Охрана труда:
нормативно-правовые основы и особенности организации
Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим
Аккредитация Минтруда (№ 10348)
Подготовьтесь к внеочередной проверке знаний по охране труда и оказанию первой помощи.
Допуск сотрудника к работе без обучения или нарушение порядка его проведения
грозит организации штрафом до 130 000 ₽ (ч. 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ).
Участие подтверждается официальными документами
  • Приказ Приказ о проведении
  • Положение Положение
  • Протокол Выписка из Протокола
  • Диплом Диплом победителя
  • Инновации Диплом за инновационную деятельность
  • Благодарность Благодарность
25.06.2024

Методическая разработка практического занятия Тема: МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ

Колмакова Светлана Нафисовна
Красноуфимский филиал государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения "Свердловский областной медицинский колледж"
Конкурсная работа

Министерство здравоохранения Свердловской области

Красноуфимский филиал

государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения

«Свердловский областной медицинский колледж»

Методическая разработка практического занятия

Тема:медицинская сестраПроцедурнОго кабинета. итоговое занятие

Специальность

34.02.01 Сестринское дело (базовой подготовки)

очная форм обучения

Составитель: Колмакова С.Н.,

преподаватели высшей

квалификационной категории

Красноуфимский филиал ГБПОУ «СОМК»

Красноуфимск, 2024

Пояснительная записка

Методическая разработка практического занятия по теме «Медицинская сестра процедурного кабинета. Итоговое занятие» составлена в соответствии с требованиями ФГОС СПО по специальности 34.02.01 Сестринское дело.

Ведущими целями данного мероприятия является формирование у обучающихся потребности в приобретении функционального навыка самостоятельной деятельности, как универсального способа освоения развития способности к аналитическому, исследовательскому типу мышления, активизации личностной позиции студента в командном зачете на основе приобретения субъективно новых знаний, личностно значимых; систематизация полученных знаний и умений при освоении информационной базы по данному разделу.

Практическое занятие построено на конкурсной основе с использованием развития навыков «Softskills» у обучающихся, рассчитано на 6 часов.

Студентам предстоит выбрать предложенные задания из 7 направлений, которые охватывают все темы Раздела «Медицинская сестра процедурной». По каждому направлению задания представлены в двух уровнях: средний уровень и высокий уровень.

На протяжении всего практического занятия преподаватель-ведущий направляет студентов, помогает сориентироваться в предложенных ситуациях, корректирует отдельные действия.

Занятие предусматривает работу студентов в качестве статистов и экспертов.

В роли экспертов выступают студенты выпускного курса специальности Сестринское дело, которые на протяжении всего занятия, не вмешиваясь в процесс, оценивают работу студентов по чек-листам.

Подготовка к занятию и участие в нем способствуют формированию и развитию у студентов профессиональных компетенций (ПК):

  • ПК 4.1. Обеспечивать инфекционную безопасность

  • ПК 4.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала

  • ПК 4.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте

  • ПК 4.6. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности

  • ПК 4.7. Соблюдать принципы профессиональной этики

  • ПК 4.10. Оформлять медицинскую документацию

  • ПК 4.11. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий

Представленная разработка может быть использована для организации и проведения аналогичного тематического занятия преподавателями профессионального цикла любой специализации.

Тема занятия: Медицинская сестра процедурного кабинета.

Итоговое занятие.

Тип и форма занятия: практическое

Продолжительность(6 часов) 270 минут

Образовательные цели занятия:

Студент должен иметь практический опыт:

  • обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения, социальной защиты и на дому;

  • соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций;

  • выявления нарушенных потребностей пациента;

  • оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;

  • планирования и осуществления сестринского ухода;

  • ведения медицинской документации.

уметь:

  • транспортировать материальные объекты и медицинские отходы к месту назначения;

  • производить герметизацию упаковок и емкостей однократного применения с отходами различных классов опасности;

  • использовать упаковку (пакеты, баки) однократного и многократного применения в местах первичного сбора отходов с учетом класса опасности;

  • правильно применять средства индивидуальной защиты;

  • производить гигиеническую обработку рук;

  • проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием дезинфицирующих и моющих средств;

  • использовать и хранить уборочный инвентарь, оборудование в соответствии с маркировкой;

  • обеззараживать воздух и проветривать палаты, помещения, кабинеты;

  • осуществлять дезинфекцию предметов ухода, оборудования, инвентаря и медицинских изделий;

  • осуществлять предстерилизационную очистку медицинских изделий;

  • производить обезвреживание отдельных видов медицинских отходов, обработку поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями;

  • регистрировать проведенные мероприятия, связанные с обеспечением санитарно-противоэпидемического режима;

  • определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;

  • наблюдать за функциональным состоянием пациента;

  • доставлять биологический материал в лабораторию;

  • проводить базовую сердечно - легочную реанимацию;

  • оказывать доврачебную неотложную помощь при неотложных состояниях.

знать:

  • трудовое законодательство Российской Федерации, регулирующее трудовой процесс, нормы этики и морали в профессиональной деятельности;

  • учетные формы медицинской документации;

  • виды упаковок (емкостей), контейнеров для материальных объектов и медицинских отходов, правила герметизации упаковок для отходов различного класса опасности;

  • средства и способы перемещения и транспортировки материальных объектов, медицинских отходов и обеспечения их сохранности в медицинской организации;

  • требования инфекционной безопасности, санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим при транспортировке материальных объектов;

  • инструкция по сбору, хранению и перемещению медицинских отходов организации;

  • схема обращения с медицинскими отходами;

  • правила гигиенической обработки рук;

  • правила применения средств индивидуальной защиты;

  • график проведения ежедневной влажной и генеральной уборки палат, помещений, кабинетов с использованием дезинфицирующих и моющих средств;

  • способы обеззараживания воздуха и проветривания палат, помещений, кабинетов;

  • правила инфекционной безопасности при выполнении трудовых действий;

  • правила хранения уборочного инвентаря, дезинфицирующих и моющих средств;

  • инструкции по применению моющих и дезинфицирующих средств, используемых в медицинской организации;

  • правила дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских изделий;

  • инструкции по проведению дезинфекции предметов ухода, оборудования, инвентаря, емкостей многократного применения для медицинских отходов;

  • методы безопасного обезвреживания инфицированных и потенциально инфицированных отходов (материалы, инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы, органические операционные отходы, пищевые отходы из инфекционных отделений, отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, биологические отходы вивариев; живые вакцины, не пригодные к использованию);

  • методы безопасного обезвреживания чрезвычайно эпидемиологически опасных отходов (материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 1-й и 2-й групп патогенности, отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-й и 2-й групп патогенности);

  • правила общения с пациентами (их родственниками/законными представителями);

  • правила информирования об изменениях в состоянии пациента;

  • показатели функционального состояния, признаки ухудшения состояния пациента;

  • условия конфиденциальности при работе с биологическим материалом и медицинской документацией;

  • правила безопасной транспортировки биологического материала в лабораторию медицинской организации, работы с медицинскими отходами;

  • порядок оказания доврачебной неотложной помощи при неотложных состояниях;

  • алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации;

  • способы и средства оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях;

  • требования охраны труда, меры пожарной безопасности.

Развивающие цели занятия:

  • развитие умений и навыков в профессиональной деятельности;

  • формирование потребности постоянно повышать профессиональный уровень знаний;

  • развитие навыков общения с соблюдением этико-деонтологических принципов

Воспитательные цели занятия:

  • формирование добросовестного отношения к своим профессиональным обязанностям;

  • воспитание инициативности, самостоятельности;

  • формирование умения выбирать приоритетность проблем пациента.

Методы и приёмы воспитания и развития:

Анализ конкретной ситуации, работа в команде, самоанализ выполненной работы

Методы обучения: инструктивный

Межпредметные связи

Обеспечивающие проведение занятия

ОП.02 Анатомия и физиология человека

ОП.09 Психология

ОП.07 Фармакология

ОГСЭ.06. Профессиональная культура устной и письменной речи

ОГСЭ.07. Этика и культура межнациональных отношений

ОП.01. Основы латинского языка с медицинской терминологией

ОП.05. Гигиена и экология человека

ОП.06. Основы микробиологии и иммунологии

Обеспечиваемые – все специальные дисциплины

Развиваемые общие компетенции:

ОК 1.

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3.

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 5.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 4.

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 6.

Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7.

Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8.

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9.

Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 11.

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12.

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13.

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Формируемые профессиональные компетенции:

ПК 4.1. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 4.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала

ПК 4.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте

ПК 4.6. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 4.7. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 4.10. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 4.11. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

Средства обучения:

1. Методическое оснащение: рабочая программа, методическая разработка практического занятия, бланки с ситуационными задачами и заданиями, экспертные листы

2. Наглядные пособия: фантомы, медицинский инструментарий

3. Раздаточный материал: тестовые задания, лист самооценки

4. ТСО: смартфоны

5. Материальное оснащение: столик манипуляционный, лоток стерильный, лоток нестерильный, жгут венозный, непрокалываемый контейнер для использованных шприцев, пилочка (для открытия ампулы), подушечка из влагостойкого материала, емкости для дезинфекции, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б, стол, стул (для введения лекарственных препаратов в положении сидя), кушетка (для ведения лекарственных препаратов в положении лежа), антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона, раствор натрия хлорида, антисептик для обработки рук, перчатки нестерильные, маска, салфетки марлевые стерильные, салфетки марлевые (ватные шарики), бинт, лейкопластырь – 2-3 полоски или самоклеющаяся полупроницаемая повязка, стерильный пинцет, периферический сосудистый катетер с вводным устройством, стерильные ножницы, гепаринизированный раствор, вакуумная система, шприц инъекционный одноразового применения от 1 до 20 мл, иглы инъекционные, штатив для пробирок, пробирки с крышкой или без, контейнер для транспортировки биологических жидкостей, лабораторный карандаш.

План проведения занятия

1. Организационная часть- 5 минут

2. Закрепление изученного материала (сценарий) – 250 минут.

3. Подведение итогов – 10 минут.

4. Домашнее задание – 5 минут.

Ход занятия

I. Организационный момент – 5 мин.

Выявление отсутствующих, контроль готовности аудитории и студентов к занятию, организация внимания.

II. Закрепление изученного материала – 250 минут.

Сценарий занятия:

Доброе утро, уважаемые коллеги, студенты!

Уважаемые студенты 294 группы, обратите, пожалуйста, внимание сколько гостей сегодня присутствует на нашем занятии, и всё это потому, что мы проводим открытое, практическое, итоговое занятие по разделу МДК 04.03 Медицинская сестра процедурной.

Целями нашего занятия являются:

1. Развитие умений и навыков в профессиональной деятельности процедурной медсестры.

2. Формирование потребности в совершенствовании имеющихся умений и навыков

3. Развитие навыков общения с соблюдением этико-деонтологических принципов

От вас требуется максимально сосредоточиться и продемонстрировать полученные знания и умения на самом высоком уровне. А вы это умеете!

Занятие построено на конкурсной основе с использованием развития навыков «Softskills» у обучающихся.

Невозможно представить современную медицину без парентерального введения лекарственных веществ. Человек знакомится с инъекционным способом уже на первом году жизни. А затем с профилактической или лечебной целью подвергается инъекциям в течение жизни.

Пациент, который впервые обращается в процедурный кабинет, чаще всего испытывает страх. И тут на помощь пациенту приходит медицинская сестра, которая должна уметь выслушать его, понять, успокоить, развеять страхи, опасения, тревогу, чувство неуверенности. Если больной человек не получит нужных ему эмоций и действий со стороны медицинской сестры, то он может испытывать чувство неудовлетворенности, которое отрицательно сказывается на процессе лечения.

