Методы диагностирования афазии

Мозжегорова Стелла Александровна

МАОУ СОШ№4,г.Новый Уренгой

Учитель начальных классов

Методы диагностирования афазии

Содержание:

1. Обследование нарушенных высших корковых функций (А.Р. Лурия).

2. Методы психолингвистического исследования.

3. Нейропсихологическое блиц-обследование (Т.Г. Визель).

1. ОБСЛЕДОВАНИЕ НАРУШЕННЫХ ВЫСШИХ КОРКОВЫХ ФУНКЦИИ

Обследование речи начинается с предварительной беседы, она позволяет установить контакт с больным.

Уточнение наличия левшества.

Обследование неречевого праксиса и гнозиса.

Обследование пространственного праксиса.

Оценка и воспроизведение ритмов.

Обследование зрительного гнозиса.

Обследование орального и лицевого праксиса.

Обследование речевых функций

Ориентировочное обследование спонтанной речи

Обследование понимания речи

Обследование фонематического слуха

Обследование понимания значений слов

Обследование понимания простых предложений

Обследование понимания грамматических структур
пословиц, поговорок, басен

Обследование экспрессивной речи

Обследование артикуляторного звена речи

Обследование автоматизированных видов речи

Обследование сопряженного и отраженного повторения

Обследование номинативной функции речи

Обследование диалогической и монологической речи

Обследование состояния чтения и письма

Заключение о речевом статусе больного

1) эмоционально-волевые черты больного, контактность, сохранность личности, ориентированность его в месте и времени, отношение к своему речевому дефекту, наличие левшества у больного и членов семьи;

2) особенности понимания ситуативной речи, выполнение одно- и многосложных инструкций, слухоречевая память, фонематический слух, отчуждение смысла слова, персевераторность в выполнении заданий, понимание логико-грамматических конструкций;

3) особенности экспрессивной речи: многоречивость, аспонтанность, эхолалия, персеверации, речевые эмболы, возможность общения при помощи отдельных слов или деформированных предложений, характер аграмматизма, наличие вербальных и литеральных парафазии, амнестические трудности, оральный или артикуляторный праксис.

4) особенности чтения и письма: сохранность зрительного гнозиса, узнавание букв, особенности чтения про себя и вслух, литеральные и вербальные парафазии, возможность выполнения письменных инструкций, глобальное чтение отдельных слов;

5) особенности нарушения письменной речи: запись отдельных букв, слов под диктовку, письменное называние предметов и их изображений, запись сложных слов и отдельных предложений под диктовку, письменное составление предложений по сюжетной картинке, характер литеральных и вербальных парафазии, аграмматизм в письменной речи, характер других дефектов в письме больного;

6) особенности нарушения счета: возможность решения различных арифметических примеров, записи цифр под диктовку;

7) особенности гнозиса и праксиса: наличие акустической или оптической агнозии, зеркальности в письме, оральной и артикуляторной апраксии, динамической и конструктивно-пространственной апраксии, дизартрии, эхолалии.

2. Методы психолингвистического исследования

Ассоциативный эксперимент

Лингвистические и психолингвистические методики исследования лексикона (лексического компонента языка) и уровня овладения семантикой слова как языкового знака.

Метод аудирования речи. Индивидуальный профиль аудитора (слушателя).

Оценка качественных характеристик речи говорящего с помощью метода «Карта контроля состояния речи».

Метод дополнения языкового знака (завершения/восстановления речевого высказывания).

Психолингвистическое исследование сформированности навыков составления речевых высказываний.

Метод прямого толкования слов (речевого высказывания).

Метод классификации.

Автоматический анализ текста.

Исследование речевой (вербальной) памяти.

Психолингвистическое исследование связной монологической речи.

Методики оценки уровня сформированности и скорости чтения.

Метод аудирования речи.
Индивидуальный профиль аудитора (слушателя)

Включает в себя слушание и одновременное понимание звучащей речи.

