АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ:

Уважаемые родители (законные представители)! Для успешной адаптации вашего ребенка к школьной жизни и организации эффективного учебно-воспитательного процесса просим вас предоставить следующую информацию.

1. ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ РЕБЕНКА:

  1. ФИО ребенка полностью:
  2. Дата рождения (число, месяц, год):
  3. Адрес регистрации (прописки): индекс, улица, дом, квартира.
  4. Адрес фактического проживания: индекс, улица, дом, квартира.
  5. Контактные телефоны ребенка (если есть):
  6. E-mail ребенка (если есть):
  7. Данные свидетельства о рождении: серия, номер, кем и когда выдано.
  8. Страховой полис (ОМС):
  9. ИНН:
  10. СНИЛС:

2. СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ):

  1. Мама (опекун): ФИО, дата рождения, образование, место работы и должность, контактные телефоны (сотовый, рабочий).
  2. Папа (отчим): ФИО, дата рождения, образование, место работы и должность, контактные телефоны (сотовый, рабочий).

3. ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ:

  1. Статус семьи (отметьте нужное):
    • полная
    • неполная
    • в разводе
    • одинокая мать/отец
    • вдова/вдовец
    • малообеспеченная
    • многодетная
  2. Другие дети в семье (ФИО, возраст, место учебы/работы):
  3. Жилищные условия (отметьте нужное):
    • частный дом
    • общежитие
    • благоустроенная квартира
    • аренда жилья
  4. Общая жилая площадь (м²):
  5. Наличие у ребенка отдельной комнаты/места для занятий и отдыха (да/нет).
  6. Лица, проживающие совместно с ребенком (ФИО, степень родства):

4. КОНТАКТЫ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ СВЯЗИ:

Дополнительные номера телефонов близких родственников или соседей (ФИО, телефон):

5. ДОШКОЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЖИЗНИ:

  1. Посещал ли ребенок дошкольное учреждение? Если да, то какое?
  2. Где и как ребенок отдыхал летом (период, место, источник финансирования)?
  3. Какие достижения/успехи есть у ребенка за летний период?

6. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕБЕНКА:

  1. Любимое занятие ребенка:
  2. С кем из взрослых проводит большую часть времени:
  3. Особенности общения:
    • со сверстниками (инициативен, ждет обращения, уклоняется);
    • со взрослыми.
  4. Охотно ли другие дети общаются с вашим ребенком?
  5. Предпочитаемые виды игр (подвижные, настольные, индивидуальные, коллективные):
  6. Наиболее успешные виды деятельности (рисование, лепка, пение, конструирование, придумывание игр, пересказ):
  7. Какие книги интересуют (о животных, растениях, сказки и т.д.):
  8. Есть ли у ребенка желание идти в школу?
  9. Уровень подготовки:
    • знание букв, чтение (не умеет, знает буквы, по слогам, целыми словами);
    • счет (до 10; до 100; прямой и обратный).
  10. Какие качества и способности ребенка вы особенно цените?
  11. Какие привычки стремитесь скорректировать?
  12. Особенности характера, поведения:
  13. Заболевания или состояния, о которых необходимо знать учителю и медработнику:

7. ВОСПИТАТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В СЕМЬЕ:

  1. Есть ли единство взглядов членов семьи на воспитание?
  2. Применяемые формы поощрения:
  3. Применяемые формы наказания:
  4. Как ласково называют ребенка дома?
  5. Есть ли у ребенка постоянные обязанности? Какие?

8. ВОЗМОЖНОСТИ СОТРУДНИЧЕСТВА:

Какую помощь в организации жизни класса вы могли бы оказать (материальная, организационная, участие в мероприятиях и т.д.)?

9. ДАННЫЕ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ РОДИТЕЛЯ (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРИ ПРЕДЪЯВЛЕНИИ):

Паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан.