблюдении единых требований в детском саду и дома, строго выполняли общий и речевой режим в выходные дни, все советы и рекомендации учителя-логопеда и воспитателей.
II.2. Диагностика стертой дизартрии.
Для правильной организации индивидуальной работы важно своевременно обследовать дошкольников со стертой дизартрией, чтобы иметь полное представление о ребенке.
Обследование проводится с 1 по 15 сентября. При проверке выясняются некоторые формальные сведения о ребенке, о развитии его речи в раннем возрасте, занимался ли ранее с логопедом, находился в специальных учреждениях: санатории, диспансере, яслях), речевая среда, в которой он воспитывается (контакт с плохо говорящими родственниками, наличие двуязычия, повышенные требования к речи и т. п.).
Основные критерии диагностики:
• наличие слабо выраженных, но специфических артикуляционных нарушений в виде ограничения объема наиболее тонких и дифференцированных артикуляционных движений, в частности недостаточность загибания кончика языка вверх, а также асимметричное положение вытянутого вперед языка, его тремор и беспокойство в этом положении, изменения конфигурации;
• наличие синкинезий (движение нижней челюсти при движении языка вверх, движений пальцев рук при движениях языка);
• замедленный темп артикуляционных движений;
• трудность удержания артикуляционной позы;
• трудность в переключении артикуляционных движений;
• стойкость нарушений звукопроизношения и трудность автоматизации поставленных звуков;
• наличие просодических нарушений.
В ряде случаев для диагностики стертой дизартрии помогают функциональные пробы.
Проба 1.
Ребенка просят открыть рот, высунуть язык вперед и удерживать его неподвижно по средней линии и одновременно следить глазами за перемещающимся в боковых направлениях предметом. Проба является положительной и свидетельствует о дизартрии, если в момент движений глаз отмечается некоторое отклонение языка в эту же сторону.
Проба 2.
Ребенка просят выполнять артикуляционные движения языком, положив при этом руки на его шею. При наиболее тонких дифференцированных движениях языка ощущается напряжение шейной мускулатуры. Диагноз ставится совместно врачом и логопедом. Важно правильно описать речевые и неречевые проявления дизартрии, отметить особенности общего речевого развития, определить уровень речевого развития, а также дать качественную характеристику структуры дефекта, отметив, является ли у ребенка дефект только фонетическим или фонетико-фонематическим, либо это ребенок с ОНР.
При обследовании детей с дизартрией особое внимание обращается на состояние артикуляционной моторики в покое, при мимических и общих движениях, прежде всего артикуляционных. При этом отмечаются не только основные характеристики самих движений (их объем, темп, плавность переключения, истощаемость и т. д.), но и точность и соразмерность движений, состояние мышечного тонуса в речевой мускулатуре, наличие насильственных движений и оральных синкинезий.
Для дифференциальной диагностики дизартрии и дислалии необходимо сопоставить произношение звуков в словах при назывании дошкольником картинок и сопоставить эти данные с особенностями спонтанного произношения. Учитель-логопед определяет характер нарушений артикуляционных движений, приводящих к неправильному звукопроизношению. Наиболее частыми нарушениями при дизартрии являются: недостаточный подъем кончика языка, нарушенная скорость в образовании смычки, неправильные структуры, используемые в контакте, недостаточное напряжение, короткая продолжительность контакта, замедленное ослабление или выход из контакта, неправильное направление воздушного потока.
Важно отметить, определяет ли ребенок нарушения звукопроизношения в чужой и в собственной речи, как он дифференцирует на слух нормально и дефектно произносимые им звуки (в словах, слогах и изолированно).
Во время обследования также проверяется общее речевое развитие (состояние произношения и восприятия звуков, объем и качество словаря, грамматическое оформление речи, развитие связной речи). Все полученные данные записываются в речевые карты.
II.3. Характеристика речевого развития детей средней группы со стертой дизартрией.
