Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это, пожалуй, самый сложный сустав в организме человека. И самый недооцененный начинающими ортопедами.СТУДЕНТ: «Я же не челюстно-лицевой хирург, зачем мне ВНЧС?» — спрашивают студенты. А затем, через несколько лет, сталкиваются с пациентом, у которого после установки протеза заболела голова, защелкала челюсть, и они не понимают, почему.

ВНЧС — это не просто сустав. Это сложная биомеханическая система, которая связывает нижнюю челюсть с черепом. От его состояния зависит не только способность открывать рот, но и осанка, прикус, работа жевательных мышц.

Почему ортопед должен знать о ВНЧС?

  1. Потому что мы меняем прикус. Любое протезирование — это изменение окклюзионных взаимоотношений. Если мы не учтем положение нижней челюсти, мы можем создать дисфункцию ВНЧС.
  2. Потому что пациент может прийти с уже существующей дисфункцией. Щелчки, хруст, боль при открывании рта — это сигналы, которые нельзя игнорировать. Если мы начнем протезировать, не стабилизировав сустав, мы усугубим проблему.
  3. Потому что мы должны уметь диагностировать. Не всегда боль в области уха — это отит. Иногда это артроз ВНЧС. И если мы отправим такого пациента к ЛОРу, время будет упущено.

Что нужно знать об ВНЧС?

  • Нормальная функция: открывание рта не менее 40 мм, плавные движения без шума и боли, синхронная работа суставов.
  • Основные симптомы дисфункции: щелчки, боль, ограничение открывания рта, головные боли, шум в ушах.
  • Факторы риска: бруксизм, потеря зубов, неправильно изготовленные протезы, стресс.

МОЙ СОВЕТ: всегда собирайте анамнез. Спрашивайте пациента: «Бывает ли боль в области ушей? Слышите ли щелчки при открывании рта? Не болит ли голова по утрам?» Эти простые вопросы могут спасти вас от сложных проблем в будущем.