Диагностическая и консультативная работа с семьями, воспитывающими ребенка с ограниченными возможностями здоровья

Вопросы для обсуждения:

1. Цели, задачи и принципы диагностической и консультативной помощи семье ребенка с ОВЗ.
2. Технологии психологического консультирования семьи, воспитывающей ребенка с ОВЗ.
3. Направления и методы психологического изучения семьи ребенка с ОВЗ.

Цели, задачи и принципы диагностической и консультативной помощи семье ребенка с ОВЗ.

Диагностическая и консультативная работа с семьей, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями здоровья (далее – ОВЗ), предполагает системный подход, включающий определение как основных целей, задач, принципов изучения семьи ребенка с ОВЗ, так и направлений ее психологической диагностики.

Основная цель диагностической и консультативной работы – выявление причин, препятствующих адекватному развитию ребенка с ОВЗ и нарушающих гармоничную внутрисемейную жизнедеятельность. Во время психологической диагностики и консультативной работы с семьями решаются следующие задачи:

1. определение степени соответствия условий, в которых растет и воспитывается ребенок дома, требованиям его возрастного развития;
2. выявление внутрисемейных факторов как способствующих, так и препятствующих гармоничному развитию ребенка с ОВЗ в семье;
3. определение причин, дестабилизирующих внутрисемейную атмосферу и межличностные отношения;
4. определение неадекватных моделей воспитания и деструктивных форм общения в семье;
5. определение путей гармонизации внутрисемейного климата;
6. определение направлений социализации как детей с ОВЗ, так и их семей.

При проведении психодиагностических мероприятий и консультирования специалист должен руководствоваться следующими принципами.

1. Принцип комплексного и многоаспектного изучения проблем семьи. На современном этапе в качестве субъекта исследования уже не может рассматриваться только ребенок с нарушениями в развитии. В спектр диагностических мероприятий включаются все лица и факторы, влияющие на его развитие. К диагностической работе привлекаются родители, бабушки, дедушки, братья, сестры, няни, другие близкие ребенка. Выбор психодиагностического инструментария должен также отвечать поставленным требованиям.
2. Принцип оказания ранней помощи семье ребенка с ограниченными возможностями здоровья позволяет обеспечить организованную психолого-педагогическую и социальную поддержку семей, имеющих детей раннего возраста с выявленными нарушениями развития или риском возникновения нарушений развития, для адаптации детей в обществе и содействия их оптимальному развитию.
3. Принцип системного подхода в реализации психолого-педагогического сопровождения семьи ребенка с ограниченными возможностями здоровья дает возможность представить семью как дифференцированное целое, подсистемы которого оставляют отдельные члены или несколько членов семьи. Использование системного подхода дает возможность реконструировать структуру семьи в процессе коррекционных мероприятий и привести к позитивным изменениям взаимоотношений между ее членами.
4. Принцип психолого-педагогического сопровождения семьи на разных возрастных этапах жизни ребенка, подростка, молодого человека с ограниченными возможностями здоровья, взрослого инвалида предполагает, что специализированная реабилитационная помощь семье должна осуществляться с момента установления диагноза ребенку с ОВЗ и не ограничиваться рамками детского или подросткового возраста, а продолжаться в юношеский и взрослый период.
5. Принцип выявления реабилитационных возможностей семей детей с ограниченными возможностями здоровья. Этот принцип, представленный многоаспектно, позволяет выявить потенциал семей, определяющий гармоничное развитие ребенка, а также факторы, оказывающие позитивное влияние на членов семьи и внутрисемейные отношения.
6. Среди перечисленных выше критериев одним из приоритетных является также принцип учета психологических особенностей родителей, воспитывающих детей с нарушениями в развитии, или лиц их замещающих. Осуществление этого принципа позволяет наметить пути коррекции негармоничных типов воспитания, деструктивных форм общения в семье, нейтрализовать конфликты, смягчить проявление личностных акцентуаций членов семьи, в целом, гармонизировать атмосферу в семье и отношение ее здоровых членов к проблемному ребенку.
7. Принцип гуманного и чуткого отношения к членам семьи и к самому ребенку – важнейший принцип, оптимизирующий решение проблем семьи на разных этапах ее развития. Исследовательская работа не должна быть направлена на «потрясение» семьи и ухудшение взаимоотношений между ее членами. Напротив, она должна включать кроме диагностических и психокоррекционные, психотерапевтические аспекты. Этот принцип, в свою очередь, обязывает следовать другому критерию – принципу единства диагностики и коррекции. В соответствии с последним принципом, точное выявление причины нарушений предполагает и возможность ее максимально успешного исправления.
8. Огромное значение для установления адекватного контакта с семьей приобретает принцип конфиденциальности и профессиональной этики психолога. Этот принцип позволяет создать между членами семьи и психологом необходимые доверительные отношения. Информация личного характера, которую сообщают психологу близкие ребенка, не может быть разглашена или использована против членов семьи и ребенка с ОВЗ.

