Коммуникация в медицинских организациях

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Государственное автономное профессиональное учреждение

Республики Башкортостан

«Стерлитамакский медицинский колледж»

Учебно -методическое пособие

ПМ.01 Осуществление профессионального ухода за пациентами

МДК 01.02 Оказание медицинских услуг по уходу

«Коммуникация в медицинских организациях»

31.02.01 «Лечебное дело»

Разработала преподаватель ПМ:

Кириллова М. А.

Стерлитамак – 2026

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка………………………………………………………. 3 

1.Алгоритм общения и взаимодействия с пациентом. Этапы коммуникации…………………………………………………………………….52. Основные задачи и трудности при общении с пациентом…………….........8 3. Модель лечебного процесса………………………………………………….13

4. Вербальное общение и его виды……………………………………………..16

5. Что такое невербальное общение?……...……………………………………18

6. Элементы методики sbar и методы повышения эффективности коммуникаций в медицинской организации…………………………………..28

7. Как создание терапевтического альянса влияет на успешность лечения?..................................................................................................................30

КОНТРОЛЬНЫЙ БЛОК………………………………………………………...32

Пояснительная записка

Данное Учебно- методическое пособие по теме «Коммуникация в медицинских организациях» ПМ.01 Осуществление профессионального ухода за пациентами МДК 01.02 Оказание медицинских услуг по уходу

предназначена для преподавателя.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС  для использования на теоретическом  занятии  в рамках специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

При проведении  занятия, для  закрепления, формирование и совершенствование  знаний, формирования ОК,  были использованы методы обучения: словесно-наглядный, репродуктивный, частично-поисковый, информационно-коммуникационный.

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Методического блока»: «Блока контроля знаний»:

Цель пособия- оказать методическую помощь преподавателю в проведении теоретического занятия по теме: «Коммуникация в медицинских организациях» на которую согласно рабочей программе выделено одно двухчасовое теоретическое занятие.

Коммуникации – важнейший элемент в системе управления организацией. Благодаря коммуникациям обеспечивается связь между сотрудниками, между организацией и внешней средой. Для того чтобы управленческие действия в организации были эффективными необходима развитая система коммуникаций, создающая условия для синхронизации и точности понимания передаваемой информации.

Без общения невозможно представить себе жизнь человека в обществе. Оно играет огромную роль в жизни и деятельности человека. Все сферы жизни человека развиваются именно благодаря правильно построенному общению. Культура, искусство, образование, медицина, право и еще множество областей, которые невозможно представить себе без общения между субъектами и объектами деятельности. Большинство людей уверено в том, что эффективность лечения их заболевания зависит от медикаментозного воздействия, но несправедливо было бы преуменьшать значение психологического фактора при взаимодействии пациента и медицинского работника. Огромное влияние на пациента оказывает отношение к нему медработника и правильный настрой в общении - именно они формируют положительное психологическое и эмоциональное состояние пациента. В процессе общения неизбежен момент соприкосновения психологических особенностей пациента с психологическими особенностями медицинского работника. Общение - сложный многоплановый процесс установления и развития психологических контактов между людьми, проявляющиеся в обмене информацией, взаимовлиянии, взаимопереживании, взаимопонимании, в обоюдном обмене чувствами, мнениями, взаимооценке.

1. АЛГОРИТМ ОБЩЕНИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ПАЦИЕНТОМ. ЭТАПЫ КОММУНИКАЦИИ.

Во время выполнения своих должностных обязанностей регистратор/оператор колл-центра, медицинский работник должен руководствоваться основными правилами этики и деонтологии и общепринятыми правилами поведения как во взаимодействии с пациентом, так и с коллегами. Специалист всегда должен говорить мягко улыбаясь и вежливо!

