Основные компетенции «Помощника по уходу»

Вопросы для обсуждения:

1. Основы профессиональной деятельности «Помощника по уходу».

2. Морально-этические нормы и правила профессиональной деятельности.

Основы профессиональной деятельности «Помощника по уходу».

В современном мире, где забота о близких становится всё более актуальной, профессия сиделки приобретает особое значение. Помощник по уходу (сиделка) – это не просто помощник, это человек, который дарит заботу и внимание тем, кто в этом особенно нуждается. Данную профессию смело можно назвать призванием. 

Согласно приказу от 31 мая 2023 г. N 482 н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации «Об утверждении профессионального стандарта «Помощник по уходу», основная трудовая функция помощника по уходу – это предоставление услуг по уходу за лицами, нуждающимися в постороннем уходе.

Основная цель его деятельности - обеспечение помощи, позволяющей поддерживать интерес к жизни, здоровье, функциональность и социальные связи, гражданам в случае полной или частичной утраты способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности (далее - лица, нуждающиеся в уходе).

Предоставление индивидуальных услуг по уходу за лицами, нуждающимися в постороннем уходе включает в себя:

1) Приготовление пищи, подготовка пищи к приему, кормление лиц, нуждающихся в уходе (помощь лицам, нуждающимся в уходе, при приготовлении пищи, при подготовке пищи к приему, при приеме пищи)

2) Оказание гигиенических услуг лицам, нуждающимся в уходе (помощь лицам, нуждающимся в уходе, при оказании гигиенических услуг)

3) Поддержание мобильности лиц, нуждающихся в уходе (помощь лицам, нуждающимся в уходе, при позиционировании, пересаживании, перемещении)

4) Наблюдение за состоянием здоровья лиц, нуждающихся в уходе

5) Поддержание социального функционирования лиц, нуждающихся в уходе.

1. Приготовление пищи, подготовка пищи к приему, кормление лиц, нуждающихся в уходе (помощь лицам, нуждающимся в уходе, при приготовлении пищи, при подготовке пищи к приему, при приеме пищи) включает в себя следующие трудовые действия:

1.1. Согласование действий в процессе организации питания с лицом, нуждающимся в уходе;

1.2. Приготовление (помощь в приготовлении) пищи;

1.3. Подготовка и подача пищи, в том числе ее разогревание;

1.4. Подготовка лица, нуждающегося в уходе, к приему пищи за столом (в постели), накрывание стола, прикроватного столика;

1.5. Кормление, помощь при приеме пищи и соблюдении питьевого режима в соответствии с медицинскими рекомендациями;

1.6. Поддержание гигиены питания лиц, нуждающихся в уходе;

1.7. Наблюдение и сопровождение лиц, нуждающихся в уходе, во время приема пищи (кормления);

1.8. Помощь при соблюдении питьевого режима;

1.9. Уборка места приема пищи.

Необходимые для этого умения:

а) Строить общение с соблюдением морально-этических норм

б) Осуществлять наблюдение и сопровождение лиц, нуждающихся в уходе, при приеме пищи, соблюдении питьевого режима

в) Организовывать прием пищи лицами, нуждающимися в уходе, с соблюдением правил личной гигиены и санитарии

г) Проверять условия и сроки хранения продуктов питания

д) Готовить пищу к приему согласно медицинским рекомендациям

е) Организовывать место для приема пищи, воды

ж) Оказывать помощь лицам, нуждающимся в уходе, в принятии безопасной позы для приема пищи, воды

з) Оказывать помощь при самостоятельном приеме пищи, в том числе с использованием адаптивной столовой посуды, адаптивных столовых приборов, нескользящих ковриков

и) Осуществлять кормление лиц, нуждающихся в уходе, согласно медицинским рекомендациям

к) Обеспечивать безопасность приема пищи, воды или кормления лиц, нуждающихся в уходе, оказывать помощь.

Необходимые для этого знания:   

а) Морально-этические нормы и правила в рамках профессиональной деятельности

б) Принципы здорового питания

в) Правила питьевого режима

г) Принципы лечебного питания, диетические продукты и блюда

д) Сроки и условия хранения скоропортящихся продуктов питания

е) Способы кормления малоподвижных (обездвиженных) лиц, нуждающихся в уходе

ж) Санитарные правила и нормы при приеме пищи (кормлении).

