Медицинская география. Туберкулёз

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

средняя общеобразовательная школа № 2 п. Гигант

Индивидуальный проект

Тема: Медицинская география. Туберкулёз.

Автор проекта:

Сыцевич Ангелина Дмитриевна

Руководитель проекта:

Раменская Татьяна Иосифовна

п. Гигант

2024 г.

Оглавление

Введение.

В современном мире решение экологических проблем, охрана и оздоровление среды обитания человека и биосферы в целом, приводит к развитию новых направлений в науке. На стыке медицины и географии возникает междисциплинарная отрасль науки - медицинская география.

Медицинская география или, как можно ещё назвать данное направление медицины - география болезней в значительной мере обусловлена влиянием природных (климат, наличие-отсутствие в воде, почве, а, следовательно, и в продуктах питания некоторых химических элементов) и социальных (материальные условия жизни, культурный уровень населения, традиционный тип питания) факторов.

В процессе работы над проектом мне хотелось рассмотреть географические аспекты распространения такого опасного заболевания, как туберкулёз.

Актуальность:

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом.

В мире ежегодно регистрируются 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. смертей от него, включая 884 тысяч детей в возрасте до 15 лет.

Общее количество больных туберкулезом в мире сегодня доходит до 60 миллионов, а инфицированных – около трети населения планеты. По прогнозам ВОЗ в нынешнем тысячелетии ожидается 90 миллионов новых случаев заболевания.

Анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу в мире за последнее десятилетие показал, что прогнозы о ликвидации туберкулеза, как распространенного заболевания, не осуществился. ВОЗ в 1993 году провозгласила туберкулез глобальной бедой для человечества. Каждый год количество больных туберкулезом увеличивается на 8 – 10 миллионов и из них 3 – 4 миллиона умирают от туберкулеза, женщины составляют около 1 миллиона, а дети – более чем триста тысяч.

Если спросить у любого человека, какие органы человека поражает туберкулёз, то большинство ответят, что это болезнь лёгких. На самом деле, туберкулёзпоражает периферические лимфатические узлы, кожу, глаза, костно-суставную, мочеполовую, нервную системы, желудочно-кишечный тракт и др. органы.

Гипотеза: Несмотря на то, что туберкулёз известен давно и человечество с ним борется не один век, он по-прежнему является одним из самых опасных заболеваний.

Цель: Изучив информацию о географических аспектах распространения туберкулёза, сделать вывод о ситуации с заболеваемостью туберкулёзом в мире, в России и Ростовской области.

Задачи:

- изучить литературу о географических аспектах заболеваемости туберкулезом и методах его профилактики;

- проанализировать ситуацию по заболеваемости туберкулёзом в России и Ростовской области;

- разработать вопросы и составить анкету для проведения опроса обучающихся школы с целью оценки знаний о туберкулёзе и методах его профилактики;

- сформулировать меры профилактики туберкулеза.

Методы работы:  

Теоретический – изучение и анализ информации по теме проекта;

Эмперический – анкетирование учащихся;

Математический – обработка данных.

Практическая значимость: предлагаемые в работе материалы могут быть использованы учителями и учениками на уроках географии, краеведения (в качестве регионального компонента), биологии, химии, ОБЖ, а также при подготовке мероприятий в рамках недели Здоровья, выступления на классных часах (перед уходом на летние каникулы), родительских конференциях. 

Раздел 1. Теоретический.

1.1. Медицинская география как наука.

Медико-географический подход отражает в первую очередь экологический образ мышления, который все больше проникает в медицину и становится характерным для современной эпохи. Но, даже такая молодая наука, как медицинская география, в процессе своего развития, разделилась на несколько направлений. Одним из направлений является нозогеография

Основными аспектами работы медицинской географии являются:

- оценка природных и экономических условий для определения основных причин возникновения заболеваний человека, районирование эпицентра и состояние здоровья населения в данной области;

- разработка прогноза для малообжитых районов, подлежащих в будущем освоению, а также для территорий, в пределах которых будет преобразовываться природа от деятельности человека;

- составление географической карты болезней человека – нозокарты.

Международная медицинская география занимается изучением редких в наше время заболеваний и места, где данные болезни развиваются.