Общие правила общения с пациентом:

• Приветствуйте каждого пациента (посетителя)

• Представьтесь пациенту

• Будьте вежливы, деликатны, внимательны, обращайтесь к пациенту на «Вы»

• Будьте доброжелательны, не раздражайтесь и не повышайте голос

• При общении с пациентом смотрите на него, улыбайтесь и одобрительно кивайте

• Внимательно слушайте, позвольте пациенту высказаться

• Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны

• Будьте инициативны (проактивны).

• Прощайтесь с пациентами (посетителями).

Рекомендации по приветствию пациентов.

• с 8:00 до 12:00 – Доброе утро!

• с 12:00 до 18:00 – Добрый день!

• с 18:00 до 20:00 – Добрый вечер!

В течение дня рекомендуется чередовать эти приветствия с приветствием «Здравствуйте!». Обратите внимание, что если пациент выглядит озабоченным, огорченным, напряженным, то в этом случае рекомендуется всегда использовать приветствие «Здравствуйте!». Важную роль во взаимодействии с пациентами играет общение по телефону. При ответе на телефонный звонок необходимо следить за построением фразы и интонацией в голосе, использовать вежливые формулировки. В ходе разговора необходимо выяснить цель звонка и сделать все необходимое, чтобы ответить на запрос пациента.

2.ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ТРУДНОСТИ ПРИ ОБЩЕНИИ С ПАЦИЕНТОМ

Основные задачи, которые ставит перед собой медицинский работник, общаясь с пациентом:

• установление контакта с больным;

• диагностика болезни;

• план лечения;

• оценка эффективности лечения.

Наименее определенным здесь является психологическое содержание «установления контакта с больным».
При этом процесс лечения заболевания сопровождается:

• психологическими явлениями, связанными с личностью больного;

• изменениями личности, связанными с болезнью (будь то острые заболевания, например, ОРВИ, или тяжелые хронические заболевания);

• личностью врача;

• применяемыми методами лечения.

Основные трудности, возникающие при общении с пациентом, представляют собой:

• осознание пациентом угрозы здоровью (оптимистический настрой в отношении прогноза заболевания, когда пациент не осознает угрозу своему здоровью либо обратная ситуация, когда у пациента присутствует ипохондрическое состояние, которое усугубляет течение заболевания);

• трудности, связанные с ограничением привычного нормального режима жизни;

• заболевание как препятствие к реализации личных целей (вызывает негативные эмоции, которые сказываются на процессе общения с врачом);

• возникновение у больного состояния психической напряженности как реакции на трудность (или опасность);

• существенные изменением у пациента привычных параметров деятельности и общения.

Предпосылок для усугубления таких трудных ситуаций в медицине достаточно, и, если их не предупреждать, они реализуются в конфликты. В случаях неудовлетворенности медицинской помощью имеют место трудности взаимодействия между врачом и больным (по статистическим данным, у пациентов наибольшую неудовлетворенность вызывает работа регистратуры, отсутствие возможности записаться на прием к врачу через интернет, ожидание в очереди при записи на прием на определенное время, когда у врача нет возможности принять пациента именно в это время (не всегда удается уложиться в строго выделенные 15 минут на каждого пациента).
Это необходимо учитывать на всех этапах оценки качества медицинской помощи.
В целом качество медицинской помощи можно разделить на два основных направления:

• качество работы врача, а именно его коммуникативные навыки (профилактика и предупреждение конфликтных ситуаций);

• организация медицинской помощи в поликлинике (работа главного врача и его компетенции как управленца).

Трудности взаимодействия фельдшера и пациента находят свое выражение:

• в искажении восприятия (для каждого человека характерна избирательность внимания, что означает подсознательный выбор именно той информации, которая ему интересна, восприятие информации через собственные оценочные критерии; информация, которая не вызывает ни интеллектуального ни эмоционального отклика, человеком не воспринимается; в то же время вся воспринятая информация искажается человеком с учетом его психологических установок, эмоциональной оценки и личного опыта; таким образом, пациент непроизвольно искажает информацию, полученную от врача, с учетом доверия/недоверия врачу,понимания/непонимания того, о чем говорит доктор);

• в отсутствии понимания и оценки информации (в этой ситуации врач должен уметь говорить с пациентом на его языке и обладать навыком получения обратной связи от больного);

• в конкурирующем взаимодействии фельдшера и больного вплоть до конфронтации (для предотвращения подобной ситуации всегда необходимо дать пациенту высказаться, выразить свою точку зрения, согласиться с его утверждением, но в дальнейшем инициативу по принятию решения брать в свои руки.
  
