Формирование функциональных навыков у детей и подростков с РАС

Формирование функциональных навыков у детей и подростков с РАС.

Функциональные навыки – это те навыки, знания и умения, а также способы их применения, которые необходимы человеку для максимально возможного независимого и самостоятельного функционирования. Для некоторых детей с РАС такими навыками являются самостоятельное одевание или прием пищи. Для других – умение пользоваться общественным транспортом, самостоятельно переходить дорогу или разрешать конфликтные ситуации.

Для детей с низким уровнем функционирования формирование этих компетенций зачастую становится основной целью обучения. В то же время высокофункциональные дети с РАС также нередко демонстрируют определенные проблемы в этой сфере. Например, начав одеваться, ребенок не всегда может довести начатое до конца: он надевает только часть одежды или начинает ее снимать, вместо того чтобы продолжать одеваться.

Существуют навыки, которые являются необходимыми для обычной, повседневной жизни. Хотя многие из функциональных навыков являются частью обычной повседневной жизни, не умея выполнять такие навыки, человек остается зависимым от других людей. С другой стороны, чем большим количеством навыков владеет ученик, тем выше уровень его возможной самостоятельности.

Исследование, проведенное Эми У. Duncan PH. D., обнаружила "удивительные" дефициты в навыках повседневной жизни у подростков с аутизмом, которые имеют средний и выше среднего интеллект. В исследование были включены 417 подростков с АСД в рамках исследовательского проекта Simons Simplex Collection research project. Половина из них имела навыки повседневной жизни, которые были "значительно ниже" ожиданий для кого-то их возраста и IQ.

Около четверти группы набрали низкий балл по шкале адаптивного функционирования, определяемый как балл ниже 70. Другими словами, их адаптационные навыки были на уровне человека с легкой или умеренной умственной отсталостью. 

Приобретение и поддержание функциональных навыков являются одними из наиболее важных образовательных целей для людей с особенностями развития.

 Функциональные навыки-это навыки, которыми мы обладаем, которые позволяют нам заботиться о себе и функционировать независимо в нашей естественной среде. Для большинства из нас эти навыки легко приобретаются через повседневный жизненный опыт. Для людей с когнитивными нарушениями эти навыки могут нуждаться в явном обучении. 

Приобретение функциональных навыков приводит к нескольким благоприятным результатам, включая расширение возможностей для интеграции в общество и улучшение общего качества жизни (Ayres, Lowrey, Douglas, & Sievers, 2011). 

Кроме того, функциональные навыки позволяют людям с ограниченными возможностями иметь больше возможностей для доступа к подкреплениям и делать выбор в своей повседневной жизни, что, как было показано, положительно влияет на завершение работы и неадекватное поведение (например, Watanabe and Sturmey, 2003).

Цель любой образовательной программы должна состоять в том, чтобы подготовить человека к самостоятельному функционированию в своей среде, насколько это позволяют его способности. Эксперты отмечают, что люди с ограниченными интеллектуальными возможностями сталкиваются с множеством проблем, когда они переходят из школы, включая безработицу и размещение в более ограничительных программах (Ayers et al., 2011; Courtade, Spooner, Browder, & Jimenez, 2012). Следовательно, исследователи утверждают, что функциональные навыки должны быть включены в индивидуальную образовательную программу студентов и практиковаться на ежедневной основе. В идеале каждая образовательная цель должна быть связана с терминальным навыком, который будет полезен индивиду в естественной среде (Bannerman, Sheldon, Sherman, & Harchik, 1990; Favell, Favell, Riddle, & Risley, 1984). Это должно быть достигнуто путем систематической оценки и планирования, что позволит родителям и специалистам-практикам добиться наилучших результатов для этой группы населения.

Высокий уровень развития таких навыков открывает перед человеком дополнительные возможности во всех сферах жизни:

• в области обучения, получения образования и поступления в различные учебные заведения;

• в социальном взаимодействии, взаимоотношениях с людьми, участии в жизни общества, организации своей жизни и условий проживания, выборе работы и других аспектах жизни.

Функциональные навыки можно достаточно условно распределить по нескольким сферам жизнедеятельности человека. Прежде всего, это навыки, необходимые для самообслуживания, к которым, в частности, относятся умение самостоятельно есть, одеваться, пользоваться туалетом и прочее.