Для проведения занятия всем студентам необходимо разделиться на две команды. Роль капитанов команд отводится бригадирам. Они же определят состав своих команд.

Для этого капитаны будут брать со стола листы с указанием имени члена команды на обороте и приглашать его на свою сторону. Таким образом, у нас выстроятся две шеренги из участников во главе с капитаном. И без разницы, в какой бригаде студент проходил обучение.

Итак, приступим. Капитаны, подходите поближе, начинаем жеребьёвку. (идет определение состава команд).

Наши капитаны заранее получили от нас задание придумать и презентовать тематические названия и эмблему своей будущей команды. И сейчас мы попросим их познакомить нас со своими командами.

Начнём знакомство с команды (ФИО бригадира 1 бригады)…..

Продолжаем знакомство. Знакомимся с командой (ФИО бригадира 2 бригады).

В результате у нас сформировались 2 команды: «…..» и «…..». Поприветствуем участников нашего занятия - конкурса.

Для того, чтобы всем присутствующим было легко различать наших участников, мы команде «….» вручаем медицинские шапочки белого цвета, а команде «…» - голубого. Облачайтесь, пожалуйста.

Уважаемые студенты, на протяжении всего занятия вашу работу будут оценивать наши эксперты - студенты выпускного курса специальности Сестринское дело (ФИО экспертов – 3 человека) Поприветствуем их.

Оценка выполнения каждого задания будет проводиться с учётом общего количества баллов в чек-листах и выставляться в таблице на доске (Приложение 8). В конце занятия будет подведён общий итог для каждой команды.

Также хочется заострить внимание команды, что в случае подсказки или даже попытки подсказать участнику во время выполнения задания из копилки команды экспертами вычитается один балл за каждую попытку. А за дополнение или коррекцию ответа возможно заработать дополнительный балл команде.

А сейчас мы просим всех участников обратить внимание на доску и внимательно ознакомиться с темами, в рамках которых вам предстоит выполнять задания. Для каждой темы предусмотрены 4 задания из них: 2- средней сложности и 2-высокого уровня сложности. При выборе задания высокого уровня сложности к полученной в ходе выполнения сумме баллов автоматически добавляется один балл.

Демонстрировать выполнение задания можно в любой форме: монолог, диалог, сюжетно-ролевая игра. В качестве помощников вы также можете приглашать статистов из своей команды, которые помогут вам обыграть предложенную задачу, а заодно проявят свои знания в клинике конкретных ситуаций.

Обращаем ваше внимание на то, что каждый студент должен принять непосредственное участие в решении практических задач. То есть на каждое новое задание выходит студент, который не принимал участие в выполнении предыдущих заданий. Исключение составляют капитаны, так как задания для них в большей степени носят теоретический характер.

Ознакомились? Есть вопросы? Нет. Тогда приступаем.

Все участники кроме капитанов могут занять места за столами.

Как вы видите, в первую тему вынесен конкурс капитанов. Знание нормативно-правовой базы, локальных актов, алгоритмов действия в нестандартных и аварийных ситуациях являются составляющими квалификационной характеристики сестринского персонала.

Первый конкурс позволит определить уровень знаний наших капитанов в теоретических вопросах организации работы процедурного кабинета.

Капитаны подойдите, пожалуйста, для определения очерёдности выполнения задания (жеребьёвка).

Первым выбирает соответствующее задание (Приложение 1) капитан, которому досталась цифра 1. Можно отойти для подготовки. На подготовку 3 минуты. Засекайте, пожалуйста, время самостоятельно. Для выбора задания приглашаем капитана команды «…». Вы также располагаете тремя минутами для подготовки.

А мы в это время слушаем ответ….. Эксперты, вы во внимании?

Спасибо! Мы просим озвучить свой ответ…..

Пожалуйста, у кого есть замечания или дополнения к ответу?

Капитаны могут пройти к своим командам, а мы просим подойти по одному участнику для выбора задания по теме «Оснащение к манипуляциям» (Приложение 2). Качественная подготовка оснащения к любой медицинской манипуляции является 100% залогом успешного выполнения заданного алгоритма.

Вам предстоит в течение одной минуты определить название манипуляции, для которой представлено оснащение, а также указать на недостающие предметы в комплекте, если такой факт присутствует (выбор задания). Эксперты, отследите, пожалуйста, регламент.

Первым отвечает…… Эксперты внимательно выслушивают ответ.

Слово для ответа предоставляется……

Пожалуйста, у кого есть замечания или дополнения к ответу?

Пока работают эксперты по подведению итогов, мы приглашаем следующих участников для работы в теме «Инъекции». Название темы говорит само за себя. Вам предстоит выполнить на фантоме инъекцию, указанную в ситуационной задаче. Всё необходимое для этого вы найдёте на накрытых столах. Для выстраивания диалога с пациентом можно пригласить статистов из своей команды. С возникшими вопросами вы можете обратиться к любому из ведущих.

Итак, пожалуйста, первым выбирает задачу (Приложение 3) представитель команды «…». Вы можете начать подготовку, на которую отводится ровно пять минут. Эксперты, отследите, пожалуйста, регламент.

Задачу по теме «Инъекции» выбирает участник команды «….». Начинайте подготовку с учётом времени.

Время подготовки первого участника истекло. Прочитайте, пожалуйста, вслух вашу задачу. Если вам всё понятно, можете приступить к выполнению заданий (демонстрация выполнения инъекции). Не забывайте, к вам привлечено внимание экспертов.

Команда «…» закончила выполнение очередного задания. Спасибо. Вы можете вернуться на своё место.

Для выполнения аналогичного задания приглашается представитель команды «…..». А мы вместе с экспертами следим за его выполнением. Начните, пожалуйста, с озвучивания ситуационной задачи (выполнение манипуляции)

Участник команды «….» продемонстрировал своё умение в выполнении инъекций. Спасибо. Вы также можете пройти на своё место.

Пожалуйста, у кого есть замечания или дополнения к ответу?

Пока эксперты оценивают вашу работу, мы предлагаем командам определиться с выбором кандидатуры для демонстрации техники, связанной тем или иным образом с венепункциями.

Венепункция – прокол стенки периферической вены с лечебной или диагностической целью. Надёжность венепункции обеспечивается:

- квалификацией и опытом медсестры;

- технологией проведения манипуляции.

Данная манипуляция требует очень ответственного подхода к ней со стороны процедурной медицинской сестры.

И так мы приглашаем новых участников команд. Перед вами ситуационные задачи (Приложение 4), которые содержат ту или иную манипуляцию с обязательным выполнением венепункции. Выбирайте карточки с задачами, знакомьтесь с заданиями и начинайте готовить оснащение. Через 5 минут вы должны быть готовы продемонстрировать алгоритм соответствующей манипуляции. Первым начинает подготовку представитель команды «….»

Время подготовки истекло и пора приступить к выполнению задания.

Спасибо, вы можете присесть. А свою работу продемонстрирует команда «….».

Команды закончили работу по очередной теме. Пожалуйста, у кого есть замечания или дополнения к ответу?

Эксперты оценивают результаты, а мы ждём новых участников от каждой команды.

Гемоконтактные инфекции – заболевания, передающиеся через кровь больного человека. Известен высокий риск инфицирования медицинского персонала процедурных кабинетов возбудителями гемоконтактных инфекций, который обусловлен аварийными ситуациями, сопровождающимися повреждением кожных покровов использованными иглами, инструментами, попаданием на слизистые оболочки, кожу биологических жидкостей пациента при оказании лечебно- диагностических манипуляций в процедурном кабинете.

Очередной конкурс позволит оценить умения студентов действовать в условно аварийных ситуациях, которые представлены в очередных заданиях (Приложение 5).

Уважаемые студенты, вам нужно выбрать карточки с заданиями, оценить ситуацию, определить тактику действий медсестры и продемонстрировать алгоритм профилактических мероприятий. Приступайте. На подготовку отводится также пять минут. Первыми выбирают задание команда «….».

Подготовка завершена, команды приступают к выполнению заданий в той же последовательности.

Мы благодарим участников за работу. Пожалуйста, у кого есть замечания или дополнения к ответу?

Вы можете пройти на свои места. К работе приступают эксперты.

Следующие участники должны будут продемонстрировать свои знания и умения в области постинъекционных осложнений с демонстрацией тактики действий медсестры в конкретной ситуации (Приложение 6). Ещё раз напоминаем, что в качестве помощников вы можете пригласить статистов, которые помогут вам обыграть предложенную ситуацию.

К выбору задания и подготовке приступает студент из команды «….».

Подготовка закончена. Мы готовы оценить ваши действия. Первыми демонстрируют выполнение задания команда «….».

Спасибо. Пожалуйста, у кого есть замечания или дополнения к ответу?

Эксперты оценят тактику ваших действий.

А команды готовятся к решению задач по разведению антибиотиков (Приложение 7). Мы приглашаем последних участников, которые ещё не принимали участия в выполнении заданий.

Вашей задачей является не только теоретическое решение, но и демонстрация приготовления раствора по вашим расчетам. Команда «….» начинает подготовку.

Для проведения расчётов время закончилось, и мы готовы выслушать ваши объяснения по приготовлению заданного раствора антибиотиков. Первые демонстрируют свои результаты студенты команды «….».

Пожалуйста, у кого есть замечания или дополнения к ответу?

Благодарим всех за работу. Экспертов просим вывести окончательный результат на доску.

Полученные результаты позволили нам в большей степени оценить ваши умения и в меньшей степени знания.

Для объективной оценки ваших знаний мы предлагаем вам пройти тестовый контроль.

Для этого вы должны были заранее зарегистрироваться на Гугл диске. Все выполнили это поручение? Если «да», приготовьте свои смартфоны. Вам отправлена ссылка для решения тестов. Можете приступать. Работаете в течение …. мин.

Работа с тестами закончена. Через пару минут мы ознакомимся с результатами. Но на этом наша работа по подведению итогов незакончена. У вас на столах имеются оценочные листы (Приложение 9), которые вам предстоит заполнить с учётом уже полученных оценок в ходе выполнения отдельных заданий. Если всё понятно, приступайте (заполнение оценочных листов студентами)

III. Подведение итогов– 10 минут.

Озвучивание оценок за занятие. Вручение сертификатов студентам за участие в конкурсной программе занятия.

Отдельная благодарность и вручение сертификатов экспертам за проделанную работу.

Вручение сладких призов студентам.

IV. Домашнее задание – 5 минут

Подготовка к итоговому занятию:

1. Решение банка тестовых заданий

2. Отработка практических навыков по теме «Медицинская сестра процедурного кабинета»

Приложение 1

  1. КОНКУРС КАПИТАНОВ

1. Охарактеризуйте паровой метод стерилизации

2. Охарактеризуйте воздушный метод стерилизации

3. Перечислите, последовательно, мероприятия по подготовке процедурного кабинета к работе

4. Перечислите, последовательно, тактику медицинской сестры при аварийных ситуациях с биологической жидкостью пациента

1. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (I)

Характеристика парового метода стерилизации

Проверяемый уровень: знания и умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

Паровым стерилизатором называютавтоклав, стерилизующий агент - насыщенный пар под давлением.

указано полностью

5

Стерилизуют  изделия из: текстиля, металла, стекла, термолабильных материалов

указано полностью

5

Виды упаковок, сроки годности:бикс с фильтром - 20 суток; бикс  без фильтра, двухслойная бязевая укладка, крафт-пакеты - 3 суток; пакеты из пергамента, бумага двухслойная крепированная - 20 суток

указано полностью

5

Режимы:1-й режим – 2,0 атм, 132 °С, 20 минут; 2-й режим - 1,1 атм, 120 °С, 45 минут

указано полностью

5

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 20: «5» - 20 баллов, «4» - 19-16 баллов, «3» - 15-12 баллов, «2» - менее 12 баллов.

2. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (I)

Характеристика воздушного метода стерилизации

Проверяемый уровень: знания и умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

Воздушный стерилизатор - это сухожаровой шкаф. Стерилизующий агент - горячий воздух

указано полностью

5

Стерилизуют  изделия из: металла, стекла, силиконовой резины

указано полностью

5

Виды упаковок, сроки годности:крафт-пакеты – 3 суток;бумага упаковочная высокопрочная, бумага двухслойная крепированная - 20 суток; без упаковки (в открытых емкостях) - должны быть использованы непосредственно после стерилизации

указано полностью

5

Режимы:1-й режим – температура 160°С – 150 минут; 2-й режим – температура 180°С – 60 минут.

указано полностью

5

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 20: «5» - 20 баллов, «4» - 19-16 баллов, «3» - 15-12 баллов, «2» - менее 12 баллов.

3. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (I)

Последовательность мероприятий по подготовке процедурного кабинета к работе

Проверяемый уровень: знания и умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

Провести текущую дезинфекцию процедурного кабинета:

-надеть спецодежду для уборки: халат, перчатки;

- провести перед началом работы влажную уборку поверхностей дез.средством последовательно: манипуляционный столик, жгут, валик для забора крови, холодильник, штативы, столик для взятого материала, рабочий стол, шкаф для медикаментов, кушетка;

- снять перчатки, вымыть руки с мылом;

- включить бактерицидный ультрафиолетовый облучатель на 15 минут, затем проветрить помещение в течение 10 минут;

- принести из автоклавной стерилизационную коробку (бикс) со стерильным материалом;

- провести влажную уборку поверхности бикса дезсредством, поставить бикс на манипуляционный столик.

указано полностью

5

Подготовить манипуляционный столик к работе:

- обработать руки кожным антисептиком;

- надеть халат, шапочку, маску для проведения манипуляций;

- проверить герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса;

- поставить дату, время открытия и подпись лица, открывшего бикс, на бирке;

- открыть бикс, проверить соответствие цвета термоиндикатора эталону;

- вскрытый бикс используется в течение 6 часов;

- поставить на манипуляционный столик емкость с 70 спиртом или другой кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля;

- обработать руки кожным антисептиком;

- для выемки стерильного материала из бикса надеть стерильные перчатки;

- вынуть из бикса и поставить на манипуляционный столик: стерильную емкость для ватных шариков, лоток и пеленку для хранения рабочего пинцета;

- вскрыть упаковку со стерильным пинцетом и положить его в стерильный лоток для хранения;

- стерильным пинцетом выложить ватные шарики в стерильную емкость и налить 70 спирт или другой кожный антисептик, разрешенный для обработки инъекционного поля, из расчета на 10 инъекций.

указано полностью

5

Во время работы соблюдаются следующие требования:

- менять стерильные емкости для ватных шариков и лотки для пинцета каждые два часа;

- для выполнения медицинских манипуляций ватные шарики из емкости брать стерильным пинцетом;

- между выполнением манипуляций хранить пинцет в предназначенном для этого лотке;

- бикс во время выполнения манипуляций хранить в закрытом виде;

- при круглосуточном режиме работы процедурного кабинета необходимо 4 бикса;

- для проведения медицинских манипуляций использовать новую пару перчаток для каждого пациента;

- после снятия перчаток проводить гигиеническую обработку рук.

указано полностью

5

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 15: «5» - 15 баллов, «4» - 14-12 баллов, «3» - 11-9 баллов, «2» - менее 9 баллов.

4. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (I)

Последовательность тактики медицинской сестры при аварийных ситуациях с биологической жидкостью пациента

Проверяемый уровень: знания и умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо:

-вымыть руки мылом и водой;

- тщательно высушить руки одноразовым полотенцем;

- дважды обработать антисептиком.

указано полностью

5

При загрязнении рук в перчатках необходимо:

- обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом;

- затем вымыть проточной водой;

- снять перчатки;

- руки вымыть и обработать кожным антисептиком.

указано полностью

5

При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки:

- немедленно рот и горло прополоскать 70%-м спиртом или 0,05 %-м раствором марганцовокислого калия.

указано полностью

5

При попадании биологических жидкостей в глаза:

- промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000.

указано полностью

5

При уколах и порезах:

- вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;

- снять перчатки, выдавить из ранки кровь;

- вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%-й спиртовой настойкой йода;

- при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

указано полностью

5

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 25: «5» - 25 баллов, «4» - 24-20 баллов, «3» - 19-15 баллов, «2» - менее 15 баллов.

Приложение 2

  1. ОСНАЩЕНИЕ ДЛЯ МАНИПУЛЯЦИИ (картинки)

Shape1

Shape2

Shape3

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (II)

оснащение для манипуляции

Проверяемый уровень: знания

Фото

Эталон ответа, баллы

Shape4

Оснащение для проведения внутривенного капельного вливания (II) – 5 баллов

Shape5

Оснащение для взятия крови из периферической вены на исследование при помощи шприца(II) – 5 баллов

Оснащение для взятия крови из периферической вены на исследование при помощи вакуумной системы (II) – 5 баллов

Shape6

Оснащение для проведения постановки периферического венозного катетера (II) – 5 баллов

Приложение 3

  1. ИНЪЕКЦИИ (задачи)

1.Вы медицинская сестра прививочного кабинета. Перед вакцинацией БЦЖ, пациенту назначена туберкулинодиагностика.

Задания:

- выполните назначения: приготовьте лекарственный препарат к введению;

- информируйте пациента об особенностях проведения пробы Манту и объясните возможные результаты проведения туберкулинодиагностики;

- продемонстрируйте выполнение инъекции на фантоме.

2. Вы медицинская сестра палатная терапевтического отделения. Пациенту М., 48 лет, врач назначил введение масляного раствора внутримышечно.

Задания:

- выполните назначения врача: приготовьте лекарственный препарат к введению;

- информируйте пациента об особенностях введения лекарственного препарата;

- продемонстрируйте выполнение инъекции на фантоме.

3. Вы медицинская сестра палатная терапевтического отделения. У пациента Р., 45 лет, впервые выявлено сопутствующее заболевание – сахарный диабет I типа. Врач назначил инсулин короткого действия.

Задания:

- выполните назначения врача: приготовьте лекарственный препарат к введению;

- информируйте пациента об особенностях применения инсулина;

- продемонстрируйте выполнение инъекции на фантоме.

4. Вы медицинская сестра процедурного кабинета. Пациентке Л., 48 лет, назначена внутривенная инъекция 10% раствора хлорида кальция.

Задания:

- выполните назначения врача: приготовьте лекарственный препарат к введению;

- информируйте пациента об особенностях введения лекарственного препарата;

- продемонстрируйте выполнение инъекции на фантоме.

1. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (III)

Внутрикожное введение лекарственных средств. Туберкулинодиагностика

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

1.1

не использовано

0

1.2

1.3

Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарственных средств

2.1

Подготовка к процедуре:

1.Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру

выполнено

2

2. Предложить /помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа

выполнено

1

3. Взять упаковку туберкулина из холодильника и убедиться в его пригодности (прочитать наименование, дозу, номер партии, серию, срок годности). Достать ампулу из упаковки, определить пригодность раствора по внешнему виду и выставить на процедурный столик

выполнено

1

4.Обработать руки гигиеническим способом.

выполнено

1

5.Надеть нестерильные перчатки

выполнено

1

6. Подготовить шприц и дополнительную иглу 0,8х45 мм (проверить срок годности, герметичность упаковки)

выполнено

1

7. Набрать лекарственный препарат в шприц:

-шейку ампулы подпилить пилочкой;

- тщательно обработать спиртовым шариком, затем отломить;

- спиртовый шарик и отломленную макушку ампулы утилизировать в контейнер для медотходов класса А;

- вскрыть упаковку со шприцом, иглу оставить внутри упаковки;

- вскрыть упаковку иглы (0.8х45мм), надеть на канюлю шприца, снять колпачок;

- набрать 0,2 мл (т.е. две дозы) туберкулина;

-снять и сбросить большую иглу в непрокалываемый контейнер;

- надеть иглу туберкулинового шприца;

- снять колпачок с иглы и выпустить раствор до метки 0,1 в стерильный ватный шарик;

- шарик сбросить в контейнер для медотходов класса А.

выполнено

2

8. Ампулу после вскрытия сохраняют в условиях не более 2 часов

указано

1

9. Для инъекции подготовить два спиртовых ватных шарика и один сухой стерильный шарик.

выполнено

1

2.2

Выполнение процедуры:

1. Осмотреть и пропальпировать предплечье в области предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний

выполнено

1

2. Обработать место инъекции не менее чем двумя шариками, смоченным спиртом. Остатки спирта просушить стерильным сухим ватным шариком. Использованные шарики сбрасывать в контейнер класса Б

выполнено

1

3.Одной рукой обхватить предплечье пациента снизу так, чтобы натянуть кожу на внутренней поверхности средней трети предплечья.

выполнено

1

4. Держать шприц другой рукой так, чтобы придерживая канюлю указательным пальцем, ввести иглу в верхние слои кожи пациента срезом вверх на глубину не более 1,2 мм.

выполнено

1

5.Нажимая другой рукой на поршень, медленно вводить туберкулин до появления папулы в виде «лимонной корочки» размером не менее7-9 мм в диаметре, беловатого цвета.

выполнено

1

6.Извлечь иглу, не прижимать и не прикладывать спиртовой шарик к месту инъекции.

выполнено

1

2.3

Окончание процедуры:

1. Иглу отсечь в непрокалываемый контейнер. Шприц, использованные шарики утилизировать в контейнер/непромокаемый пакет для утилизации медотходов класса Б.

выполнено

1

2. Снять перчатки и утилизировать в контейнер/ непромокаемый пакет для утилизации медотходов класса Б.

выполнено

1

3. Обработать руки гигиеническим способом, высушить

выполнено

1

4. Сделать отметку о выполнения процедуры в «Журнал учета туберкулиновых проб»

выполнено

1

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). осложнений и аллергических реакций).

Объяснить пациенту, что нельзя тереть, чесать, мочить заклеивать лейкопластырем, накладывать повязки на место инъекции в течение 72 ч.

Результат пробы Манту оценивают через 72 часа путем измерения размера папулы в миллиметрах (мм) с помощью прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. Измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата.

При отсутствии инфильтрата измеряют и регистрируют гиперемию.

При постановке пробы Манту реакцию считают:

- отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции (0 - 1 мм);

- сомнительной при инфильтрате размером 2 - 4 мм или только гиперемии любого размера без инфильтрата;

- положительной, при наличии инфильтрата диаметром 5 мм и более.

указано полностью

2

Достигаемые результаты и их оценка

Образовалась папула белого цвета. После извлечения иглы нет крови. Пациент чувствует себя комфортно

указано

1

Этический компонент выполняемой технологии

Внешний вид студента (опрятность, чистый халат, наличие колпака, сменной обуви, аккуратный макияж, прическа, короткий маникюр). Доброжелательность. Полнота и правильность предоставляемой информации, приветствие, прощание с пациентом.

выполнено

2

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 28: «5» - 28-27 баллов, «4» - 26-24 баллов, «3» - 23-21 баллов, «2» - менее 21 баллов.

2. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (III)

Введение масляного раствора внутримышечно

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

1.1

не использовано

0

1.2

1.3

2.

Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных средств

2.1

Подготовка к процедуре:

1.Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, переносимость лекарственного препарата.