Аудирование может быть частичным, неполным, удовлетворительным, отличным, неудовлетворительным.

Создается список вопросов к аудитору.

Для выявления особенностей аудирования строится профиль слушателя (ось абцисс – номера вопросов, ось ординат – ответы по шкале от +3 до -3).

Сравнивается с идеальным профилем.

Оценка качественных характеристик речи говорящего с помощью метода

«Карта контроля состояния речи»

Речь, связанная с активным использованием языковых средств в акустиче­ской модальности, чрезвычайно разнообразна по видам (сравните монологи­ческую и диалогическую речь), состояниям (спокойная – взволнованная речь), степени овладения языком (грамотная – неграмотная), условиям (межличностное общение или публичное выступление).

Описание методики. Испытуемым предъявляется список из 24 предло­жений, описывающих какие-либо эмоциональные состояния испытуемых в различных ситуациях. Если испытуемый согласен с предложением, около каж­дого предложения он ставит знак «+». Если высказанное суждение (характеристика речи или речевого поведения) к нему не относится, он ставит знак «–». При сравнении индивидуальных ответов с «клю­чевыми» (характеризующими норму) подсчитывается число совпавших ответов и их общая сумма. Показа­тели выше 4-5 баллов расцениваются как прогностические, свидетельствую­щие о повышенной или высокой речевой тревожности.

Моя речь производит хорошее впечатление.

Мне легко разговаривать почти со всеми.

Мне легко смотреть на слушателей, когда я говорю с ними.

Мне трудно разговаривать с моим начальником или учителем.

Метод дополнения языкового знака (завершения /восстановления/ речевого высказывания)

Сущность методики состоит в преднамеренной деформации речевого сообщения и последующем его предъявлении испытуемым для восстановления. Условием, обеспе­чивающим возможность восстановления «деформированного» высказывания, слу­жит принцип избыточности речевого сообщения, обеспечивающий реципиенту да­же при наличии структурно-семантических «помех» (какими являются пропуски элементов текста) более или менее адекватное понимание как устной, так и письменной речи.

Процедура эксперимента состоит в следующем. В тексте (речевом высказывании) пропускается каждое пятое, шестое или какое-либо другое («энное») слово. Каждое пропущенное слово заме­няется пропуском одинаковой длины. Испытуемомупред­лагается восстановить текст, вставляя на место пробелов пропущенные слова. Например: Рыбак...... Надел ...... взял..... сел в..... и отпра­вился в.....» и т.п.

Результаты экспериментов по этой методике (на материале английского языка) показали, что испытуемые с большей лёгкостью восстанав­ливают текст, повреждённый в «лёгкой» форме (когда пропускаются артикли, союзы, местоимения, вспомогательные глаголы), чем в «трудной» форме (при пропуске существительных, смысловых глаголов и наречий).

Оценка усвоения текстовой информации с помощью методики дополнения

Порядок проведения эксперимента.Экспериментатор раздает испытуемым образцы текстов с пропущенными словами в последовательности 1-5, т. е. пропущено каждое 5-е слово. Испытуемые заполняют пропуски и после проверки правильности заполнения подсчитывают процентный показатель правильности. Выводы носят двоякий характер. С одной стороны, испытуемые оце­нивают собственные показатели интеллектуальной деятельности, с другой – показатели трудности читаемого текста. Целесообразно провести этот эксперимент на материале не одного, а двух и более текстов для получения более надежных результатов.

Одним из вариантов метода дополнения является методика завершения предложений или «Закончи фразу».

Психолингвистическое исследование сформированности навыков составления речевых высказываний

Задания на составление отдельных высказываний (составление предложений).

Методика анализа данных исследования навыков составления отдельных высказываний.

Вариант задания на составление предложений, используемый в рамках общего психолого-педагогического обследования (вариант задания и методики балльной оценки, предложенный проф. И.Ю.Левченко, 2004).