Медико-географический подход отражает, в сущности, экологический образ мышления, который все больше проникает в медицину, природоохранные сферы деятельности и становится характерным для современной эпохи в целом. Согласно классическим представлениям, медицинская география – это междисциплинарная наука на стыке географии и медицины, изучающая влияние особенностей географической среды на здоровье человека, а также законы географического распространения болезней и других патологических состояний человека.

В России основоположниками медицинской географии считаются Д.К.Заболотный и Е.Н. Павловский, которые на основании изучения эволюционно сложившегося географического распространения многих инфекционных и инвазионных болезней создали учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, а также А.П. Авцын, обосновавший в начале 70-х годов прошлого столетия теорию географической патологии.

Труды этих выдающихся ученых вошли в «золотой фонд» отечественной и мировой медицинской географии, а многие методы выявления географических предпосылок болезней человека до сих пор не теряют актуальности.

Во второй половине XX столетия в СССР сформировались крупные научные школы в области медицинской географии. Для медицинской географии того времени характерны три основные отечественные научные школы, каждую из которых отличала своя специфика.

В течение 60-х–80-х годов прошлого столетия «пик активности» отечественных медико-географов был ответом на потребности общества в освоении новых регионов, борьбы с опасными инфекциями и инвазиями, развитии профилактической медицины. Это позволило не только осуществить детальные медико-географические описания отдельных регионов страны и мира, но и сформулировать фундаментальные закономерности:

1) пространственную неравномерность, рассеяние и концентрацию проявлений эпидемического процесса;

2) цикличность в динамике эпидемического процесса;

3) зональность и азональность географических предпосылок многих болезней человека;

4) обусловленность многих болезней не только климатическими, ландшафтными, но также эко-геохимическими, социально-экологическими факторами, что особенно актуально в условиях современного техногенеза и урбанизации.

Так сформировалась современная концепция факторов риска для здоровья человека, которая имеет междисциплинарный характер. В центре внимания любой медико-географической проблемы всегда находится взаимоотношение «среда-здоровье».

(Схема 1. Приложения 1)

Все направления современной медицинской географии пронизывает географический подход, а основными ее разделами являются:

1) нозогеография, изучающая географическое распространение и закономерности формирования ареалов отдельных болезней;

2) медицинское ландшафтоведение, исследующее влияние на здоровье человека ландшафтных условий, а также медико-географические последствия современной трансформации ландшафтов, факторы формирования природных очагов болезней;

3) медицинское страноведение, которое изучает медико-географические особенности территорий отдельных государств.

На современном этапе развития медицинской географии наметились новые подходы, а особую актуальность приобрело направление «окружающая среда и здоровье человека». Неслучайно Комиссия медицинской географии. Международного географического союза теперь стала называться комиссией«Окружающая среда и здоровье». Характерной чертой современной медицинской географии является возрастающее взаимопроникновение смежных отраслей науки, междисциплинарный подход к решению проблем на базе интеграции системы знаний, прежде всего, географических, экологических, медицинских наук при решающей роли географических наук. В зарубежной науке это направление стали назвать «энвайронментология», подчеркивая необходимость комплексного рассмотрения наук о среде обитания человека.

Развитие новых методов позволило усилить практико-ориентированный характер большинству медико-географических исследований. На рубеже XX-XXI столетий медицинская география получила новый импульс развития в связи с энергичным развитием, прежде всего, современных технологий, новых инновационных методов научных исследований. [1]

1.2. История развития учения о туберкулёзе.

Туберкулез как болезнь человека известен с глубокой древности. Лекари тех времен отмечали, что среди населения разных стран встречалось заболевание, отличительной чертой которого было истощение больного. Это заболевание было названо – «чахоткой» или «сухоткой». При обследовании скелета человека, захороненного в каменном веке (около 5000 лет до н.э.), Бартельс определил туберкулезное поражение трех грудных позвонков с образованием горба. В мумифицированных трупах древних египтян и перуанцев обнаружены признаки поражения туберкулезом суставов и костей. Большое место в истории медицины занимает медицина древнего Египта. Именно в Египте были обнаружены на папирусах описания изнурительной лихорадки, болезни дыхательных путей, кровотечения. Египетские врачи заметили, что туберкулез возникает и распространяется преимущественно среди обездоленных, неимущих слоев общества, рабов и пленников.