выполнено

2

2. Предложить /помочь пациенту занять удобное положение: лёжа на животе

выполнено

1

3. Взять препарат с масляным раствором, убедиться в его пригодности (прочитать наименование, дозу, номер партии, серию, срок годности). Достать ампулу из упаковки, определить пригодность раствора по внешнему виду, выставить на процедурный столик, подогреть на водяной бане до t 38С

выполнено

1

4.Обработать руки гигиеническим способом.

выполнено

1

5.Надеть нестерильные перчатки

выполнено

1

6. Подготовить шприц и дополнительную иглу (проверить срок годности, герметичность упаковки)

выполнено

1

7. Набрать лекарственный препарат в шприц:

-встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в её широкой части;

-обработать салфеткой или шариком, смоченным спиртом, суженную часть ампулы, шарик поместить под мизинец, подпилить пилкой ампулу в средней трети узкой части и шариком, извлеченным из-под мизинца, обломить надпиленную часть;

- взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы, имеющие широкое отверстие не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц;

- поменять иглу;

- вытеснить, не снимая колпачок, воздух из шприца. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья;

- поместить шприц с набранным лекарственным препаратом в упаковку от шприца.

выполнено

2

8. Для инъекции подготовить три спиртовых ватных шарика.

выполнено

1

2.2

Выполнение процедуры:

1. Выбрать осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

выполнено

1

2. Дважды обработать место инъекции антисептиком в одном направлении. Использованные шарики сбрасывать в контейнер класса Б

выполнено

1

3. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенка и пожилого, истонченного человека захватить мышцу в складку), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы..

выполнено

1

4. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы мизинцем

выполнено

1

5. Ввести иглу быстрым движением под углом 90 в кожу на 2/3 ее длины

выполнено

1

6. Перед введением масляного раствора обязательно потянуть поршень на себя - убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд (с целью профилактики масляной эмболии). Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

выполнено

1

7.Извлечь иглу, прижав к месту инъекции шарик с антисептическим раствором, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарственного препарата.

выполнено

1

2.3

Окончание процедуры:

1. Иглу отсечь в непрокалываемый контейнер. Шприц, использованные шарики утилизировать в контейнер/непромокаемый пакет для утилизации медотходов класса Б.

выполнено

1

2. Снять перчатки и утилизировать в контейнер/ непромокаемый пакет для утилизации медотходов класса Б.

выполнено

1

3. Обработать руки гигиеническим способом, высушить

выполнено

1

4. Уточнить у пациента его самочувствие.

выполнено

1

5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию

выполнено

1

3.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

После инъекции приложить грелку для лучшего рассасывания лекарства.

указано

1

4.

Этический компонент выполняемой технологии

Внешний вид студента (опрятность, чистый халат, наличие колпака, сменной обуви, аккуратный макияж, прическа, короткий маникюр). Доброжелательность. Полнота и правильность предоставляемой информации, приветствие, прощание с пациентом.

выполнено

2

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 27: «5» - 27-26 баллов, «4» - 25-23 баллов, «3» - 22-20 баллов, «2» - менее 20 баллов.

3. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (III)

Введение инсулина короткого действия

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап/Эталон

Критерии

Балл

  1. Материальные ресурсы

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Шприцы инсулиновые,

Салфетка стерильная из нетканого материала

Салфетка стерильная сухая, Емкость с дез.раствором,

Одноразовые спиртовые салфетки

Лекарственные средства

Флакон инсулина 100 ЕД или 40 ЕД,

Антисептик для обработки рук

использовано полностью

2

  1. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуг

I.Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, установить доверительные отношения, получить информированное согласие.

выполнено

1

2.Помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лежа)

выполнено

1

3.Обработать руки м\с антисептиком

выполнено

1

Набор лекарственного препарата в шприц

1.Подготовить шприц: проверить срок годности и герметичность упаковки.

выполнено

1

2.Идентифицировать этикетку на флаконе с назначением врача. Проверить срок годности и внешний вид раствора.

выполнено

1

3. Согреть флакон при комнатной температуре в течение 10 – 15 мин. или вращая флакон между ладонями.

выполнено

1

4.Обработать резиновую крышку флакона антисептиком, дать высохнуть.

выполнено

1

5. Вскрыть упаковку шприца, определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.

выполнено

1

6.Набрать в шприц воздух, в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.

выполнено

1

7.Ввести набранный воздух во флакон.

выполнено

1

8.Перевернуть флакон и набрать необходимую дозу инсулина и дополнительно 10 ЕД.

выполнено

1

9.Удалить пузырьки воздуха во флакон , довести дозу инсулина до

определенного уровня.

выполнено

1

10. Извлечь иглу из флакона, надеть защитный колпачок.

выполнено

1

11. Поместить шприц с инсулином в крафт-пакет (упаковку из под шприца)

выполнено

1

II.Выполнение процедуры

1.Выбрать место предполагаемой инъекции: область передней брюшной стенки, средняя треть плеча, передняя средняя треть бедра.

выполнено

1

2.Собрать кожу пациента в месте инъекции одной рукой в складку треугольной формы, основанием вниз

выполнено

1

3.Снять колпачок со шприца, ввести иглу под углом 45 в кожную складку (основание треугольника смотрит вниз, иглу ввести в основание треугольника), иглу держать срезом вверх

выполнено

1

4. Ввести инсулин, досчитать до 10 и затем извлечь иглу

выполнено

1

5. Прижать сухую стерильную салфетку к месту инъекции. Держать салфетку в течение 5-8 секунд.

выполнено

1

III.Окончание процедуры

1.Утилизировать весь расходный материал в емкость с дез.раствором на 60 минут

выполнено

1

2.Обработать руки антисептиком.

выполнено

1

  1. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

При введении инсулина соблюдайте правила:

1.Точность дозировки

2.Очередность мест введения инсулина: очень быстрое всасывания – передняя брюшная стенка, быстрое всасывание – средняя треть плеча, медленное всасывание – ягодицы, очень медленное всасывание – передняя средняя треть бедра.

Рекомендуется ежедневно менять места введения инсулина в пределах одной области для предупреждения липодистрофий.

Для введения короткого инсулина лучше всего подходит область живота, для введения пролонгированного – область бедер, ягодицы.

3.Инсулин короткого действия (ИКД) при близком к нормальному уровню гликемии вводится за 20-30 минут до приема пищи.

4.Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение 1 месяца; перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру.

Согреть инсулин путем медленного вращения флакона между ладонями, трясти флакон нельзя, т.к. образуются пузырьки воздуха. Если вы пользуйтесь шприц-ручкой, то необходимо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.

Хранение инсулина – холодильник при температуре +6+8С.

5. Место инъекции спиртосодержащими жидкостями обрабатывать нельзя! Спирт разрушает инсулин.

7. При выполнении инъекции угол введения иглы зависит от ее размера, если игла 0420 – угол введения 45, если шприц-ручка – угол введения 90.

указано полностью

2

  1. Этический компонент выполняемой технологии

Внешний вид студента (опрятность, чистый халат, наличие колпака, сменной обуви, аккуратный макияж, прическа, короткий маникюр). Доброжелательность. Полнота и правильность предоставляемой информации, приветствие, прощание с пациентом.

выполнено

2

Итог:

Максимальное количество баллов – 27: «5» - 27-26 балла, «4» - 25-23 балла, «3» - 22-20 балла, «2» менее 20 баллов

4.ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (III)

Внутривенное введение 10% раствора хлорида кальция

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

1.1

не использовано

0

1.2

1.3

2.

Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных средств

2.1

Подготовка к процедуре:

1.Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, переносимость лекарственного препарата. Предварительно предупредить пациента о появлении ощущения жара во время введения препарата

выполнено

2

2. Предложить /помочь пациенту занять удобное положение: лёжа

выполнено

1

3. Сверить данные препарата с листом назначения, убедиться в его пригодности (прочитать наименование, дозу, номер партии, серию, срок годности). Достать ампулу из упаковки, определить пригодность раствора по внешнему виду, выставить на процедурный столик.

выполнено

1

4.Обработать руки гигиеническим способом.

выполнено

1

5.Надеть нестерильные перчатки

выполнено

1

6. Подготовить шприц и дополнительную иглу (проверить срок годности, герметичность упаковки)

выполнено

1

7.Набрать лекарственный препарат в шприц:

-встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в её широкой части;

-обработать салфеткой или шариком, смоченным спиртом, суженную часть ампулы, шарик поместить под мизинец, подпилить пилкой ампулу в средней трети узкой части и шариком, извлеченным из-под мизинца, обломить надпиленную часть;

- взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственного препарата. Ампулы, имеющие широкое отверстие не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц;

- поменять иглу;

- вытеснить, не снимая колпачок, воздух из шприца. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья;

- поместить шприц с набранным лекарственным препаратом в упаковку от шприца.

выполнено

2

8. Для инъекции подготовить три спиртовых ватных шарика.

выполнено

1

2.2

Выполнение процедуры:

1. Выбрать осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

выполнено

1

2. При выполнении венепункции в область в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

выполнено

1

3. Наложить жгут. При выполнении венепункции в область локтевой ямки - на среднюю треть плеча, на рубашку или салфетку. Попросить сжать кисть руки в кулак

выполнено

1

4. Обработать место венепункции салфеткой/шариком с кожным антисептиком в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать шариков с антисептиком столько, сколько необходимо

выполнено

1

5. Взять шприц, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху

выполнено

1

6. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту».

выполнено

1

7. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

выполнено

1

8. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

выполнено

1

9. Нажать на поршень, не меняя положение шприца и медленно ввести лекарственный препарат. Попросить пациента глубоко подышать, расслабиться. Во время введения несколько раз проверять нахождение иглы в вене. Оставить в шприце несколько миллилитров раствора.

выполнено

1

10. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик антисептическим раствором

выполнено

1

11. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем или забинтовать место инъекции.

выполнено

1

2.3

Окончание процедуры:

1. Иглу отсечь в непрокалываемый контейнер. Шприц, использованные шарики утилизировать в контейнер/непромокаемый пакет для утилизации медотходов класса Б.

выполнено

1

2. Снять перчатки и утилизировать в контейнер/ непромокаемый пакет для утилизации медотходов класса Б.

выполнено

1

3. Обработать руки гигиеническим способом, высушить

выполнено

1

4. Уточнить у пациента его самочувствие.

выполнено

1

5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию

выполнено

1

3.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При внутривенном введение лекарственных средств следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры. Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при слабом сдавливании конечности жгутом во избежание травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.

При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастэктомии

Особенности введения 10% раствора кальция хлорида: выпускаются в ампулах по 5мл или 10мл; вводить строго вену (при попадании под кожу развивается некроз и раздражение тканей); вводить очень медленно (до 5 минут)

указано полностью

2

4.

Этический компонент выполняемой технологии

Внешний вид студента (опрятность, чистый халат, наличие колпака, сменной обуви, аккуратный макияж, прическа, короткий маникюр). Доброжелательность. Полнота и правильность предоставляемой информации, приветствие, прощание с пациентом.

выполнено

2

Итог:

Максимальное количество баллов – 32: «5» - 32-31 балла, «4» - 30-28 балла, «3» - 27-25 балла, «2» менее 25 баллов

Приложение 4

  1. ВЕНЕПУНКЦИИ (задачи)

1. Вы медицинская сестра процедурного кабинета. Пациентке А., 48 лет, назначено биохимическое исследование крови. На данный момент в процедурном кабинете не оказалось стерильной вакуумной системы.

Задания:

- оцените ситуацию и выполните назначение врача;

- для демонстрации практического навыка используйте фантом.

2. Вы медицинская сестра процедурного кабинета. Пациентке М., 57 лет, назначено биохимическое исследование крови.

Задания:

- выполните назначение врача, используя вакуумную систему;

- для демонстрации практического навыка используйте фантом.