  
  

Профессионализм фельдшера состоит из трех основных компонентов:

• знание – это теоретическая парадигма, определяющая, что делать и зачем.

•  умение – дает представление о том, как делать.

•  желание – это мотивация: хочу делать.

Для фельдшера как профессионала важны такие ключевые моменты, как правильная диагностика, назначение адекватного лечения и получение определенного результата, а также наличие клинического мышления (позволяет врачу выстроить сотруднические отношения с пациентом).

Профессиональная пирамида доктора. Рис.1

Успех в медицинской деятельности также определяется следующими психологическими особенностями:
I. Высокий уровень коммуникативной компетентности:

• аффилиация − потребность человека быть в обществе других людей, живое, заинтересованное отношение к пациентам, стремление помогать им, защита от профессиональной деформации.

• эмоциональная стабильность − контроль над эмоциональными реакциями.

• эмпатия − психологическая «включенность» в мир переживаний больного.

• сенситивность к отвержению – способность воспринимать негативное отношение окружающих.

II. Независимость и автономность, сочетающаяся с уверенностью в собственных силах.
III. Гибкость и пластичность поведения в изменяющихся нестандартных профессиональных ситуациях.
IV. Высокая степень устойчивости к стрессу, информационным и эмоциональным перегрузкам.

Медицинские работники, владеющие коммуникативными навыками:

• могут поставить точный диагноз, особенно, если это касается психологических проблем пациента;

• могут научить пациента контролировать свое состояние и лечение;

• имеют более хорошие результаты лечения;

• обеспечивают большую безопасность для пациента;

• сталкиваются с меньшим количеством жалоб по поводу использования служебного положения.

3. МОДЕЛЬ ЛЕЧЕБНОГО ПРОЦЕССА

Модель лечебного процесса с точки зрения всего вышесказанного (о том, что база компетенций фельдшера – коммуникативные навыки, так как именно с них начинается общение врача и пациента), выглядит следующим образом: на входе пациент, его личностные качества и характеристики его заболевания; на выходе – лечение и результат; в процессе взаимодействия врача и пациента очень важным моментом является квалификация врача, лечебные и диагностические мероприятия, ресурсы (материальные возможности пациента и ресурсы лечебного учреждения).

Модель лечебного процесса. Рис.2

Реальная модель лечебного процесса выглядит следующим образом – структура общения представляет собой 3 составляющие:

• коммуникативная (общение как обмен информацией);

• интерактивная (общение как взаимодействие);

• перцептивная (общение как восприятие, исключительно эмоциональная составляющая).

Реальная модель. Рис. 3

Процесс коммуникации подразумевает под cобой следующие компоненты:

• отравитель (человек, который предоставляет какую-либо информацию): кто говорит;

• сообщение (сама информация): что говорит;

• средство (канал) коммуникации: как говорит;

• получатель (человек, который получает информацию): кому говорят.

В процессе коммуникации при передаче информации могут возникать различные помехи (например, плохое знание русского языка, запах пациента и т.д.), что может повлиять на восприятие информации врачом или пациентом.

Коммуникация. Рис. 4

Большую часть в общении людей занимает язык тела (55%), голос и используемые интонации (38%), в то время как сами слова - только 7%; таким образом, 93% в общении представлено именно невербальной коммуникацией.