V в.н.э. большого расцвета достигли: искусство, наука и культура Греции, были созданы школы врачевания. Самый видный врач Греции Гиппократ (Рисунок 1. Приложения) описал симптомы чахоточного больного, сохранившие диагностическое значение до наших дней. Гиппократ считал это заболевание наследственным и не признавал его инфекционного начала.

Достижения греческой медицины проникли в Рим. Наиболее полное и долго просуществовавшее учение о чахотке принадлежит древнеримскому врачу Галену. (Рисунок 2. Приложения 1)

Гален считал, что основные изменения в легких происходят в виде воспаления, которое сопровождается образованием нарывов: откашливая, больной выделяет содержимое нарывов, в результате чего образуются полости. Полости часто увеличиваются в объеме и постоянно выделяют гной, легочная ткань разрушается, и больной погибает от истощения и лихорадки.

Гален знал, что полости могут зарубцеваться, но только в том случае, когда прекратится выделение гноя. Вблизи Неаполя было построено несколько домов, где жили больные туберкулезом под медицинским присмотром – это был первый опыт санаторного лечения туберкулеза.

Большим вкладом в развитие учения о туберкулезе явились труды врача–ученого Авиценны (Абу Али Ибн-Сины). Состояние медицины того времени наиболее полно отражает пятитомный «Канон врачебной науки», и описание туберкулеза занимает в нем большое место. (Рисунок 3. Приложения 1)

Ибн Сина описал признаки плеврита, менингита, клинику и лечение туберкулеза легких и других болезней органов дыхания. Он высказал мысль о невидимых возбудителях лихорадочных болезней задолго до открытия их при микроскопическом исследовании; подчеркивал, что заражение происходит из испорченного воздуха, что больные – чаще молодые люди. Авиценна полагал, что чахотка передаётся по наследству.

В XVI – XVII вв. в Западной Европе был сделан ряд открытий в области естественных наук. Лейденский анатом Сильвий де ля Боэ при вскрытиях обнаружил в легких характерные изменения в виде бугорковых высыпаний и в 1670 г сообщил об их связи с легочной чахоткой. Подобных взглядов придерживался и Мортон.

В 1689 г появилась его первая монография о туберкулезе «Phtisiologia», в которой автор описывал туберкулезные изменения в легких, выделив три стадии туберкулезного процесса – воспаление, формирование бугорков, изъязвление.

Новый период в учении о туберкулезе открыл в 1819 г французский врач Рене Лаэннек Теофил Гиацинт. Им впервые был введен термин «туберкулез», или «бугорчатка» (tuberculum). Он сумел увидеть связь между разнообразными проявлениями туберкулезного процесса и показал, что туберкулез легких и других органов характеризуется образованием изолированных очажков.

Лаэннек установил, что бугорок и казеозный некроз составляют универсальные морфологические проявления туберкулеза.

Русский хирург, блестящий клиницист и ученый Николай Иванович Пирогов в 1852г впервые описал гигантские клетки в туберкулезном бугорке и клинико-анатомическую картину острого генерализованного туберкулеза. В 1865г французский врач Вильмен опубликовал результаты опытов, где доказывал, что туберкулез – болезнь инфекционной природы. Он вызывал туберкулез у кроликов и морских свинок, вводя им в дыхательные пути мокроту и кровь больных людей. У зараженных животных развивался генерализованный туберкулез.

Открытие возбудителя туберкулеза. 24 марта 1882 г. Роберт Кох сделал сообщение на тему: «Этиология туберкулеза» на заседании Берлинского общества естествоиспытателей; Через 100 лет, 24 марта, объявлено Всемирным днем борьбы с туберкулезом. (Рисунок 4. Приложения)

В 1890 он сообщил миру о создании водно- глицериновой вытяжки из туберкулезных культур – туберкулина. И предложил подкожную пробу для диагностики туберкулеза (пробу Коха)

В 1907г детский врач из Вены Пирке впервые предложил использовать накожный скарификационный метод введения туберкулина, в целях выявления инфицированных МБТ людей.

В 1910г врачи Манту и Мендель предложили внутрикожное введение туберкулина. Отечественный белковый очищенный дериват (PPDL) был приготовлен в 1939г М.Линниковой.