2. Оказание гигиенических услуг лицам, нуждающимся в уходе (помощь лицам, нуждающимся в уходе, при оказании гигиенических услуг) включает в себя следующие трудовые действия:

2.1. Согласование действий по оказанию гигиенических услуг лицам, нуждающимся в уходе

2.2. Умывание (помощь при умывании), включая гигиену ротовой полости, глаз, ушей, носа, расчесывание волос

2.3. Купание (обтирание), включая мытье головы, в кровати

2.4. Купание (помощь при купании), включая мытье головы (помощь при мытье головы), в приспособленном помещении/месте

2.5. Гигиена (помощь в гигиене) после опорожнения (подмывание/помощь при подмывании)

2.6. Гигиеническая обработка (помощь в гигиенической обработке) рук и (или) ног, включая стрижку ногтей

2.7. Бритье (помощь при бритье)

2.8. Одевание, раздевание (помощь при одевании, раздевании)

2.9. Смена (помощь при смене) нательного, постельного и абсорбирующего белья;

2.10. Помощь при посещении туалета, при использовании кресла-стула с санитарным оснащением и (или) иных средств, используемых в качестве туалета, включая их обработку после использования

2.11. Помощь при замене мочеприемника и (или) калоприемника, включая уход за кожным покровом вокруг стомы и (или) катетера, замена расходных материалов, утилизация отходов

Необходимые для этого умения:

а) Строить общение с соблюдением морально-этических норм

б) Оказывать помощь в адаптации жилого помещения к потребностям лиц, нуждающихся в уходе

в) Осуществлять наблюдение и сопровождение лиц, нуждающихся в уходе, при проведении гигиенических процедур с использованием технических средств реабилитации (без использования)

г) Осуществлять наблюдение и сопровождение лиц, нуждающихся в уходе, при осуществлении переодевания лиц, нуждающихся в уходе

д) Оказывать помощь в умывании, причесывании, принятии душа, ванны, проводить влажное обтирание и другие гигиенические процедуры

е) Пользоваться специальными приспособлениями для проведения гигиенических процедур

ж) Обеспечивать инфекционную безопасность и соблюдение санитарных норм и правил при оказании помощи лицам, нуждающимся в уходе

Необходимые для этого знания:   

а) Морально-этические нормы и правила в рамках профессиональной деятельности

б) Особенности гигиенического ухода за различными категориями лиц, нуждающихся в уходе, в повседневной деятельности (поддержание личной гигиены, пользование ванной и туалетом, одевание (раздевание), передвижение)

в) Риски падения, бытовой травмы и возникновения пролежней; правила, способы и средства адаптации жилых помещений для лиц, нуждающихся в уходе

г) Правила поддержания личной гигиены, проведения гигиенических процедур лицам, нуждающимся в уходе

д) Требования охраны труда и пожарной безопасности

е) Инфекционная безопасность и санитарные нормы и правила

ж) Способы профилактики эмоционального выгорания.

3. Поддержание мобильности лиц, нуждающихся в уходе (помощь лицам, нуждающимся в уходе, при позиционировании, пересаживании, перемещении) включает в себя следующие трудовые действия:

3.1. Согласование действий в процессе организации мобильности лиц, нуждающихся в уходе

3.2. Позиционирование, помощь в позиционировании, включая усаживание и пересаживание с использованием (без использования) технических средств реабилитации

3.3. Помощь при передвижении по помещению с использованием (без использования) технических средств реабилитации

3.4. Помощь в использовании технических средств реабилитации и изделий медицинского назначения

3.5. Сопровождение лица, нуждающегося в уходе, на прогулке с использованием (без использования) технических средств реабилитации

3.6. Адаптация жилого помещения к потребностям лиц, нуждающихся в уходе, содействие в организации безопасной среды

Необходимые для этого умения:

а) Строить общение с соблюдением морально-этических норм

б) Оказывать помощь в адаптации жилого помещения к потребностям лиц, нуждающихся в уходе

в) Оказывать помощь лицам, нуждающимся в уходе, при передвижении, включая прогулки, строить безопасные маршруты

г) Применять эргономичные методы, приемы и средства при позиционировании и перемещении малоподвижных (обездвиженных) лиц, нуждающихся в уходе

Необходимые для этого знания: 

а) Морально-этические нормы и правила в рамках профессиональной деятельности

б) Риски падения, бытовой травмы и возникновения пролежней, правила, способы и средства адаптации жилых помещений для лиц, нуждающихся в уходе

в) Технические средства реабилитации, вспомогательные средства и приспособления для перемещения (передвижения) лиц, нуждающихся в уходе

г) Эргономичные методы и приемы размещения, перемещения, позиционирования малоподвижного (обездвиженного) лица, нуждающегося в уходе, в постели, смены нательного, постельного и абсорбирующего белья

д) Способы построения безопасных маршрутов для передвижения лица, нуждающегося в уходе.