На современном этапе принято организовывать работу с семьей, воспитывающей ребенка с особенностями здоровья посредством таких форм, которые позволяют обучить родителей эффективным способам взаимодействия с ребенком с ОВЗ в бытовых и образовательных ситуациях.

Таким образом, оказание помощи семье, воспитывающей ребенка с ОВЗ, основывается на раскрытии личностно-развивающего потенциала семьи, где потенциал семьи представляет собой внутренние ресурсы семьи (детско-родительские, супружеские и другие) позволяющие эффективно решать возникающие трудности, а также личностно расти и развиваться членам семьи в любых сферах жизнедеятельности.

Технологии психологического консультирования семьи, воспитывающей ребенка с ОВЗ.

Основные направления консультирования семьи ребенка с ограниченными возможностями здоровья включают:

• психолого-педагогическое консультирование;
• семейное консультирование;
• профориентированное консультирование.

Психолого-педагогическое консультирование и семейное консультирование осуществляются в рамках единой консультативной процедуры. Объединение этих видов консультирования объясняется тем, что главной проблемой, с которой семьи обращаются к психологу, являются вопросы, связанные с обучением и воспитанием ребенка с ОВЗ. Однако в процессе психолого-педагогического консультирования возникает потребность в разрешении и многочисленных внутрисемейных проблем. Вопросы, связанные с отношением родителей к дефекту ребенка, к позиции социума (в лице родственников, соседей, знакомых, сотрудников социальных служб и т.п.), с взаимоотношениями внутри семьи и другие, решаются в рамках семейного консультирования.

В профессиональном становлении молодого человека особое значение имеет семья, ее позиция по отношению к его возможностям, понимание профессиональных перспектив лица с ОВЗ.

В качестве основных задач профориентированного консультирования членов семей выступают:

1. понимание родителями основных целей профессиональной реабилитации их ребенка;
2. формирование адекватных ожиданий относительно прогноза профессиональных перспектив ребенка;
3. формирование единой родительской позиции в отношении оказания помощи ребенку по профориентации и планированию будущей карьеры;
4. повышение психолого-педагогической и профориентационной компетентности родителей;
5. ознакомление с результатами профориентационного психодиагностического изучения подростка с ОВЗ.

Психологическое консультирование семьи имеет определенную организационную форму и включает следующие этапы:

