Виды водолечения (гидротерапии). Показания и противопоказания.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«МЕЛИТОПОЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПРОФИЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ»

ОТКРЫТОЕ ЗАНЯТИЕ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

по ПМ.05 Осуществление лечебно-диагностической деятельности

___________________________________________________

МДК 05.01. Видыводолечения (гидротерапии). Показания и противопоказания_______________________________________________

для специальности 31.02.01 Лечебное дело__________________________

______________________базовая подготовка________________________

______________________2 курс, 4 семестр__________________________

2025

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ

Тема занятия: Виды водолечения (гидротерапии). Показания и противопоказания.

Тип занятия: Учебная практика.

Вид занятия: Открытое занятие.

Учебная цель:

Формирование у студентов практических навыков примененияразличныхвидов водолечения в процессе реабилитации пациентов с различными заболеваниями.

Образовательная цель:

• Сформировать знания о ключевых видах водолечения (гидротерапии);

• Изучить основные физиологические механизмы действия водолечебных процедур;

• Ознакомить с основными показаниями и противопоказаниями к применению различных видов водолечения;

• Научить дифференцировать показания и противопоказания.

Воспитательная цель:

• Привить ответственность за принятие решений в процессе реабилитации;

• Воспитать внимательное и бережное отношение к пациенту ;

• Подчеркнуть важность мультидисциплинарного подхода в реабилитации.

Развивающая цель:

• Развить клиническое мышление и способность к анализу при выборе реабилитационных методов;

• Развить навыки работы с медицинской литературой и нормативными документами;

Формировать умение обосновывать выбор метода лечения и прогнозировать его эффективность.

Задачи:

Обучающие:

• Ознакомить студентов с основными принципами действия различных видов водолечения на организм.

• Изучить показания и противопоказания к применению различных видов водолечения.

• Научить студентов выбирать оптимальные параметрыводолечения в зависимости от конкретного случая.

• Обучить правильной технике проведения процедурводолечения.

• Научить оценивать эффективность проведённых процедур водолечения.

Развивающие:

Развивать клиническое мышление при выборе видов водолечения.

Развивать навыки работы с аппаратурой при использовании различных видов водолечения.

Развивать навыки коммуникации с пациентом.

Воспитательные:

• Формировать ответственное отношение к безопасности пациента при проведении процедурводолечения.

• Формировать профессиональную этику и деонтологию.

Обеспечение занятия:

Наглядные пособия: «МР Учебное пособие по ПМ05. МДК05.01 Проведение различных видовводолечения с лечебной профилактической целью» , слайды по теме занятия, видеоматериалы по различным видам водолечения.

Оснащение занятия:

1. Мультимедийный проектор, ноутбук.

2. Презентация по теме « Виды водолечения»

3. Раздаточный материал: таблицы с классификацией водолечебных процедур, показаниями и противопоказаниями.

4. Клинические ситуационные задачи (кейсы)

5. Видеоматериалы (при наличии и технической возможности) с демонстрацией различных видов водолечения (души, ванны, подводный массаж).

6. Методические рекомендации и приказы Минздрава по физиотерапии (при необходимости)

Место и время проведения учебной практики:

• Учебная практика проводится в оснащённом кабинете медицинской реабилитации колледжа.

• Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 минут)

• Время прохождения учебной практики определяется графиком учебного процесса и расписанием занятий.

• Продолжительность рабочего дня обучающихся при прохождении учебной практики - 6 часов и не более 36 академических часов в неделю.

• На обучающихся, проходящих учебную практику на базах практической подготовки распространяются правила охраны труда и правила внутреннего трудового распорядка, действующие на базе практической подготовки.

Литература основная:

1. Физиотерапия : учебник / Г.Н. Пономаренко. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 272 с. : ил.

2. Основы реабилитации: учебник для медицинских училищ и колледжей / под ред. В. А . Епифанова, А. В. Епифанова - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 640с. : ил.

Литература дополнительная:

1. Медико-социальная реабилитация пациентов с различной патологией: учеб. пособие / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2017. - 592 с.

2. Физиотерапия / Н.Г. Соколова. – Ростов н/Д: Феникс, 2021. – 304 с.

УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ОТКРЫТОГО ЗАНЯТИЯ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Общие требования к организации учебного процесса.

Учебная практика курируется профильными преподавателями профессионального модуля. Проводится в кабинетах медицинской реабилитации и в медицинских организациях, направление деятельности которых соответствует профилю профессионального модуля, после освоения теоретических занятий и практических умений в рамках занятий по профессиональному модулю. Учебная практика проходит рассредоточено.

Оборудование:

• Видео-модели с демонстрацией физического оборудования.

• Портативные ванночки для отработки приемов.

• Термометры водные и безконтактные 2-3(для контроля температуры).

• Манометр/гидростатический контроль.

• Пульсоксиметр и тонометр -2(контроль состояния пациента при процедуре).

• Насадки для различных видов душа.

• Аптечка первой помощи.

• Набор для экстренной помощи.

• Перчатки медицинские, одноразовые пеленки.

• Марлевые салфетки

• Мыло, антисептики для обработки кожи и оборудования.

• Полотенца, одноразовые простыни, шапочки для волос, тапочки одноразовые/многоразовые.

• Наборы для промывок/отмывки ванн (средства для дезинфекции).

Учебно - методические материалы:

(бумажные и электронные)

• Презентация по теме (структура: классификация, механизмы действия, режимы, показания/противопоказания, примеры).

• Раздаточные материалы: краткие таблицы - виды процедур, температура, продолжительность, частота курса, показания/противопоказания.

• Методические указания/алгоритмы назначения процедур (шаблоны: как выбирать процедуру по диагнозу и сопутствующим болезням)

• Примерные протоколы процедур ( краткая запись в журнал процедур: дата, вид, режим, температура, время, реакция пациента).

• Карточки пациентов/кейсы для групповой работы (3-6 клинических сценариев разной сложности).

• Контрольные вопросы/тесты для оценки знаний (10-20 вопросов + ключи

• Схемы размещения оборудования и техники безопасности в кабинете.

• Чек-листы подготовки пациента к процедуре (противопоказания, информированное согласие, предоперационные отметки.

Для самостоятельной работы используются помещения: читальный зал с выходом в сеть интернет, библиотека, актовый зал.

Помещения оборудованы специализированной мебелью и техническими средствами обучения: компьютерной техникой подключённой к сети интернет с обеспечением доступа в электронную образовательную информацинно-образовательную среду университета.

Требования к организации аттестации и оценке результатов учебной практики.

Учащиеся отрабатывают практические манипуляции по оценочным чек - листам.

При выставлении текущей оценки за учебную практику учитываются результаты экспертизы освоения профессиональных умений, формирование у обучающихся профессиональных и развитие общих компетенций и приобретения первоначально практического опыта по виду профессиональной деятельности специальности 31.02.01 Лечебное дело и правильности и аккуратность ведения документации учебной практики:

— дневник учебной практики, с подведением ежедневного итога, согласно перечню обязательных манипуляций и ежедневной оценкой методического руководителя, подтверждённого его подписью;

— манипуляционный лист с фактическим количеством выполненных практических манипуляций.