В 1919г в работах французских исследователей Кальметтом и Гереном было показано, что при туберкулезе можно создать искусственный иммунитет с помощью ослабленного, но частично сохранившего вирулентность штамма микобактерий.

В 1883 г Илья Ильич Мечников сформулировал фагоцитарную теорию иммунитета. Взаимодействие между туберкулезной палочкой и макрофагами инициирует базисный для туберкулеза процесс – воспаление гранулематозного типа.

Профессор А.А.Кисель и его сотрудники – педиатры создали в 30- е годы XX в. учение о хронической туберкулезной интоксикации, первичной туберкулезной инфекции, апробировали энтеральный метод введения вакцины BCG новорожденным и пропагандировали значение гигиенических мероприятий, физического развития ребенка, полноценного питания в профилактике туберкулеза.

Большой вклад в изучение первичного туберкулеза у детей и подростков внесли отечественные ученые Пахитонова М.А., Л.А.Митинская, Король О.И., В.А.Фирсова, Е.С.Овсянкина, и др. [1]

1.3. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в мире, России, Ростовской области.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, характеризующееся образованием туберкулезной гранулемы, поражающее все органы и системы, кроме волос и ногтей. Туберкулез является социально значимым и обусловленным заболеванием, т.к. его возникновение и течение тесно связаны с социально- экономическими условиями жизни населения. Серьезное значение имеют состояние пенитенциарной системы и, конечно, уровень здравоохранения и доступности медицинской помощи.

Туберкулез поражает легкие. Также под воздействие микобактерий могут страдать костная ткань, суставы, кожа, мочеполовые органы и глаза. Болезнь передается воздушно-капельным путем, но возможно и бытовое или пищевое заражение, например, через продукцию от больных животных.

1.3.1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в мире.

Ежегодно в мире заболевают туберкулезом 7,8-8 млн. человек. От 15 до 20 млн. больных туберкулезом легких выделяют МБТ. Умирают каждый год от туберкулеза приблизительно 1,5 млн. человек. (Рисунок 5. Приложения)

Расчетное число новых случаев и рецидивов туберкулеза в мире – 10,4 миллион случаев. Средняя расчетная заболеваемость 142 на 100 000 населения земного шара. С 2000 по 2020 г. заболеваемость туберкулезом в мире снизилась на 18%.

В 2020г. ВОЗ говорит о 30 странах с высокой ношей туберкулеза, в которых имеется 87% всего мирового туберкулеза. Азиатский регион – 61% случаев всего мирового туберкулеза (Географически – Юго- Восточная Азия и Западно- тихоокеанский регион); Африканский регион ВОЗ – 26% случаев всего мирового туберкулеза; Средиземноморский регион ВОЗ – 7% всего мирового туберкулеза; Европейский и Американский регионы ВОЗ по 3% случаев всего мирового туберкулеза. (Диаграмма 1. Приложения 1)

Среди инфекционных заболеваний туберкулез, как причина смерти, по-прежнему занимает одно из первых мест.

Добавим, что по данным ВОЗ, около трети всех людей на Земле инфицированы микобактериями туберкулеза, но болезнь развивается только у некоторых инфицированных. В группе риска находятся маленькие дети, пожилые, а также люди с иммунодефицитом. Сюда же входят те, кто живут в сырых и холодных помещениях или часто переохлаждаются.

Следует также упомянуть о мировой проблеме, характерной для всех инфекционных заболеваний, которые долго и бесконтрольно лечили антибиотиками. Дело в том, что имеющиеся препараты используются в мире уже более 60 лет, к ним выработалась устойчивость. Новые препараты появились лет 5-7 назад, но и они уже не так эффективны. Понятно, что лечение таких больных обходится в разы дороже.

Проблема множественной лекарственной устойчивости туберкулеза касается всех стран. Именно поэтому в 2017 году в Москве состоялась Первая глобальная министерская конференция мира по туберкулезу, куда съехались министры здравоохранения всех держав. Достигнутые договоренности позволяют лечить больных одинаково во всех странах. По решению ВОЗ, если где-то появляется новый препарат, то он не патентуется, а распространяется во всех государствах. Многие из этих препаратов весьма дорогостоящие, но очень эффективные в лечении таких форм заболевания. [5]

1.3.2. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в России.