1. Знакомство, установление контакта. Тональность первой фразы, выразительность мимики, движений, открытость улыбки – это те невербальные средства, которые используют психологи для установления контакта и вхождения в мир проблем семьи ребенка с ОВЗ. Родители и ребенок с первой минуты общения могут находиться в некотором напряжении. Об этом свидетельствуют выражения лиц, позы, интонационные особенности. Не стоит забывать, что для членов семьи ребенка с ограниченными возможностями здоровья это еще одно испытание в череде попыток найти помощь, исцеление и покой.
2. Определение проблем семьи со слов родителей. В индивидуальной беседе с родителями психолог собирает информацию о семье. Он знакомится с историей жизни семьи, уточняет ее состав, выясняет анамнестические сведения о ребенке, изучает предоставленную родителями документацию (результаты клинических и психолого-педагогических исследований, характеристики из образовательных организаций), анализирует творческие и контрольные работы ребенка. На этом этапе у психолога формируется первичное обобщенное представление о проблемах ребенка и его семьи.
3. Психолого-педагогическая диагностика особенностей развития ребенка с ОВЗ. На этом этапе консультирования на беседу и обследование приглашается ребенок. Психолог осуществляет диагностику интеллектуальных и личностных особенностей ребенка, прогнозирует его возможности к обучению по определенной программе. Если у ребенка познавательные способности оказываются резко сниженными и психофизические недостатки развития имеют выраженную степень, то диагностика может осуществляться в присутствии кого-нибудь из близких (чаще матери или бабушки). В процессе диагностики психолог изучает как уровень сформированности высших психических процессов у ребенка в соответствии с возрастными нормами развития, так и его личностные характеристики, особенности аффективной и коммуникативно-поведенческой сфер.
4. Определение модели воспитания, используемой родителями, и диагностика их личностных характеристик. Психолог доказывает родителям важность психологического изучения атмосферы, в которой ребенок живет дома. Он мягко, но настойчиво убеждает родителей в необходимости их участия в диагностическом обследовании. В том случае, если соглашается только один родитель (например, мать ребенка), это необходимо принять. Не следует нагнетать напряженность, требуя прямого согласия родителей, можно предложить ответить на вопросы одной или нескольких анкет. Одновременно родителям сообщается, что вся информация, которую они доверяют психологу, строго конфиденциальна и никогда не будет использована во вред ребенку или его семье, что предписано этическим кодексом и профессиональными обязанностями психолога.
5. Оценка результатов диагностики и формулирование психологом реальных проблем, существующих в семье. Задача психолога заключается в том, чтобы обратить внимание родителей ребенка на действительно существенные и значимые стороны проблемы. Он подводит родителей к нахождению возможного выхода из проблемной ситуации, а в случае неверной ими трактовки проблемы стремится показать неправильность их позиции. Психолог руководствуется тактикой «малых шагов» и, используя в качестве доказательства своей позиции полученные результаты психологического изучения ребенка, постепенно изменяет взгляд родителей на постановку проблемы. Это самая сложная и энергоемкая для психолога часть консультирования, так как не всегда получается (а иногда и совсем не удается) во время первичной консультации переубедить родителя и изменить его позицию. Поэтому чаще выбирается компромиссное решение и родителям предоставляется возможность оценить предлагаемый психологом способ решения проблемы не сразу, а обдумывая его в течение определенного времени.
6. Определение способов, с помощью которых проблемы могут быть решены. Психолог дает подробные разъяснения по поводу того, что необходимо делать и как осуществлять работу с ребенком в ходе каждого из мероприятий, которые он рекомендует для разрешения основных проблем семьи. Он подготавливает родителей к возможности отсроченного решения проблем, т.е. получения отдаленного результата от предлагаемых к реализации мер. Одновременно психолог предупреждает родителей о том, что если не следовать принятому пути, ситуация может ухудшиться. Настраивает на то, что кропотливый и тяжелый труд родителей обязательно приведет к успеху, и их дети смогут (частично или полностью) адаптироваться к самостоятельной жизни, будут нужными и любимыми в своей семье. Если же родители не демонстрируют согласия с позицией психолога или же сомневаются в том, что способны осуществить намеченный план, им предлагается посещение коррекционных обучающих занятий с ребенком.
7. Подведение итогов. Завершая консультирование, психолог заново формулирует проблемы семьи, предлагает родителям свою интерпретацию существующих трудностей и указывает способы их разрешения. При этом учитывается, что для достижения понимания данной психологом интерпретации семейных проблем родителям необходимо время для обдумывания и формирования нового взгляда. У родителей может возникнуть неудовлетворенность результатами консультирования, особенно если их позиция подвергалась сомнению. В таком случае семья (или один из родителей и ребенок) приглашается на дополнительное консультирование.

При проведении психологического исследования семьи и ее консультировании важную роль играет тактика, которую избирает психолог при взаимодействии с каждым из ее членов. Как совокупность средств и приемов для достижения намеченной цели, тактику психолога во время общения с родителями определяют три взаимосвязанные задачи:

1. установление контакта на уровне «обратной связи»;
2. коррекция понимания родителем проблемы ребенка с ОВЗ;
3. коррекция межличностных и внутрисемейных отношений.

Рассмотрим их подробнее.

Главная тактическая задача психолога при установлении контакта на уровне «обратной связи» заключается в том, чтобы в результате консультирования семья смогла разрешить свои проблемы, и чтобы процесс их преодоления приобрел конструктивный характер. Поэтому при необходимости важнейшим условием конструктивного взаимодействия психолога с семьей становится пролонгированное консультирование. Оно может длиться столько времени, сколько это необходимо семье, т.е. два, три, а иногда и более сеансов. В особо сложных случаях консультирование постепенно переводится в стадию психологического сопровождения семьи.

С целью достижения максимально позитивного результата консультирования формируется доверительный контакт с родителями на уровне «обратной связи». Его цель – убедить родителей в том, что их понимают, им сочувствуют и пытаются помочь. Уровень эмпатического сопереживания и достижения сочувствия должен быть достаточно высоким, таким, чтобы родитель ощутил весомую психологическую поддержку и взаимопонимание.

Процесс адекватного понимания родителями проблем ребенка (его дефекта, адаптации, будущего трудоустройства и личной жизни) становится возможным лишь в случае нейтрализации или снижения степени выраженности фрустрирующего воздействия эмоционального стресса, в котором находятся родители с момента определения у ребенка нарушений развития. Адекватное понимание проблемы возникает после того, как родительское восприятие проблемы переводится с эмоционального уровня на рациональный.

Особенно значительное фрустрирующее воздействие эмоциональный стресс оказывает на мать ребенка. Снижение напряженности переживаний у матери больного ребенка достигается при ее переключении с предмета переживаний («У меня родился больной ребенок», «Мой ребенок не такой, как все») на деятельность, направленную на преодоление данной проблемы.

Для родителей ребенка с ОВЗ такой деятельностью становится коррекционный образовательный процесс, способствующий развитию их ребенка. Приобщение родителей к коррекционно-развивающей работе со своим ребенком дает им возможность личного участия в формировании его будущего и позволяет реализовать свой духовный потенциал. Творческое осуществление родителями педагогической деятельности служит повышению их самооценки и способствует снижению эмоционального напряжения.

Коррекция взаимоотношений в диаде «родитель – ребенок», «ребенок – взрослый» может строиться только на воспитании родителями в ребенке чувства любви и привязанности к дому, близким, родителям, на формировании адекватных поведенческих форм общения и навыков самообслуживания.

Психолог раскрывает родителю секреты воспитательных приемов и способов управления больным ребенком. Он формирует у родителя установку на создание адекватных, взаимно-теплых отношений с ребенком.

Нарушение супружеских взаимоотношений корригируется психологом постепенно, по мере выявления каждым из супругов особенностей своей позиции в семье. Роль коррекционной среды для родителей играют групповые занятия, в процессе которых их ценностные ориентации подвергаются позитивным изменениям.

Специалисту необходимо помнить, что консультирование не всегда может завершиться разрешением всех проблем семьи, воспитывающей ребенка с ОВЗ. Подчас эти проблемы лишь определяются в процессе консультирования, а разрешение их требует длительного времени и совместных усилий консультируемых и психолога. Для оказания максимально возможной помощи семье целесообразно рекомендовать родителям посещение специальных психокоррекционных занятий. Занятия такого рода позволяют вскрыть глубинные личностные противоречия в семье и изменить отношение каждого из ее членов к субъективно неразрешаемому конфликту.

