Частота распространенности кесарева сечения в г. Стерлитамак за 2018 2020 гг

Широкова Т.В.

Частота распространения кесарева сечения в Республике Башкортостан и в городе Стерлитамак на базе Акушерский стационар ГБУЗ РБ "Городская больница №2" в период с ноября 2019 по май 2020 г

В Республике Башкортостан за 2017 год было проведено 5520 операций кесарево сечение, за 2018- 6201, за 2019- 6958. Результат представлен на рисунке 1.

Рисунок 1. Частота встречаемости кесарева сечения по Республике Башкортостан за 2017-2019 год.

На гистограмме виден значительный прирост операций кесарево сечение в 2018-2019 году в Республике Башкортостан.

В Республике Башкортостан за 2017 год было проведено 4398 повторных операций кесарево сечение, за 2018- 5193, за 2019- 5755. Результат представлен на рисунке 2.

Рисунок 2. Частота встречаемости повторного кесарева сечения в Республике Башкортостан за 2017-2019 год.

На данной гистограмме виден значительный прирост повторных операций кесарево сечение в 2018-2019 году в Республике Башкортостан.

Исследование проводилось на базе Акушерский стационар ГБУЗ РБ "Городская больница №3" (реорганизовано Акушерский стационар ГБУЗ РБ "Городская больница №2"), где были проанализированы статистические данные г. Стерлитамак за 2017-2019 год. Результат представлен на рисунке 3.

В 2017 году было зарегистрировано 957 операций, в 2018 году – 1029, в 2019 году –793.

Рисунок 3. Динамика распространения операции кесарева сечения в г. Стерлитамак за 2017-2019 год.

На данной гистограмме мы видим, что большой прирост операций кесарево сечение был в 2018 году.

В 2017 году было зарегистрировано 380 повторных операций кесарево сечение, в 2018 году- 435, в 2019 году- 463.

Рисунок 4. Динамика повторного распространения операции кесарева сечения в г. Стерлитамак за 2017-2019 год.

По гисторамме мы видим, что за последние три года в г. Стерлитамак повысилось количество повторных операций кесарево сечение. Это связано с тем, операция кесарево сечение больше набирают широкое распространение. На гистограмме мы видим, что в 2019 году отмечается значительный прирост по сравнению с предыдущими годами.

Исследование показало, что высокая частота оперативного родоразрешения, путем операции кесарева сечения способствует увеличению показателей заболеваемости патологией, связанной с наличием рубца на стенке матки.

Анализ состояния женщин, перенесших операцию кесарево сечение в городе Стерлитамак на базе Акушерский стационар ГБУЗ РБ "Городская больница №2" в период с ноября 2019 по май 2020 г

Было проведено анкетирование среди повторно беременных женщин с рубцом на матке г. Стерлитамакна базе Акушерский стационар ГБУЗ РБ "Городская больница №2" в период с ноября 2019 по май 2020 г разных возрастных категорий, разного семейного положения и социального статуса. Было проведено анкетирование среди 20 женщин в возрасте от 25 и старше 35 лет.

1 возрастная группа 25-30 лет

2 возрастная группа 31-34 лет

3 возрастная группа старше 35 лет

Результаты анкетирования указаны в таблице 1. и на гистограммах

Таблица 1. Анкетирование среди повторнобеременных с рубцом на матке.

Первый вопрос анкеты звучит следующим образом: «Ваш возраст?»

Рисунок 5. Возраст опрашиваемых женщин.

Из гистограммы видно, что большинство женщин в возрасте старше 35 лет.

Второй вопрос анкеты звучит следующим образом: «Какая беременность по счету?»

Третий вопрос: «Какие роды по счету?»

Рисунок 6. Показатели предыдущих беременностей и родов.

На данной гистограмме мы видим, что в основном у большинства женщин беременность по счету третья, роды-третьи.

В четвертом вопросе говорится «В связи с чем делали кесарево сечение?» Данный вопрос актуален, так как следует более чётко и адекватно определять показания для оперативного родоразрешения, искать резервы снижения процента оперативного родоразрешения, внедрять новые оперативные технологии.

Рисунок 7. Показатель причины рубца на матке.

По результатам данного вопроса мы можем заметить, что в большинстве случаев причинами рубца на матке служит тазовое и поперечное положение плода. Тазовое и поперечное предлежание часто диагностируют у женщин, перенесших сильное эмоциональное потрясение и у тех, которые злоупотребляли физическими нагрузками.

Пятый вопрос звучит так: «Какие были роды по сложности, исходя из ощущений?»

Рисунок 8. Показатель сложности родов, исходя из ощущений женщины.

Из гистограммы видно, что у большинства женщин, исходя из ощущений роды были не сложные.

Шестой вопрос звучит так: «Как долго проходил процесс родов?»