В 2023 году ВОЗ объявили лозунг «Да, мы можем победить туберкулёз». Россия же за несколько лет стала мировым лидером в противостоянии с этим заболеванием.

Туберкулёз остаётся всемирно значимой проблемой. Ежегодно в мире заболевает более 10 млн человек, в том числе более миллиона детей. Более того, это заболевание входит в число 10 основных причин смерти, в том числе занимает второе место в этом списке среди инфекционных заболеваний, уступая только COVID-19.

За последние два года в России зафиксирован исторический минимум по показателям заболеваемости туберкулёзом, в сравнении с 2000-м годом заболеваемость снизилась в 3 раза, а смертность – в 5 раз. Это результат реализации государственной политики в области здравоохранения и системной работы специалистов. Вся необходимая медицинская продукция имеется в необходимом объёме, как для профилактики туберкулёза, так и для его выявления, и в случае необходимости лечения». [2]Стоит отметить, что Россия в 2021 году была исключена из списка стран с так называемым высоким бременем туберкулёзной болезни. На январь 2023 года, по сравнению с январём 2022 года, заболеваемость туберкулёзом увеличилась всего на 10%.

Проблема множественной лекарственной устойчивости туберкулеза касается и России, где такие формы заболевания излечиваются примерно в 50-60 % случаев.

1.3.3. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Ростовской области.

Ростовская область стала одним из лидеров в России по росту заболеваний туберкулёзом в активных формах в 2022 году. (Рисунок 9. Приложения) Это следует из итогового доклада Роспотребнадзора из Единой межведомственной информационно-статистической системы. При этом показатели выросли в половине регионов страны [4].

В целом специалисты выделили три причины.

Первая: изменились отчётные формы. До 2022 года заболеваемость туберкулезом в Ростовской области планомерно снижалась. В 2022 году зарегистрирован незначительный рост заболеваемости, выявлено 1187 новых случаев заболевания. Показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тысяч населения составил 25,8, что на 10% ниже, чем показатели заболеваемости в среднем по Российской Федерации. Рост заболеваемости в нашей области в прошлом году имеет и объективные причины – изменились отчетные формы, в соответствии с которыми в региональные показатели заболеваемости туберкулезом стали включать случаи туберкулеза у лиц без определенного места жительства.

Вторая причина роста связана с новыми территориями.

До пятого октября 2022 года заболеваемость жителей новых регионов не включалась в областную статистику. Лечение пациентов с новых территорий проводили за выделяемые федеральным бюджетом средства. С осени 2022 года заболеваемость туберкулезом среди жителей Украины, получивших российские паспорта и зарегистрированных на территории области учитывается при расчете показателей региональной заболеваемости. Лечебные учреждения Ростовской области продолжают лечить как тех, кто сохраняет паспорта Украины, так и тех, кто оформил паспорта России.

Ещё одной возможной причиной роста заболеваемости туберкулёзом на территории Ростовской области может быть то, что далеко не все проходят необходимые обследования для ранней диагностики. Многие родители отказываются делать реакцию Манту или Диаскинтест своим детям, отказываются от прививок в целом, и вакцинации против туберкулёза в частности.

В марте 2023 года в СМИ появилась информация о том, что в Ростовской области начали регистрировать случаи заболевания людей неуязвимым для антибиотиков туберкулезом. При этом новые формы недуга - их бывает около 30% от всех выявленных случаев - адаптируются к лекарствам намного быстрее, чем разрабатывают новые поколения препаратов.

Устойчивый туберкулез опасен своей незаметностью на ранних стадиях. Пока носитель ни о чем не подозревает происходит развитие болезни, которая может привести к летальному исходу.

Медики считают, что предотвращать распространение новой формы туберкулеза можно с помощью строгого контроля за лечением каждого зараженного и профилактики появления вновь заболевших. [6]

1.4. Риски и профилактика.

Как показывает практика, чаще всего туберкулёзом болеют люди активного трудоспособного возраста от 25 до 45 лет – на эту категорию, по данным ВОЗ, приходится 35,2% случаев. На втором месте – возрастная категория от 45 до 65 лет (27,5%). А вот совсем молодые люди и дети заболевают туберкулёзом гораздо реже. (Рисунок 10. Приложения 1)

Вопросу диагностики заболевания у детей уделяется особое внимание. На сегодняшний день в приоритете профилактика и раннее выявление туберкулёза, когда он ещё никак не проявляется.