Психолингвистическое исследование связной монологической речи как оптимальной формы осуществления речевой деятельности

В целях комплексного исследования связной речи больного используется серия заданий, которая включает:

пересказ текста (знакомой сказки или короткого рассказа);

составление рассказа по картинке или серии сюжетных картинок;

сочинение рассказа на основе личного опыта,

составление рассказа-описания.
С учетом индивидуального уровня речевого развития программа обследования может быть дополнена доступными заданиями с элементами творчества:

окончание рассказа по заданному началу;

придумывание рассказа на заданную тему.

Методы исследования монологической речи

Задание на составление пересказа

Задания, используемые для выявления возможностей детей в составлении связного сюжетного рассказа на основе наглядного содержания последовательных фрагментов-эпизодов.

Задания на сравнение сюжетных картинок.

Задание на составление рассказа на основе личностного опыта.

Задания на составление рассказа-описания.

Задание – продолжение рассказа по заданному началу (с использованием картинки).

Задания на составление рассказа на заданную тему.

3. Нейропсихологическое блиц-обследование (Т.Г. Визель)
(тесты по исследованию ВПФ)

Основная цель его разработки — максимально сократить объем тестов для обследования больного с последствиями локального поражения мозга, но вместе с тем обеспечить интерпретацию полученных результатов со значительной степенью достоверности.

Соответственно этой цели предлагаемая методика охватывает наиболее значимые для нейропсихологического статуса фрагменты высших психических функций человека (ВПФ).

Шкала оценок результатов выполнения теста (в баллах):

Справляется со всеми заданиями теста 0

Справляется с большей частью заданий, но не со семи1

Испытывает затруднения, проявляющиеся в поисках, увеличении латентных периодов— 2

Имеются неединичные поиски и ошибки, необходима посторонняя помощь— 3

Практически не справляется с заданиями, помощь

малоэффективна— 4

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНОГО

Уровень осознанности ситуации беседы.

Ориентация в окружающем.

Состояние способности вербального выражения мысли.

Наличие или отсутствие: а) речевого эмбола; б) жестких речевых автоматизмов типа «ах ты, черт!, как же так?, не могу вот...»; в) диссоциации между способностью к непроизвольным высказываниям и неспособностью к произвольным.

Объем паралингвистических средств общения (жест, мимика, интонация).

Критичность к своему состоянию.

Комментарии:

Недостаточная степень осознанности ситуации беседы свидетельствует о неполноценности функционирования глубинных отделов мозга, оказывающей тормозное влияние на лобную кору или же о неполноценности функционирования самих лобных долей.

Недостаточная степень ориентации в окружающем свидетельствует о неполноценности функционирования лобных долей мозга или же теменно-затылочных.

Неспособность выразить мысль словами, используемыми в соответствии с фонетическими, лексическими, морфологическими и синтаксическими правилами языка, свидетельствует о нарушении речи.

Наличие речевого эмбола свидетельствует о грубо выраженной тенденции к персеверациям в речедвигательной сфере, а следовательно о неполноценности функционирования премоторных отделов левого полушария;

Наличие жестких речевых автоматизмов, а также обозначенной выше диссоциации свидетельствует о компенсаторной активности правого полушария. Это, в свою очередь, дает основание для вывода о наличии потенциального левшества или амбидекстрии (даже, если по данным анамнеза указывается на их отсутствие).

Наличие значительного объема паралингвистических средств свидетельствует об общей и коммуникативной активности больного, а следовательно об отсутствии заинтересованности в патологическом процессе лобно-глубинных структур мозга; отсутствие или скудость этих средств свидетельствует об обратном.

Наличие критичности к своему состоянию свидетельствует о личностной сохранности и соответственно сохранности лобных долей мозга. Отсутствие критичности свидетельствует об обратном.

СОСТОЯНИЕ ДВИЖЕНИЙ И ДЕЙСТВИЙ

Кинестетический кистевой и пальцевый праксис.