4. Наблюдение за состоянием здоровья лиц, нуждающихся в уходе включает в себя следующие трудовые действия:

4.1. Согласование действий в процессе наблюдения за состоянием лиц, нуждающихся в уходе

4.2. Содействие лицам, нуждающимся в уходе, в поддержании здорового образа жизни

4.3. Содействие в соблюдении лицом, нуждающимся в уходе, медицинских рекомендаций по организации ухода, режиму питания, приему лекарственных препаратов, двигательному и питьевому режиму

4.4. Содействие в выполнении лицом, нуждающимся в уходе, медицинских рекомендаций

4.5. Ведение дневников наблюдения за состоянием здоровья лица, нуждающегося в уходе

4.6. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений (пульс), насыщения крови кислородом (сатурация)

4.7. Подготовка к приему (помощь при подготовке к приему) лекарственных препаратов, содействие в приеме лекарственных препаратов

4.8. Вызов врача при ухудшении состояния здоровья лица, нуждающегося в уходе, информирование его законного представителя и родственников

Необходимые для этого умения:

а) Строить общение с соблюдением морально-этических норм

б) Оказывать первую помощь лицам, нуждающимся в уходе

в) Обеспечивать безопасность лицам, нуждающимся в уходе

г) Проводить подготовку лица, нуждающегося в уходе, к визиту врача (при необходимости осуществление гигиенических процедур, смены нательного, постельного и абсорбирующего белья)

д) Проверять срок годности лекарственных препаратов и условия их хранения в соответствии с инструкцией по применению

е) Производить измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений (пульс), насыщения крови кислородом (сатурация)

ж) Осуществлять вызов врача и родственников при внезапном ухудшении состояния лица, нуждающегося в уходе

з) Осуществлять наблюдение за состоянием здоровья лиц, нуждающихся в уходе

и) Осуществлять заполнение дневников наблюдения за состоянием здоровья лица, нуждающегося в уходе.

Необходимые для этого знания:

а) Морально-этические нормы и правила в рамках профессиональной деятельности

б) Основы здорового образа жизни, факторы, способствующие сохранению здоровья

в) Понятие о двигательных режимах, режимах питания, сна, отдыха

г) Способы измерения артериального давления, частоты сердечных сокращений (пульс), насыщения крови кислородом (сатурация)

д) Режим приема лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими рекомендациями

е) Правила и порядок действий при оказании первой помощи.

5. Поддержание социального функционирования лиц, нуждающихся в уходе включает в себя следующие трудовые действия:

5.1. Согласование действий в процессе поддержания социального функционирования лиц, нуждающихся в уходе

5.2. Содействие лицам, нуждающимся в уходе, в поддержании посильной социальной активности (поддержание потребности в осуществлении социальных желаний, стремлений)

5.3. Содействие лицам, нуждающимся в уходе, в поддержании посильной физической активности (поддержание потребности в движении)

5.4. Содействие лицам, нуждающимся в уходе, в поддержании посильной бытовой активности (поддержание навыков ведения домашнего хозяйства)

5.5. Содействие лицам, нуждающимся в уходе, в поддержании когнитивных функций (поддержание навыков, способствующих сохранению памяти, внимания, мышления)

5.6. Содействие лицам, нуждающимся в уходе, в поддержании социальных контактов с родными и близкими

5.7. Наблюдение и сопровождение лиц, нуждающихся в уходе, при организации посильной занятости

Необходимые для этого умения:

а) Строить общение с соблюдением морально-этических норм

б) Оказывать помощь в адаптации жилого помещения к потребностям лиц, нуждающихся в уходе

в) Осуществлять наблюдение и сопровождение лиц, нуждающихся в уходе, при поддержании и реализации потребности в социальном функционировании

г) Оказывать помощь в выполнении посильных действий, значимых для лица, нуждающегося в уходе

д) Устанавливать контакт и общаться с лицами, нуждающимися в уходе, в том числе имеющими нарушения слуха, зрения, когнитивных функций

е) Использовать информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет", средства и способы связи

ж) Поддерживать (ограничивать при необходимости) социальные контакты лица, нуждающегося в уходе, с его законным представителем, близким окружением

з) Мотивировать, подбадривать лиц, нуждающихся в уходе, обеспечивать психологический комфорт при содействии их посильной занятости.