Для всех детей среднего возраста характерна выраженная общая моторная недостаточность, проявления которой разнообразны. У детей обнаруживаются малоподвижность, скованность, замедленность движений, ограниченный объем. В других случаях имеют место проявления гиперактивности, беспокойства, большое количество лишних движений. Эти особенности проявляются и в движениях артикуляторных органов: вялость, скованность движений, гиперкинезы, большое количество синкинезий при выполнении движений нижней челюстью, в лицевой мускулатуре, невозможность удержания заданного положения. Для всех детей этих групп характерно нарушение просодики: слабость голоса и речевого выдоха, бедность интонаций, монотонность речи. И как следствие, во время речи отмечается нечеткость дикции, общая смазанность речи.
Основную трудность для этой группы детей представляет произнесение звуков, требующих мышечного напряжения (сонорные, аффрикаты, согласные, особенно взрывные).
Для детей характерно выраженное нарушение фонематического слуха: недостаточно сформированы слуховая и произносительная дифференциация звуков, что не позволяет овладеть звуковым анализом. Слоговая структура слов разной сложности нарушена по типу перестановки, замен слогов, а также сокращения.
Активный и пассивный словарь значительно отстает от возрастных нормативов, а лексико-грамматические ошибки носят множественный и стойкий характер. Особые сложности возникают при согласовании имен существительных среднего рода с числительными, употреблении предлогов при словообразовании. Связная монологическая речь характеризуется употреблением двухсловных, нераспространенных предложений.
Сложность структуры дефекта при дизартрии определяет направления и содержание комплексного коррекционного воздействия, включающего медицинский, психолого-педагогический и логопедический аспекты.
II.4. Планирование логопедической работы по коррекции стертой дизартрии у дошкольников с тяжелыми нарушениями речи.
Коррекционная работа включает общие этапы работы для всех групп: развитие общей, тонкой и артикуляторной моторики, зрительного гнозиса, пространственных представлений, просодической стороны речи, фонематического восприятия. Работа по постановке, автоматизации и введению в речь звуков проводится с детьми, у которых выявлены нарушения звукопроизносительной стороны речи. Для детей с выраженными нарушениями высших психических функций и процессов предусмотрена работа по устранению аномических проявлений в речи.
Последовательность работы жестко определена, поэтому необходимо соблюдать предложенные этапы и упражнения. Длительность каждого этапа может варьироваться, поскольку тяжесть нарушений у детей со стертой дизартрией различна. Занятия можно проводить как по подгруппам (они набираются в соответствии со средними показателями по пробам), так и индивидуально. Работа по коррекции стертой дизартрии дополняется традиционными видами работы по коррекции ОНР. Работа со всеми дошкольниками начинается с подготовительного этапа. На этом этапе совмещаются занятия по развитию двигательной сферы (общая, тонкая, артикуляционная моторика), постановке и автоматизации навыков правильного дыхания, развитию просодической стороны речи. Необходимо закрепление полученных на занятиях навыков в домашних условиях.
№ | Задачи, виды работ | Содержание занятий | Приёмы работы |
1 | 2 | 3 | 4 |
I. II. III. IV. V. VI. VII. | Развитие двигательной сферы. Постановка и развитие навыков правильного дыхания. Развитие громкости, высоты голоса и интонации (просодическая сторона речи). Мимические и артикуляционные упражнения. Коррекция звукопроизносительной стороны речи. Развитие фонематического восприятия, навыков анализа и синтеза. 1.Коррекция грамматического строя речи. 2.Обогащение и активизация словаря. 3.Развитие связной речи. | 1. Общедвигательная сфера. Общее расслабление. Массаж плечевого пояса (сидя на стуле, либо лёжа на кушетке). Массаж волосистой части головы. Массаж лицевой, подчелюстной области. Массаж и гимнастика мышц шейного отдела. 2. Развитие мелкой моторики пальцев рук. Кинестетическая основа движений. Кинетическая основа движений. Точность, ритмичность, плавность движений пальцев рук. 1. Развитие четырехфазного диафрагмального дыхания. 