Функциональные навыки условно можно разделить на две большие группы:

1. Жизненные навыки и навыки самообслуживания

2. Адаптивные навыки – навыки жизни в обществе

Жизненные навыки и навыки самообслуживания:

Навыки повседневной жизни включают личную гигиену и самообслуживание (прием лекарств, перевязка пореза, оказание себе первой помощи), ведение домашнего хозяйства, приготовление пищи и передвижение по городу, сказала она. 

Эмми Дункан в своем исследовании написала,что "освоение этих навыков до перехода во взрослую жизнь имеет решающее значение, если мы ожидаем, что молодые люди будут иметь необходимые навыки, чтобы жить самостоятельно "^1.

Навыки повседневной жизни-это подмножество адаптивного поведения, которое включает в себя коммуникативные, социальные и родственные навыки, которые, вероятно, будут сложнее для кого-то из спектра. (Эми У. Duncan PH. D)

 Ее исследовательская группа сосредоточилась на навыках повседневной жизни, потому что они с меньшей вероятностью будут затронуты основным дефицитом аутизма, сказал доктор Дункан.

Жизненные навыки иногда называют навыками самостоятельной жизни или навыками повседневной жизни. Основные жизненные навыки включают в себя самообслуживание, приготовление пищи, Управление капиталом, шопинг, организацию помещений и транспорт. Эти навыки приобретаются с течением времени, начиная дома в очень раннем возрасте и развиваются далее В подростковом и взрослом возрасте.

Изучение широкого спектра жизненных навыков, которые применяются во многих областях жизни, имеет решающее значение. Кроме того, важно включить исполнительные функциональные навыки или навыки мышления, такие как организация, планирование, определение приоритетов и принятие решений, связанных с каждым навыком жизни преподается. Категории жизненных навыков включают в себя:

• Здоровье и безопасность

• Карьерный путь и трудоустройство

• Самоопределение / информационно-пропагандистская деятельность

• Взаимоотношения со сверстниками, социализация и социальная коммуникация

• Участие сообщества и личные финансы

• Перевозка

• Досуг / рекреация

• Навыки домашней жизни

Самоорганизация - многие ученики с аутизмом и другими видами задержки развития зачастую не имеют возможности участвовать в обычной жизни семьи, в различных видах деятельности в школе, на отдыхе, в общественной и социальной жизни, из-за того, что им трудно справиться со своим деструктивным поведением.

Даже если их поведение не представляет опасности для окружающих, родителям бывает непросто даже сходить вместе с ребенком в магазин или принять участие в какой-либо деятельности. Взрослые постоянно испытывают чувство, что нужно стоять на страже, чтобы предотвратить социально-неприемлемое поведение или справиться с ним. В результате, даже выполняя повседневные, обычные дела, родители все время чувствуют себя как на пороховой бочке, пытаясь предотвратить ситуации, которые могут спровоцировать деструктивное поведение, часто заканчивающееся истериками. Однако можно добиться, чтобы ученик мог спокойно реагировать на повседневные события, был способен к разумному компромиссу и умел справляться с определенными жизненными ситуациями, а также со световыми и зрительными раздражителями.

• Базовая коммуникация - Способность ученика к социальному взаимодействию с окружающими связана с коммуникацией. Человек выражает свои желания, предпочтения и потребности, обращается с просьбами об изменениях в окружающей его обстановке, просит о помощи или ищет информацию, необходимую для решения проблем, и это лишь немногие из необходимых навыков, которые требуются для самостоятельной жизни.

• Умение одеваться - умение одеваться самостоятельно – это совокупность навыков, необходимых для самостоятельного существования.

Способность ученика одеваться, справляться с разнообразными застежками и выбирать одежду, которая соответствуют разнообразным погодным условиям и социальным ситуациям. Очень важно, чтобы ученик мог ответственно выбрать необходимую одежду и предвидеть заранее, какие изменения в одежде потребуются в случае изменения погоды, вида деятельности и других условий, когда он находится вне дома или в поездке. Кроме того, очень важна выработка навыков, позволяющих выбирать одежду, подходящую по размеру, стилю или удобству ношения.

• Умение пользоваться уборной - Жизненно важно, чтобы у ученика было выработано умение самостоятельно пользоваться туалетом, как дома, так и в общественных местах.