Необходимые для этого знания: 

а) Морально-этические нормы и правила профессиональной деятельности

б) Основы здорового образа жизни, факторы, способствующие сохранению здоровья

в) Основы профилактики когнитивных нарушений

г) Понятие о двигательных режимах, режимах питания, сна, отдыха

д) Способы и средства коммуникации, в том числе цифровые

е) Методы альтернативной и дополнительной коммуникации

ж) Способы мотивирования и поддержания интереса к осуществлению посильной деятельности.

Отметим особые условия допуска к работе: прохождение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров и прохождение вакцинации согласно национальному календарю профилактических прививок.

Таким образом, помощник по уходу (сиделка) - это специалист, который оказывает помощь людям, нуждающимся в постоянном уходе и поддержке в повседневной жизни. Помощник по уходу (сиделка) бывают нескольких типов, в зависимости от специализации и уровня подготовки:

1. Сиделка общего профиля выполняет базовые обязанности по уходу за пациентами:

- Помощь в выполнении личной гигиены;

- Приготовление и подача пищи;

- Помощь в передвижении;

- Общение и поддержка подопечного.

2. Медицинская сиделка может выполнять более сложные процедуры:

- Контроль за приемом лекарств;

- Выполнение простых медицинских процедур (измерение давления, инъекции);

- Уход за больными с хроническими заболеваниями.

3. Сиделка для пожилых людей фокусируется на уходе за пожилыми людьми, учитывая их специфические потребности:

- Помощь в адаптации к возрастным изменениям;

- Поддержка при заболеваниях, связанных со старением (деменция, артрит);

- Организация досуга и социальной активности.

4. Сиделки для людей с ограниченными возможностями помогают людям с физическими или ментальными ограничениями:

- Помощь в передвижении и выполнении повседневных задач;

- Организация специального ухода и реабилитационных мероприятий;

- Поддержка в социальных и образовательных мероприятиях.

5. Сиделки для больных с тяжелыми заболеваниями работают с пациентами, имеющими серьезные болезни (онкология, тяжелые формы диабета):

- Оказание помощи в выполнении сложных медицинских процедур;

- Контроль за состоянием пациента и оперативное реагирование на изменения;

- Работа в тесном контакте с врачами и медперсоналом.

6. Детская сиделка ухаживает за детьми, в том числе с особыми потребностями.

7. Паллиативные сиделки оказывают поддержку людям с неизлечимыми заболеваниями, обеспечивая комфорт и качество жизни на последнем этапе.

Каждая из этих специализаций требует определенных навыков и знаний помощника по уходу (сиделки) востребована всегда. В условиях стареющего населения и увеличивающейся продолжительности жизни спрос на услуги квалифицированных специалистов по уходу только растёт. Вот несколько причин, почему стоит рассмотреть эту профессию:

1. Социальная значимость. Работа помощника по уходу (сиделки) имеет огромное социальное значение. Помогая людям восстанавливаться после болезни или просто обеспечивая достойную старость пожилым людям.

2. Личностное развитие. Работа с разными людьми позволяет развивать эмпатию и терпение, улучшать коммуникативные навыки и способность к решению проблемных ситуаций.

3. Гибкий график. Многие помощники по уходу (сиделки) работают по гибкому графику: можно выбирать смены и распределять своё время так, как удобно именно вам.

4. Возможность профессионального роста. Многие компании предлагают обучение для своих сотрудников-сиделок: курсы повышения квалификации, тренинги по уходу за больными различного профиля.

5. Востребованность. В любой стране мира всегда найдутся люди, которым необходима помощь в повседневной жизни.

Но при этом работа помощника по уходу (сиделки) требует определённых личностных качеств:

Терпение. Работа с больными людьми требует большой отдачи и силы духа.

Эмпатия. Без способности понимать чувства других людей не обойтись.

Физическая выносливость. Иногда работа может быть тяжёлой, если речь идёт о лежачих больных или пожилых людях.

Ответственность. Сиделке доверяют жизнь человека, ответственность здесь на первом месте.

2. Морально-этические нормы и правила профессиональной деятельности.

Этика– учение о морали, нравственности. Важнейшими категориями этики   являются: «добро», «зло», «справедливость», «благо», «ответственность», «долг», «совесть» и т.д.