Коммуникативная сторона общения. Рис. 5

4. ВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ И ЕГО ВИДЫ

Что такое вербальное общение? Это установление контакта между людьми с помощью речевых средств, проще говоря, словами.

Речь — своеобразный код для передачи информации:

Говорящий преображает свою мысль в определенный набор языковых знаков (слов, морфем, словосочетаний), то есть кодирует его.

Собеседник принимает сообщение: он должен расшифровать код, осмыслить его значение и отреагировать.

Этой механикой мы пользуемся ежедневно, когда разговариваем или переписываемся с друзьями, читаем литературу, выступаем перед публикой или думаем про себя.

Что относят к вербальному общению? К вербальным средствам относится как устная речь, так и письменная. Устная речь — самое распространенное средство коммуникации. Она очень гибкая, позволяет быстро передать сообщение. Однако у письменной речи есть значительное преимущество: перед передачей информации ее можно тщательно обдумать, точнее сформулировать мысль. Поэтому в деловой практике чаще применяется переписка.

Своеобразный вербальный метод коммуникации — дактильная речь. Это ручная азбука (язык жестов), используемый людьми с нарушениями слуха. Они выражают свои мысли с помощью слов, но в качестве инструмента воспроизведения применяют не звуки, а жесты. По такому же принципу к вербальной речи относят азбуку Морзе.

Устная или письменная речь далеко не всегда подразумевает чистый литературный язык. Сленг и диалекты — неотъемлемая часть языка. И все же, чтобы адекватно выразить мысль, речь должна соответствовать определенным требованиям:

• точность и содержательность;

• ясность и доступность;

• четкость произношения и культура речи.

Вербальные средства общения. Рис. 6

5. ЧТО ТАКОЕ НЕВЕРБАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ?

Чтобы научиться читать невербальные жесты, для начала следует разобраться в том, что такое невербальная система общения. Это процесс обмена мыслями без использования языковых и речевых приемов. Так мы способны понять 60–80% завуалированной информации, которую собеседник предпочел бы скрыть.

Даже если человек говорит грамотно и аргументировано, иногда что-то заставляет нас искать подвох в его словах. Собеседник без тени сомнения излагает факты, но нам на уровне подсознания кажется, что полностью доверять им нельзя. В таких случаях становится неуютно, разговор приносит дискомфорт и очень хочется найти повод, чтобы придраться к словам.

И, действительно, если приглядеться, то можно обратить внимание на некоторые детали, которые выдают истинные мысли собеседника. Это его мимика, жесты и поза. В них мы можем заметить противоречие уверенным словам и усомниться в том, что он искренен с вами.

Рассмотрим невербальные средства общения более подробно.

Невербальные средства общения. Рис. 7

К невербальным средствам общения относятся кинесические средства - зрительно воспринимаемые выразительные движения другого человека, проявляющиеся в мимике, позах, жестах и взглядах.

Жесты как средство невербального общения. Рис. 8

Жесты — разнообразные движения руками и головой, смысл которых понятен для общающихся сторон. Вместе с возрастанием эмоциональной возбужденности человека, его взволнованности, а также при желании достичь более полного понимания между партнерами растет интенсивность жестикуляции. Конкретный смысл отдельных жестов различен в разных культурах, однако во всех культурах есть сходные жесты:

• коммуникативные: приветствия, прощания, привлечения внимания, запретов, удовлетворительные, отрицательные, вопросительные и др.;

• модальные, выражающие оценку и отношение: одобрения, неудовлетворения, доверия и недоверия, растерянности и др.;

• описательные, имеющие смысл только в контексте речевого высказывания.

Мимические коды эмоциональных состояний. Рис. 9

Мимика - выразительные изменения лица. Скоординированные движения мышц лица выражают основные эмоциональные состояния: гнев, радость, страх, страдание, удивление, презрение.
В глазах и во всем облике говорящего бывает столько же красноречия, как и в его словах, информативную нагрузку несут брови и область вокруг рта (губы).