Если ученик не способен пользоваться туалетом самостоятельно, это повышает его зависимость от других людей, ограничивает разнообразие видов деятельности, в которых ученик может принимать участие, и в целом уменьшает степень интеграции ученика в жизнь общества.

• Уход за внешностью - Навыки ухода за своей внешностью, такие как навыки гигиены тела и гигиены полости рта, необходимы для ученика, как в плане сохранения здоровья, так и по социальным причинам.

Умение осуществлять личную гигиену приобретает огромную важность при развитии навыков самостоятельности. В социальном плане, люди, которые не поддерживают личную гигиену и не ухаживают за своим внешним видом, могут быть ограничены в своих социальных возможностях по сравнению с теми, кто умеет это делать должным образом.

• Принимать душ и ванну - Наряду с уходом за внешностью, умение самостоятельно принимать душ или ванну имеет решающее значение, поскольку этот аспект тесно связан с уровнем и видом необходимой поддержки, которая потребуется, если эти навыки не будут сформированы.

• Здоровье, безопасность и оказание первой помощи - Умение вести себя так, чтобы предупреждать опасные ситуации, например, знать правила общения с незнакомцами, знать, куда именно обратиться за помощью, понимать, какие социальные ситуации необходимо избегать и к кому обращаться за помощью в трудной ситуации, относятся к крайне важным навыкам выживания.

Сюда можно отнести умение сообщать о том, что болит и где, навыки поведения при проведения медицинских процедур; умение пользоваться пластырем, если порезался, т.е. оказать себе первую помощь. Что делать, если ты потерялся. Правила поведения на воде. Т.е. сюда входят навыки безопасности.

• Ведение домашнего хозяйства – выполнение работы по дому: мытье посуды, уборка, стирка, приготовление еды и т.д.

• Гигиена сна - Приготовление ко сну и полноценный ночной сон являются жизненно важными, как для ученика, так и для его родителей и опекунов. Крайне важно иметь постоянные ритуалы, связанные со сном, например, чтобы ученик отправился в постель в правильное время и спал без пробуждения такое время, которое требуется для хорошего самочувствия.

Адаптивные навыки – навыки жизни в обществе:

Адаптивное поведение включает в себя повседневную деятельность, важную для функциональной независимости, включая коммуникативные, социальные и повседневные жизненные навыки (Sparrow et al., 2005). 

• Общие навыки безопасного передвижения - включено множество различных навыков, связанных с передвижением в общественных местах. Некоторые необходимые навыки включают в себя умение передвигаться пешком с соблюдением необходимых мер безопасности, переходить дорогу по пешеходным переходам, передвигаться по парковкам, пересекать подъездные пути, ведущие к отдельным зданиям и даже реагировать должным образом при встрече с собаками. Находясь в общественном месте, ученик будет пользоваться эскалаторами, лифтами и проходить через вращающиеся двери, при этом он должен уметь пользоваться всем этим, соблюдая необходимые меры безопасности. Кроме того, ученик должен уметь правильно вести себя в транспортных средствах, как при передвижении на автомобиле, так и при поездках в общественном транспорте.

• Пользование общественным транспортом (сказать про программу Великобритании)

• Знание окрестностей места проживания – умение найти дорогу домой, близ лежащий магазин и т.д.

• Покупки - умение совершать покупки – это необходимый навык жизнедеятельности человека. При этом умение совершать покупки включает в себя множество различных навыков. Это умение охватывает большую группу навыков, включающую в себя умение покупать в автоматах розничной продажи товаров, делать покупки в магазинах продуктов, больших супермаркетах и торговых центрах. Необходимые навыки, такие как умение выбирать товары, определять их цену, ориентироваться в различных секциях магазинов, находить одежду нужного размера, пользоваться примерочными и взаимодействовать с сотрудниками.

• Умение пользоваться деньгами или картой - Широкое разнообразие понятий и навыков включает в себя умение распознавать монеты и банкноты различного номинала, а также ценность как отдельных денежных единиц, так и их комбинацией. Определение ценности различных комбинаций монет и банкнот, определять, соответствует ли выданное ему количество денег сумме, записанной на бумаге, и умение определять, соответствует ли выданная сдача сумме, которая должна была быть выдана после совершения покупки, также включены в этот раздел. Умение пользоваться картой, знать свой пин-код.