Деонтология— (от греч. «деон» — должное, и «логос» — учение) учение о профессиональной этике. Этот термин введен в обиход в начале XIX века английским философом Бентамом.

Сестринская деонтология— наука о долге, принципах поведения перед пациентом и обществом, профессиональном поведении среднего медицинского работника, направленном на повышение качества лечения и ухода, устранение вредных последствий от неправильных поведенческих действий, является частью сестринской этики. Медицина и врачевание во все времена были основаны на сплаве специальных знаний, умений и этических положений.

Профессиональная этика– совокупность морально-этических и нравственных норм и модель поведения специалиста в соответствующей профессиональной сфере. Профессиональная, или так называемая деловая этика призвана регулировать деятельность специалиста в сфере служебных отношений, в том числе к субъектам своего труда.

Профессиональная этика для каждого из специалистов – не просто формальное требование, а главенствующий принцип ежедневной деятельности. Быть носителем этических принципов важно по нескольким причинам: соблюдение профессиональной этики ведет к успешному оказанию гражданам услуг, характерных для сферы деятельности учреждения, созданию и поддержанию репутации учреждения, а также формированию положительной культуры в учреждении или организации.

Важнейшие составляющие профессиональной этики:

- добросовестность;

- гуманизм;

- беспристрастность;

- компетентность;

- нейтральность;

- корректность;

- терпимость;

- бесконфликтность;

- ответственность;

- порядочность;

- строгое соблюдение конфиденциальности.

Работниками организаций, предоставляющих услуги населению, должна быть оказана помощь людям, требующим постороннего ухода, мешающих получению ими услуг наравне с другими лицами. Совокупность способностей, знаний и умений, необходимых для этого называется коммуникативная эффективность.

Коммуникация (общение) рассматривается как важнейшая сторона любой деятельности, во многом обеспечивающая ее успех и продуктивность.

Коммуникативная компетентность необходима каждому. Для специалистов профессионально значимыми являются умения правильно воспринимать и понимать другого человека, грамотно оказывать услуги в учреждении или организации.

Развитие коммуникативных умений складывается из следующих основных навыков:

-  избегать конфликтных ситуаций;

- внимательно слушать человека, которому оказывается помощь, и слышать его;

- регулировать собственные эмоции, возникающие в процессе взаимодействия;

- обеспечивать высокую культуру и этику взаимоотношений;

- цивилизованно противостоять манипулированию.

Существуют общие правила этикета при общении с людьми, имеющими проблемы со здоровьем и требующими постороннего ухода, которыми могут воспользоваться работники организаций, предоставляющих услуги населению, в зависимости от конкретной ситуации:

1. Обращение к человеку: когда вы разговариваете с ним, обращайтесь непосредственно к нему, а не к сопровождающему или сурдопереводчику, которые присутствуют при разговоре.

2. Пожатие руки: когда вас знакомят с человеком, вполне естественно пожать ему руку: даже те, кому трудно двигать рукой или кто пользуется протезом, вполне могут пожать руку — правую или левую, что вполне допустимо.

3. Называйте себя и других: когда вы встречаетесь с человеком, который плохо или совсем не видит, обязательно называйте себя и тех людей, которые пришли с вами. Если у вас общая беседа в группе, не забывайте пояснить, к кому в данный момент вы обращаетесь, и назвать себя.

4. Предложение помощи: если вы предлагаете помощь, ждите, пока ее примут, а затем спрашивайте, что и как делать.

5. Адекватность и вежливость: обращайтесь с взрослыми людьми как с взрослыми. Обращайтесь к ним по имени и на «ты», только если вы хорошо знакомы.

6. Не опирайтесь на кресло-коляску: опираться или виснуть на чьей-то инвалидной коляске – то же самое, что опираться или виснуть на ее обладателе, и это тоже раздражает. Инвалидная коляска – это часть неприкасаемого пространства человека, который ее использует.

7. Внимательность и терпеливость: когда вы разговариваете с человеком, испытывающим трудности в общении, слушайте его внимательно. Будьте терпеливы, ждите, когда человек сам закончит фразу. Не поправляйте его и не договаривайте за него. Никогда не притворяйтесь, что вы понимаете, если на самом деле это не так. Повторите, что вы поняли, это поможет человеку ответить вам, а вам — понять его.