Направления и методы психологического изучения семьи ребенка с ОВЗ.

Психологическое изучение семьи включает диагностику личностных особенностей членов семьи (родителей, близких родственников) ребенка с ОВЗ, что связано с определением индивидуальных психологических характеристик лиц, находящихся под воздействием длительно действующего психотравмирующего стресса.

Психологическая диагностика осуществляется для изучения специфики внутрисемейного климата, характера взаимодействия родителей с проблемным ребенком, моделей воспитания, используемых родителями, особенностей родительского восприятия проблем ребенка.

Необходимо обратить внимание на множество факторов, влияющих на развитие ребенка с психофизическими нарушениями, и изучить:

1. особенности личности различных категорий детей с ОВЗ;
2. факторы, определяющие личностное развитие детей, подростков и молодежи с ОВЗ на разных возрастных этапах;
3. особенности взаимодействия ребенка с ОВЗ со сверстниками, с друзьями, братьями, сестрами и их влияние на его развитие;
4. эмоционально-волевую сферу детей;
5. причины, препятствующие формированию адекватной личностной самооценки у ребенка;
6. особенности формирования «системы Я»;
7. потребности ребенка с ОВЗ и внутрисемейные факторы, их определяющие;
8. межличностные отношения в малых социальных группах, состоящих из лиц с нарушениями в развитии (в классе коррекционной школы, в группе профессиональной образовательной организации, в трудовом коллективе и др.);
9. формирование мотивации к труду в условиях семьи;
10. формирование мотивации к профессиональной деятельности в трудовом коллективе.

Знание психологических особенностей родителей (лиц, их замещающих) и членов семей, воспитывающих ребенка с ОВЗ, позволит оптимизировать условия жизни ребенка и привлечь значимых для него взрослых к активному и плодотворному участию в коррекционно-развивающем процессе. Поэтому рекомендуется изучать:

• личностные особенности родителей и членов семьи, воспитывающих ребенка;
• внутрисемейный климат и межличностные контакты в семье;
• факторы, влияющие на родительские позиции (отцовскую и материнскую) по отношению к ребенку;
• уровень воспитательской и педагогической компетентности родителей;
• воспитательские качества и способности родителей;
• профессиональные умения родителей, выступающих в качестве педагогов своих детей;
• социально-культурные условия жизни семьи на разных возрастных этапах развития ребенка;
• ценностные ориентации родителей различных социально-культурных групп в отношении ребенка;
• основные типы взаимодействия в семьях с проблемным ребенком;
• модели воспитания в семьях, воспитывающих детей, страдающих различными аномалиями развития;
• формы родительского участия в формировании навыков социальной и трудовой адаптации ребенка;
• влияние родительской позиции на формирование личности ребенка;
• мотивационно-потребностную сферу родителей;
• особенности внутренних личностных переживаний родителей (близких лиц), связанных с нарушениями развития ребенка;
• влияние присутствия в семье ребенка с психофизическими недостатками на развитие и контакты его здоровых братьев и сестер;
• особенности отношения здоровых братьев и сестер к ребенку с нарушениями в развитии;
• динамику родительско-детских и детско-родительских отношений под воздействием психокоррекции;
• родительские позиции отцов и матерей детей – и провести сравнительный анализ;
• родительское отношение к ребенку в зависимости от религиозных и культурных традиций семьи – и провести сравнительный анализ.

В каждом конкретном случае могут возникнуть и другие направления диагностики.

Основными методами психологического изучения семьи ребенка с ОВЗ являются наблюдение и эксперимент. В качестве дополнительных методов традиционно используют беседу-интервью, изучение документации об исследуемых, анализ продуктов их деятельности и др.