Кинетический (динамический) праксис.

Конструктивный праксис.

Реципрокная координация (проба Озерецкого).

Кистевые и пальцевые позы

Комментарии:

Ошибки, поиски и отказы от воспроизведения поз свидетельствуют о наличиикинестетической кистевой и пальцевой апраксии и, следовательно, о неполноценности функционирования постцентральной (нижнетеменной) области левого полушария.

Ошибки, поиски и отказы от воспроизведения предъявляемой серии поз свидетельствуют о наличии кинетической кистевой и пальцевой апраксии и, следовательно, о неполно­ценности функционирования премоторной (прецентральной) области левого полушария.

Неспособность выполнять здания по конструированию свидетельствует о наличии конструктивной апраксии и соответственно неполноценности функционирования теменной доли левого полушария.

Неспособность к выполнению проб Озерецкого свидетельствует о нарушении межполушарных двигательных координации и соответственно о плохой проводимости или повреждении
мозолистого тела и других межполушарных проводящих путей.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГНОЗИСА

Зрительный гнозис: предметный, оптико-пространственный, лицевой, цветовой, пальцевой.

Сомато-сенсорный гнозис (стереогноз)

Акустический гнозис: узнавание неречевых шумов, узнавание знакомых мелодий.

Комментарии

Затруднения в узнавании реалистических изображений свидетельствуют о наличии предметной зрительной агнозии и, следовательно, о недостаточности функционирования затылочных долей обоих полушарий мозга. Двусторонняя заинтересованность объясняется тем, что полушария в функциональном отношении близки к
эквипотенциальности, и в случае сохранности одного из полушарий функция осуществляется.

Затруднения в узнавании перечеркнутых, наложенных, теневых изображений свидетельствуют о недостаточности функционирования левого полушария.

Затруднения в понимании художественных изображений свидетельствуют о недостаточности функционированияправого полушария.

Неспособность к ориентации в знакомом помещении, в хорошо известном ранее пути свидетельствует о наличии оптико-пространственной агнозии по субдоминантному типу и соответственно о неполноценности функционирования теменно-затылочной области правогополушария.

Неспособность к определению времени на часах, к ориентации
в географической карте и т. п., или затруднения в этих видах деятельности свидетельствуют о наличии оптико-пространственной агнозии по доминантному типу и соответственно о неполноценности функционирования теменно-затылочной области левогополушария.

Неспособность узнать хорошо знакомое лицо на портрете свидетельствует о наличии лицевой агнозии и соответственно неполноценности функционирования теменно-затылочной доли правого полушария.

Неспособность узнать заданный цвет на предъявленных образцах (при отсутствии дальтонизма) свидетельствует о наличии
цветовой агнозии по субдоминантному типу и соответственно о
неполноценности функционирования затылочной доли правого
или обоих полушарий.

Неспособность составить цветовую гамму, расположив по порядку оттенки цвета от темного к светлому и наоборот, свидетельствует о наличии цветовой агнозии по доминантному типу и соответственно о неполноценности функционирования затылочной
доли левого полушария.

Неспособность показать заданный палец по образцу свидетельствует о наличии пальцевой агнозии и соответственно о неполноценности функционирования теменной доли левого полушария.

Неспособность показать заданный палец по названию может свидетельствовать о наличии пальцевой амнестической афазии (непонимании названий пальцев при понимании названий предметов и других частей тела) и соответственно о неполноценности функционирования височно-теменной доли левого полушария.

Неспособность указать место прикосновения к той или иной
части тела свидетельствует о наличии аутотопоагнозии (ориентации в собственном теле) и соответственно
о неполноценности функционирования теменных долей обоих полушарий (функциональная эквипотенциальность обеих сторон). • Неспособность узнавания предметов на ощупь свидетельствует о наличии астереогноза и соответственно о неполноценности функционирования теменной доли слева.