8. Расположение для беседы: когда вы говорите с человеком, пользующимся инвалидной коляской или костылями, расположитесь так, чтобы ваши и его глаза были на одном уровне, тогда вам будет легче разговаривать. Разговаривая с теми, кто может, читать по губам, расположитесь так, чтобы на Вас падал свет, и Вас было хорошо видно, постарайтесь, чтобы Вам ничего (еда, сигареты, руки), не мешало.

9. Привлечение внимания человека: чтобы привлечь внимание человека, который плохо слышит, помашите ему рукой или похлопайте по плечу. Смотрите ему прямо в глаза и говорите четко, но имейте в виду, что не все люди, которые плохо слышат, могут читать по губам.

10. Не смущайтесь, если случайно допустили оплошность, сказав: "Увидимся" или "Вы слышали об этом...?" тому, кто не может видеть или слышать.

При общении с разными категориями лиц, нуждающихся в постороннем уходе, необходимо соблюдение правил этикета.

1) Правила этикета при общении с лицами, испытывающими трудности при передвижении:

Помните, что инвалидная коляска — неприкосновенное пространство человека. Не облокачивайтесь на нее, не толкайте, не кладите на нее ноги без разрешения. Начать катить коляску без согласия инвалида — то же самое, что схватить и понести человека без его разрешения.

Всегда спрашивайте, нужна ли помощь, прежде чем оказать ее. Предлагайте помощь, если нужно открыть тяжелую дверь или пройти по ковру с длинным ворсом.

Если ваше предложение о помощи принято, спросите, что нужно делать, и четко следуйте инструкциям.

Если вам разрешили передвигать коляску, сначала катите ее медленно. Коляска быстро набирает скорость, и неожиданный толчок может привести к потере равновесия.

Всегда лично убеждайтесь в доступности мест, где запланированы мероприятия. Заранее поинтересуйтесь, какие могут возникнуть проблемы или барьеры и как их можно устранить.

Не надо хлопать человека, находящегося в инвалидной коляске, по спине или по плечу.

Если возможно, расположитесь так, чтобы ваши лица были на одном уровне. Избегайте положения, при котором вашему собеседнику нужно запрокидывать голову.

Если существуют архитектурные барьеры, предупредите о них, чтобы человек имел возможность принимать решения заранее.

Помните, что, как правило, у людей, имеющих трудности при передвижении, нет проблем со зрением, слухом и пониманием.

Не думайте, что необходимость пользоваться инвалидной коляской — это трагедия. Это способ свободного (если нет архитектурных барьеров) передвижения. Есть люди, пользующиеся инвалидной коляской, которые не утратили способности ходить и могут передвигаться с помощью костылей, трости и т.п. Коляски они используют для того, чтобы экономить силы и быстрее передвигаться.

2) Правила этикета при общении с людьми, имеющими нарушение зрения:

Предлагая свою помощь, направляйте человека, не стискивайте его руку, идите так, как вы обычно ходите. Не нужно хватать слепого человека и тащить его за собой.

Опишите кратко, где вы находитесь. Предупреждайте о препятствиях: ступенях, лужах, ямах, низких притолоках, трубах и т.п.

Используйте, если это уместно, фразы, характеризующие звук, запах, расстояние. Делитесь увиденным.

Обращайтесь с собаками-поводырями не так, как с обычными домашними животными. Не командуйте, не трогайте и не играйте с собакой- поводырем.

Если вы собираетесь читать незрячему человеку, сначала предупредите об этом. Говорите нормальным голосом. Не пропускайте информацию, если вас об этом не попросят.

Если это важное письмо или документ, не нужно для убедительности давать его потрогать. При этом не заменяйте чтение пересказом. Когда незрячий человек должен подписать документ, прочитайте его обязательно. Инвалидность не освобождает слепого человека от ответственности, обусловленной документом.

Всегда обращайтесь непосредственно к человеку, даже если он вас не видит, а не к его зрячему компаньону.

Всегда называйте себя и представляйте других собеседников, а также остальных присутствующих. Если вы хотите пожать руку, скажите об этом.

Когда вы предлагаете незрячему человеку сесть, не усаживайте его, а направьте руку на спинку стула или подлокотник. Не водите по поверхности его руку, а дайте ему возможность свободно потрогать предмет. Если вас попросили помочь взять какой-то предмет, не следует тянуть кисть слепого к предмету и брать его рукой этот предмет.

Когда вы общаетесь с группой незрячих людей, не забывайте каждый раз называть того, к кому вы обращаетесь.