— формой аттестации по итогам учебной практики является комплексный дифференцированный зачёт/ экзамен, который проводится согласно графику учебного процесса, к которому допускаются обучающиеся, выполнившие в полном объёме программу учебной практики и представившие полный пакет отчётных документов.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ОТКРЫТОГО ЗАНЯТИЯ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Занятие проводится по теме: Видыводолечения. Показания и противопоказания.

Занятие состоит из 5 этапов:

1. Введение (презентации по теме занятия).

2. Контроль теоретических знаний по данной теме занятия (экспресс-опрос).

3. Оценка индивидуальных знаний учащихся (тестовые задания по теме занятия, клинический кейс из ситуационных задач).

4. Практическая часть занятия. Оценка умений и навыков,работа по чек-листам.

5. Завершение занятия учебной практики (разбор результатов учебной практики).

Методические рекомендации преподавателя:

1. Открытое занятие по учебной практики готовится и проводится преподавателем медико-социальной реабилитации.

2.Преподаватель готовит:

— презентации по теме: «Виды водолечения. Показания и противопоказания.» для первого этапа занятия.

— вопросы экспресс-опроса для второго этапа занятия;

— тестовые задания, закрытого и открытого типа, клинические кейсы по теме занятия для третьего этапа.

— оценочные чек-листы выполнения манипуляций по теме занятия для четвёртого этапа.

1. Учащиеся получают все необходимые материалы на теоретических, практических занятиях, также в индивидуальной группе интернет ресурса для реализации программы учебной практики.

ПЕРВЫЙ ЭТАП ОТКРЫТОГО ЗАНЯТИЯ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Введение. Приветствие всех участников занятия учебной практики. Краткое объявление темы, целей и задач занятия. Актуализация значимости темы для будущей профессиональной деятельности.

ВТОРОЙ ЭТАП ОТКРЫТОГО ЗАНЯТИЯ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Контроль теоретических знаний по данной теме занятия (экспресс-опрос группы). Преподаватель выборочно задаёт вопросы учащимся по теме занятия, если студент не может дать правильный ответ, ответить вместо него может любой другой. Второй этап необходим для определения остаточных знаний учащихся после пройденных теоретических и практических занятий.

Вопросы для экспресс опроса:

1. Что такое водолечение (гидротерапия)?

2. Назовите основные физические факторы воды, используемые в лечебных целях.

3. Перечислите 3 основных вида водолечебных процедур.

4. В чем заключается отличие общей ванны от местной ванны?

5. Какие добавки могут использоваться в лечебных ваннах?

6. Какой душ называют душем Шарко? В чем его особенность?

7. В чем заключается основная цель подводного душ-массажа?

8. Перечислите 3 основных эффекта водолечебных процедур на организм.

9. Назовите 3 общих показания к водолечению.

10. Перечислите 3 общих противопоказания к водолечению.

11. При каком заболевании опорно-двигательного аппарата показано водолечение?

12. При каком заболевании нервной системы может быть назначено водолечение?

13. Назовите одно заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором может быть назначено водолечение.

14. Какое заболевание кожи является противопоказанием к водолечению?

15. Можно ли проводить водолечение при острых воспалительных процессах?

Эталоны ответов:

1. Использование воды в лечебных и профилактических целях.

2. Температура, механическое давление, химический состав.

3. Ванны, души, обливания.

4. Общая ванна - погружение всего тела, местная ванна - только части тела.

5. Соли, лекарственные травы, газы, эфирные масла.

6. Струевой душ под давлением с расстояния.

7. Сочетание термического и механического воздействия на тело под водой.

8. Улучшение кровообращения, снижение боли, расслабление мышц.

9. Заболевания опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистой системы (в зависимости от стадии).

10. Острые воспалительные процессы, злокачественные новообразования, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания.

11. Артрит, артроз, остеохондроз (в стадии ремиссии).

12. Невроз, невралгия, неврит.

13. Гипертоническая болезнь I-II ст., гипотония, нейроциркуляторная дистония.

14. Гнойные заболевания кожи, мокнущие дерматиты.

15. Нет, острые воспалительные процессы являются противопоказанием.

ТРЕТИЙ ЭТАП ОТКРЫТОГО ЗАНЯТИЯ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Оценка индивидуальных знаний учащихся. Тестовые задания по теме занятия в трех вариантах, закрытого и открытого типа.

Вариант 1 — 15 заданий (закрытые и открытые)

1. Какой из эффектов характерен для тёплой общей ванны (36–37°C)?

A) Резкое сужение периферических сосудов

Б) Усиление мышечного тонуса

В) Седативный и расслабляющий эффект, улучшение микроциркуляции

Г) Стимуляция свёртывания крови

2. Что из ниже перечисленного является абсолютным противопоказанием к большинству видов водолечения?

A) Гипертония I стадии при компенсации

Б) Острые лихорадочные состояния и острые воспалительные процессы

В) Хронический гастрит в ремиссии

Г) Неврозы и бессонница

3. Перечислите три основных физико‑химических фактора воды, используемых в гидротерапии.

4. Какой вид душа называют душем Шарко?

A) Многоплоскостной игольчатый душ без давления

Б) Напорный струевой душ (интенсивный направленный струйный массаж)

В) Тёплый циркулярный душ с мелкими струйками

Г) Холодный дождевой душ

5. При какой из состояний водные процедуры обычно применяют с осторожностью (относительное противопоказание)?

A) Острый инфаркт миокарда

Б) Стойкая декомпенсированная сердечная недостаточность

В) Компенсированная стенокардия I ФК

Г) Активная туберкулёзная инфекция

6. Назовите две водолечебные процедуры, наиболее подходящие для реабилитации после перелома конечности (в позднем реабилитационном периоде).

7. Какая из процедур наиболее целесообразна для тренировки и укрепления мышц с минимальной нагрузкой на суставы?

A) Подводный душ‑массаж (ПДМ)

Б) Лечебная гимнастика в бассейне (ЛФК в воде)

В) Контрастный душ для ног

Г) Общая холодная ванна

8. Перечислите три показания к применению местных ванн (для рук или ног).

9. Что из перечисленного НЕ рекомендуется при варикозной болезни для нижних конечностей?

A) Прохладные ножные ванны и контрастные ножные ванны с осторожностью

Б) Очень горячие и длительные общие ванны (>38–39°C)

В) Умеренно тёплые местные ванны и лимфодренажные процедуры

Г) Поддерживающие компрессионные средства после процедур

10. Какой из перечисленных добавок в ванну чаще используют при выраженной релаксации и седативном эффекте?

A) Скипидар

Б) Хвоя (экстракты хвои)

В) Концентрат йода высокой дозы

Г) Сильная кислота (не применяется)

11. Кратко опишите, какие меры безопасности необходимы при организации сеанса в реабилитационном бассейне для пожилого пациента (2–3 пункта).