2. Развитие носового и ротового дыхания. 3. Совмещение навыка дыхания с движениями. 4. Закрепление навыка дыхания в движении. 5. Развитие речевого дыхания. 1. Развитие силы голоса. 2. Развитие диапазона голоса. 3. Мелодико-интонационная сторона речи. 4. Темп речи. 5. Ритм речи. 6. Паузация. 7. Выразительность речи 1. Массаж мимической мускулатуры. 2. Мимические упражнения. 3. Развитие круговой мышцы рта. 4. Развитие мышц, регулирующих положение нижней челюсти. 5. Снятие спастичности и уменьшение саливации. 6. Артикуляционная гимнастика: - Упражнения для нижней челюсти. - Массаж языка. - Массаж мягкого нёба. - Активная артикуляционная гимнастика.(различные варианты артикуляционных упражнений). - Упражнения для постановки нарушенных звуков. 1. Постановка нарушенных звуков. 2. Автоматизация и введение звуков в речь. 3. Дифференциация поставленных звуков. 1. Восприятие и различение неречевых звуков. 2. Восприятие и дифференциация звуков речи. 3. Развитие навыков элементарного звукового анализа и синтеза. Проводится в подгрупповой и групповой форме, в соответствии с календарно-тематическим планированием. | «Поза эмбриона». Лёжа на ковре. «Сухой бассейн». Поглаживание. Растирание. Разминание. Вибрация. Ударные приёмы. Нажатие. Опускание головы. Запрокидывание головы назад. Опускание головы на правое плечо, на левое плечо. Круговые движения головы, справа налево и наоборот. Упражнения с предметами: - перекладывание предметов с определённого места на другое; - захватывание и удержание предметов в руках («Поймай мяч»). - «Разноцветные прищепки»; - «Пальчиковый бассейн»; - Раскладывание мелких предметов (пуговиц, зёрен, палочек и т.п.) по небольшим коробочкам; - нанизывание бус; - застёгивание и расстегивание пуговиц; - собирание мозаик, выкладывание предметов и узоров из мелких семечек; - сжимание резиновой груши. Лепка из пластилина. Отбивание такта пальцами. Раскрашивание картинок, точное обведение контуров предметов, штриховка. Массаж пальцев рук. Вырабатывать переключение движений правой и левой руки. Различные варианты пальчиковой гимнастики: «Ушки зайчика», «Козочка», «Гусь», «Вышли пальчики гулять», «Мы капусту солим», «Дружба», «Дождик» и т.д. и т. п. Дутьё на различные предметы, шарики, карандаши («Фокусы», «Сдуй снежинки с горы») Надувание резиновых игрушек, мыльных пузырей. дутьё сквозь губы, вытянутые трубочкой и т.д. Произношение слогов, слоговых дорожек, слов, фраз на одном выдохе. Дифференциация ротового и носового дыхания. пение гласных на выдохе - «ниточка»; Произнесение сочетаний 2-х, 3-х, 4-х гласных на длительном, плавном выдохе (нужно следить, чтобы между гласными не делались паузы для дополнительного вдоха); Произнесение изолированных щелевых, глухих согласных (при вдохе – звук); Произнесение щелевых, глухих согласных с сочетанием гласных (са-со-су-сы; са-фа-ха-ша) Произнесение слов на плавном выдохе, сначала мало слоговых, затем много слоговых, сначала с ударением на 1-ый слог, затем меняется ударение; Постоянное распространение фразы на длительном плавном выдохе (сделать вдох – затем «птицы» - «птицы летят» - «птицы летят в небе» - «птицы летят в небе на юг» и т.д.). Все упражнения выполняются с соблюдением правильной техники дыхания. - Увеличение силы голоса {«а», «о», «у», «э», «ы»): а а а а а а а а. - Увеличение силы голоса (парные согласные): ффффвввв. - Уменьшение силы голоса («а», «о», «у», «э», «ы»): а а а а а а. - Уменьшение силы голоса (парные согласные): ЗЗЗЗССсс. - «Ухабы»: уууууууууууууууоооОООООООООООо. - «Междометия». Произносим тише — громче: «ай — ай — ай», «ой — ой — ой», «эй — эй — эй». - «Имитации». Подражаем рычанию собаки («р»), гудку парохода («у»), вою ветра («в»), жужжанию пчелы («ж»), писку комара («з»), насосу («с») и т.д., произнося звуки тише или громче в зависимости от удаления объекта. Развитие диапазона голоса - «Имитации». Подражание голосам взрослых животных и птиц и их детенышей. Упражнение можно дополнить имитацией движений животных и птиц. - Повышение и понижение голоса по схеме, в соответствии с движением руки логопеда (гласные, слоги). - «Маляр». Имитируем движение маляра, который красит забор, одновременно с движениями руки вниз-вверх понижается и повышается голос. - «Этажи». Выбирают любое односложное слово из трех звуков (бом, дом,...). Логопед произносит его максимально низко, затем предлагает ребенку произнести его чуть выше, затем сам произносит еще выше и т.