Не заставляйте вашего собеседника вещать в пустоту: если вы перемещаетесь, предупредите его.

Вполне нормально употреблять слово «смотреть». Для незрячего человека это означает «видеть руками», осязать.

Избегайте расплывчатых определений и инструкций, которые обычно сопровождаются жестами, выражений вроде «Стакан находится где- то там на столе». Старайтесь быть точными: «Стакан посередине стола».

Если вы заметили, что незрячий человек сбился с маршрута, не управляйте его движением на расстоянии, подойдите и помогите выбраться на нужный путь.

При спуске или подъеме по ступенькам ведите незрячего перпендикулярно к ним. Передвигаясь, не делайте рывков, резких движений. При сопровождении незрячего человека не закладывайте руки назад — это неудобно.

3) Правила этикета при общении с людьми, имеющими нарушение слуха:

Разговаривая с человеком, у которого плохой слух, смотрите прямо на него. Не затемняйте свое лицо и не загораживайте его руками, волосами или какими-то предметами. Ваш собеседник должен иметь возможность следить за выражением вашего лица.

Существует несколько типов и степеней глухоты. Соответственно, существует много способов общения с людьми, которые плохо слышат. Если вы не знаете, какой предпочесть, спросите у них.

Некоторые люди могут слышать, но воспринимают отдельные звуки неправильно. В этом случае говорите более громко и четко, подбирая подходящий уровень. В другом случае понадобится лишь снизить высоту голоса, так как человек утратил способность воспринимать высокие частоты.

Чтобы привлечь внимание человека, который плохо слышит, назовите его по имени. Если ответа нет, можно слегка тронуть человека или же помахать рукой.

Говорите ясно и ровно. Не нужно излишне подчеркивать что-то. Кричать, особенно в ухо, тоже не надо.

Если вас просят повторить что-то, попробуйте перефразировать свое предложение. Используйте жесты.

Убедитесь, что вас поняли. Не стесняйтесь спросить, понял ли вас собеседник.

Если Вы сообщаете информацию, которая включает в себя номер, технический или другой сложный термин, адрес, напишите ее, сообщите по факсу или электронной почте, или любым другим способом, но так, чтобы она была точно понята.

Если существуют трудности при устном общении, спросите, не будет ли проще переписываться.

Не забывайте о среде, которая Вас окружает. В больших или многолюдных помещениях трудно общаться с людьми, которые плохо слышат. Яркое солнце или тень тоже могут быть барьерами.

Очень часто глухие люди используют язык жестов. Если Вы общаетесь через переводчика, не забудьте, что обращаться надо непосредственно к собеседнику, а не к переводчику.

Не все люди, которые плохо слышат, могут читать по губам. Вам лучше всего спросить об этом при первой встрече. Если Ваш собеседник обладает этим навыком, нужно соблюдать несколько важных правил. Помните, что только три из десяти слов хорошо прочитываются.

Нужно смотреть в лицо собеседнику и говорить ясно и медленно, использовать простые фразы и избегать несущественных слов.

Нужно использовать выражение лица, жесты, телодвижения, если хотите подчеркнуть или прояснить смысл сказанного.

4) Правила этикета при общении с людьми, имеющими задержку в развитии и проблемы общения, умственные нарушения:

Используйте доступный язык, выражайтесь точно и по делу.

Избегайте словесных штампов и образных выражений, если только вы не уверены в том, что ваш собеседник с ними знаком.

Не говорите свысока. Не думайте, что вас не поймут.

Говоря о задачах или проекте, рассказывайте все «по шагам». Дайте вашему собеседнику возможность обыграть каждый шаг после того, как вы объяснили ему.

Исходите из того, что взрослый человек с задержкой в развитии имеет такой же опыт, как и любой другой взрослый человек.

Если необходимо, используйте иллюстрации или фотографии. Будьте готовы повторить несколько раз. Не сдавайтесь, если вас с первого раза не поняли.

Обращайтесь с человеком с проблемами развития точно так же, как вы бы обращались с любым другим. В беседе обсуждайте те же темы, какие вы обсуждаете с другими людьми. Например, планы на выходные, отпуск, погода, последние события.

Обращайтесь непосредственно к человеку.

Помните, что люди с задержкой в развитии дееспособны и могут подписывать документы, контракты, голосовать, давать согласие на медицинскую помощь и т.д.