Неспособность узнавать и дифференцировать неречевые шумы свидетельствует о наличии неречевой слуховой агнозии и соответственно о неполноценности функционирования височной доли правого полушария.

Неспособность узнать знакомую мелодию свидетельствует о наличии амузии и соответственно неполноценности функционирования правой височной доли.

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЧИ

Импрессивная речь.

Понимание речи.

Соотнесение названия с предметом

Понимание сложно построенной речи

Экспрессивная речь.

Автоматизмы порядковой речи

Аффективно окрашенные автоматизмы

Соотношение объемов произвольной и непроизвольной речи

Повторение (звуков, слогов, слов и фраз).

Называние: предметов, действий, спонтанной речи.

Спонтанная речь в монологе.

Чтение (букв, слов, фраз, текстов, глобальное и аналитическое чтение)

Письмо (списывание, диктант, самостоятельное письмо).

Комментарии

Неспособность понимания обращенной к больному речи, затруднения и ошибки в этом виде речевой деятельности свидетельствуют о нарушении понимания речи, являющимся первичным дефектом при грубой сенсорной афазии. Топически представлена дисфункциявисочной доли левого полушария.

Затруднения в понимании инструкций — показатель нарушения понимания речи. Неспособность к показу называемых предметов или частей тела, затруднения и ошибки в этом виде деятельности свидетельствуют о наличии одного из наиболее важных диагностически симптома отчуждения смысла слова. Оба симптома свидетельствуют о наличии сенсорнойафазии. Локализация очага поражения — также височная область левого полушария.

Неспособность понимания инструкций, сформулированных в форме логико-грамматических конструкций свидетельствует о нарушении понимания на самом высоком по иерархии уровне импрессивной речи, носит название импрессивного аграмматизма и характерна для семантической афазии. Локализация очага поражения — зона перекрытия левого полушария.

Отсутствие элементов порядковой речи свидетельствует о низком спонтанном компенсаторном потенциале мозга (в
правом полушарии или на подкорковом уровне).

Отсутствие элементов аффективно окрашенных речевых автоматизмов свидетельствует о низком спонтанном компенсаторном потенциале правого полушария мозга и, следовательно, об отсутствии элементов явного или скрытого левшества или амбидекстрии.

Наличие значительного объема непроизвольной речи при неспособности к произвольной речи (по заданию) свидетельствует о диссоциированном характере нарушения экспрессивной речи. Он обусловлен индивидуальными особенностями мозговой организации речевой функции, а именно высоким спонтанным компенсаторным потенциалом правого полушария мозга и, следовательно, наличием явного или скрытого левшества или амбидекстрии.

Неспособность повторения предъявляемых речевых стимулов, затруднения и ошибки в этом виде деятельности могут носить различный характер, поэтому обращается внимание на артикуляционную сторону произносительного акта.

Смазанность артикуляции при сохранности обобщенной произносительной схемы звуков и слогов свидетельствует о наличии дизартрии.

Искажения, замены, отказы и пр. при сохранности речевых мышц свидетельствуют о наличии афферентной артикуляционной апраксии, т. е. о распаде представлений об артикулеме (обобщенной артикуляционной схеме звука речи) и его ассоциативной связи с соответствующей фонемой. Отсутствие артикуляционных дефектов при повторении звуков и слогов сви­детельствует о первичной сохранности афферентного артику­ляционного праксиса.

Нарушение повторения отдельных звуков и слогов, т. е. распад артикулемы является первичным дефектом при моторной афазии афферентного типа. Он лежит в основе системных рас­стройств речи в виде негрубых дефектов понимания, трудностей актуализации слов и фраз, чтения и письма, т. к. не обеспечивает внутренних артикуляционных подкреплений различных речевых действий.

Локализация очага поражения при афферентной артикуляционной апраксии и, следовательно, афферентной моторной афазии — постцентральная (нижнетеменная)область левого полушария.