12. Какой эффект оказывает повышение гидростатического давления при погружении тела в воду?

A) Уменьшение венозного возврата

Б) Увеличение венозного возврата и снижение отёков

В) Снижение сердечного выброса без изменений объёма циркуляции

Г) Полная блокада лимфатического оттока

13. Назовите три противопоказания к применению душа Шарко.

14. При каком состоянии кожи водолечение противопоказано?

A) Эпидермальная сухость без мокнутия

Б) Мокнущие гнойные дерматиты и открытые инфицированные раны

В) Поствоспалительная гиперпигментация

Г) Лёгкий себорейный дерматит в ремиссии

15. Сформулируйте кратко: какие три параметра обязательно контролируются до и после водолечебной процедуры у пациента с сердечно‑сосудистыми заболеваниями?

Вариант 2 — 15 заданий (закрытые и открытые)

1. Какая из перечисленных ванн традиционно применяется при неврозах и бессоннице?

A) Радоновые ванны

Б) Горячие ванны >40°C

В) Жемчужные или хвойные тёплые ванны (36–37°C)

Г) Кислотные ванны

2. Назовите четыре общих показания к применению гидротерапии.

3. Что является основным терапевтическим механизмом лечебной гимнастики в воде?

A) Полная изоляция от гравитации и отсутствие сопротивления

Б) Уменьшение нагрузок на суставы за счёт выталкивающей силы и создание сопротивления воды для тренировки мышц

В) Прямое воздействие ультрафиолетового излучения

Г) Сухая компрессия тканей

4. При каком состоянии водолечение категорически противопоказано?

A) Острый тромбофлебит в фазе развития

Б) Контролируемая артериальная гипертензия

В) Ремиссия хронического дерматита

Г) Лёгкая астматическая форма в стабильном состоянии

5. Перечислите два относительных противопоказания к проведению общих горячих ванн.

6. Какой из видов ванн чаще используют для лечения трофических язв и медленно заживающих ран (в составе комплексной терапии)?

A) Радоновые ванны (в профильных санаториях) и углекислые ванны (при показаниях)

Б) Общие очень горячие ванны >40°C

В) Ванны с агрессивными антисептическими добавками высокой концентрации

Г) Ванны с сильной щёлочью

7. Перечислите три меры предосторожности при назначении водолечения пациентам с сахарным диабетом.

8. Какой эффект чаще всего достигается при применении подводного душ‑масcажа (ПДМ)?

A) Усиление болевого синдрома

Б) Снятие мышечного спазма, улучшение микроциркуляции, обезболивание

В) Хроническое ухудшение трофики тканей

Г) Полное обездвиживание суставов

9. Какой из параметров чаще указывают при протоколировании процедуры ванны?

A) Температура воды, длительность, вид добавки (если есть)

Б) Только название процедуры без параметров

В) Только субъективное ощущение пациента

Г) Вес самого оборудования

10. Назовите два показания и два противопоказания к использованию контрастных ванн.

11. Что из перечисленного соответствует правилу безопасного температурного режима для детей при лечебной ванне?

A) 36–37°C с контролируемой длительностью и вниманием к терморегуляции

Б) 40–42°C для усиления эффекта

В) Холодная ванна 12–15°C для каждого ребёнка

Г) Температура не важна

12. Какой из нижеперечисленных эффектов характерен для вихревых ванн для конечностей?

A) Механическое улучшение кровотока и лимфодренажа, снижение боли

Б) Полный паралич нервов

В) Вызов тромбообразования в вене

Г) Уменьшение работы мышц за счёт блокады рецепторов

13. Какие три документа/данных требуется получить перед началом курса водолечения у стационарного пациента?

14. При варикозной болезни вен нижних конечностей какую рекомендацию следует соблюдать после водной процедуры?

A) Немедленное длительное пребывание в тёплой ванне снова

Б) Поднятие ног в возвышенное положение и при необходимости применение компрессии

В) Сильный массаж ног с разогревающими мазями

Г) Применение интенсивного душа Шарко на проблемную венозную сеть

15. Коротко опишите, чем отличается местная ванна от полуванны.

Вариант 3 — 15 заданий (закрытые и открытые)

1. Какой из перечисленных водных методов предпочтителен для улучшения микроциркуляции и стимуляции кожи при целлюлите в медицинском контексте (реабилитация/косметология)?

A) Подводный душ‑массаж (ПДМ) и жемчужные ванны в сочетании с физиопроцедурами

Б) Длительные горячие ванны 45°C

В) Прямое использование концентрированных кислот в воде

Г) Полное воздержание от воды

2. Перечислите три осложнения, которые могут возникнуть при несоблюдении техники безопасности во время водолечения.

3. Что из перечисленного является преимуществом ЛФК в бассейне перед сухой ЛФК у пациентов с ожирением?

A) Полное отсутствие сопротивления при движениях

Б) Снижение нагрузки на суставы за счёт выталкивающей силы и улучшение терморегуляции

В) Обязательное обездвиживание пациента

Г) Увеличение риска тромбоза при погружении

4. Какая температура обычно считается «комфортной тёплой» для общих лечебных ванн у взрослых?

A) 28–30°C

Б) 36–37°C

В) 42–44°C

Г) 50–52°C

5. Назовите два показания и два противопоказания для применения радоновых или сероводородных ванн (в санаторных условиях).

6. Какой из нижеперечисленных принципов должен соблюдаться при назначении водолечения пациенту в послеоперационном периоде?

A) Назначать интенсивные механические процедуры в первые 3–5 дней после операции

Б) Учитывать стадию заживления раны, отсутствие инфицирования, сроки снятия швов и согласование с операционным врачом

В) Игнорировать сопутствующие заболевания

Г) Всегда начинать с горячих ванн для ускорения регенерации

7. Что из перечисленного НЕ является характерным эффектом контрастных ванн?

A) Тренировка сосудистой реакции (вазоконстрикция/вазодилатация)

Б) Укрепление сосудистого тонуса и улучшение микроциркуляции

В) Необратимое повреждение сосудов при правильно подобранном режиме

Г) Уменьшение ощущения отёка при кратковременном применении

8. Кратко опишите алгоритм действий при возникновении обморока у пациента во время процедуры в бассейне или в ванне.

9. При каких кожных состояниях водолечение обычно показано только в стадии ремиссии?

A) Гнойные инфильтраты и мокнущие дерматиты

Б) Хронические дерматозы без активного воспаления (например, псориаз в ремиссии)

В) Открытые гнойные раны

Г) Острые инфицированные экземы

10. Что необходимо учитывать при использовании лечебных добавок в ваннах (хвоя, скипидар, соли)?

A) Аллергологический статус пациента и переносимость компонентов

Б) Можно добавлять любые эфирные масла без ограничений

В) Неважно соблюдать концентрацию и дозировку

Г) Добавки не влияют на безопасность процедуры

11. Перечислите четыре клинические группы пациентов, для которых водолечение является полезным компонентом реабилитации.