д. - Игры на договаривание фраз. - «Считалка», при произношении считалки загибать пальцы. - Игры с мячом на договаривание слов. - Стишки под медленные хлопки. - Диалоги. - Произношение стишков под ритмичные движения. - Пересказы сказок, рассказов. - Игры – драматизации. Теплыми 2, 3, 4-м пальцами, сложенными вместе, погладить лицо в направлениях: От переносицы ко лбу, массаж лба. От переносицы к волосистой части головы. От мочек уха к крыльям носа. Поглаживание гайморовых пазух. Выполняются мимические упражнения, как то: нахмурить лоб, брови, зажмурить оба, один глаз, подмигнуть, надуть щеки, перемещать воздух из одной щеки в другую и др. Смыкание губ, втягивание и надувание щёк. Покусывание губ. Обхватывание нижней губой верхнюю и наоборот. Упражнение на удерживание между губами полоски плотной бумаги. Удерживание во рту воды не проглатывая её и не разжимая губ. Упражнения с сопротивлением. Выдвижение нижней челюсти вперёд. Медленное открывание и закрывание рта со смещением нижней челюсти назад. Прикусывание палочки. - Массаж мягкого нёба — поглаживающие и разминающие движения пальцем по средней линии твердого и мягкого нёба от верхних резцов до Uvula для получения выраженного глоточного рефлекса. - Полоскание полости рта с использованием лекарственных трав: настоя шиповника, коры дуба, тысячелистника (предварительно необходимо удостовериться в отсутствии у ребенка аллергии). - Полоскание горла поэтапно: минеральной водой, жидким киселем, кефиром, густым киселем. - Запрокинув голову, имитировать полоскательные движения. - Запрокинув голову, имитировать жевательные движения. - Запрокинув голову, позевывать. - Положить на кончик языка хлебный шарик (измельченные витамины, накапать из пипетки 1—2 капли сиропа), с усилием сделать глотательное движение. - Произнесение гласных а, э, и на твердой атаке: а а а; э э э; и и и; аэ аэ аэ; за за за; аи аи аи; эй эй эй; аэи аэи аэи. - Массаж по точкам. Найти параллельные точки под козелками ушей, там, где смыкаются челюстные кости (правильно найденные точки болезненные). Указательными пальцами делаем круговые движения по точкам в течение 5 минут по часовой стрелке (2,5 минуты — с открытым ртом, 2,5 минуты — с закрытым) и 5 минут против часовой стрелки (аналогично). Открывание и закрывание рта с помощью рук. Движение нижней челюсти влево и вправо с помощью рук. При помощи специальных зондов (постукивание, поглаживание, покалывание). Растирание и разминание языка при помощи зубной щётки. Защипывание боковых краёв и кончика языка большими и указательными пальцами. Растирание и разминание языка большими и указательными пальцами с использованием платка. Массирование ладонной стороной большого или указательного пальца. Покашливание. Дутьё на различные предметы. Упражнения для губ («улыбка – трубочка», «хоботок»). - оскал зубов; - удерживание губами трубочек различного размера; - вытягивание сомкнутых губ – возвращение в нормальное положение; - вращательные движения губ, вытянутых хоботком. Упражнения для языка: - движения языка вперёд – назад; - движения языка вправо – влево, кончик языка должен дотянуться до уголков рта. - лёгкое покусывание вытянутого языка. - поднимание языка за верхние зубы, при открытом рте и др. Одновременно с описанными выше упражнениями выполняются серии упражнений для коррекции всех нарушенных звуков. - Изолированно. - В слогах. - В словах. - Во фразах. - На материале предложений, коротких рассказов, стихов. - развитие слухового внимания; - различение звуков, издаваемых тихо/громко; - развитие чувства ритма. - различение голосов и интонированности речи; - развитие речевого внимания; - дифференциация фонем, близких по акустико-артикуляционным признакам. - развитие навыков элементарного звукового синтеза; - развитие звукослогового анализа. |
II.5.Ожидаемые результаты освоения программы.