• Умение пользоваться телефоном - навыки пользования телефоном жизненно необходимы как для общения с другими людьми, так и для обеспечения собственной безопасности. При нынешнем уровне развития мобильной связи очень важно, чтобы ребенок овладел разнообразными навыками, которые позволят ему пользоваться современными средствами связи и всеми преимуществами современных технологий. Широкое разнообразие навыков включает в себя умение отвечать на звонки и самому звонить по телефону, записывать и сохранять на телефоне номера, а также умение разрешать ситуации, когда ученик ошибся номером. Кроме того, важно, чтобы ребенок умел отправлять текстовые сообщения (SMS) и понимал смс сообщения, которые ему присылают другие.

• Понимание концепции времени - Если ученик может пользоваться обычными и наручными часами, это дает ему возможность стать более самостоятельным в планировании и осуществлении повседневных дел, выполнение которых связано со временем. Умение пользоваться календарем необходимо для того, чтобы отслеживать разнообразные события, такие как дни рождения, поездки и путешествия, даты посещения врачей и многое другое. Ученик также должен быть способен осуществлять виды деятельности согласно расписанию, а также должным образом записывать время посещения различных учреждений и прибывать туда в срок.

• Понимание правил поведения, принятых в обществе - Когда люди ведут себя вежливо и с уважением относятся к другим людям, это дает им более широкие возможности устанавливать социальные связи. Понимание социальных норм включает в себя знания о том, какого поведения окружающие ожидают от человека в той или иной ситуации. Кроме того, очень важно чтобы ученик умел понимать и знал, как действовать в разнообразных социальных ситуациях, когда ученик становится объектом насмешек и издевательств со стороны окружающих, а также свидетелем ситуаций, когда кто-либо совершает недопустимые и запрещенные действия.

Навыки сообщества-навыки сообщества включают в себя те способности, которые необходимы для навигации и доступа к ресурсам в пределах своего конкретного населенного пункта. Важные цели навыка сообщества могут включать способность безопасно переходить улицу (например, используя пешеходный переход, соблюдая знаки “ходить/не ходить”), способность распознавать магазины (например, продуктовый магазин, аптека, прачечная), использование общественного транспорта (например, используя автобус или поезд), или обнаружение и приобретение предметов в магазине (например, оплата предметов, подсчет изменений).

Профессиональные навыки – общей целью для многих людей с умственными недостатками и их семей является получение работы. Профессиональные навыки включают в себя те навыки, которые связаны с производственными аспектами работы, такими как обслуживание столов в ресторане или заполнение документов в кабинете врача. Профессиональные цели часто зависят от нескольких факторов, таких как возможности в обществе, индивидуальные уровни сложного поведения, индивидуальный уровень квалификации и предпочтения родителей/учащихся.

 Такое обучение может начинаться с предварительных навыков обучения необходимым навыкам (например, сортировка задач, различение задач), которые являются компонентами более сложных навыков (например, доставка почты между офисами).

Рекреационные навыки (Навык досуга) – рекреационные навыки обычно включают в себя участие индивида в деятельности или предметах, которые он находит интересными, полезными, расслабляющими или приятными.

 Для большинства людей рекреационная деятельность приобретается без специальной подготовки как часть типичного развития. Физические упражнения (например, бег), игры/спорт (например, боулинг, футбол, игра в пятнашки) или взаимодействие с предпочтительными предметами (например, видеоигры или чтение книги) изучаются большинством без какого-либо специального обучения. В качестве альтернативы лицам с умственными недостатками могут потребоваться официальные стратегии обучения для разработки репертуара соответствующих досуговых мероприятий.

Навыки управления поведением – способность интегрироваться в сообщество часто напрямую зависит от отсутствия дезадаптивного поведения. В частности, наличие проблемного поведения существенно ограничивает способность индивида участвовать в функциональной деятельности. 

Эффективное, функционально-ориентированное поведенческое вмешательство крайне важно для улучшения результатов у лиц с интеллектуальными нарушениями. Поведенческое вмешательство должно включать систематический план, который включает в себя антецедент-стратегии для предотвращения возникновения проблемного поведения, подкрепление соответствующего альтернативного поведения и стратегии реагирования на проблемное поведение. С точки зрения навыков управления функциональным поведением, индивидов следует обучать делать выбор и формулировать свои предпочтения, функциональным коммуникативным навыкам (например, соответствующим способам просить о перерыве, вниманию, предпочитаемым предметам и видам деятельности), умение комментировать свои приватные события, а также различным стратегиям управления собственным поведением (например, методам самоменеджмента).