12. Какой тип ванны чаще используют для улучшения периферической микроциркуляции при хронических повреждениях кожи?

A) Холодные ледяные ванны

Б) Умеренно тёплые углекислые ванны (при показаниях) и радоновые в профильных условиях

В) Ванны с концентрированными кислотами

Г) Ванны с высокими дозами хлора в индустриальных концентрациях

13. Сформулируйте три ключевых критерия, по которым выбирают вид водолечения для конкретного пациента.

14. Что из перечисленного является частым побочным явлением при длительном применении горячих ванн без контроля?

A) Повышенная утомляемость, обмороки, снижение артериального давления

Б) Немедленное улучшение всех функций организма без рисков

В) Укрепление иммунитета без побочных эффектов

Г) Моментальное восстановление кожного барьера

15. Коротко опишите, какие записи должен содержать журнал процедур водолечения для каждого сеанса (не менее трёх пунктов).

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Работа в малых группах (по 3-4 человека). Клинический кейс из ситуационных задач.

.

Клинический кейс: 1 "Восстановление Ивана Петровича"

Пациент:Иван Петрович, 68 лет.

Диагноз: Состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава (3 недели назад).

Основная жалоба: Умеренная боль в области прооперированного сустава, ограничение подвижности, слабость мышц левой ноги, дискомфорт при ходьбе с опорой на костыли. Послеоперационный шов чистый, сухой, без признаков воспаления, швы сняты 1 неделю назад.

Сопутствующие заболевания:

• Гипертоническая болезнь II стадии, степень риска 2. Артериальное давление на фоне регулярного приёма антигипертензивных препаратов стабильное (130/80 мм рт. ст.).

• Хронический гастрит в стадии ремиссии.

• Нарушение сна, повышенная тревожность.

• Избыточная масса тела (ИМТ 32).

Цель реабилитации: Уменьшение боли, улучшение подвижности в тазобедренном суставе, укрепление мышц левой нижней конечности, улучшение общего самочувствия и сна, нормализация психоэмоционального состояния.

Инструкция для студентов:

Проанализируйте представленный клинический случай. Ответьте на 7 следующих задач, обосновывая свои решения с точки зрения показаний и противопоказаний к водолечению.

Задачи:

1. Общий анализ и оценка: Какие ключевые факторы (как положительные, так и ограничивающие) следует учесть при планировании водолечения для Ивана Петровича?

2. Выбор процедуры для снятия боли и расслабления мышц: Предложите 1-2 вида водолечебных процедур, которые наилучшим образом подойдут для уменьшения болевого синдрома и снижения мышечного спазма/напряжения в области тазобедренного сустава. Обоснуйте свой выбор, указав механизмы действия.

3. Выбор процедуры для улучшения подвижности и укрепления мышц: Какие виды водолечения могут быть рекомендованы для улучшения объема движений в тазобедренном суставе и укрепления ослабленных мышц левой ноги? Обоснуйте, как именно эти процедуры способствуют достижению указанных целей.

4. Коррекция психоэмоционального состояния и сна: Какую водолечебную процедуру можно рекомендовать Ивану Петровичу для улучшения сна и снижения тревожности? Опишите ожидаемый эффект.

5. Абсолютные противопоказания: Присутствуют ли в анамнезе Ивана Петровича абсолютные противопоказания к проведению любого вида водолечения? Если да, то какие?

6. Относительные противопоказания и меры предосторожности: Какие относительные противопоказания или факторы риска необходимо учесть при назначении водолечения Ивану Петровичу? Какие меры предосторожности или модификации процедур вы бы рекомендовали?

7. Контроль и безопасность: Какие параметры состояния Ивана Петровича необходимо обязательно контролировать до, во время и после водолечебных процедур? Какие общие меры безопасности должны быть соблюдены?

Эталоны ответов:

1. Общий анализ и оценка:

• Положительные факторы/показания: Хронический болевой синдром, ограничение подвижности после операции, мышечная слабость, повышенная тревожность, нарушение сна, избыточный вес (частично).

• Ограничивающие факторы/риски: Пожилой возраст, послеоперационный период (3 недели – шов снят, но свежий, нужен контроль), гипертоническая болезнь (хотя компенсирована), избыточная масса тела (усложняет перемещение). Важно учитывать степень адаптации организма и индивидуальную переносимость.

2. Выбор процедуры для снятия боли и расслабления мышц:

• Подводный душ-массаж (ПДМ) или вихревые ванны для ног/общие ванны (жемчужные, хвойные):

- Обоснование: Тёплая вода (36-37°C) оказывает расслабляющее действие на мышцы, снижает боль за счёт уменьшения спазма и улучшения местного кровообращения. Механическое воздействие струи воды (ПДМ) или пузырьков (жемчужные, вихревые) дополнительно стимулирует рецепторы кожи и мышц, отвлекает от боли, улучшает трофику. Хвойные добавки обладают седативным и анальгетическим эффектом.

3. Выбор процедуры для улучшения подвижности и укрепления мышц:

• Лечебная физкультура в бассейне (ЛФК в воде) или общие ванны с последующими активными движениями:

- Обоснование: Выталкивающая сила воды уменьшает нагрузку на суставы (особенно на прооперированный тазобедренный), позволяя выполнять упражнения с меньшим болевым синдромом. Сопротивление воды способствует укреплению мышц. Тёплая вода расслабляет мышцы, что облегчает выполнение упражнений на увеличение объёма движений. Использование специальных упражнений и оборудования в воде.

4. Коррекция психоэмоционального состояния и сна:

• Общие пресные, хвойные, жемчужные или йодобромные ванны (температура 36-37°C):

- Обоснование: Тёплая вода сама по себе оказывает релаксирующее и седативное действие. Хвойные и йодобромные ванны усиливают эти эффекты, воздействуя на нервную систему через рецепторы кожи и ингаляционно (хвоя). Жемчужные ванны за счёт мягкого механического воздействия пузырьков также способствуют расслаблению и снижению тревожности.

5. Абсолютные противопоказания:

• В представленном анамнезе Ивана Петровича отсутствуют абсолютные противопоказания к проведению водолечения. Шов чистый, без воспаления; гипертония компенсирована; гастрит в ремиссии.

6. Относительные противопоказания и меры предосторожности:

• Послеоперационный период (3 недели): Несмотря на снятые швы, область сустава остаётся уязвимой. Необходимо избегать интенсивного механического воздействия непосредственно на шов, чрезмерного перепада температур. ПДМ проводить осторожно, не затрагивая область шва напрямую сильной струей.

• Гипертоническая болезнь II ст.: Несмотря на компенсацию, требуется контроль АД до и после процедуры. Избегать очень горячих ванн (выше 38°C) и длительных процедур. Нельзя перегружать сердечно-сосудистую систему.

• Пожилой возраст и избыточный вес: Могут быть проблемы с равновесием при входе/выходе из ванны или бассейна. Обязательна помощь персонала, использование поручней, нескользящих покрытий.

• Нарушение сна/тревожность: Использовать седативные процедуры ближе к вечеру, избегать возбуждающих (например, очень холодного душа).