Все люди, независимо от национальности и культуры, с достаточной точностью интерпретируют эти мимические конфигурации как выражение соответствующих эмоций.
В профессиональной психотехнике мимика используется:

• для усиления речевого высказывания;

• воздействия на собеседника;

• установления психологического контакта;

• формирования впечатления о себе и своей позиции в разговоре;

• маскировки собственного психического состояния и отношения к происходящему;

• улучшения самочувствия.

Мимика динамична и, как правило, отражает:

• отношение говорящего к произносимым словам: их значимость для говорящего, веру в то, что он говорит, как сам понимает то, что говорит, как понимает слушающего и др.;

• психические состояния говорящего: радость, удовлетворение, внимательность, скуку, досаду, усталость, удивление, волнение, напряжение, гнев, растерянность и др.;

• отношение к собеседнику: безразличие, уважение, сочувствие, доброжелательность, пренебрежение, разочарование и др.;

• отношение к самому себе и своим действиям: внимательность, волевую собранность, решимость, непреклонность, неуверенность в себе, растерянность, самодовольство, подготовку к какому-то действию и др.;

• некоторые другие качества: интеллигентность, ум, малообразованность, глупость, самообладание, волю и др.

По мимике говорящего партнеры по общению, особенно в деловых контактах, обычно пытаются «читать лицо», понять не только текст, но и подтекст, угадать за словами скрытый, действительный их смысл.

Общение с пациентами требует умения контролировать мимику, владеть ею для решения конкретных задач. Для этого необходимо продумывать, какой она должна быть, соответствует ли она ситуации, когда ее следует изменить и почему, репетировать перед зеркалом. Чаще всего лицо должно светиться доброжелательностью, деловым настроем, уверенностью, самообладанием.

В управлении мимикой участвуют все мимические компоненты лица:

• выражение глаз;

• направление взгляда;

• особый рисунок носогубных складок;

• особый рисунок складок лба;

• общее положение головы (обычное, прямое, а не высокомерно поднятый подбородок или взгляд исподлобья);

• разрез глаз (изменение движения мышц век и к ним прилегающих, которые в первую очередь определяют выражение).

Взгляд, или визуальный контакт, свидетельствует о расположении к общению. Собеседник имеет все основания полагать, что к нему или к тому, о чем он говорит или что делает, относятся плохо, если на него практически не глядят. Повышенное визуальное внимание может выражать либо вызов собеседнику, либо хорошее к нему отношение.

Взгляды собеседников должны встречаться в течение 60-70% времени общения. Скованный, зажатый собеседник, менее 1/3 от времени общения позволяющий себе встречаться взглядом с визави, редко пользуется доверием.

Самые точные сигналы о состоянии человека передаются его глазами: при постоянном освещении в зависимости от настроения происходит расширение или сужение зрачков, не поддающееся сознательному контролю. При наличии заинтересованности, приподнятого настроения зрачки расширяются (до четырех раз против нормального состояния). Сужение зрачков происходит при мрачном настроении, озлобленности («глаза-бусинки» или «змеиные глаза»).

При определенных обстоятельствах, когда человек, например, хочет скрыть свои чувства или передает заведомо ложную информацию, лицо становится малоинформативным, а тело — главным источником информации для партнера. Много информации содержат жесты, позы, стиль поведения, походка.

Закрытая поза Открытая поза

Примеры закрытой и открытой поз. Рис. 10

Поза - это положение человеческого тела, типичное для данной культуры. Общее количество различных устойчивых положений, которые способно принять человеческое тело, около 1000. Из них в силу культурной традиции каждого народа некоторые позы запрещаются, а другие - закрепляются. Поза наглядно показывает, как данный человек воспринимает свой статус по отношению к статусу других присутствующих лиц. Лица с более высоким статусом принимают более непринужденные позы, чем их подчиненные. В позе и движениях проявляется психологическое состояние человека («идти с высоко поднятой головой», «расправить плечи» или, напротив, «стоять на полусогнутых»).