Рисунок 9. Продолжительность процесса операции.

Это говорит нам о том, что операция кесарево сечение в среднем длится 30-40 минут.

Седьмой вопрос звучит так: «Какое ощущение было перед родами?»

Рисунок 10. Ощущение женщины перед родами.

По результатам данного опроса мы можем заметить, что большинство женщин испытывают переживания перед операцией кесарево сечение. Для них операция кесарево сечение является ответственным моментом, как и любое другое оперативное вмешательство является пугающим для любого человека, а кесарево сечение- это очень ответственная, очень тяжелая и сложная операция, так как от нее зависит не только жизнь матери, но жизнь ребенка.

Восьмой вопрос звучит так: «Какое ощущение после кесарева сечения?»

Рисунок 11. Впечатления женщины после операции кесарево сечение.

По результатам данного вопроса мы видим, что большинство женщин испытывают боль, слабость, тошноту. Женщина испытывает неприятные ощущения после кесарева сечения, так как это напрямую зависит от многих факторов. Это и техника операции, и ее длительность, объем кровопотери, используемый шовный материал, мастерство хирурга и многое другое.

Девятый вопрос звучит так: «Как долго проходил процесс заживления?»

Рисунок 12. Процесс заживления рубца на матке после операции кесарево сечение.

Из гистограммы видно, что процесс заживления рубца на матке после операции кесарево сечение составляет в среднем 1 месяц.Механизмы заживления послеоперационных швов, оставшихся после проведенного кесарева сечения, зависят от вида швов, техники их выполнения и использованного при этом хирургического шовного материала.

Десятый вопрос звучит так: «Были ли осложнения?»

Рисунок 13. Наличие осложнений после операции кесарево сечение.

По данным этого вопроса мы видим, что операция кесарево сечение в большинстве случаев проходит с осложнениями. Это может быть связано с заболеваниями матери.

Одиннадцатый вопрос звучит так: «Не было ли перитонита после кесарева сечения?»

Рисунок 14. Наличие перитонита после кесарева сечения.

Из гистограммы мы видим, что у большинства женщин после операции кесарево сечения перитонита не было.

Двенадцатый вопрос звучит так: «Применяемая анестезия: был общий наркоз или эпидуральная анестезия?» Данный вопрос актуален, так как в последующем перед повторной операции кесарево сечение вводить нужно тот наркоз, который делали раннее.

Рисунок 15. Применяемое обезболивание перед операцией кесарево сечение.

На данной гистограмме мы видим, что в большинстве случаев перед операцией кесарево сечение применяется эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка, женщина находится в сознании и может увидеть рожденного малыша.

Тринадцатый вопрос звучит так: «Тяжело ли переносили наркоз?»

Рисунок 16. Переносимость наркоза.

По данным этого вопроса отмечается, что большинство женщин переносят наркоз без усилий. Женщина после введения наркоза испытывает полное отсутствие каких-либо ощущений при операции.

Четырнадцатый вопрос звучит так: «Прикладывание ребенка к груди было сразу или через некоторое время?»

Рисунок 17. Прикладывание ребенка после операции кесарево сечение.

На гистограмме мы видим, что прикладывание ребенка после операции кесарево сечение осуществляется сразу. Первое прикладывание ребенка к груди матери имеет большое значения для того, как в дальнейшем будет протекать грудное вскармливание, и насколько быстро адаптируется ребенок к новым условия.

Пятнадцатый вопрос звучит так: «Как сказалось на ребенке?»

Рисунок 18. Присутствие осложнений у ребенка после операции кесарева сечения.

На гистограмме мы видим, что после операции кесарево сечение на ребенке нет никаких осложнений. Ребенок после операции кесарево сечение не подвергается стрессу, который испытывает новорожденный в процессе естественных родов, так же исключены родовые травмы.

Шестнадцатый вопрос звучит так: «Если бы у вас был выбор, то Вы бы родили бы лучше сами или согласились на кесарево сечение?»

Рисунок 19. Выбор на родоразрешение.

Из гистограммы мы видим, что в большинстве случаев женщины выбирали бы родоразрешение через естественные родовые пути. Бытует мнение, что после родоразрешения через естественные родовые пути процесс восстановления происходит быстрее.

Семнадцатый вопрос звучит так: «Какие абсолютные минусы кесарева сечения Вы испытали на себе?»

Рисунок 20. Минусы кесарева сечения.

На данной гистограмме мы видим, что большинство женщин после операции кесарево сечения испытывают боль, неприятные ощущения.

Восемнадцатый вопрос звучит так: «Как Вы относитесь к кесареву сечению?»

Рисунок 21. Отношение пациенток к операции кесарево сечение.

Анализируя данные можно сделать вывод о том, что женщины относятся к операции кесарево сечение негативно.