• Избыточный вес: Учитывать возможность нагрузки на оборудование (ванны, поручни), а также возможность перегрева при длительных процедурах.

7. Контроль и безопасность:

• До процедуры: Измерение АД, ЧСС, термометрия. Оценка общего состояния пациента, степени тревожности.

• Во время процедуры: Наблюдение за цветом кожных покровов, выражением лица пациента, жалобами на головокружение, тошноту, боли. Контроль АД и ЧСС при необходимости.

• После процедуры: Повторное измерение АД, ЧСС. Оценка самочувствия, реакции на процедуру.

• Меры безопасности:

• Строгое соблюдение температурного режима и продолжительности процедур.

• Постоянное присутствие медицинского персонала.

• Использование противоскользящих ковриков, поручней, подъёмников при необходимости.

• Наличие кнопки экстренного вызова персонала.

• Информирование пациента о правилах поведения и ощущениях во время процедуры.

• Контроль за чистотой и дезинфекцией оборудования и воды.

Клинический кейс: 2 "Реабилитация Натальи Андреевны"

Пациентка: Наталья Андреевна, 48 лет.

Диагноз: Хронический полиартрит (ревматоидный артрит, серонегативный вариант) с преимущественным поражением мелких суставов кистей и стоп, в стадии ремиссии (последнее обострение 6 месяцев назад).

Основная жалоба: Утренняя скованность в суставах кистей и стоп (до 30 минут), периодические ноющие боли в суставах при смене погоды или после нагрузки, общая утомляемость.

Сопутствующие заболевания:

• Варикозная болезнь вен нижних конечностей (без трофических нарушений, без признаков тромбофлебита в данный момент).

• Хронический пиелонефрит в стадии стойкой ремиссии.

• Избыточная масса тела (ИМТ 29).

Цель реабилитации: Уменьшение утренней скованности, снижение болевого синдрома, улучшение функции суставов кистей и стоп, повышение общего тонуса и выносливости.

Инструкция для студентов:

Проанализируйте представленный клинический случай. Ответьте на 7 следующих задач, обосновывая свои решения с точки зрения показаний и противопоказаний к водолечению.

Задачи:

1. Оценка общего состояния и потенциала водолечения: Какие ключевые особенности состояния Натальи Андреевны (как положительные, так и ограничивающие) следует учесть при планировании гидротерапии?

2. Выбор процедур для суставов кистей и стоп: Предложите 1-2 вида водолечебных процедур, которые будут наиболее эффективны для уменьшения скованности и боли в мелких суставах кистей и стоп. Обоснуйте выбор и укажите ожидаемые механизмы действия.

3. Выбор процедур для улучшения общего тонуса и уменьшения утомляемости: Какую общую водолечебную процедуру можно рекомендовать Наталье Андреевне для повышения жизненного тонуса и снижения общей утомляемости? Обоснуйте ваш выбор.

4. Водолечение и варикозная болезнь: Какие принципы следует соблюдать при назначении водолечения пациентке с варикозной болезнью вен нижних конечностей? Какие виды процедур следует избегать или применять с осторожностью?

5. Абсолютные противопоказания: Присутствуют ли в анамнезе Натальи Андреевны абсолютные противопоказания к проведению любого вида водолечения? Если да, то какие?

6. Относительные противопоказания и меры предосторожности: Какие относительные противопоказания или факторы риска необходимо учесть при назначении водолечения Наталье Андреевне? Какие конкретные меры предосторожности вы бы рекомендовали?

7. Составление краткого курса: Сформируйте краткий курс водолечения для Натальи Андреевны (2-3 процедуры, 5-7 сеансов каждая). Укажите примерную частоту процедур в неделю, их последовательность и ожидаемую общую длительность курса.

Эталоны ответов:

1. Оценка общего состояния и потенциала водолечения:

• Положительные факторы/показания: Хронический полиартрит в стадии ремиссии (не обострение), утренняя скованность, болевой синдром, общая утомляемость, избыточная масса тела (частично).

• Ограничивающие факторы/риски: Варикозная болезнь (требует осторожности при выборе температурных режимов), избыточная масса тела (повышенная нагрузка на суставы), ревматоидный артрит (необходимость индивидуального подбора процедур, исключение переохлаждений).

2. Выбор процедур для суставов кистей и стоп:

• Местные вихревые ванны для кистей и стоп (температура 36-38°C):

- Обоснование: Тёплая вода в сочетании с механическим воздействием (вихревые потоки) улучшает микроциркуляцию в мелких суставах, уменьшает скованность и боль, оказывает расслабляющее действие. Это помогает подготовить суставы к последующим упражнениям.

• Контрастные ванны для кистей/стоп (осторожно):

- Обоснование: В стадии ремиссии и при отсутствии острого воспаления, контролируемые контрастные ванны могут улучшить кровообращение и уменьшить скованность за счёт тренировки сосудов. Однако из-за варикоза и ревматоидного артрита начинать следует с минимальных перепадов температур и под контролем.

3. Выбор процедур для улучшения общего тонуса и уменьшения утомляемости:

• Циркулярный душ (температура 35-37°C) или общие пресные ванны с хвойным экстрактом (36-37°C):

- Обоснование: Циркулярный душ оказывает тонизирующее и стимулирующее действие на нервную систему за счет множественных тонких струек воды, улучшает кровообращение. Хвойные ванны имеют лёгкий седативный и общеукрепляющий эффект, способствуют расслаблению и снижению утомляемости.

4. Водолечение и варикозная болезнь:

• Принципы: Избегать высоких температур воды (>38°C), особенно длительного воздействия. Избегать сильного механического воздействия (например, очень сильного душа Шарко) на область вен. Исключить процедуры, вызывающие значительное расширение вен.

• Избегать/с осторожностью: Очень горячие общие ванны, длительное пребывание в горячей воде, чрезмерно интенсивные струевые души на ноги. Предпочтение отдавать умеренно тёплым или прохладным процедурам, которые улучшают венозный отток.

5. Абсолютные противопоказания:

• В анамнезе Натальи Андреевны отсутствуют абсолютные противопоказания к водолечению. Ревматоидный артрит в ремиссии, пиелонефрит в стойкой ремиссии, варикозная болезнь без острых явлений.

6. Относительные противопоказания и меры предосторожности:

• Ревматоидный артрит (ремиссия): Необходимо избегать переохлаждения после процедур. Температура воды должна быть комфортной, не вызывающей обострения. Процедуры должны быть не слишком интенсивными.

• Варикозная болезнь: Обязателен контроль температурного режима (не выше 37-38°C для общих процедур, для ног – лучше прохладнее или контрастные, но осторожно). После процедур для ног желательно придать им возвышенное положение.

• Избыточная масса тела: Может усложнять перемещение, необходимо обеспечить безопасность (поручни, помощь персонала). Учитывать, что некоторые процедуры могут вызывать перегрев у полных людей.

• Хронический пиелонефрит (ремиссия): Умеренные температуры, избегать переохлаждений. Не допускать перегрузки почек.