Главное смысловое содержание позы состоит в размещении индивидом своего тела по отношению к собеседнику. Это размещение свидетельствует либо о закрытости, либо о расположенности к общению. «Закрытые» позы (когда человек как-то пытается закрыть переднюю часть тела и занять как можно меньше места в пространстве; «наполеоновская» поза стоя: руки, скрещенные на груди; и сидя: обе руки упираются в подбородок и др.) воспринимаются как позы недоверия, несогласия, противодействия, критики. «Открытые» позы (стоя: руки раскрыты ладонями вверх; сидя: руки раскинуты, ноги вытянуты) воспринимаются как позы доверия, согласия, доброжелательности, психологического комфорта.
Есть ясно читаемые позы:

• раздумья — поза роденовского мыслителя;

• критической оценки - рука под подбородком, указательный палец вытянут к виску;

• при наличии интереса в общении человек ориентируется на собеседника, наклоняется в его сторону, при отсутствии интереса - откидывается назад;

• человек, желающий заявить о себе, стоит прямо, в напряженном состоянии, с развернутыми плечами, иногда упершись руками в бедра;

• человек, которому не нужно подчеркивать свой статус и положение, будет расслаблен, спокоен, находиться в свободной непринужденной позе.

С точки зрения дистанции общения, между врачом и пациентом предпочтительно расстояние вытянутой руки (от 0.5 до 1.5 метра).

Дистанции общения. Рис. 11

С точки зрения взаимного расположения, между врачом и пациентом предпочтительно угловое расположение (подразумевает дружескую непринужденнную беседу).

Взаимное расположение. Рис. 12

К сожалению, сейчас сложилась ситуация, когда, в связи с большой загруженностью, доктор не всегда может выслушать пациента. С этой точки зрения есть такое понятие как драма слушания.

Драмы слушания. Рис. 13

Для того, чтобы пациент слушал, понимал и делал (цель пациента – лечение и контроль своего состояния), врачу нужно правильно донести до него информацию! Так как в процессе общения доктора и пациента из 100% информации понято будет только 60%, а останется в памяти больного – 20%, очень важно убедиться, что пациент правильно понял доктора!

Процесс передачи вербальной информации. Рис. 14

Понятие процесса слушания. Рис. 15

В процессе слушания пациента врачу очень важно задавать уточняющие вопросы, проговаривать описанное пациентом еще раз, подводя итог вопросом: «Я правильно Вас понял(а)?».

Слушание может быть нескольких видов:

• активное неслушание (вообще не слушаю собеседника);

• псевдослушание (демонстрирую, что слушаю собеседника);

• избирательное слушание (слышу то, что хочу услышать);

• активное слушание (слушаю и слышу собеседника).

Речевые построения, выдающие ложь. Рис. 16

Важно также понимать, что существует целый перечень речевых конструкций, выдающих ложь.

Таким образом, высокий уровень коммуникативной компетентности врача позволяет поставить более точный диагноз, особенно, если это касается психологических проблем пациента, научить пациента контролировать свое состояние и обеспечить более хорошие результаты лечения.

 6. ЭЛЕМЕНТЫ МЕТОДИКИ SBAR И МЕТОДЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОММУНИКАЦИЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В настоящее время для улучшения коммуникационных процессов в медицинских организациях может применяться подход: SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation). Данный подход впервые был разработан военными для атомных подводных лодок. Позже он стал использоваться в авиационной промышленности и затем в здравоохранении.

Система коммуникации SBAR обеспечивает основу коммуникации между медсестрами и врачами о состоянии пациента при его передаче, перемещении (переводе). Коммуникация при этом должна быть выполнена максимально эффективно путем краткого, ясного и полного изложения независимых вмешательств медсестры, а также совместных вмешательств, которые были или не были проведены, и прогресса пациента на текущий момент. [7]. Методология SBAR позволяет легко и целенаправленно определять ожидания какая информация и каким образом будет передаваться между медицинскими работниками, это важно для командообразования в организации и укрепления безопасности пациента.