За последние годы была заметно усовершенствована вакцина БЦЖ, пересмотрено количество живых культур в ней, что дало свой эффект. Число осложнений снизилось в 10 раз.

Лучшей профилактикой туберкулёза остаётся вакцинация БЦЖ, после которой в организме человека формируется поствакцинный иммунитет. Прививка защищает от тяжёлых форм проявления заболевания. Для контроля над туберкулезом всем детям регулярно проводятся профилактические осмотры при помощи кожных проб (проба Манту, Диаскинтест). Но положительная реакция на пробу Манту, может быть, как следствием, сделанной в роддоме прививки БЦЖ и выработанного иммунитета, так и признаком туберкулезной инфекции и требовать немедленного лечения. Отличить одно от другого совсем не просто, ведь у 90% детей проба Манту положительная. Поэтому для диагностики туберкулезной инфекции применяются Диаскинтест или, в случае наличия противопоказаний к постановке кожных проб, лабораторные тесты, такие как Т-СПОТ.ТБ. Результат этих тестов будет положительным при наличии в организме именно микобактерии туберкулеза, способной вызвать заболевание. У людей, вакцинированных БЦЖ или болеющих нетуберкулезной инфекцией результат тестов будут отрицательным.

В 2018 году практика российских специалистов по скринингу туберкулезной инфекции у детей и подростков признана лучшей в мире, а в 2022 году Диаскинтест включен в рекомендации ВОЗ, как новая методика для выявления туберкулезной инфекции во всем мире.

У взрослых для своевременного выявления туберкулеза применяется флюорография. Но этот метод выявляет уже имеющуюся болезнь, когда требуется лечение, а иммунологические пробы позволяют выявить заболевание на начальной стадии, в том числе в виде латентной туберкулезной инфекции. Выявление болезни на ранних этапах позволяет существенно повысить эффективность лечения, а в случае обнаружения латентной инфекции провести профилактическое лечение. По оценкам экспертов, риск реактивации туберкулеза в течение жизни для лица с зафиксированной латентной туберкулезной инфекцией составляет 5–10%, причем у большинства таких лиц туберкулез развивается в течение первых пяти лет.

К группам повышенного риска относятся люди, страдающие алкогольной или наркотической зависимостью, бездомные, мигранты, беженцы, заключённые или уже отбывшие наказание осуждённые лица.

В медицинской плоскости к группам риска можно добавить пациентов с такими серьёзными заболеваниями, как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, COVID-19 и его последствия, а также регулярно принимающих цитостатики и глюкортикостероиды. Например, люди, живущие с ВИЧ, подвергаются в 18 раз более высокому риску развития туберкулезом, чем остальная часть населения. Для людей со сниженным иммунным ответом для раннего выявления туберкулеза успешно применяется иммунологический тест по методике ELISPOT (Т-СПОТ.ТБ), который производится в России.

К сожалению, как отмечают специалисты, в последнее время увеличилось число родителей, которые отказываются от профилактических прививок детям. Это становится большой проблемой, поэтому необходимо постоянно напоминать и взрослым, и детям о тех рисках, которым они подвергаются при отказе от вакцинации.

Кроме уже упомянутых мер по профилактике заболевания туберкулёзом следует ещё помнить о необходимости укреплять иммунитет, хорошо питаться, исключить вредные привычки, сразу же лечить любые заболевания и вести здоровый образ жизни.

Раздел 2. Практический.

2.1. Обоснование изучения уровня знаний учащихся школы о туберкулёзе.

После внимательного изучения всех возможных источников сведений о туберкулёзе была разработана анкета, которая включает 10 закрытых вопросов (Приложение № 2).

Перед первым анкетированием учащиеся были ознакомлены с целями проведения работы и правилами заполнения анкет. Во время заполнения анкет на вопросы учащихся, которые могли бы повлиять на возможности аудитории, отвечать было нельзя. После того, как все анкеты были собраны, можно было задавать любые вопросы.

2.2. Анализ ответов на анкету.