3. Вы медицинская сестра терапевтического отделения. Пациентке К., 36 лет, находящейся на постельном режиме, в связи с предстоящей длительной и интенсивной инфузионной терапией врач назначил постановку периферического венозного катетера.

Задания:

- выполните назначение врача: осуществите постановку периферического венозного катетера;

- продемонстрируйте уход за периферическим венозным катетером;

- для демонстрации практического навыка используйте фантом.

4. Вы медицинская сестра гастроэнтерологического отделения. Пациенту Р., 45 лет, врач назначил внутривенно капельно введение комплекса витаминов группы В, растворенного в 250 мл физиологического раствора.

Задания:

- выполните назначение врача: приготовьте лекарственный препарат к введению и соберите систему для вливания инфузионных растворов;

- для демонстрации практического навыка используйте фантом.

1.ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (IV)

Взятие крови из периферической вены при помощи шприца

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

1.1

не использовано

0

1.2

1.3

2.

Алгоритм выполнения взятия крови из периферической вены

2.1

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента согласия на предстоящую процедуру.

выполнено

2

2. Предложить или /помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

выполнено

1

3. Подготовить необходимое оснащение

выполнено

1

4. Промаркировать пробирку, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключения ошибки при идентификации пробы биоматериала)

выполнено

1

5. Обработать руки гигиеническим способом

выполнено

1

6. Надеть перчатки, очки, маску

выполнено

1

2.2

Выполнение процедуры:

1. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции. При выполнении венепункции в область локтевой ямки, предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе и положить под локоть клеенчатую подушечку.

выполнено

1

2. .Наложить жгут на 10-15 см выше локтевой ямки и проверить пульс на лучевой артерии.

выполнено

1

3. .Попросить пациента сжать кулак.

выполнено

1

4. Обработать область венепункции не менее, чем двумя ватными шариками с антисептиком, (либо двумя проспиртованными салфетками), движениями в одном направлении. Сначала инъекционное поле площадью примерно 10х10 см, затем место инъекции 5х5 см. Использованные шарики(салфетки) сбрасывать в емкость для медотходов класса Б.

выполнено

1

5. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы, остальные пальцы обхватывают цилиндр.

выполнено

1

6..Натянуть кожу, фиксируя вену в области венепункции.

выполнено

1

7. Держать иглу срезом вверх, проколоть кожу под углом 10-15, затем ввести иглу в вену не более, чем 1/ 2 длины иглы. При попадании в вену ощущается «попадание в пустоту»

выполнено

1

8. Убедиться что игла в вене, потянув поршень шприца на себя, в цилиндре появится кровь.

выполнено

1

9. Набрать необходимое количество крови в шприц

выполнено

1

10. Расслабить жгут и попросить пациента разжать кулак

выполнено

1

11.Прижимая к месту инъекции стерильный ватный шарик, извлечь иглу и наложить давящую повязку на место инъекции или зафиксировать ватный шарик лейкопластырем на 5-10 минут.

выполнено

1

12. Кровь из шприца, не снимая иглы, медленно выпустить в пробирку (так чтобы кровь стекала по стенке без разбрызгивания и образования пены).

выполнено

1

2.3

Окончание процедуры:

1. Уточнить у пациента его самочувствие и отсутствия кров в области венепункции

выполнено

1

2. Иглу снять в не прокалываемый контейнер с помощью иглоотсекателя. Утилизировать весь использованный материал в емкость медотходов класса Б

выполнено

1

3. Снять перчатки, сбросить в емкость медотходов класса Б

выполнено

1

4. Обработать руки гигиеническим способом.

выполнено

1

5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

выполнено

1

3.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастопатии. Если кожа руки пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков или проспиртованных салфеток, сколько это необходимо. Не пальпировать вену после обработки антисептиком, если возникает такая необходимость, тогда область инъекции необходимо повторно обработать проспиртованными шариками или салфетками.

указано полностью

2

4.

Достигаемые результаты и их оценка

Кровь на исследование взята. Самочувствие пациента удовлетворительное

указано

1

5.

Этический компонент выполняемой технологии

Внешний вид студента (опрятность, чистый халат, наличие колпака, сменной обуви, аккуратный макияж, прическа, короткий маникюр). Доброжелательность. Полнота и правильность предоставляемой информации, приветствие, прощание с пациентом.

выполнено

2

Итог:

Максимальное количество баллов – 31: «5» - 31-30 балла, «4» - 29-27 балла, «3» - 26-24 балла, «2» менее 24 баллов

2. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (IV)

Взятие крови из периферической вены при помощи системы вакутейнер

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

1.1

не использовано

0

1.2

1.3

2.

Алгоритм выполнения взятия крови из периферической вены

2.1

Подготовка к процедуре:

1. Пригласить пациента, провести его идентификацию.

Необходимо убедиться, что взятие крови будет проведено у пациента, указанного в направлении.

Для этого необходимо:

- спросить у пациента его имя, фамилию, дату рождения;

- сравнить эту информацию с указанной в направлении.

выполнено

1

2. Зарегистрировать направление на анализ, промаркировать пробирки для взятия крови и бланк направления одним регистрационным номером

выполнено

1

3. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии информированного согласия.

выполнено

1

4. Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть приём назначенных пациенту препаратов

выполнено

1

5. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовали прямую линию (под локоть положить клеёнчатую подушку).

выполнено

1

6. Подобрать и проверить все приспособления, используемые для взятия крови, удобно расположить их на рабочем столике.

выполнено

1

7. Вымыть и высушить руки.

выполнено

1

8. Надеть защитные очки, маску, перчатки. Каждый пациент рассматривается как потенциально инфицированный!

выполнено

1

2.2

Выполнение процедуры:

1. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции. Чаще всего венепункцию проводят на локтевой вене.

выполнено

1

2. Наложить жгут, проверить пульс на лучевой артерии.

Жгут накладывается на 7-10 см выше места венепункции на рубашку или пеленку. Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться.

выполнено

1

3. Взять иглу, снять белый колпачок, чтобы открыть иглу с клапаном.

выполнено

1

4. Ввернуть закрытый резиновым клапаном конец иглы в держатель.

выполнено

1

5. Попросить пациента сжать кулак.

выполнено

1

6. Продезинфицировать место венепункции. Обработка проводится не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

выполнено

1

7. Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном.

выполнено

1

8. Снять с иглы цветной защитный колпачок.

выполнено

1

9. Фиксировать вену. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже венепункции, натянуть кожу.

выполнено

1

10. Ввести иглу в вену. Игла с держателем вводится срезом вверх под углом 15º.

выполнено

1

11. Вставить в пробирку держатель. Пробирка вставляется в держатель со стороны её крышки. Большим пальцем надавите на дно пробирки, удерживая при этом ободок держателя указательным и средним пальцами. Старайтесь не менять руки, т.к. это может изменить положение иглы в вене. Под действием вакуума кровь самостоятельно начнет набираться в пробирку. Тщательно дозированный объём вакуума обеспечивает необходимый объём крови и точное соотношение кровь/реагент в пробирке.

выполнено

1

12. Снять (ослабить) жгут, как только кровь начнет поступать в пробирку

выполнено

1

13. Попросить пациента разжать кулак.

выполнено

1

14. Извлечь пробирку из держателя. Пробирка извлекается после того, как в неё прекратила поступать кровь. Извлекать пробирку удобнее, упираясь большим пальцем в ободок держателя.

выполнено

1

15. Перемешать содержимое наполненной пробирки. Содержимое перемешивается путем переворачивания пробирки несколько раз для полного смешивания крови и наполнителя. Резкое встряхивание может привести к разрушению форменных элементов крови.

выполнено

1

2.3

Окончание процедуры:

1. Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции. Извлечь иглу из вены.

выполнено

1

2. Наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь на место венепункции (на 5-7 мин).

выполнено

1

3. Провести дезинфекцию использованного оборудования

выполнено

1

4. Убедиться в хорошем самочувствии пациента.

выполнено

1

5. Промаркировать взятые пробы крови, указав на этикетки ФИО пациента, время взятия крови. Поставить свою подпись.

выполнено

1

3.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастопатии. Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное сжимание и разжимание кулака), т.к. это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. Для усиления тока крови можно помассировать руку от запястья к локтю или приложить теплую влажную салфетку к месту венепункции на 5 мин. Если кожа руки пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков или проспиртованных салфеток, сколько это необходимо. Не пальпировать вену после обработки антисептиком, если возникает такая необходимость, тогда область инъекции необходимо повторно обработать проспиртованными шариками или салфетками.

Промаркированные пробирки с биоматериалом в специальных контейнерах с крышками (термосумках) транспортировать в соответствующие лаборатории сразу после взятия крови.

указано полностью

2

4.

Достигаемые результаты и их оценка

Кровь на исследование взята. Самочувствие пациента удовлетворительное

указано

1

5.

Этический компонент выполняемой технологии

Внешний вид студента (опрятность, чистый халат, наличие колпака, сменной обуви, аккуратный макияж, прическа, короткий маникюр). Доброжелательность. Полнота и правильность предоставляемой информации, приветствие, прощание с пациентом.

выполнено

2

Итог:

Максимальное количество баллов – 35: «5» - 35-34 балла, «4» - 33-31 балла, «3» - 30-28 балла, «2» менее 28 баллов

3.ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (IV)

Постановка периферического венозного катетера

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

1.1

1.2

Лекарственные средства

Антисептик для обработки инъекционного поля (салфетки медицинские проспиртованные), Антисептическое средство для обработки рук, Мыло

не использовано

0

1.3

2.

Алгоритм выполнения постановки периферического венозного катетера

2.1

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на введение ПВК.

выполнено

1

2. Предложить или /помочь пациенту занять удобное положение: лежа на спине сидя или лежа.

выполнено

1

3. Подготовить все необходимое для манипуляции.

выполнено

1

4. Проверить пригодность катетеров (целостность упаковки и срок годности)

выполнено

1

5.Обработать руки антисептиком

выполнено

1

6. Надеть стерильные перчатки.

выполнено

1

2.2

Выполнение процедуры:

1. Наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации

выполнено

1

2. Выбрать вену путем пальпации

выполнено

1

3. Снять жгут

выполнено

1

4. Правильно подобрать катетер: наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата

выполнено

1

5. Повторно наложить жгут на 10-15 см выше выбранной зоны

выполнено

1

6.Обработать место катетеризации кожным антисептиком. Вена повторно не пальпируется

выполнено

1

7. Открыть упаковку с катетером

выполнено

1

8. Зафиксировать вену

выполнено

1

9. Извлечь катетер из упаковки, снять защитный колпачок и поместить в стерильную упаковку катетера

выполнено

1

10. Катетер выбранного диаметра ввести под углом 15-30° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере

выполнено

1

11. При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров ввести иглу в вену

выполнено

1

12. Зафиксировать иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвинуть с иглы в вену

выполнено

1

13. Снять жгут. Не допускать введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

выполнено

1

14. Пережать вену для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера, утилизировать иглу в непрокалываемый контейнер

выполнено

1

15. Закрыть ПВК заглушкой

выполнено

1

16. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0.1 гепарина на 1 мл физиологического раствора 0.9%)

выполнено

1

17. Зафиксировать катетер на конечности. Наложить стерильную повязку на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем

выполнено

1

2.3

Окончание процедуры:

1.Весь расходуемый материал утилизировать. Снять перчатки, утилизировать

выполнено

1

2. Обработать руки

выполнено

1

3.Уточнить у пациента его самочувствие

выполнено

1

4.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию

выполнено

1

3.

Алгоритм выполнения и уход за ПВК

1. Приготовить стерильный лоток с перевязочным материалом, стерильной заглушкой и шприцем емкостью 10 мл.