Неспособность повторения слов и фраз, затрудне­ния и ошибки в этом виде деятельности так же, как и при повторении звуков и слогов, могут носить различный характер — дизартрический и апраксический.

Смазанность произнесения текста при сохранности языковых (лексико-грамматических) параметров свидетельствует о наличии дизартрии.

Искажения, замены, отказы и пр. при сохранности речевых мышц свидетельствуют о наличии эфферентной артикуляционной апраксии, т. е. о распаде кинетической мелодии, составленной серией артикулем, и ассоциативной связи серии артикулем с серией соответствующих фонем.

Отсутствие артикуляционных дефектов при повторении слов и фраз свидетельствует о первичной сохранности эфферентного артикуляционного праксиса.

Нарушение повторения серии звуков и слогов, т. е. слов и фраз, является первичным дефектом при моторной афазии эфферентного типа. Он лежит в основе тех же системных расстройств, что и при афферентной моторной афазии, т. к. и в этом случае не обеспечены внутренние артикуляционные подкрепления различных речевых действий. Характерно для этой формы афазии и нарушение слоговой структуры слова, базирующейся на ритмической основе. Распад же «кинетической мелодии» слова включает и нару­шение его ритмической компоненты.

Локализация очага поражения при эфферентной артикуляционной апраксии и, следовательно, эфферентной моторной афазии — премоторная (прецентралышя)область левого полушария.

Неспособность назвать предмет (забывание названия или описание функции предмета вместо номинации) является первичным дефектом при акустико-мнестической(по А.Р. Лурия) или предметной амнестической (по Е.П. Кок) афазии, который обусловливает системные расстройства в виде нарушений понимания речи, актуализации фразы, чтения и письма из-за дефицита слов. Локализация очага поражения — височная ивисочно-затылочная область левого полушария (по Е.П. Кок).

Нарушения в спонтанной речи могут выступать на 3-х уровнях: а) мышечном (измененный тонус речевых мышц, объем их движений; б) артикуляционном; в) языковом.

Наличие смазанности произнесения текста свидетельствует о дизартрическомхарактере нарушений.

Наличие фонетических искажений, т. е. искажений артикуляционных схем, поиски артикуляций, искажение серийной организации слов и фраз свидетельствуют об апраксическом характере нарушений (наличии афферентной или эфферентной артикуляционной апраксии).

Неспособность называния действий (предикативности речи) при относительно сохранной способности называть предметы в сочетании с низкой речевой инициативой (бедностью, монотонностью речи) являетсяпервичным дефектом при динамическойафазии. Он приводит к системным расстройствам в виде бедности речи, семантической и синтаксической упрощенности фразы, вплоть до аграмматизма телеграфного стиля, нарушений спонтанного («от себя») письма.

Локализация очага поражения —-заднелобная доля левого полушария.

Тот же, что и к спонтанной речи в диалоге, но несколько усложненный ввиду большей сложности монологической речи, чем диалогической.

В основе неспособности прочесть предъявляемые графические знаки может лежать потеря представления об обобщенном оптическом образе буквы (графемы) и выступать в виде первичной оптической алексии (дислексии). Она носит, как правило, изолированный характер, а значит, не приводит к системным речевым дефектам.

Локализация очага поражения — затылочнаяобласть левого полушария.

Другой причиной дислексии при афазии может являться неполноценность фонематических представлений, характерных для сенсорной афазии. В этом случае страдает ассоциативная связь между графемой и фонемой. Локализация очага поражения — височная доля левого полушария.

Следующим фактором, обусловливающим дислексию, является неполноценность артикуляционной стороны речи. В этом случае страдает ассоциативная связь между неполноценностью артикулирования, характерная для моторных афазий. В этом случае страда­ет ассоциативная связь между графемой и артикулемой. Топически имеет место неполноценность функционирования теменной илипремоторной области левого полушария.