7. Составление краткого курса:

• Курс: 10-12 процедур каждого вида.

• Примерная схема:

- Утро/день: Местные вихревые ванны для кистей и стоп (36-38°C, 10-15 минут). 5-7 раз в неделю.

- День/вечер: Циркулярный душ (35-37°C, 3-5 минут) или общие хвойные ванны (36-37°C, 10-15 минут) для общего тонизирующего/седативного эффекта. 3-4 раза в неделю, чередуя.

• Последовательность: Можно чередовать местные и общие процедуры. Например, 3 дня в неделю – вихревые ванны + циркулярный душ; 2 дня в неделю – вихревые ванны + хвойная ванна.

• Общая длительность курса: 2-3 недели.

• Ожидаемый результат: Уменьшение скованности, болевого синдрома в суставах, улучшение общего самочувствия, нормализация сна.

Клинический кейс: 3 "Восстановление после неврита"

Пациент: Алексей Сергеевич, 52 года.

Диагноз:Неврит локтевого нерва (левая рука) в стадии ремиссии (острый период – 2 месяца назад, проводилось медикаментозное лечение).

Основная жалоба: Онемение и покалывание в области IV и V пальцев левой руки, слабость мышц кисти (сложно удерживать предметы, выполнять мелкую работу), умеренная болезненность при пальпации локтевого нерва в области локтевого сгиба.

Сопутствующие заболевания:

• Сахарный диабет 2 типа, компенсированный (гликированный гемоглобин 6.8%).

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС): стенокардия напряжения I ФК (редкие приступы при значительной физической нагрузке).

• Ожирение I степени (ИМТ 31).

Цель реабилитации: Уменьшение онемения и покалывания, восстановление силы мышц кисти, улучшение трофики нерва, уменьшение болевого синдрома, улучшение общего самочувствия.

Инструкция для студентов:

Проанализируйте представленный клинический случай. Ответьте на 7 следующих задач, обосновывая свои решения с точки зрения показаний и противопоказаний к водолечению.

Задачи:

1. Оценка состояния и выбор приоритетных целей: Какие факторы необходимо учитывать при выборе водолечебных процедур для Алексея Сергеевича? Какие цели реабилитации будут приоритетными на данном этапе?

2. Выбор местных процедур для левой руки: Предложите 2 вида местных водолечебных процедур, которые могут быть рекомендованы для улучшения трофики нерва, уменьшения онемения и восстановления силы мышц кисти левой руки. Обоснуйте свой выбор.

3. Общие процедуры для улучшения общего состояния: Какую общую водолечебную процедуру можно рекомендовать Алексею Сергеевичу для улучшения общего самочувствия и снижения болевого синдрома? Обоснуйте.

4. Водолечение и сахарный диабет: Какие особенности необходимо учитывать при назначении водолечения пациенту с сахарным диабетом 2 типа?

5. Ограничения, связанные с ИБС: Какие ограничения следует соблюдать при назначении водолечения пациенту с ИБС (стенокардия напряжения I ФК)?

6. Абсолютные и относительные противопоказания: Имеются ли у Алексея Сергеевича абсолютные или относительные противопоказания к водолечению? Перечислите их, если есть.

7. Составление краткого курса и рекомендации: Сформулируйте краткий курс водолечения для Алексея Сергеевича (2-3 процедуры, 5-7 сеансов каждая). Укажите частоту процедур в неделю, последовательность и дополнительные рекомендации (например, температурный режим, длительность, контроль состояния).

Эталоны ответов:

1. Оценка состояния и выбор приоритетных целей:

• Факторы: Неврит локтевого нерва в стадии ремиссии, сахарный диабет (компенсированный), ИБС (стенокардия I ФК), ожирение.

• Приоритетные цели: Улучшение трофики нерва, уменьшение онемения и восстановление силы мышц кисти. Затем - снижение боли и улучшение общего самочувствия.

2. Выбор местных процедур для левой руки:

• Местные вихревые ванны для левой руки (36-37°C): Теплая вода и вихревой массаж улучшают кровообращение, уменьшают отек и боль, стимулируют нервные окончания, способствуя восстановлению функции.

• Местный контрастный душ для левой руки (с осторожностью, под контролем): Умеренная смена температур (38°C и 20-22°C) тренирует сосуды, улучшает трофику нерва и мышц. Начинать с малых перепадов и коротких сеансов, контролировать реакцию.

3. Общие процедуры для улучшения общего состояния:

• Жемчужные ванны (36-37°C): Мягкое механическое воздействие улучшает общее самочувствие, уменьшает стресс и боль. Оказывает седативное действие, улучшает сон.

• Хвойные ванны (36-37°C): Улучшают трофику тканей, оказывают общеукрепляющее и успокаивающее действие.

4. Водолечение и сахарный диабет:

• Важен тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови.

• Неиспользовать слишком горячие процедуры, чтобы избежать ожогов (снижена чувствительность).

• После процедур тщательно вытирать кожу, особенно между пальцами, для профилактики грибковых инфекций.

• Контролировать состояние кожных покровов на предмет трофических изменений.

5. Ограничения, связанные с ИБС:

• Избегать очень горячих и длительных процедур, чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему.

• Контролировать АД и пульс до, во время и после процедур.

• При появлении болей в сердце, одышки или других признаков ухудшения состояния – немедленно прекратить процедуру.

6. Абсолютные и относительные противопоказания:

• Абсолютные: Нет.

• Относительные:

* ИБС (требует осторожности и контроля).

* Сахарный диабет (требует особого внимания к кожным покровам и контролю глюкозы).

* Ожирение (учитывать повышенную нагрузку на суставы и сердечно-сосудистую систему).

7. Составление краткого курса и рекомендации:

• Курс: 10-12 процедур.

• Примерная схема:

* Местные вихревые ванны для левой руки (36-37°C, 15 минут). 5 раз в неделю.

* Через 30-60 минут - Жемчужные или хвойные ванны (36-37°C, 10-15 минут). 3 раза в неделю, чередуя.

* Контрастный душ (местный, для руки) — начать с малых перепадов (38/30°C) и очень коротких сеансов (30 сек), контролировать реакцию.

• Температурный режим: 36-37°C (комфортная теплая температура).

• Длительность: 10-15 минут для ванн, 3-5 минут для душа.

• Последовательность: Местные процедуры — утром/днем, общие — ближе к вечеру.

• Контроль состояния: До и после каждой процедуры – измерение АД, пульса. Оценка общего самочувствия и состояния кожи.

Клинический кейс: 4 "Восстановление Никиты"

Пациент: Никита, 7 лет.

Диагноз: Функциональные расстройства нервной системы (неврозоподобное состояние), повышенная возбудимость, нарушения сна (трудно засыпает, беспокойный сон).

Основная жалоба: Ребёнок быстро утомляется, капризничает, плохо концентрирует внимание, часто плачет без видимой причины, сон поверхностный, часто просыпается.