выполнено

1

2. Набрать в шприц 10 мл гепаринизированного раствора (0,1 мл гепарина + 10,0 мл 0,9% физ.раствора)

выполнено

1

3. Успокоить пациента, уложить руку в удобное положение, объяснить ход предстоящей манипуляции

выполнено

1

4. Надеть стерильные перчатки

выполнено

1

5. Подложить под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратить инфузию, если она производится и отсоединить систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного катетера

выполнено

1

6. Присоединить к соединительной трубке катетера шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (0,1 мл гепарина + 10,0 мл 0,9% физ.раствора) и ввести в катетер. Отсоединить шприц от соединительной трубки катетера. Промывание катетера проводится КАЖДЫЕ 4 ЧАСА, ДО И ПОСЛЕ КАЖДОЙ ПРОВЕДЕННОЙ ИНФУЗИИ

выполнено

1

7. Закрыть стерильной заглушкой вход в катетер, убрать стерильные салфетки и шприц в медотходы класса Б

выполнено

1

8. Замена повязки: убрать старую повязку, обработать место венепункции антисептиком, наложить новую повязку; манипуляция проводиться раз в сутки или по мере загрязнения повязки

выполнено

1

9. Следить за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости менять ее. Осматривать регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений. Сообщить врачу о появлении: отека, покраснения, местном повышении температуры, подтекания, болезненных ощущений во время введения препаратов

указано

2

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Строго соблюдать сроки нахождения ПВК (48-72 часа) и схему последовательности мест установления его (начинать с дистальных вен верхних конечностей с последующим перемещением в проксимальном направлении относительно предыдущего места установления). Обеспечить надёжную фиксацию. Ежедневно проводить осмотр места введения, менять стерильную повязку.

При работе с периферическим венозным катетером необходимо соблюдать асептику, работать в стерильных перчатках, после каждого введения лекарственных веществ через катетер требуется смена стерильной заглушки. Нельзя пользоваться заглушкой, внутренняя поверхность которой может быть инфицирована. Информация об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения регулярно фиксируется в карте наблюдений за пациентом, чтобы можно было контролировать эффективность инфузионной терапии. Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72 часа. При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему.

указано полностью

2

5.

Достигаемые результаты и их оценка

Основной оценкой выполненной процедуры будет функционирование ПВК и обеспечение внутривенного вливания. Отсутствие дискомфорта в области введения катетера.

указано

1

6.

Этический компонент выполняемой технологии

Внешний вид студента (опрятность, чистый халат, наличие колпака, сменной обуви, аккуратный макияж, прическа, короткий маникюр). Доброжелательность. Полнота и правильность предоставляемой информации, приветствие, прощание с пациентом.

выполнено

2

Итог:

Максимальное количество баллов – 44: «5» - 44-42 балла, «4» - 41-38 балла, «3» - 37-34 балла, «2» менее 34 баллов

4.ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (IV)

Внутривенное введение лекарственных средств капельно

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

1.1

не использовано

0

1.2

1.3

2.

Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов)

2.1

Подготовка к процедуре:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.

выполнено

1

2.Убедиться в наличии у пациента информированного согласия введение лекарственного препарата и его переносимость

выполнено

1

3.Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения

выполнено

1

4.Обработать руки антисептиком

выполнено

1

5.Надеть перчатки

выполнено

1

6.Подготовить к работе флакон с лекарственным веществом:

- сверить название, концентрацию, дозировку с листом назначений. Проверить срок годности раствора, убедиться в отсутствии признаков непригодности (цвет, прозрачность, осадок);

- нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным антисептическим раствором;

- проверить срок годности устройства, целостность упаковки;

- вскрыть упаковку, извлечь устройство. Иглу снять и оставить в упаковке;

- ввести во флакон иглу устройства, закрыть зажим системы;

- перевернуть флакон и закрепить его в штативе

выполнено

2

7.Заполнить устройство лекарственном раствором:

- заполнить капельницу до половины объёма;

- открыть воздуховод;

- открыть зажим;

- медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли.

выполнено

1

8.Убедиться в отсутствии воздуха в трубке устройства. Устройство заполнено

выполнено

1

9.Подсоединить иглу с колпачком к устройству и в упаковочный пакет

выполнено

1

10.Доставить в палату манипуляционный столик с размещённым на нём необходимым оснащением (стерильные ватные шарики, нём необходимым оснащением (стерильные ватные шарики, смоченные антисептиком, стерильный пинцет в стерильном лотке или упаковке, запасная стерильная игла в колпачке, стерильная сухая салфетка, жгут, клеёнчатый валик, лейкопластырь ),штатив с капельницей.

выполнено

1

11.Предложить/помочь занять пациенту удобное положение

выполнено

1

12. Обследовать/пропальпировать мест предполагаемо венепункции во избежание возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушку или валик.

выполнено

1

13. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

выполнено

1

2.2

Выполнение процедуры:

1.Дважды обработать место венепункции салфеткой/шариком с кожным антисептиком в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

выполнено

1

2. Открыть колпачок иглы, пропустить несколько капель раствора через иглу.

выполнено

1

3.Фиксировать вену пальцем, натянув кожу под/сбоку места венепункции.

выполнено

1

4.Пунктировать вену иглой, с подсоединённой к ней системой, держа иглу срезом вверх. При появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кулак, одновременно расслабить жгут

выполнено

1

5. Открыть винтовой зажим, отрегулировать скорость капель (согласно назначению врача).

выполнено

1

6.Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой

выполнено

1

7. Снять и утилизировать перчатки

выполнено

1

8. Обработать руки.

выполнено

1

9. Следить в течение всей процедуры за работой всей системы (не образуется ли припухлость в области венепункции, не прекратился ли ток жидкости в системе

выполнено

1

10. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры

выполнено

1

2.3

Окончание процедуры:

1. Обработать руки.

выполнено

1

2.Надеть перчатки

выполнено

1

3.Закрыть винтовой зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижав место пункции ватным шариком с антисептическим раствором на 5-7 минут или наложить давящую повязку

выполнено

1

4.Утилизировать систему и использованный материал

выполнено

1

5.Перчатки снять, утилизировать

выполнено

1

6.Обработать руки

выполнено

1

7.Уточнить у пациента его самочувствие

выполнено

1

8. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинскую документацию

выполнено

1

3.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При наложении жгута женщине не использовать руку на стороне мастопатии. Если кожа руки пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков или проспиртованных салфеток, сколько это необходимо. Не пальпировать вену после обработки антисептиком, если возникает такая необходимость, тогда область инъекции необходимо повторно обработать проспиртованными шариками или салфетками.

указано

2

4.

Этический компонент выполняемой технологии

Внешний вид студента (опрятность, чистый халат, наличие колпака, сменной обуви, аккуратный макияж, прическа, короткий маникюр). Доброжелательность. Полнота и правильность предоставляемой информации, приветствие, прощание с пациентом.

выполнено

2

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 38: «5» - 38-37 баллов, «4» - 36-34 баллов, «3» - 33-30 баллов, «2» - менее 30 баллов.

Приложение 5

  1. Аварийные ситуации (демонстрация)

1.Тактика медицинской сестры при попадании крови пациента на слизистую глаз.

2. Тактика медицинской сестры при попадании крови пациента на кожу.

3. Тактика медицинской сестры при попадании крови пациента через прокол (порез кожи).

4. Тактика медицинской сестры при попадании крови пациента через прокол (порез кожи) с повреждением перчаток

1.ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (V)

Тактика медицинской сестры при Попадании крови пациента на слизистую глаз

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

не использовано

0

2.

Тактика медицинской сестры при аварийной ситуации с биологическими жидкостями пациента

2.1

Выполнить меры экстренной профилактики заражения

1. Взять из «аварийной» аптечки необходимые материалы: Навески марганцево-кислого калия для приготовления раствора 1:10000 (0,05 г на 500 мл воды или 0,02 г на 200 мл воды); Мерная емкость для разведения навески; Дистиллированная вода аптечного производства (200 или 500 мл) в зависимости от веса навески; глазные пипетки (2 шт.)

выполнено

1

2. Приготовить раствор марганцовокислого калия в мерной емкости с навеской и дистиллированной водой в соотношении 1:10000.

выполнено

1

3. При помощи двух пипеток осуществить промывание глаз от попавшей биологической жидкости.

выполнено

1

2.2

Немедленно поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением, а в ночное время и в выходные дни – дежурного врача.

указано

1

2.3.

Заполнить учетную документацию:

- журнал регистрации медицинских аварий;

- акт служебного расследования при возникновении аварийной ситуации;

- написать собственноручно объяснительную в свободной форме, подробно изложив обстоятельства и причины произошедшего

указано

2

2.4

Сдать кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С сразу же после аварии. В случае если пациент ВИЧ-инфицированный, прибыть в течение 72 часов в Центр СПИД, для назначения АРТ-терапии.

указано

2

2.5

Диспансерное наблюдение, со сдачей крови на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С через 3, 6 и 12 месяцев с момента аварии.

указано

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 11: «5» - 11 баллов, «4» - 10-9 баллов, «3» - 8-7 баллов, «2» - менее 7 баллов.

2. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (V)

Тактика медицинской сестры при Попадании крови пациента на кожу

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

2.

Тактика медицинской сестры при аварийной ситуации с биологическими жидкостями пациента

2.1

Выполнить меры экстренной профилактики заражения

1. Участок не травмированной кожи, загрязненный кровью или другой биологической жидкостью пациента, вымыть с мылом и водой

выполнено

1

2. Тщательно осушить одноразовым полотенцем

выполнено

1

3. Дважды обработать антисептиком из «аварийной» аптечки: 70 % раствором этанола.

выполнено

1

2.2

Немедленно поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением, а в ночное время и в выходные дни – дежурного врача.

указано

1

2.3.

Заполнить учетную документацию:

- журнал регистрации медицинских аварий;

- акт служебного расследования при возникновении аварийной ситуации;

- написать собственноручно объяснительную в свободной форме, подробно изложив обстоятельства и причины произошедшего

указано

2

2.4

Сдать кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С сразу же после аварии. В случае если пациент ВИЧ-инфицированный, прибыть в течение 72 часов в Центр СПИД, для назначения АРТ-терапии.

указано

2

2.5

Диспансерное наблюдение, со сдачей крови на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С через 3, 6 и 12 месяцев с момента аварии.

указано

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 11: «5» - 11 баллов, «4» - 10-9 баллов, «3» - 8-7 баллов, «2» - менее 7 баллов.

3. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (V)

Тактика медицинской сестры при Попадании крови пациента через прокол/ порез кожи

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

не использовано

0

2.

Тактика медицинской сестры при аварийной ситуации с биологическими жидкостями пациента

2.1

Выполнить меры экстренной профилактики заражения

1. Промыть загрязненное место проточной водой с мылом. Тщательно высушить одноразовым полотенцем

выполнено

1

2. Выдавить из ранки кровь.

выполнено

1

3.Повторно промыть загрязненное место проточной водой с мылом. Высушить одноразовым полотенцем

выполнено

1

4. Обработать ранку 5 %-й спиртовой настойкой йода. Для продолжения работы микротравму (поврежденные места) заклеить лейкопластырем

выполнено

1

2.2

Немедленно поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением, а в ночное время и в выходные дни – дежурного врача.

указано

1

2.3.

Заполнить учетную документацию:

- журнал регистрации медицинских аварий;

- акт служебного расследования при возникновении аварийной ситуации;

- написать собственноручно объяснительную в свободной форме, подробно изложив обстоятельства и причины произошедшего

указано

2

2.4

Сдать кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С сразу же после аварии. В случае если пациент ВИЧ-инфицированный, прибыть в течение 72 часов в Центр СПИД, для назначения АРТ-терапии.