В анкетировании приняли участие 58 учащихся. По результатам анкетирования можно сделать следующие выводы: большинство учащихся (88%) слышали о туберкулёзе. 48 % анкетируемых считают, что недостаточно информированы о туберкулёзе. 42 % опрошенных знают, что возбудителем туберкулёза является палочка Коха, 34% - ничего не знают об этом. На вопрос о том, как возбудитель туберкулёза попадает в организм человека, верно ответили 7%. Учащиеся имеют слабое представление о том, кто находится в группе риска. Только 52% ответили на этот вопрос частично верно. 38% учащихся уверены, что туберкулёз излечим, 32% утверждают, что он излечим только на первой стадии. О начальных симптомах туберкулеза знают 10% учащихся. 91% опрошенных считают, что обследовать людей на туберкулёз обязательно. 67% ответили, что на распространение туберкулёза влияют, в первую очередь, социальные факторы.

(Приложение 3)

Заключение.

Несмотря на то, что о туберкулёзе известно давно и многие великие учёные изучали туберкулёз и искали всё новые и более эффективные пути его профилактики и лечения, «тихий убийца», как называют туберкулёз, по-прежнему уносит ежегодно тысячи людских жизней. В России и в Ростовской области борьба с туберкулёзом ведётся очень успешно, но, несмотря на постоянное снижение заболеваемости туберкулёзом, со временем появляются новые обстоятельства, приводящие к всплеску заболевания и увеличению смертей. Это говорит о том, что даже в таком благополучном, с точки зрения климатических условий, регионе, как Ростовская область, социальные факторы могут очень быстро изменить всю картину заболеваемости и привести к новым проблемам.

В связи с этим необходимо проводить постоянную работу с населением по профилактике заболевания туберкулёзом и ранней диагностике этого страшного заболевания.

Хочется надеяться, что в ближайшие годы поиски учёных и специалистов в ранней диагностике, лечении и прогнозе туберкулёза увенчаются успехом и, наконец, будут найдены действенные методы для борьбы с этим заболеванием.

Список литературы.

1. Агаджанян H.A., Ступаков, Г.П., Ушаков И.Б., Полунин И.Н., Зуев В.Г. Экология, здоровье, качество жизни. М.-Астрахань: Изд-во АГМА, 1996. – 248.

2. Воронов А. Г. Медицинская география: учебное пособие / А. Г. Воронов. – М: Издательство Московского государственного университета, 1981. – Вып. I. Общие вопросы. – 1981. – 169 с.

3.Дышать полной грудью: как в РФ ведётся борьба с туберкулёзомhttps://rostovgazeta.ru/news/2023-03-29/dyshat-polnoy-grudyu-kak-v-rf-vedyotsya-borba-s-tuberkulyozom-2889355

4. Жители Ростовской области начали заражаться неуязвимым для антибиотиков туберкулезом. https://www.rostov.kp.ru/online/news/5191034/

5. Не заболеть туберкулёзом. https://www.nvgazeta.ru/news/12377/546005/

6. Семенова З. А. Медицинская география в системе наук / З. А. Семенова, А. И. Чистобаев // Вестник Санкт-Петербургского государственного университета. Сер.7. – 2009. – Вып. 4. – С. 72-80.

7. Хоменко Д.С., Тигиев А.В., Кампос Е. Д. Эпидемиологические и клинико-рентгенологические особенности инфильтративного туберкулёза лёгких в Ростовской области/ Журнал фундаментальной медицины и биологии №3 2020 год – Ростов н/д.

П

География

Картография, геоинформатика, ландшафтоведение, социальная география

Медицинская география

- нозогеография

- медицинское ландшафтоведение

- медицинское страноведение

Экология

Геоэкология, экогеохимия, урбоэкология, экология человека

Задачи и целевые индикаторы

Медико-географическое картографирование.

Оценка риска здоровью.

Медико-экологический мониторинг.

Экологическая безопасность.

Устойчивое социально-экономическое развитие

Медицина

Гигиена, валеология, эпидемиология, медицинская геология

Схема 1. Взаимодействие комплекса географических, экологических и медицинских наук в решении медико-географических проблем.

Р исунок 1. Гиппократ

Рисунок 2. Клавдий Гален

Р исунок 3. Абу Али Ибн-Сина

Рисунок 4. Роберт Кох

Рисунок 5. Смертность от туберкулёза в мире (на 100 000 человек) в 2020 году.