Сопутствующие заболевания:

• Атопический дерматит в стадии неполной ремиссии (сухость кожи, периодические лёгкие высыпания на сгибательных поверхностях конечностей).

• Аллергия на цитрусовые.

• Частые острые респираторные инфекции (ОРВИ) в анамнезе (последняя ОРВИ 1 месяц назад).

Цель реабилитации: Снижение возбудимости, нормализация сна, улучшение эмоционального состояния, повышение устойчивости к стрессам.

Инструкция для студентов:

Проанализируйте представленный клинический случай. Ответьте на 7 следующих задач, обосновывая свои решения с точки зрения показаний и противопоказаний к водолечению в педиатрической практике.

Задачи:

1. Оценка состояния и общие принципы: Какие особенности детского организма и состояния Никиты необходимо учитывать при выборе водолечебных процедур? Какие общие принципы будут важны?

2. Выбор процедуры для нормализации сна и снижения возбудимости: Предложите 1-2 вида водолечебных процедур, которые наилучшим образом подойдут для снижения возбудимости и нормализации сна у Никиты. Обоснуйте свой выбор, указав ожидаемые механизмы действия.

3. Водолечение и атопический дерматит:Какие требования предъявляются к водолечению при атопическом дерматите? Какие виды процедур могут быть полезны, а какие категорически противопоказаны?

4. Учёт аллергии: Какое важное ограничение связано с аллергией Никиты на цитрусовые при назначении водолечения?

5. Абсолютные противопоказания: Присутствуют ли в анамнезе Никиты абсолютные противопоказания к проведению любого вида водолечения? Если да, то какие?

6. Относительные противопоказания и меры предосторожности: Какие относительные противопоказания или факторы риска необходимо учесть при назначении водолечения Никите? Какие конкретные меры предосторожности или модификации процедур вы бы рекомендовали?

7. Рекомендации по домашнему водолечению: Какие простые водолечебные процедуры родители могут проводить дома для Никиты, учитывая его состояние и особенности? Дайте 2-3 примера с краткими инструкциями.

Эталоны ответов:

1. Оценка состояния и общие принципы:

• Особенности детского организма: Повышенная чувствительность к температурным воздействиям, незрелость терморегуляции, более быстрое развитие перегревания или переохлаждения, эмоциональная лабильность, необходимость игрового формата для некоторых процедур.

• Состояние Никиты: Неврозоподобное состояние, нарушение сна, атопический дерматит (неполная ремиссия), аллергия, частые ОРВИ (сниженный иммунитет, риск обострения при переохлаждении).

• Общие принципы: Щадящий режим, строгое соблюдение температурных и временных параметров, индивидуальный подход, исключение стрессовых факторов, контроль за реакцией ребенка.

2. Выбор процедуры для нормализации сна и снижения возбудимости:

• Хвойные ванны (температура 36-37°C, 10-12 минут): Теплая вода в сочетании с ароматом хвои оказывает выраженное седативное, расслабляющее действие на центральную нервную систему, уменьшает возбудимость, способствует более легкому засыпанию и глубокому сну.

• Жемчужные ванны (температура 36-37°C, 10-12 минут): Мягкое механическое воздействие воздушных пузырьков на кожу оказывает легкий массажный эффект, улучшает микроциркуляцию, но главное – обладает выраженным расслабляющим и успокаивающим действием.

3. Водолечение и атопический дерматит:

• Требования: Использовать воду умеренной

температуры (36-37°C), избегать очень горячей воды, которая сушит кожу. Добавлять в воду увлажняющие компоненты (например, специальные масла для ванн, отвары трав – череда, ромашка, но с учётом аллергии). После ванны кожу промокнуть, не тереть, и сразу нанести эмоленты.

• Полезные процедуры: Ванны с отварами трав (при отсутствии аллергии), крахмальные ванны, ванны с морской солью (концентрация подбирается индивидуально, осторожно).

• Категорически противопоказаны: Интенсивные механические души (например, Шарко), очень холодные или очень горячие процедуры, ванны с раздражающими компонентами.

4. Учёт аллергии:

• Аллергия на цитрусовые означает полное исключение любых водолечебных процедур, использующих экстракты цитрусовых (например, апельсиновые или лимонные ванны), а также любых ароматизаторов с цитрусовым запахом, поскольку они могут вызвать аллергическую реакцию (кожная сыпь, зуд, бронхоспазм).

5. Абсолютные противопоказания:

• В анамнезе Никиты отсутствуют абсолютные противопоказания к водолечению. Атопический дерматит в неполной ремиссии – относительное противопоказание, требующее модификации процедуры. Частые ОРВИ не являются абсолютным противопоказанием, если ребёнок здоров на момент назначения.

6. Относительные противопоказания и меры предосторожности:

• Атопический дерматит: Выбирать процедуры с нейтральным pH воды, избегать агрессивных добавок, не использовать мочалки, не тереть кожу. Оптимальная температура воды 36-37°C. После процедуры обязательно увлажнение кожи эмолентами.

• Частые ОРВИ: Избегать переохлаждения ребёнка как во время, так и после процедуры. Температура воздуха в помещении должна быть комфортной. Не использовать очень холодные или контрастные процедуры.

• Повышенная возбудимость: Избегать любых процедур, которые могут вызвать перевозбуждение (например, слишком интенсивный душ). Продолжительность процедур должна быть короткой.

• Возраст 7 лет: Необходим постоянный контроль и присутствие родителей/медперсонала. Процедуры должны быть максимально комфортными и не вызывать страха.

7. Рекомендации по домашнему водолечению:

• Вечерние хвойные ванны:

* Инструкция: Набрать тёплую ванну (36-37°C), добавить 1-2 столовые ложки жидкого хвойного экстракта (без цитрусовых добавок!) или отвар успокаивающих трав (ромашка, череда – если нет аллергии). Длительность 10-12 минут. Проводить за 30-60 минут до сна, 3-4 раза в неделю.

• Успокаивающие обтирания тёплой водой:

* Инструкция: Перед сном смочить мягкое полотенце тёплой водой (36°C) и нежно обтереть тело ребёнка. Затем промокнуть и уложить спать. Можно добавлять несколько капель лавандового масла (при отсутствии аллергии) в воду для ароматерапии.

• Ванночки для ног с морской солью:

* Инструкция: Набрать тазик тёплой воды (36-37°C), добавить 1-2 столовые ложки морской соли (без добавок). Длительность 10-15 минут. Помогает расслабиться, улучшает кровообращение. Проводить 2-3 раза в неделю.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП ОТКРЫТОГО ЗАНЯТИЯ УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Выполнение манипуляций согласно алгоритмам и чек-листам. Оценивание результатов осуществляется индивидуально по каждому чек-листу. Критерии оценивания проводятся по набранным балам.

На этом этапе можно закрепить задания по теме, проконтролировать быстроту мышления, необходимую в работе фельдшера, проверить итоговый уровень знаний, пронаблюдать за деонтологическими и этическими аспектами общения их друг с другом.