ВЫВОДЫ

1. За последние три года в Республике Башкортостан и в городе Стерлитамакповысилось количество повторных операций кесарево сечение. Это связано с тем, что операция кесарево сечение больше набирает широкое распространение. В Республике Башкортостан за 2017 год было проведено 4398 повторных операций кесарево сечение, за 2018- 5193, за 2019- 5755. В 2017 году в Стерлитамаке было зарегистрировано 380 повторных операций кесарево сечение, в 2018 году- 435, в 2019 году- 463. В 2019 году отмечается значительный прирост по сравнению с предыдущими годами. Всего операций кесарево сечение в Республике Башкортостан за 2017 год- 5520, в 2018- 6201, в 2019- 6958. В городе Стерлитамак общее количество операций кесарево сечение в 2017 году- 957, в 2018- 1029, в 2019- 793. Исследование показало, что высокая частота оперативного родоразрешения, путем операции кесарева сечения способствует увеличению показателей заболеваемости патологией, связанной с наличием рубца на стенке матки.

2. По данным анкетирования выявлено, что возрастная группа опрашиваемых женщин от 25 и старше 35 лет, из них у 3 вторые роды, у 11 третьи роды, у 6 более трех родов. Причинами первого рубца на матке у 3 слабость родовой деятельности, у 15 тазовое и поперечное предлежание плода, у 2 раннее была операция на матке (миомэктомия). На основании проанализированных данных о состоянии женщин, перенесших операцию кесарево сечение можно сделать вывод, что большинство женщин испытывают неприятные ощущения после операции кесарево сечение. Большая часть женщин относится отрицательно к операции кесарево сечение.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КС- кесарево сечение;

КТГ- кардиотокография;

КМЭ- консервативная миомэктомия;

ВМС- внутриматочная спираль;

УЗИ- ультразвуковое исследование;

ВОЗ- Всемирная Организация Здравоохранения.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. [Электронный ресурс] https://cyberleninka.ru/article/n/otdalennye-riski-kesareva-secheniya-beremennost-v-rubtse-na-matke-obzor-literatury (дата обращения: 25.10.2019 г.)

2. [Электронный ресурс]https://medbe.ru/materials/kesarevo-sechenie/taktika-rodorazresheniya-zhenshchin-s-rubtsom-na-matke-zaklyuchenie/ (дата обращения 25.10.2019 г.)

2. [Электронный ресурс] http://www.medsecret.net/akusherstvo/patologicheskie-rody/418-vedenie-beremennosti-i-rodov-rubec-na-matke (дата обращения 25.10.2019 г.)

3. [Электронный ресурс] https://www.kp.ru/putevoditel/ya-mama/rubets-na-matke-posle-kesareva-secheniya/ (дата обращения 25.10.2019 г.)

4. Грицук В.И., Винокуров В.Л., Карелин М.И. Справочник практического гинеколога: 2-е издание, исправленное и дополненное - М.: Медицина, 2019. - 350 с.

5. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Учебник. М.: Высшая школа, 2017. - 204 с.

6. Лаптев А.П., Полиевский С.А. Гигиена: Учебник для ин-тов и техн. физ. культуры. - М.: Физкультура и спорт, 2019. - 168 с.

7. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. Практическое акушерство. М.: ФиС, 2018. - 190 с.

8. Миров В.К. Кесарево сечение. Учебник. М.: Медицина, 2017. - 120 с.

9. Мишель Одэн. Кесарево сечение. Безопасный выход или угроза будущему. Научно-исследовательская литература. М:. , 2018.- 187 с.

10. Попов С.Н. Физическая реабилитация. Учебник. Ростов - на - Дону: Феникс, 2019. - 203 с.

11. Савельева Г.М. АКУШЕРСТВО. Справочник. М., 2019.- 231 с.

12. Серов В.Н., Стрижаков А.Н. Практическое акушерство. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2019. - 312 с.

13. . Спешнев Ф.Ф. Спортивно-вспомогательная гимнастика. Учебник - М.: ФиС, 2019. - 201 с.

14. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Кесарево сечение в современном акушерстве. Учебник. Медицина .: 2016. - 114с.

15. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. С.-П.: Специальная литература, 2016. - 258 с.

16. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение. С.-П.: Медицина, 2017.-147 с.

17. Айламазян Э.К. Акушерство. С.-II.: Специальная литература, 2019.

18. Алещенко И.Е. Морфофункциональные корреляции плаценты и органов иммунной системы при нарушениях развития плода и новорожденного: Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 2017.

19. Анастасьева В.Г., Гинзбург И.А., Анастасьева Н.В. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности у женщин высокого риска: Тез. докл. XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов (Донецк). М., 2018. С. 29-31.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/444158-chastota-rasprostranennosti-kesareva-sechenij