S – ситуация, идентификация окружающей среды и пациента. Краткое изложение проблемы: в чем она заключается, когда началась, степень серьезности.

B – предыстория, идентификация диагноза или причины госпитализации. Справочная информация: дата поступления, история болезни, принимаемые лекарства, аллергические реакции, показатели жизненно-важных функций, последние результаты исследований и сравнение их с предыдущими (при наличии), другая важная клиническая информация.

A – оценка, оценка ситуации для выработки наиболее подходящего плана действий.

R – рекомендации, точные и информативные определения: необходимые действия и решения для исправления ситуации; степень срочности.

В качестве методов повышения эффективности коммуникаций в учреждениях здравоохранения могут применяться следующие:

Анализируя вышесказанное, можно сделать вывод, что эффективная деятельность учреждений здравоохранения труднодостижима без эффективной коммуникации как внутри организации, так и между организацией и внешней средой. Передача полной информации, необходимой для качественного обследования и лечения пациентов, передача верной информации и верное восприятие полученной информации является доминирующим фактором в деятельности медицинской организации. В случае если коммуникационные связи будут нарушены, это негативно скажется на организации, что в свою очередь снизит качество предоставляемых медицинских услуг и подвергнет риску здоровье пациента. Использование подхода SBAR является фактором повышающим эффективность коммуникационных процессов в медицинских организациях.

7. КАК СОЗДАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА ВЛИЯЕТ НА УСПЕШНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ?

Терапевтический альянс — это важный элемент коммуникации между врачом и пациентом, который напрямую влияет на успешность лечения. Этот альянс строится на доверии, уважении и взаимопонимании, что создает комфортную и безопасную атмосферу для пациента. Примером успешного терапевтического альянса может служить работа психологов с пациентами, страдающими от депрессии или тревожных расстройств. В условиях доверительной и поддерживающей среды пациенты с большей готовностью делятся своими мыслями и переживаниями, что позволяет врачам более точно оценивать состояние и подбирать наиболее эффективные методы лечения.

Важность терапевтического альянса подтверждается многочисленными исследованиями. Метаанализ, проведенный Horvath и Symonds, показал, что прочный альянс между врачом и пациентом предсказывает положительные изменения в состоянии пациентов, независимо от метода терапии. Lambert и Barley (2001) в своем исследовании указали, что терапевтический альянс объясняет около 30% общей вариации в результатах терапии, что делает его одним из наиболее значимых факторов успешности, наряду с характеристиками клиента и методами.

Терапевтический альянс состоит из трех основных компонентов:

1. Эмоциональная связь (Bond) — поддержка и доверие между врачом и пациентом. Например, когда онколог сообщает пациенту о диагнозе, важно создать атмосферу, в которой пациент будет чувствовать себя в безопасности и сможет открыто обсудить свои страхи и опасения.

2. Согласие по целям (Goals) — совместное определение целей лечения. Например, в терапии тревожных расстройств одной из целей может быть снижение уровня тревожности пациента. Совместное определение этих целей позволяет врачу и пациенту иметь четкий ориентир в процессе лечения.

3. Согласие по методам (Tasks) — выбор подходов и техник, которые учитывают предпочтения пациента. Например, пациент с хронической болью может предпочесть методы когнитивно-поведенческой терапии вместо медикаментозного лечения, если чувствует большую уверенность в этом подходе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, система профессиональных коммуникаций в медицинских учреждениях имеет свои особенности, обусловленные спецификой передаваемой медицинской информации, коммуникативных каналов, ролей и задач медицинского персонала и существующих стандартов в области оказания медицинских услуг. В профессиональных коммуникациях медицинских учреждений особо актуальными являются следующие проблемы: выбор актуальных коммуникационных каналов, выбор подходящих форматов для медицинских сообщений, своевременность коммуникации между медицинскими работниками, организации коммуникационного процесса в целом.