указано

2

2.5

Диспансерное наблюдение, со сдачей крови на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С через 3, 6 и 12 месяцев с момента аварии.

указано

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 12: «5» - 12 баллов, «4» - 11-10 баллов, «3» - 9-8 баллов, «2» - менее 8 баллов.

4. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (V)

Тактика медицинской сестры при Попадании крови пациента через прокол/ порез кожи с повреждением перчаток

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Материальные ресурсы

использовано полностью

2

не использовано

0

2.

Тактика медицинской сестры при аварийной ситуации с биологическими жидкостями пациента

2.1

Выполнить меры экстренной профилактики заражения

1. Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом.

выполнено

1

2. Снять перчатки, утилизировать в отходы класса Б.

выполнено

1

3. Выдавить из ранки кровь

выполнено

1

4.Повторно вымыть руки с мылом и обработать ранку 5 %-й спиртовой настойкой йода.

выполнено

1

5. Для продолжения работы микротравму (поврежденные места) заклеить лейкопластырем

выполнено

1

2.2

Немедленно поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением, а в ночное время и в выходные дни – дежурного врача.

указано

1

2.3.

Заполнить учетную документацию:

- журнал регистрации медицинских аварий;

- акт служебного расследования при возникновении аварийной ситуации;

- написать собственноручно объяснительную в свободной форме, подробно изложив обстоятельства и причины произошедшего

указано

2

2.4

Сдать кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С сразу же после аварии. В случае если пациент ВИЧ-инфицированный, прибыть в течение 72 часов в Центр СПИД, для назначения АРТ-терапии.

указано

2

2.5

Диспансерное наблюдение, со сдачей крови на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С через 3, 6 и 12 месяцев с момента аварии.

указано

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 13: «5» - 13 баллов, «4» - 12-11 баллов, «3» - 10-9 баллов, «2» - менее 9 баллов.

Приложение 6

  1. Постинъек-ционные осложнения (демонстрация)

1. ИНФИЛЬТРАТ

Продемонстрируйте весь объем оказания помощи пациенту при данном осложнении.

2. ПОЛОМКА ИГЛЫ

Продемонстрируйте весь объем оказания помощи пациенту при данном осложнении.

3. ОШИБОЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ВНУТРИМЫШЕЧНО

Продемонстрируйте весь объем оказания помощи пациенту при данном осложнении.

4. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Продемонстрируйте весь объем оказания помощи пациенту при данном осложнении

1.ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (VI)

оказание помощи пациенту при возникновении постинъекционного осложнения - инфильтрата

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Признаки:

указано

2

Уплотнение, болезненность в месте инъекции, покраснение. Чаще всего возникает при в/м инъекциях

указано частично

1

2.

Причины:

указано

2

Нарушение техники инъекции, неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и тоже место

указано частично

1

3.

Тактика медсестры:

3.1

Приложить согревающий компресс:

1.Материальные ресурсы:

Ножницы; Бинт (марля); Компрессная бумага; Лоток; Вата; Спирт этиловый 45°; Антисептическое средство для обработки рук Дезинфицирующее средство; Салфетки, полотенце, пеленки

использовано полностью

2

2. Объяснить ход и цель процедуры. Убедится в наличии у пациента информированного согласия на процедуру

выполнено

1

3. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента и места наложения компресса

выполнено

1

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить

выполнено

1

5.Приготовить бинт в развернутом виде, на него положить слой ваты, поверх ваты – компрессную бумагу, которая по размерам меньше ваты на 2 см.

выполнено

1

6. Приготовить салфетку, сложенную в 8 слоев (размер салфетки должен быть на 2 см меньше размера компрессной бумаги).

выполнено

1

7. Смочить салфетку 45° раствором спирта этилового

выполнено

1

8. Положить смоченную салфетку поверх компрессной бумаги

выполнено

1

9. Все слои компресса положить на назначенную область тела на определенное время

выполнено

1

10. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже, не стесняя движений

выполнено

1

11. Известить пациента о времени проведения процедуры (до 6-8 часов).

выполнено

1

12. Вымыть руки

выполнено

1

13.Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Если салфетка влажная, укрепить компресс бинтом

выполнено

1

14. Снять компресс через положенное время

выполнено

1

15. Вытереть кожу и наложить сухую повязку

выполнено

1

16. Вымыть руки

выполнено

1

3.2

Сообщить врачу

указано

1

4.

Профилактика:

указано

2

Менять места инъекций, соблюдать технику выполнения инъекции

указано частично

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 24: «5» - 24-23 баллов, «4» - 22-21 баллов, «3» - 20-18 баллов, «2» - менее 18 баллов.

2.ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (VI)

оказание помощи пациенту при возникновении постинъекционного осложнения – поломка иглы

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Причины:

указано

2

Введение иглы до самой канюли; использование старых, изношенных игл; резкое сокращение мышц.

указано частично

1

3.

Тактика медсестры:

3.1

Извлечение обломка иглы пинцетом:

1.Материальные ресурсы:

Стерильный пинцет; Лоток; Антисептическое средство; Салфетки; Пеленка; Непрокалываемый контейнер отходов класса Б; Перчатки

использовано полностью

2

2. Успокоить пациента, объяснить сложившуюся ситуацию. Получить у пациента информированного согласия на процесс извлечения иглы

выполнено

1

3. Обработать область с повреждением иглы антисептиком.

выполнено

1

4. Стерильным пинцетом извлечь обломок иглы за его видимый конец. Скинуть в непрокалываемый контейнер

выполнено

1

5. Травмированное место осмотреть и обработать антисептиком.

выполнено

1

6. Снять перчатки, утилизировать в отходы класса Б. Вымыть и осушить руки

выполнено

1

7. Выбрать другую анатомическую область и выполнить инъекцию в соответствии с алгоритмом.

указано

1

3.2

Извлечение обломка иглы хирургическим путем при полном погружении его в мышцу

указано

1

4.

Профилактика:

указано

2

Проверять срок годности оснащения для инъекции; вводить иглу на 2/3 ее длины; внутримышечные инъекции выполнять в положении пациента лежа

указано частично

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 13: «5» - 13-12 баллов, «4» - 11-10 баллов, «3» - 9-8 баллов, «2» - менее 8 баллов.

3.ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (VI)

оказание помощи пациенту при возникновении постинъекционного осложнения – ошибочное введение лекарственного средства внутримышечно

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Признаки:

указано

2

Признаки могут быть различные – от болевой реакции до анафилактического шока.

указано частично

1

2.

Причины:

указано

1

Невнимательность медицинской сестры

не указано

0

3.

Тактика медсестры:

Материальные ресурсы:

0,9% раствор хлорида натрия; Пузырь для льда; Водный термометр; Часы; Емкость для холодной воды; Антисептическое средство для обработки рук; Дезинфицирующее средство; Салфетки; Полотенце; Шприц одноразовый емкостью 5-10 мл; две стерильные иглы; Лоток нестерильный для расходуемого материала; Лоток стерильный; Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона); Манипуляционный столик; Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

использовано полностью

2

3.1

Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия 50–80 мл (это снизит концентрацию ошибочно введенного препарата и уменьшит раздражающее действие на ткани)

1. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки

выполнено

1

2. Подготовить шприц и дополнительную иглу

выполнено

1

3. Набрать 0,9% раствор хлорида натрия в шприц:

-отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую проб­ку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором;

- ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата;

- извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость.

выполнено

2

4. Обколоть место инъекции

выполнено

1

3.2

Положить пузырь со льдом на место инъекции.

5. Открыть крышку пузыря, положить в него кусочки льда и залить их холодной водой (14-16°С).

выполнено

1

6. Выпустить воздух сжатием верхней трети пузыря, завинтить плотно пробку

выполнено

1

7. Вытереть пузырь насухо, особенно тщательно — его горловину

выполнено

1

8. Убедиться в герметичности пузыря, опрокинув его пробкой вниз и сжав руками с двух сторон

выполнено

1

9. Завернуть пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев

выполнено

1

10. Приложить пузырь со льдом к месту инъекции на определенное время

выполнено

1

3.3

Сообщить врачу

указано

1

4.

Профилактика:

указано

2

Внимательно читать назначение; перед инъекцией прочесть на ампуле название, дозу, срок годности.

указано частично

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 19: «5» - 19-18 баллов, «4» - 17-16 баллов, «3» - 15-14 баллов, «2» - менее 14 баллов.

4.ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (VI)

оказание помощи пациенту при возникновении постинъекционного осложнения – анафилактический шок

Проверяемый уровень: умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Признаки:

указано

2

испуг, выраженное беспокойство, удушье, приступ кашля, затрудненное дыхание, появление пятен на коже, зуд, снижение артериального давления, сердцебиение учащенное

указано частично

1

2.

Причины:

указано

2

не выяснен аллергоанамнез, медсестра не следит за состоянием пациента

указано частично

1

3.

Тактика медсестры:

Материальные ресурсы:

Жгут; 0,1% раствора адреналина гидрохлорида; 10% раствора кальция хлорида; 2,5% раствора дипразина и 2 мл 10% раствора циметидина; 2,4% раствора эуфиллина; Антисептическое средство для обработки рук; Дезинфицирующее средство; Салфетки; Полотенце; Шприцы одноразовые емкостью 5-10 мл; стерильные иглы; Лоток нестерильный для расходуемого материала; Лоток стерильный; пилочка для вскрытия ампул; Манипуляционный столик; Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

использовано полностью

2

3.1

1. Прекратить введение аллергена.

выполнено

1

2. Вызвать врача через персонал!

выполнено

1

3. Освободить от стесняющей одежды. Обеспечить доступ свежего воздуха.

выполнено

1

4. Наложить жгут на конечность выше места инъекции (при подкожной, внутривенной инъекции)

выполнено

1

5. Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина

выполнено

1

6. На область инъекции положить лед:

- открыть крышку пузыря, положить в него кусочки льда и залить их холодной водой (14-16°С);

- выпустить воздух сжатием верхней трети пузыря, завинтить плотно пробку;

- вытереть пузырь насухо, особенно тщательно — его горловину;

- убедиться в герметичности пузыря, опрокинув его пробкой вниз и сжав руками с двух сторон;

- завернуть пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев;

- приложить пузырь со льдом к месту инъекции на определенное время

выполнено

2

7. Пациенту придать положение, предупреждающее западание языка и аспирацию рвотными массами.

выполнено

1

8. Приготовить противошоковую аптечку.

выполнено

1

9. Выполнить назначения врача

указано

1

4.

Профилактика:

указано

2

1) Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ (на титульном листе истории болезни могут быть данные о непереносимости лекарственных веществ). 2) При выполнении первой инъекции лекарственный препарат вводить медленно, следить за реакцией пациента.

указано частично

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 18: «5» - 18-17 баллов, «4» - 16-15 баллов, «3» - 14-13 баллов, «2» - менее 13 баллов.

Приложение 7

  1. Разведение антибиотиков (задачи)

1.Врач назначил пациенту антибиотик по 2 раза в сутки в течение 7 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1г.

Задания:

Необходимо определить:

- способ разведения;

- необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

- количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

- количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

- определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

2.Врач назначил пациенту антибиотик по 500 000 ЕД 3 раза в сутки в течение 6 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по1000 000 ЕД. 

Задания:

Необходимо определить:

- способ разведения;

- необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

- количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

- количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

- определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

3.Врач назначил пациенту антибиотик по 1 г 3 раза в сутки в течение 6 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 0,5 г.

Задания:

Необходимо определить:

- способ разведения;

- необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

- количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

- количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

- определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

4.Врач назначил пациенту антибиотик по 0,6 г 2 раза в сутки в течение 5 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 0,5 г.