5) Правила этикета при общении с людьми, имеющими психические нарушения:

Психические нарушения— не то же самое, что проблемы в развитии. Люди с психическими проблемами могут испытывать эмоциональные расстройства или замешательство, осложняющие их жизнь. У них свой особый и изменчивый взгляд на мир.

Не надо думать, что люди с психическими нарушениями обязательно нуждаются в дополнительной помощи и специальном обращении.

Обращайтесь с людьми с психическими нарушениями как с личностями. Не нужно делать преждевременных выводов на основании опыта общения с другими людьми с такой же формой инвалидности.

Не следует думать, что люди с психическими нарушениями более других склонны к насилию. Это миф. Если вы дружелюбны, они будут чувствовать себя спокойно.

Неверно, что люди с психическими нарушениями имеют проблемы в понимании или ниже по уровню интеллекта, чем большинство людей.

Если человек, имеющий психические нарушения, расстроен, спросите его спокойно, что вы можете сделать, чтобы помочь ему.

Не говорите резко с человеком, имеющим психические нарушения, даже если у вас есть для этого основания.

6) Правила этикета при общении с людьми, испытывающими затруднения в речи:

Не игнорируйте людей, которым трудно говорить, потому что понять их — в ваших интересах.

Не перебивайте и не поправляйте человека, который испытывает трудности в речи. Начинайте говорить только тогда, когда убедитесь, что он уже закончил свою мысль.

Не пытайтесь ускорить разговор. Будьте готовы к тому, что разговор с человеком с затрудненной речью займет у Вас больше времени. Если Вы спешите, лучше, извинившись, договориться об общении в другое время.

Смотрите в лицо собеседнику, поддерживайте визуальный контакт. Отдайте этой беседе все Ваше внимание.

Не думайте, что затруднения в речи — показатель низкого уровня интеллекта человека.

Старайтесь задавать вопросы, которые требуют коротких ответов или кивка.

Не притворяйтесь, если Вы не поняли, что Вам сказали. Не стесняйтесь переспросить. Если вам снова не удалось понять, попросите произнести слово в более медленном темпе, возможно, по буквам.

Не забывайте, что человеку с нарушенной речью тоже нужно высказаться. Не перебивайте его и не подавляйте. Не торопите говорящего.

Если у вас возникают проблемы в общении, спросите, не хочет ли Ваш собеседник использовать другой способ — написать, напечатать.

Относительно инвалидов следует придерживаться концепции «Независимой жизни». «Независимая жизнь» в концептуальном значении подразумевает два взаимосвязанных момента:

1. Независимая жизнь – это право человека быть неотъемлемой частью жизни общества и принимать активное участие в социальных, политических и экономических процессах, иметь свободу выбора и свободу доступа к жилым и общественным зданиям, транспорту, средствам коммуникации, страхованию, труду и образованию, возможность самому определять и выбирать, принимать решения и управлять жизненными ситуациями.

2. Независимая жизнь – это способ мышления, это психологическая ориентация личности, которая зависит от ее взаимоотношений с другими личностями, ее физическими возможностями, системой служб поддержки и окружающей средой.

Общие принципы и цели независимости инвалида сформулированы в Декларации независимости инвалида:

Не надо меня жалеть, я не так слаб, как кажется.

Не рассматривайте мою инвалидность как проблему.

Не рассматривайте меня как пациента, так как я просто ваш соотечественник.

Не старайтесь изменить меня. У вас нет на это права.

Не пытайтесь руководить мною. Я имею право на собственную жизнь, как любая личность.

Не учите быть меня покорным, смиренным и вежливым. Не делайте мне одолжения.

Признайте, что реальной проблемой, с которой сталкиваются инвалиды, является их социальное обесценивание и притеснение, предубежденное отношение к ним.

Поддержите меня, чтобы я мог по мере сил внести свой вклад в общество.

Помогите мне познать то, что я хочу.

Будьте тем, кто заботится, не жалея времени, и кто не борется в попытке сделать лучше.

Будьте со мной, даже когда мы боремся друг с другом.

Не помогайте мне тогда, когда я в этом не нуждаюсь, если это даже доставляет вам удовольствие.

Не восхищайтесь мною. Желание жить полноценной жизнью не заслуживает восхищения.

Узнайте меня получше. Мы можем стать друзьями.

Будьте союзниками в борьбе против тех, кто пользуется мною для собственного удовлетворения.

Давайте уважать друг друга. Ведь уважение предполагает равенство. Слушайте, поддерживайте и действуйте.