КОНТРОЛЬНЫЙ БЛОК

1. Вербальная социальная поддержка

1) рукопожатие;
2) улыбка;
3) одобрение словом;+
4) прикосновение.

2. Вербальное общение может быть эффективным, если сестра

1) использует специальную терминологию для повышения своего авторитета;
2) не злоупотребляет специальной терминологией;+
3) говорит грамотно;+
4) выбирает простые и понятные слова.+

3. Вербальное средство общения

1) поза;
2) плач;
3) смех;
4) язык.+

4. Вербальное средство общения

1) устная и письменная речь;+
2) жесты;
3) поза;
4) мимика.

5. Визуальное средство общения

1) плач;
2) мимика;+
3) рукопожатие;
4) запах.

6. Внутриличностное общение – это общение

1) между двумя личностями;
2) между группой;
3) одного человека с большой аудиторией;
4) человека с самим собой.+

7. Деловое общение – это

1) коммуникация людей определена социальной ролью собеседников;
2) общение партнеров по вопросам совместной деятельности.;+
3) общение между партнерами с учетом знаний индивидуальных особенностей личности.

8. Зона общения от 0,45 до 1,2 метра – это зона

1) интимная;
2) личная;+
3) социальная;
4) общественная.

9. Зональное пространство менее 15 см – это зона

1) сверхинтимная;+
2) личная;
3) персональная;
4) интимная.

10. Интимная зона общения – это зона от (в метрах)

1) 0,45 до 1,2;
2) 1,2 до 3,0;
3) 0,15 до 0,45.+

11. Интонация – средство общения

1) тактильное;
2) ольфакторное;
3) визуальное;
4) акустическое.+

12. К каналам общения относится все за исключением

1) паралингвистики;+
2) устного сообщения;
3) неречевого сообщения;
4) письменного сообщения.

13. Какое средство общения выделяют?

1) дружеское;
2) межличностное;
3) внутриличностное;
4) вербальное.+

14. Какой уровень общения выделяют?

1) неформальный;
2) перцептивный;
3) внутриличностный;+
4) формальный.

15. Невербальное средство общения

1) речь;
2) поза;+
3) язык;
4) мышление.

16. Невербальный метод общения – это все, за исключением

1) жестов;
2) мимики;
3) речи.+

17. Письменное сообщение является эффективным, если сестра

1) пишет аккуратно;+
2) выбирает простые и понятные слова;+
3) является художником;
4) пишет грамотно.+

18. Размер личной зоны в метрах

1) >3,6;
2) 0,15-0,46;
3) 1,2-3,6;
4) 0,46-1,2.+

19. Размер общественной зоны (в метрах)

1) 0,15-0,46;
2) 1,2- 3,6;
3) 0,46-1,2;
4) > 3.6.+

20. Речевой метод общения

1) вербальный;+
2) визуальный;
3) невербальный.

21. Установление контакта между людьми – это

1) общение;+
2) конфликт;
3) агрессия;
4) альтруизм.

22. Факторы, препятствующие эффективному вербальному общению

1) неправильное выбранное время;+
2) правильно заданный вопрос;
3) знание языка.

23. Факторы, препятствующие эффективному невербальному общению

1) доверие;
2) знание языка;
3) брезгливое выражение лица.+

24. Функция общения, обеспечивающая обмен эмоциями

1) информационная;
2) контактная;
3) эмоциональная;+
4) побудительная.

25. Человек, дающий информацию

1) организатор;
2) отправитель;+
3) коммуникатор.

26. Что обозначает данный мимический код эмоционального состояния?

1) печальное;

2) притворно радостное; +

3) гневное;

27. Какая это поза?

1) открытая;

2) закрытая. +

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/641028-kommunikacija-v-medicinskih-organizacijah