Рисунок 6. Заболеваемость туберкулёзом (на 100 000 человек) в 2020 году.

Рисунок 7. Заболеваемость туберкулёзом (на 100 000 человек) в 2000 году.

Диаграмма 1. Заболеваемость туберкулёзом по регионам мира. 2020 год.

Диаграмма 2. Заболеваемость туберкулёзом населения по Федеральным округам России

Рисунок 8. Прирост инфекционных заболеваний, январь 2023 года (относительно января 2022 года).

Рисунок 9. Увеличение случаев впервые выявленного туберкулёза в активной форме в 2022 году.

Р исунок 10. Кто болеет туберкулёзом? (По данным ВОЗ).

Приложение 2.

Анкета

Мы приглашаем Вас ответить на вопросы анкеты.

Данная анкета является социологическим исследованием, проводимым нами с целью изучения осведомлённости учащихся школы о туберкулёзе.

Анкета проводится анонимно!

Инструкция: выберите правильный один ответ (или несколько) и отметьте.

1. Слышали ли Вы о туберкулезе?

а) да б) нет

2. Если да, то достаточно ли Вы проинформированы о туберкулезе?

а) достаточно б) не достаточно в) ничего не знаю г) затрудняюсь ответить

3. Как Вы думаете, какой микроорганизм вызывает туберкулез?

а) инфузория туфелька б) вирус в) палочка Коха г) не знаю

4. Как Вы думаете, как возбудитель попадает в организм человека?

а) при переливании крови б) от животного к человеку в) воздушно-капельным путем

г) воздушно-пылевым путем д) от матери к ребенку е) затрудняюсь ответить

5. Кто, по-Вашему мнению, имеет повышенный риск заболеть туберкулезом?

а) заключенные б) люди пожилого возраста

в) люди без определенного места жительства

г) люди, постоянно употребляющие алкоголь или наркотики

д) дети

е) люди со сниженным иммунитетом

ж) затрудняюсь ответить

6. Как Вы считаете, излечим ли туберкулез?

а) да, излечим б) излечим, только на первой стадии в) не излечим

г) затрудняюсь ответить

7. Какими, по Вашему мнению, могут быть начальные симптомы туберкулеза?

а) их вообще может не быть б) слабость, повышенная утомляемость

в) потливость (чаще ночью) г) температура 37.0 – 37.5 до 38.0 более 7 дней

д) кашель более 2 – 3-х недель е) одышка и боль в области грудной клетки

з) примесь крови в мокроте, выделяющейся при кашле ж) снижение аппетита, а далее – беспричинная потеря веса

и) затрудняюсь ответить

8. Как Вы можете уберечь себя от заражения туберкулезом?

а) как можно чаще проветривать помещение

б) регулярно проходить флюорографическое обследование

в) не покупать мясо, молоко на стихийных рынках

г) не допускать захламления и скопления пыли

д) всегда мыть руки перед едой

е) отказаться от вредных привычек, которые снижают сопротивляемость организма

9. Как Вы считаете, обследование людей на туберкулез обязательно?

а) да б) нет

10. Как Вы считаете, какие факторы влияют на распространение туберкулёза?

а) социальные б) климатические

Спасибо за сотрудничество!

Приложение 3.

Диаграмма 1. Слышали ли Вы о туберкулёзе?

Диаграмма 2. Если да, то достаточно ли Вы проинформированы о туберкулезе?

Диаграмма 3. Как Вы думаете, какой микроорганизм вызывает туберкулез?

Диаграмма 4. Как Вы думаете, как возбудитель попадает в организм человека?

алкоголики и

наркоманы

Диаграмма 5. Кто, по-Вашему мнению, имеет повышенный риск заболеть туберкулезом?

.

Диаграмма 6. Как Вы считаете, излечим ли туберкулез?

Диаграмма 7. Какими, по Вашему мнению, могут быть начальные симптомы туберкулеза?

Диаграмма 8. Как Вы можете уберечь себя от заражения туберкулезом?

Диаграмма 9. Как Вы считаете, обследование людей на туберкулез обязательно?

Диаграмма 10. Как Вы считаете, какие факторы влияют на распространение туберкулёза?