Неспособность списывать предъявляемые символы может иметь место при грубых моторных и сенсорной афазиях. В ее основе лежит: а) потеря представления об обобщенном оптическом образе буквы (графемы) и соответственно функциональная неполноценность затылочной области левого полушария; б) нарушение графомоторной функции пишущей руки и соответственно функционирования премоторной области левого полушария; в) распад ассоциативной связи между графемой, фонемой и графомоторным навыком. Соответственно имеет место неполноценность функционирования проводящих путей, связывающих затылочную область (графема), височную (фонема) и премоторную (графомоторный навык).

Неспособность или затруднения писать под диктовку могут иметь место при любой форме афазии и быть обу­словленной распадом ассоциативной связи фонема— графема. Она, как правило, проявляется в трудностях: а) членения речевого потока (неполноценность функционирования левой височной доли); б) удержания диктуемого текста в оперативной слухоречевой памяти (неполноценность функционирования нижней части левой височной доли).

Неспособность писать самостоятельно («от себя») при наличии способности списывать и писать под диктовку может быть обусловлена: а) снижением речевой инициативы и выступать в составе динамической афазии, обусловленной неполноценностью функционирования заднелобных отделов левого полушария; б) неспособностью оформить мысль словами по законам языка при любой из форм афазии.

ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТЕЛЛЕКТА И ПАМЯТИ

Интеллект:

категориальное мышление (классификация, 4-й лишний; извлечение аналогий, объединение предметов по сходству);

аналитико-синтетическое мышление (причинно-следственные отношения, арифметический счет, решение арифметических задач);

понятийное мышление (понимание антонимов, синонимов и метафор).

Память:

Модально-специфическая оперативная память: слухоречевая, зрительная.

Долговременная: память на события своей биографии в преморбидном периоде жизни, память на общеизвестные исторические события и даты.

Комментарии

Неспособность исключить 4-го лишнего свидетельствует о нарушении категориального мышления и соответственно о неполноценности функционирования преимущественно лобной доли левого полушария.

Неспособность к этим операциям свидетельствует о нарушении мышления и соответственно неполноценности функционирования преимущественно лобной доли левого полушария.

Неспособность понять смысл сюжетной картины (при отсутствии симультанной зрительной агнозии), а также смысла рассказа свидетельствует о нарушении мышления, преимущественно лобного.

Неспособность к арифметическим операциям свидетельствует о наличии акалькулии и соответственно о неполноценности функционирования теменной доли в левом полушарии.

Неспособность решать арифметические задачи из-за непонимания их условия может свидетельствовать о наличии: а) акалькулии и соответственно неполноценности функционирования теменной доли слева; б) семантической афазии и соответственно неполноценности функционирования зоны слева; в) нарушении мышления и соответственно неполноценности функционирования преимущественно лобной доли левого полушария.

Неспособность к пониманию этих единиц языка свидетельствует о нарушении понятийного мышления и соответственно о неполноценности функционирования лобной доли в левом полушарии.

Неспособность к запоминанию рядов из 3-4-х элементов свидетельствует о грубом нарушении слухоречевой памяти и соответственно о неполноценности функционирования нижней височной доли левого полушария.

Отклонения от нормальной кривой при выполнении теста «10 слов» свидетельствуют о негрубом нарушении слухоречевой памяти и соответственно о неполноценности функционирования нижней височной доли левого полушария.

Неспособность к запоминанию этих стимулов свидетельствует о нарушении оперативной зрительной памяти и соответственно о неполноценности функционирования затылочной доли левого полушария.

Недостаточность представлений о том, что было в жизни больного до заболевания, свидетельствует о нарушении долговременной памяти (вплоть до ретроградной амнезии) или о наличии психологического феномена вытеснения и соответственно о неполноценности функционирования преимущественно глубины мозга, в частности гиппокампа.

Если больной не в состоянии ответить на вопросы, делается вывод о снижении или потере долговременной памяти и соответственно о неполноценности функционирования преимущественно глубины мозга (гиппокампа).

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/20615-metody-diagnostirovanija-afazii