Важно отметить, что этот перечень функциональных навыков не является исчерпывающим. На самом деле, функциональные навыки охватывают широкий спектр областей, специфичны для окружающей человека среды и являются больше, чем просто то, что человек должен выжить. 

Эти навыки необходимы для достижения независимости и могут существенно повлиять на качество жизни как отдельного человека, так и его опекунов. 

Более конкретно, если человек не способен самостоятельно овладеть этими навыками, ему потребуется более ограничительная среда с меньшим количеством возможностей выбора и большим напряжением для лиц, осуществляющих уход.

Оценка Функциональных Навыков

Для того чтобы оценить текущий уровень функционирования индивида и выявить навыки, необходимые для осуществления вмешательства, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, проводили оценку способности индивида выполнять различные функциональные навыки. В частности, оценка функциональных навыков может быть полезна для определения значимых целей обучения, для определения уровня и типа поддержки, в которой может нуждаться человек. 

Некоторые широко используемые инструменты для определения целей функциональных навыков включают шкалы адаптивного поведения Вайнленда II (Sparrow, Cicchetti, & Balla, 2008), шкалы независимого поведения-пересмотренные (Bruininks, Woodcock, Weatherman, & Hill, 1996) и оценки функциональных жизненных навыков (Partington & Mueller, 2012). 

Оценка жизненно-функциональных навыков (The AFLS^TM) Оценка жизненно-функциональных навыков (The AFLS^TM) - это инструмент оценки навыков, система их подсчета и учебное поэтапное руководство по развитию навыков, необходимых для достижения самостоятельности.

The AFLS^TM содержит анализ заданий для многих навыков, необходимых для того, чтобы участвовать в широком разнообразии условий окружающей обстановки, в том числе, в школе, дома, в общественных местах и на рабочем месте.

Оценка жизненно-функциональных навыков AFLS^TM включает в себя несколько документов, в том числе, Руководство по оценке жизненно-функциональных навыков (The AFLS^TM Guide) и шесть уникальных модулей оценки: «Базовые жизненные навыки», «Навыки выполнения домашних обязанностей», «Навыки поведения в обществе», «Навыки поведения в школе», «Навыки досуга» и «Навыки самостоятельного жизнеобеспечения».

Каждый модуль оценки содержит восемь категорий различных навыков, что позволяет всеобъемлюще оценить функциональные навыки в широком разнообразии различных обстановок и в различные периоды жизни ученика. Кроме того, в ближайшее время выйдет серия дополнительных обучающих пособий, которые будут содержать анализы заданий, стратегии обучения и техники подсказок для каждого модуля оценки, и будут полезны для оптимизации инструкций для навыков в каждой категории.

Навыки, включенные в Протокол оценки навыков жизнедеятельности в домашних условиях (AFLS). Умение ученика позаботиться о самом себе, а также принимать участие в выполнение различных обязанностей по дому. Ученик должен быть способен самостоятельно выполнять или помогать другим в выполнении типичных обязанностей по дому, таких как уборка, забота о домашнем имуществе, помощь в уходе за одеждой, приготовление пищи и других подобных видах деятельности. В эти модуль включены навыки, относящиеся к восьми областям: Употребление пищи дома, Посуда, Одежда и стирка, Домашнее хозяйство и повседневные дела по дому, Домашние вещи и бытовая техника, Досуг, Кухня и Приготовление пищи.

У типично развивающихся детей обычно вырабатываются в ходе повседневного общения, обучения, а также вследствие копирования моделей поведения, демонстрируемых родителями и братьями или сестрами. Самые важные результаты для вашего ученика - это те, которые получены в индивидуальном порядке родителями, опекунами или воспитателями, которые знают, понимают и уважают ученика и в первую очередь заботятся о его интересах в течение всего процесса оценки. Отвечайте на каждый пункт внимательно, в соответствии с тем, что ученик может делать и действительно делает, чтобы получить наиболее точную картину умений ученика.

Данный модуль оценки, Протокол базисных жизненных навыков AFLS^TM, дает информацию о критериях, позволяющих оценить в данный момент времени способности ученика в областях управления своим поведением, умения общаться с окружающими в повседневной жизни и его возможностей в осуществлении навыков самопомощи и самообслуживания. Данный модуль содержит восемь разделов: Самоконтроль, Базисная коммуникация, Умение одеваться, Умение пользоваться туалетом, Уход за своей внешностью, Гигиенические процедуры, Здоровье, безопасность и оказание первой помощи и Поведение в ночное время.