Задания:

Необходимо определить:

- способ разведения;

- необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

- количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

- количество растворителя, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

- определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

1. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (VII)

Ситуционная задача на Разведение антибиотиков

Проверяемый уровень: знания и умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Так как врач назначил 1г, нам необходимо приготовить один флакон, в котором будет содержаться 1г антибиотика. В процедурном кабинете есть флаконы с такой дозой антибиотика.

указано

1

2.

Воспользуемся разведением 1:1, при котором в 1 мл растворителя должно содержаться 100 000 ЕД активного вещества лекарственного препарата.

Воспользуемся разведением 1:2, при котором в 1 мл растворителя должно содержаться 200 000 ЕД активного вещества лекарственного препарата.

указано

1

3.

Чтобы определить, сколько растворителя нам необходимо ввести во флакон при разведении 1:1, воспользуемся формулой

Х = ЕД действия флакона: на 100000 ЕД

1 г переводим в ЕД = 1000000ЕД : 100000ЕД = 10 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Чтобы определить, сколько растворителя нам необходимо ввести во флакон при разведении 1:2, воспользуемся формулой

Х = ЕД действия флакона: на 200000 ЕД

1 г переводим в ЕД = 1000000ЕД : 200000ЕД = 5 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

указано

1

4.

Во флакон мы введем 10 мл растворителя, затем в шприц из флакона наберем 10 мл лекарственного препарата (то есть все содержимое флакона - ) для выполнения инъекции.

Во флакон мы введем 5 мл растворителя, затем в шприц из флакона наберем 5 мл лекарственного препарата (то есть все содержимое флакона - ) для выполнения инъекции.

указано

1

5.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 2 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 2 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 12 часов, то есть в 6 ч и в 24 часа и так далее на протяжении 7 дней (по условию задачи)

указано

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 5: «5» - 5 баллов, «4» - 4 баллов, «3» - 3 баллов, «2» - менее 2 баллов.

2. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (VII)

Ситуционная задача на Разведение антибиотиков

Проверяемый уровень: знания и умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Так как врач назначил дозу 500 000 ЕД, нам необходимо приготовить только один флакон, в котором содержится 1000 000 ЕД антибиотика (по условию задачи в процедурном кабинете оказались флаконы только с такой дозой антибиотика)

указано

1

2.

Воспользуемся разведением 1:1, при котором в 1 мл растворителя должно содержаться 100 000 ЕД активного вещества лекарственного препарата.

Воспользуемся разведением 1:2, при котором в 1 мл растворителя должно содержаться 200 000 ЕД активного вещества лекарственного препарата.

указано

1

3.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя  разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1000 000 ЕД разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл раствора при выбранном способе разведения (разведение 1:1), то есть на 100 000 ЕД.

1000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя  разведение 1:2, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1000 000 ЕД разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл раствора при выбранном способе разведения (разведение 1:2), то есть на 200 000 ЕД.

1000 000 ЕД : 200 000 ЕД = 5 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

указано

1

4.

Во флакон мы введем 10 мл растворителя, затем нам необходимо определить, сколько мл раствора из флакона набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 1000 000 ЕД антибиотика содержится в 10 мл раствора, а 500 000 ЕД антибиотика будет содержаться в каком количестве мл раствора?

1000 000 ЕД - 10 мл

500 000 ЕД - ? мл  следовательно 500 000 × 10 : 1000 000= 5 мл

Получается, что в шприц необходимо набрать 5 мл раствора с дозой 500 000 ЕД для выполнения инъекции.

Во флакон мы введем 5 мл растворителя, затем нам необходимо определить, сколько мл раствора из флакона набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 1000 000 ЕД антибиотика содержится в 5 мл раствора, а 500 000 ЕД антибиотика будет содержаться в каком количестве мл раствора?

1000 000 ЕД - 5 мл

500 000 ЕД - ? мл  следовательно 500 000 × 5 : 1000 000= 2,5 мл

Получается, что в шприц необходимо набрать 2,5 мл раствора с дозой 500 000 ЕД для выполнения инъекции.

указано

1

5.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 3 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в 6ч, 14ч, 22ч и так далее на протяжении 6 дней (по условию задачи).

указано

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 5: «5» - 5 баллов, «4» - 4 баллов, «3» - 3 баллов, «2» - менее 2 баллов.

3. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (VII)

Ситуционная задача на Разведение антибиотиков

Проверяемый уровень: знания и умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Так как врач назначил дозу 1 г, а в процедурном кабинете есть флаконы только по 0,5г, нам необходимо приготовить два флакона по 0,5 г. антибиотика.

указано

1

2.

Воспользуемся разведением 1:1, при котором в 1 мл растворителя должно содержаться 100 000 ЕД активного вещества лекарственного препарата.

Воспользуемся разведением 1:2, при котором в 1 мл растворителя должно содержаться 200 000 ЕД активного вещества лекарственного препарата.

указано

1

3.

В каждый из этих двух флаконов мы введем необходимое количество растворителя:

при разведении 1:1

Воспользуемся формулой Х = ЕД действия флакона: на 100000 ЕД

0,5 г переводим в ЕД = 500000 ЕД : 100000ЕД = 5 мл

В каждый из этих двух флаконов мы введем необходимое количество растворителя:

при разведении 1:2

Воспользуемся формулой Х = ЕД действия флакона: на 200000 ЕД

0,5 г переводим в ЕД = 500000 ЕД : 200000ЕД = 2,5 мл

указано

1

4.

Затем в один шприц из каждого флакона наберем по 5 мл лекарственного препарата. В итоге в шприце окажется 10 мл раствора (1 г антибиотика) для выполнения инъекции.

Затем в один шприц из каждого флакона наберем по 2,5 мл лекарственного препарата. В итоге в шприце окажется 5 мл раствора (1 г антибиотика) для выполнения инъекции.

указано

1

5.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними в сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, то 24 ч разделить на 3 и получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в 6 ч,14 ч, 22 ч и так далее на протяжении 6 дней.

указано

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 5: «5» - 5 баллов, «4» - 4 баллов, «3» - 3 баллов, «2» - менее 2 баллов.

4. ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ (ЧЕК-ЛИСТ) (VII)

Ситуционная задача на Разведение антибиотиков

Проверяемый уровень: знания и умения

Дата

ФИО студента

ФИО эксперта

п/п

Этап / Эталон

Критерии

Балл

1.

Так как врач назначил дозу 0,6 г, а в процедурном кабинете есть флаконы только по 0,5г, нам необходимо приготовить два флакона по 0,5 г. антибиотика.

указано

1

2.

Воспользуемся разведением 1:1, при котором в 1 мл растворителя должно содержаться 100 000 ЕД активного вещества лекарственного препарата.

Воспользуемся разведением 1:2, при котором в 1 мл растворителя должно содержаться 200 000 ЕД активного вещества лекарственного препарата.

указано

1

3.

В каждый из этих двух флаконов мы введем необходимое количество растворителя:

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя  разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 500 000 ЕД разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл раствора при выбранном способе разведения (разведение 1:1), то есть на 100 000 ЕД.

500 000 ЕД : 100 000 ЕД = 5 мл растворителя необходимо ввести в оба флакона.

В каждый из этих двух флаконов мы введем необходимое количество растворителя:

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя  разведение 1:2, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 500 000 ЕД разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл раствора при выбранном способе разведения (разведение 1:2), то есть на 200 000 ЕД.

500 000 ЕД : 200 000 ЕД = 2,5 мл растворителя необходимо ввести в оба флакона.

указано

1

4.

Во флаконы мы введем по 5 мл растворителя, затем нам необходимо определить, сколько мл раствора из флаконов набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 500 000 ЕД антибиотика содержится в 5 мл раствора, а 600 000 ЕД антибиотика будет содержаться в каком количестве мл раствора?

500 000 ЕД - 5 мл

600 000 ЕД - ? мл 

следовательно 600 000 × 5 : 500 000= 6 мл

Получается, что в шприц необходимо набрать 6 мл раствора с дозой 600 000 ЕД для выполнения инъекции. Т.е. из одного флакона набираем полностью 5 мл, а из второго только 1 мл.

Во флаконы мы введем по 2,5 мл растворителя, затем нам необходимо определить, сколько мл раствора из флаконов набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 500 000 ЕД антибиотика содержится в 2,5 мл раствора, а 600 000 ЕД антибиотика будет содержаться в каком количестве мл раствора?

500 000 ЕД – 2,5 мл

600 000 ЕД - ? мл 

следовательно 600 000 × 2,5 : 500 000= 3 мл

Получается, что в шприц необходимо набрать 3 мл раствора с дозой 600 000 ЕД для выполнения инъекции. Т.е. из одного флакона набираем полностью 2,5 мл, а из второго только 0,5 мл.

указано

1

5.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними в сутки. Так как врач назначил антибиотик 2 раза в сутки, то 24 ч разделить на 2 и получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 12 часов, то есть в 6 ч и в 24 часа и так далее на протяжении 5 дней.

указано

1

Итог:

Максимальное кол-во баллов – 5: «5» - 5 баллов, «4» - 4 баллов, «3» - 3 баллов, «2» - менее 2 баллов.

Приложение 8

Сводная таблица по подведению итогов

конкурса

Команда

.

Максимальное количество баллов

Команда

..

I

1)

20

1)

2)

20

2)

3)

15

3)

4)

25

4)

II

1)

5

1)

2)

5

2)

3)

5

3)

4)

5

4)

III

1)

28

1)

2)

27

2)

3)

27

3)

4)

32

4)

IV

1)

31

1)

2)

35

2)

3)

44

3)

4)

38

4)

V

1)

11

1)

2)

11

2)

3)

12

3)

4)

13

4)

VI

1)

24

1)

2)

13

2)

3)

19

3)

4)

18

4)

VII

1)

5

1)

2)

5

2)

3)

5

3)

4)

5

4)

Итог:

503

Приложение 9

Лист самооценки

Студента____________________________ гр_____на практическом занятии по ПМ 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих и должностям служащим Младшая медицинская сестра по уходу за больными

Тема:Итоговое занятие по МДК 04.03 медицинская сестраПроцедурнОЙ

Виды деятельности

Кол-во

баллов

Знания:

Умения:

Предложения

Теоретические вопросы

Гугл тесты

Оценка клинической ситуации

Демонстрация практических навыков

Коррекция ответов

Участие в сюжетно-ролевых ситуациях

Работа

в команде

Самоо

ценка

Оценка препо

давателя

Самоо

ценка

Оценка препо

давателя

Самоо

ценка

Оценка препо

давателя

Самоо

ценка

Оценка препо

давателя

Самоо

ценка

Оценка препо

давателя

Самоо

ценка

Оценка препо

давателя

Самоо

ценка

Оценка препо

давателя

«5»

«4»

«3»

«2»

Приложение 10

схема расположения заданий на доске

Направления конкурса

Цена ответа

Средний уровень

Высокий уровень

I. Конкурс капитанов

1

2

3

4

II.Оснащение для манипуляций

1

2

3

4

III.Инъекции

1

2

3

4

IV.Венепункции

1

2

3

4

V.Аварийные ситуации

1

2

3

4

VI.Постинъекционные осложнения

1

2

3

4

VII. Разведение антибиотиков

1

2

3

4

Свидетельство участника экспертного совета жюри

Свидетельство можно заказать сразу, как Вы оставите не менее 3 объективных комментариев в этом разделе сайта.

У вас недостаточно прав для добавления комментариев.

Чтобы оставлять комментарии, вам необходимо авторизоваться на сайте. Если у вас еще нет учетной записи на нашем сайте, предлагаем зарегистрироваться. Это займет не более 5 минут.