Проведение экспериментального психологического исследования требует привлечения достаточного числа диагностических методик в рамках того или иного метода. В силу этой причины применяются как стандартизированные, так и неформализованные методики. В качестве конкретного психодиагностического инструментария могут использоваться известные и зарекомендовавшие себя методики, изучающие особенности личностной и межличностных сфер членов семьи ребенка с ОВЗ.

Наблюдение – это один из наиболее древних психодиагностических методов. Его достоинством является нестандартизированность процедуры и отсутствие необходимости согласия испытуемого на ее проведение. Психолого-педагогическое наблюдение осуществляется в соответствии с целями исследования. В ходе наблюдения психолог занимается отбором нужных фактов, пользуется определенной системой регистрации и записи результатов.

В процессе психолого-педагогического наблюдения за детьми учитываются особенности их коммуникативно-поведенческой, эмоционально-волевой и личностной сфер, а именно:

1. стремление ребенка к контакту со взрослыми членами семьи (родителями, прародителями, опекунами и др.);
2. стремление ребенка к контакту с детьми (братьями, сестрами, сверстниками);
3. стремление ребенка к контакту с чужими лицами (гувернерами, воспитателями, учителями и др.);
4. характер взаимодействия (доброжелательность/негативизм, инициативность в осуществлении контакта);
5. преимущественная форма контакта (вербальная, тактильная, зрительная, опосредствованная, т.е. через кого-то или через что-то);
6. ситуации, вызывающие коммуникативные трудности у ребенка;
7. наличие/отсутствие паралингвистических средств общения (жестов, мимики, поз и др.);
8. особенности и характер поведенческих проявлений (оптимизма, тревожности, застенчивости, агрессивности, истеричности, отгороженности и замкнутости);
9. особенности выражения глаз и лица (тревожность, страх, радость, агрессия, отстраненность);
10. особенности преобладающего эмоционального фона (оптимистический, нейтрально-деловой, тревожный, депрессивный, неуверенный, мрачный и др.);
11. характер и содержание высказываний (оптимистичные, неуверенные, агрессивные, мрачные);
12. наличие/отсутствие переживания дефекта и формы его проявления (депрессия, тревожность, агрессия и др.).

При изучении семей, воспитывающих детей с ОВЗ, с помощью метода наблюдения оцениваются эмоционально-личностные особенности обследуемой группы детей, а также индивидуально-психологические характеристики их родителей. На основании наблюдаемых личностных реакций, тональности разговора, вибрации (дрожания) голоса и других признаков, наиболее значимых в повседневном общении, подтверждаются или опровергаются данные о характерологических изменениях личности, поведенческих реакциях, полученные путем использования формализованных методик.

В процедуре экспериментального изучения эмоционально-личностной сферы детей, их взаимоотношений с родителями и другими субъектами внешнего мира могут использоваться разнообразные проективные и частично стандартизированные методики. При изучении подростков, взрослых инвалидов, а также их родителей могут использоваться разнообразные виды опросников.

Проективные методики – это методики, которые позволяют, опосредствованно моделируя некоторые жизненные ситуации и отношения, исследовать свойства личности, выступающие прямо или в виде различных установок, таких как «значащие переживания», «личностные смыслы» и др. Проективные методики основаны на феномене проекции, который состоит в приписывании другим лицам и объектам свойств, присущих самому индивиду.

В качестве дополнительного метода в процессе диагностической процедуры используется беседа-интервью. Беседа-интервью – это один из специальных методов анализа уникальной ситуации субъекта с целью создания для него альтернативного варианта переживания значимой проблемы и определения возможного выхода из «тупиковой ситуации».

Таким образом, процедура психологического изучения личностных особенностей родителей и значимых близких детей с ОВЗ позволяет установить те «слабые» зоны в области межличностных внутрисемейных контактов, в отношении к проблемному ребенку, в реагировании его близких на стресс, которые нуждаются в дальнейшем психокоррекционном воздействии.