Протокол оценки навыков участия в жизни общества (AFLS) оценивает навыки, которые, будучи освоенными учеником, позволят ему участвовать самостоятельно или совместно с другими людьми в совершении покупок, питании в заведениях общественного питания и различных видах деятельности, связанных с отдыхом и развлечениями. Некоторые из этих важных навыков включают в себя знания об общественных ресурсах, ожиданиях и нормах поведения в различных ситуациях, а также умения пользоваться деньгами, телефоном, определять время и планировать с помощью календаря свое расписание занятий различными видами деятельности и посещения различных служб и учреждений. Когда ученик овладеет этими навыками, ему будет нетрудно принимать участие и получать удовольствие при использовании этих общественных ресурсов, как самостоятельно, так и вместе с друзьями и родственниками.

Протокол оценки навыков жизнедеятельности в школе (AFLS) рассматривает навыки, которые позволят ученику участвовать различных учебных и типичных социальных ситуациях во время процесса обучения. Критерии оценки охватывают все уровни образовательного процесса (начальная, средняя и старшая школы, а также колледж). Кроме того, оцениваются навыки, которые необходимы при различных формах обучения (классы для детей со специальными нуждами; форма обучения, в которой групповые занятия чередуются с индивидуальными, инклюзивное обучение и обычные общеобразовательные классы*). Критерии оценки охватывают знания ученика в сфере специальных навыков и способность применять их. Вдобавок, процесс оценки дает детальное представление о способности ученика овладевать новыми навыками и принимать участие в деятельности, регулируемой как индивидуальными, так и групповыми инструкциями. Также оценивается знание учеником социальной культуры в образовательном учреждении.

Как научить функциональным навыкам

Каждый человек с аутизмом индивидуален, поэтому жизненные навыки, которые будут преподаны, и темп, в котором они будут преподаны, будут варьироваться от человека к человеку. Например, один молодой человек с аутизмом может в конечном итоге жить самостоятельно, имея очень мало внешней поддержки, в то время как другой может нуждаться в поддержке и услугах 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Начиная развивать жизненные навыки в меру своих способностей в раннем возрасте, ребенок будет иметь значение, когда он станет старше.

Как выбрать функциональные навыки для обучения?

Важно выбирать навыки, которые важны для человека и его семьи, а также навыки, которые помогут человеку быть максимально независимым. Важно различать навыки, которые полезны и которые необходимы. Например, хотя это может быть здорово, что у ребенка есть словарный запас более 100 слов, если он или она не может отличить мужскую комнату от женской, какой толк в этом словаре? Это было бы полезно для человека, чтобы иметь возможность читать знаки и знать, какая комната отдыха относится к нему или ей (и иметь возможность использовать его).

Мы всегда должны быть сосредоточены на приобретении навыков, которые являются непосредственно полезными и практичными.  Мы должны поставить под сомнение необходимость достижения каждой поставленной цели. 

Важен ли этот навык? Является ли этот навык компонентом более крупного и важного навыка? Будет ли эта цель иметь существенное значение через 10 лет? Сделает ли этот навык человека более независимым в какой-то момент в будущем? 

Если ответ на любой из этих вопросов - " нет”, то нам нужно серьезно подумать о том, почему эти цели преследуются. Слишком часто цели выбираются по неправильным причинам (например, потому, что другие ученики в классе работают над аналогичными целями), что может привести к потере времени и разочарованию со стороны человека. 

Обучение жизненным навыкам должно происходить в естественной среде, где обучаемые навыки непосредственно связаны с типом окружающей среды, в которой человек собирается жить и использовать их. Это означает обучение навыкам приготовления пищи на кухне или обучение навыкам стирки в прачечной.

Как обучаются функциональным навыкам?

Эффективным способом обучения функциональным навыкам является анализ задач. Анализ задачи разбивает навык или рутину на составные части и создает рутину. Рутины должны быть последовательными, но они должны практиковаться в различных условиях и с разными людьми, чтобы научить человека применять рутину в любой соответствующей ситуации. Это приводит к эффективному обобщению. Для тех, кто испытывает трудности с обобщением важно с самого начала преподавать в контексте. Например, обучая человека тому, как надевать обувь, он должен также усвоить, что ему или ей нужно носить обувь, когда он выходит из дома, и что обувь остается надетой, когда он находится на публике.