Чек‑лист по технике выполнения душа Шарко

Душ Шарко — медицинская процедура; выполняется по назначению врача и под контролем медицинского персонала. Применяется при: Повышении тонуса мускулатуры и уменьшение жирового слоя, остеохондрозе позвоночника, первичном остеоартрозе, нейроциркуляторной дистонии, артериальной гипертензии 1 и 2 степени, нейрогенных формах импотенции, бессоннице. Противопоказания и индивидуальная переносимость обязательны к учёту. .

Критерии оценки:

Количество Оценка Подпись

Баллов экзаменатора­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________

25 - 23 «5» (отлично)

18 - 16 «4» (хорошо)Оценка__________________ 12 - 10 «3» (удовлетворительно)

Менее10 «2» (неудовлетворительно)

Чек-лист техника выполнения контрастного душа и ванны

Контрастный душ/ванна — чередование тёплой (или тёплой/горячей) и холодной воды для рефлекторной стимуляции сосудов, улучшения микроциркуляции и тонизации нервной системы.

Цель:сосудистая тренировка (закаливание), уменьшение отёков, улучшение кровообращения и восстановление после нагрузки.

Критерии оценки:

Количество Оценка Подпись

Баллов экзаменатора­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________

40 - 38 «5» (отлично)

35 - 33 «4» (хорошо)Оценка__________________ 28 - 26 «3» (удовлетворительно)

Менее 25 «2» (неудовлетворительно)

Чек лист демонстрация работы водолечебной кафедры ВК-3

Этот чек‑лист предназначен для демонстрации работы водолечебной кафедры ВК‑3 (или аналогичной профессиональной установки для гидропроцедур).Цель— показать функционал, удобство использования, безопасность и основные режимы работы потенциальным покупателям, новому персоналу для обучения.

Критерии оценки:

Количество Оценка Подпись

Баллов экзаменатора­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________

55 - 52 «5» (отлично)

48 - 45 «4» (хорошо)Оценка__________________ 40 - 35 «3» (удовлетворительно)

Менее35 «2» (неудовлетворительно)

Чек‑лист: Техника выполнения шотландского душа

Важноепримечание: Шотландский душ — это медицинская процедура, которая должна назначаться врачом и выполняться обученным медицинским персоналом. Все параметры (температура, давление, длительность) устанавливаются индивидуально врачом. Применяется при ожирении, атонических запорах, остеохондрозе позвоночника, для закаливания.

Критерии оценки:

Количество Оценка Подпись

Баллов экзаменатора­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________

47 - 45 «5» (отлично)

40 - 35 «4» (хорошо)Оценка__________________ 28 - 30 «3» (удовлетворительно)

Менее 25 «2» (неудовлетворительно)

Чек‑лист: Техника выполнения душа Виши

Душ Виши — это щадящая, расслабляющая и терапевтическая процедура, при которой пациент лежит на специальном столе, а его тело орошается множеством мелких струй воды разной температуры и давления. Он направлен на релаксацию, улучшение кровообращения и лимфодренажа, а также на подготовку к другим процедурам (например, массажу или обертываниям).

Важноепримечание:Душ Виши — это медицинская/косметологическая процедура, которая должна назначаться врачом или косметологом и выполняться обученным персоналом. Все параметры устанавливаются индивидуально в зависимости от цели процедуры и состояния пациента.

Критерии оценки:

Количество Оценка Подпись

Баллов экзаменатора­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________

39 - 37 «5» (отлично)

33 - 35 «4» (хорошо)Оценка__________________ 28 - 30 «3» (удовлетворительно)

Менее 25 «2» (неудовлетворительно)

Чек‑лист: Техника выполнения веерного душа

Веерный душ — это мягкая, расслабляющая или умеренно тонизирующая гидротерапевтическая процедура, при которой вода подается в виде широкой, плоской, веерообразной струи. Он используется для улучшения кровообращения, лимфодренажа, снятия мышечного напряжения и общего расслабления.

Важноепримечание: Веерный душ, как и другие гидропроцедуры, должен назначаться врачом и выполняться обученным медицинским или квалифицированным СПА‑персоналом. Все параметры (температура, давление, длительность) устанавливаются индивидуально в зависимости от цели процедуры и состояния пациента.

Критерии оценки:

Количество Оценка Подпись

Баллов экзаменатора­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________

33 - 30 «5» (отлично)

27 - 25 «4» (хорошо)Оценка__________________ 20 - 18 «3» (удовлетворительно)

Менее18 «2» (неудовлетворительно)

Чек‑лист: Приготовление ароматической ванны

Приготовление ароматической ванны – это процедура, которая сочетает в себе терапевтическое действие воды с лечебными и расслабляющими свойствами эфирных масел. Это важная часть многих СПА‑процедур и домашнего ухода.

Критерии оценки:

Количество Оценка Подпись

Баллов экзаменатора­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________

38 - 36 «5» (отлично)

34 - 32 «4» (хорошо)Оценка__________________ 28 - 26 «3» (удовлетворительно)

Менее 25 «2» (неудовлетворительно)

Чек‑лист: Приготовление сероводородной ванны

Сероводородные ванны — это бальнеологические процедуры, использующие воду, обогащенную сероводородом (H2S), который обладает выраженным лечебным эффектом на сердечно-сосудистую, нервную системы, опорно-двигательный аппарат и кожу. Это мощное лечебное средство, требующее строгого соблюдения протокола и контроля.

Важноепримечание:Сероводородные ванны — это строго медицинская процедура, назначаемая и контролируемая врачом‑физиотерапевтом или курортологом. Использование сероводорода требует соблюдения строгих норм безопасности для пациента и персонала из‑за его токсичности в высоких концентрациях.

Критерии оценки:

Количество Оценка Подпись

Баллов экзаменатора­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________

47 - 45 «5» (отлично)

40 - 38 «4» (хорошо)Оценка__________________ 30 - 28 «3» (удовлетворительно)

Менее 28 «2» (неудовлетворительно)

Чек-лист приготовления углекислой ванны

Углекислые ванны (УКВ) — это бальнеологические процедуры, использующие воду, насыщенную углекислым газом (CO2). Они оказывают выраженное благотворное влияние на сердечно‑сосудистую, дыхательную и нервную системы, улучшают микроциркуляцию и обмен веществ, при этом не создавая температурной нагрузки на организм.

Важноепримечание: Углекислые ванны — это строго медицинская процедура, назначаемая и контролируемая врачом‑физиотерапевтом или курортологом. Требует специализированного оборудования и соблюдения протоколов безопасности.

Критерии оценки:

Количество Оценка Подпись

Баллов экзаменатора­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________

42 - 46 «5» (отлично)

40 - 38 «4» (хорошо)Оценка__________________ 35 - 30 «3» (удовлетворительно)

Менее30 «2» (неудовлетворительно)

ПЯТЫЙ ЭТАП УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Завершение занятия учебной практики. Преподаватель делится своим впечатлением по итогам результатов учебной практики. Обговаривает и разбирает проблемные вопросы после чего оглашает итоговые оценки.