В итоге логопедической работы дети должны научиться:
Правильному речевому дыханию и длительному ротовому выдоху.
Навыку мягкого голосоведения.
Правильному умеренному темпу речи (по подражанию логопеду).
Овладеть ритмичностью и интонационной выразительностью речи, модуляцией голоса.
Правильно и точно выполнять все упражнения артикуляционной гимнастики.
Фонетически правильно оформлять согласные звуки ([п], [б], [м], [т], [д], [н], [к], [х], [г]), гласные звуки первого ряда ([а], [о], [у], [ы], [и]);
Научиться правильному произношения свистящих согласных в игровой и свободной речевой деятельности.
Воспроизводить отраженно и самостоятельно ритмико-интонационную структуру двух- и трехсложных слов из сохранных и усвоенных звуков;
Правильно употреблять в самостоятельной речи отдельные падежные окончания слов, используемых в рамках предложных конструкций;
Общаться, используя в самостоятельной речи словосочетания и простые нераспространенные предложения («Мой мишка», «Можно (нельзя) брать», «Маша, пой», «Маша, дай куклу» и проч.).
В процессе коррекционно-развивающего обучения у детей расширяется понимание обращенной речи, развивается речевая активность.
III. Приложение.
III.1. Взаимодействие специалистов ДОУ в комплексном подходе при коррекции дизартрии у дошкольников
При отсутствии своевременной помощи со стороны педагогов, медиков, родителей у большинства детей речевые проблемы осложняются патохарактерологическим развитием личности. Одни дети гиперактивные, другие пассивные, вялые, что обусловлено слабостью нервной системы. Наряду с этим у большинства детей, имеющих стертую дизартрии, повышена истощаемость, снижена работоспособность, наблюдается дефицит внимания.
Следовательно, подход к коррекции дизартрических расстройств и сопутствующих им нарушений должен быть комплексным, то есть он должен обеспечивать интегрированные связи между всеми специалистами, работающими с детьми логопедической группы. Ведущая роль в коррекции стертой дизартрии принадлежит учителю-логопеду.
Воспитатели совместно или по заданию учителя-логопеда проводят релаксацию, закрепляют артикуляционную гимнастику; включают элементы массажа, пальчиковой и дыхательной гимнастики в различные режимные моменты.
Педагог-психолог совместно с учителем-логопедом и воспитателями занимается диагностикой, выявляет компенсаторные возможности и трудности в развитии интеллектуально-познавательной деятельности, проводит занятия по развитию всех психических процессов, а также развивает мелкую и общую моторику; знакомит воспитателей и родителей с технологиями оказания помощи ребёнку, испытывающему трудности в речевой коммуникации.
Музыкальный руководитель и инструктор по физкультуре проводят логоритмические занятия, развивают общую и мелкую моторику, отрабатывают координацию движений, согласованность движений с речью. Кроме этого, музыкальный руководитель также проводит индивидуально-подгрупповую работу по постановке диафрагмально-речевого дыхания и голоса, работает над просодической стороной речи (тембром, темпом, силой, высотой, интонацией), подбирает музыкальные произведения для артикуляционной гимнастики.
Создание единого пространства развития ребёнка невозможно без объединения усилий педагогов и родителей. Цель совместной работы – активизировать родителей, привлечь их внимание к тем коррекционным и педагогическим задачам, которые осуществляются в работе с детьми.
Учитель-логопед знакомит родителей с литературой, проводит выставки игр по развитию общей мелкой и артикуляционной моторики, готовит памятки и рекомендации по проведению в домашних условиях дыхательной и пальчиковой гимнастик, массажа.
В комплексной реабилитации детей со стертой дизартрией, кроме коррекционных, педагогических и психологических мероприятий, значительную роль играет медикаментозная терапия, используемая на всех этапах.
Для восстановительного лечения используются следующие группы лекарственных препаратов: дегидратационные средства, церебропротекторы и ангиопротекторы, витаминные средства – все они способствуют снижению гипоксии нервных клеток и нормализации вегетативных функций и неврологического статуса, улучшают кровообращение. Эффективны также и профилактические лечебные мероприятия: физиолечение (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия), фито- и кислородотерапия (кислородные коктейли), ЛФК, общий массаж, закаливание, посещение бассейна.
Таким образом, многолетний опыт работы убедительно доказывает, что стойкость результатов при коррекции стертой дизартрии достигается при наличии единого коррекционно-образовательного пространства с его сетью интегративных связей.
III.2. Список литературы.
Архипова Е.Ф. Клинико-педагогическая характеристика детей со стертой формой дизартрии. // Актуальные вопросы теории и практики коррекционной педагогики. – М.,1997.
БлудовА. А., Белова Н.В. Дизартрия. NET. Лечение нарушений произношения у детей и взрослых.- СПб. : Наука и Техника, 2009.
Визель Т.Г. Логопедические упражнения на каждый день для выработки четкой речи. М.: В. Секачев, 2006.
Архипова Е.Ф. Стертая дизартрия. – М., 2006.
Гуровец Г.В., Маевская С.И. К вопросу диагностики стертых форм псевдобульбарной дизартрии // Вопросы логопедии, – М., 1982.
Карелина И.Б. Дифференциальная диагностика стертых форм дизартрий и сложной дислалии // Дефектология. – 1996. – №5.
Логопедия: Учебн. для студ. дефектол. фак. пед. высш. учебн. заведений /Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003.
Логопедия. Методическое наследие: Пособие для логопедов и студ. дефектол. факультетов пед. вузов/ Под. ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. – Кн. 1: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. – Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия.
Лопатина Л.В. Приемы логопедического обследования дошкольников со стертой формой дизартрии и дифференциация их обучения // Дефектология. – 1986. – №2.
Лопатина Л.В. Дифференциальная диагностика стертой дизартрии и функциональных расстройств звукопроизношения. Материалы конференции «Реабилитация пациентов с расстройствами речи». – С. – Пб., 2000.
Мартынова Р.И. Сравнительная характеристика детей, страдающих легкими формами дизартрий и функциональной дислалией // Хрестоматия по логопедии: Учебное пособие для студентов высших и средних специальных педагогических учебных заведений: В 2 тт. Т. 1. / Под ред. Л.С. Волковой и В.И. Селиверстова. – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1997 .
Мелехова Л.В. Дифференциация дислалий. (Анализ случаев по материалам медико–педагогической консультации при дефектологическом факультете МГПИ им. В.И. Ленина). // Очерки по патологии речи и голоса. / Под ред. С.С. Ляпидевского. Вып. 3. – М.: 1967.
Основы теории и практики логопедии / Под ред. Р.Е. Левиной – М., 1968 .
Поваляева М.А.: Справочник логопеда – Ростов – на – Дону: «Феникс», 2002.
Правдина О.В. Логопедия. – М.: 1969.
Расстройства речи у детей и подростков /Под ред. С.С. Ляпидевского. – М.: 1969.
Pay Е.Ф. Воспитание правильного произношения у детей. – М., Медгиз, 1961.
Соботович Е.Ф., Чернопольская А.Ф. Проявления стертых форм дизартрии и методы их диагностики // Дефектология. – М., 1974. – №4
Токарева О.А. Функциональные дислалии. // Расстройства речи у детей и подростков /Под ред. С.С. Ляпидевского. – М.: 1969.
Филичева Т.Б., Н.А. Чевелева, Г.В. Чиркина. Основы логопедии – М.: 1989.
Хватцев М.Е. Логопедия. – М.: 1959.
Чтобы оставлять комментарии, вам необходимо авторизоваться на сайте. Если у вас еще нет учетной записи на нашем сайте, предлагаем зарегистрироваться. Это займет не более 5 минут.