Убедитесь, что у человека достаточно возможностей практиковать эти навыки. Подкрепление-важный компонент обучения функциональным навыкам. Следование рутинным упражнениям с мотивирующими предметами и действиями увеличивает вероятность того, что ученик включится в этот навык или рутину при следующей возможности. Визуальная поддержка-это инструмент, который может поддерживать анализ задачи. К ним относятся графики, видеомоделирование, карточки выбора.

Наконец, после того, как навык хорошо усвоен, не забывайте работать над гибкостью с человеком. В Примере с обувью, хотя и уместно носить обувь в большинстве мест, есть исключения. Чрезвычайная ситуация может потребовать выхода из дома без обуви, Обувь не хранится в плавательном бассейне, а снятие обуви перед входом в дом обычно для некоторых семей. 

Основные факторы процесса обучения функциональным навыкам

1. Умение разбивать комплексные навыки на мелкие и понятные шаги

2. Наличие возможности многократного повторения (тренировки)

3. Создание мотивации

4. Грамотные подсказки и их своевременное устранение

5. Сбор и анализ данных

При обучении любой работе необходимо помнить:

1. Учить одной концепции за один раз

2. Учить пошагово, помогая с помощью многократных повторений

3. Всегда находить возможность для повторения и обобщения навыка

4. Не забывать о создании мотивационных условий, которые способствуют успешному обучению

Пример 1:

Цель: понятие концепции времени

Алгоритм:

1) Понятие «сначала-потом»

2) Последовательность событий – что раньше, что позже

3) Понятие сутки - Утро/вечер/день/ночь

4) Визуально расставлять цифры по циферблату

5) Визуальное расписание с картинками. Напротив каждой картинки указывается время. Например, в 9.00 - зарядка

6) Наручные часы, сколько сейчас времени – 9.00, 9.15, 10.30 – Что раньше? Понимает ли это ребенок?

7) Можно начинать считать. Двигать стрелку по циферблату. Различение минуты и часы. Например, 5/10/15 минут.

Но, ребенок должен понимать большая и маленькая стрелка.

Маленькая – минуты, большая часы.

При обучении можно использовать электронные часы.

Развитие функциональных навыков у людей с РАС, возможно, является одной из самых важных целей для любого родителя или практикующего врача, что приводит к огромным преимуществам для человека.

 Люди овладевшие функциональными навыками, обладают способностью быть более самодостаточными, чем те, кто этого не сделал. Приобретение функциональных навыков дает больше возможностей выбора в жизни и уменьшает потребность в интенсивной поддержке. Развитие функциональных навыков позволяет человеку быть более интегрированным в свое сообщество и расширяет возможности для оплачиваемой работы и волонтерской работы.

 Грамотное функциональное программирование может привести к развитию адаптивных увлечений и досуговой деятельности. Активное участие в жизни общества и сохранение приносящей доход занятости может привести к более плодотворному образу жизни.

Преимущество грамотного функционального программирования навыков выходит далеко за рамки отдельного человека. Преимущества можно увидеть среди друзей и членов семьи через установление более значимых отношений с другими людьми. Члены семьи могут тратить меньше времени на обеспечение вмешательства и больше времени наслаждаться взаимодействием со своими близкими. Кроме того, чем более функциональным и независимым является индивид, тем меньше он нуждается в поддержке. Короче говоря, люди, которые не нуждаются в интенсивной поддержке и услугах, нуждаются в меньшей финансовой поддержке, чем те, кто не может функционировать самостоятельно, поэтому расходы могут быть сокращены для членов семьи и налогоплательщиков.

Эти факторы подчеркивают важность выбора рациональных функциональных целей для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Приобретение навыков самообеспечения, бытового обслуживания, рекреации, общественной безопасности, предпрофильного/профессионального, социального и поведенческого менеджмента имеет первостепенное значение для улучшения результатов для этой группы населения. Чтобы помочь в выборе соответствующих целей, такие инструменты, как шкалы адаптивного поведения Vineland II, шкалы независимого поведения-пересмотренные, а также оценка функциональных жизненных навыков могут обеспечить дорожную карту для практикующих, чтобы нацелить необходимые области навыков.