Паспорт учащегося и его семьи на 2016- 2017 уг

Паспорт учащегося и его семьи на 2016- 2017 у/г

Классный руководитель: ……………………………………………….

Информация об ученике(Заполнять печатными буквами)

ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!2 сентября принести копии : свидетельства о рождении , медицинского полиса, пенсионного свидетельства, документа(паспорта..)удостоверяющий личность родителя, законного представителя, свидетельство о регистрации по месту жительства Ф-8), родительское согласие на дом. задания, заявление о том отпускать ребенка после занятий или нет?, малообеспеченным собрать пакет документов в соцзащите на бесплатное питание, льготы….

1.2.место проживания ребенка по прописке______________________________________________

______________________________________________________________________________________

по факту______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

1.Ф.И. О ученика _________________________________________________________________________

2. Гражданство? Национальность, число, месяц и год рождения _________________________________

3. № свидетельства о рождении, когда, где и кем выдан________________________________________

_________________________________________________________________________________________

4. № медицинского полиса _________________________________________________________________

5. № пенсионного свидетельства____________________________________________________________

6. № телефона ребенка (название связи)______________________________________________________

7. Посещал детский сад? (№д/сада? Адрес С какого возраста?) _________________________________________________________________________________________

8.Занимается в школах дополнительного образования, в кружках , секциях ? (Полное название учреждения, Ф.И.О руководителя и дни посещений)__________________________________________

_________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

С кем чаще всего общается дома? Кто является авторитетом?___________________________________

9. Чем любит заниматься в свободное время?(Хобби)___________________________________________

10. Каким видом спорта увлекается, больше любит?_____________________________________

__________________________________________________________________________________________

11. Как ведет себя в детском коллективе(активен, пассивен, застенчив?)________________________

12.Какие обязанности выполняет по дому?___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

13.Какие заболевания у ребенка, с какого возраста? ОБЯЗАТЕЛЬНО укажите те , которые могут прогрессировать и мне необходимо принять экстренные меры(Эпилепсия, Гемофили́я ,,Энурез,Аллергия на что….? ____________________________________________________________ ________________

_________________________________________________________________________________________

14.Как ребенок реагирует на критические замечания? (спокойно, заинтересованно, пассивно, агрессивно, непредсказуемо….._____________________________________________________________

15.Как ребенок реагирует на собственные неудачи(переживает, подъем активности, спад активности, пассивность,равнодушие…____________________________________________________)

16.Какова область знаний вызывает повышенный интерес ребенка(математика, русский, чтение, природоведение, труд, музыка, спорт, ……__________________________________________________)

17. Какие индивидуальные особенности ребенка учесть кл. руководителю ? ____________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

18.Есть ли у ребенка детская комната, свой письменный стол, условий нет(Подчеркнуть)

19.Как ласково называют родители, бабушки ребенка дома, как мне лучше называть________________

________________________________________________________________________________________

20. Какая рука у ребенка ведущая(левша или правша) _________________________________________

Информация о семье:

Состав семьи: Ф.И. О . число ,месяц ,год рождения, степень родства по отношению к ребенку_______

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. мама( мачеха, ….)_________Ф.И. О __________________________________________

2. Национальность, число, месяц и год рождения_____________________________________________

3.Образование(тип образования- инженерно- техническое, экономическое, юридическое, педагогическое, медицинское, т.д.________________________________________________________)

Образование высшее, незаконченное высшее, среднее специальное, среднее техническое, среднее, незаконченное среднее, нет….. ….) __________________________________________________________

4.Место работы(Род деятельности –руководитель, инженер, работник торговли, военный, водитель, предприниматель, мед. работник, педагог, полное название организации, должность, профессия…)___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

5. № паспорта, серия ,код, где, кем, когда был выдан, прописка, адрес фактического места проживания)_________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

6.Конт. телефон, какая связь?______________________________Раб.тел________________________

Эл.почта_________________________________ Скайп__________________________________

7. Есть ли в семье ветераны ВОВ?(Степень родства по отношению к ребенку?) __________________

________________________________________________________________________________________

8. Доход: хорошо обеспеченная, обеспеченная, средний, низкий, остро нуждающаяся,.._____________

09 Условия проживания семьи (отдельная квартира, частный дом, коммунальное жилье, общежитие, снимаемое, иной вид…_____________________________________________________

10.Хобби,увлечение мамы___________________________________________________________

11. Хочет ли ребенок, по мнению родителей, идти в школу?____________________________________

12. Какой из мотивов (побуждений) , по мнению родителей лежит в основе желания(нежелания) ребенка идти в школу(подчеркнуть, дописать) быть взрослее, носить школьную форму, приобрести новый круг общения, общаться с учителем, получать хорошие отметки, желание узнать новое,желание сделать родителям приятное ит.д.__________________________________________________________________

13.Папа( отчим..)Ф.И. О _________________________________________________________________

14. Национальность, число, месяц и год рождения____________________________________________

15.Образование(тип образования- инженерно- техническое, экономическое, юридическое, педагогическое, медицинское, т.д._________________________________________________________)

Образование высшее, незаконченное высшее, среднее специальное, среднее техническое, среднее, незаконченное среднее, кандидатская….. ….) _______________________________________________)

16.Место работы(Род деятельности –руководитель, инженер, работник торговли, военный, водитель, предприниматель, мед. работник, педагог, полное название организации, должность, профессия…)_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

17. № паспорта, серия ,код где, кем, когда был выдан, прописка, адрес фактического места проживания)______________________________________________________________________________

18.Конт. телефон_______________________ Эл.почта_________________________________ Скайп__________________________________ раб.тел_________________________________

19.Если оба родителя не работают, то укажите источник доходов? _____________________________

_________________________________________________________________________________________

20. Особые пожелания , наставления , то что поможет быстрее установить дружеские отношения с семьей и ребенком. ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

21. Согласны Вы входить в группу родительского комитета класса?____________________________

Какие дни у Вас более свободны, в какое время Вам удобнее приходить на родительские собрания?

______________________________________________________________________________________

22. Где ребенок отдохнул летом?июнь________________________________________июль___________

__________________________________________август________________________________________

Если есть важная информация , допишите на отдельном листе и прикрепите ее к соц.паспорту.

23 Хобби,увлечение мамы, папы, бабушек_____________________________________________

Смогли бы вы поделиться своим опытом с детьми в классе?__________________________________

24. Если есть особые пожелания, просьбы, то напишите, пожалуйста, на отдельном листе. Я прислушаюсь , все будет хорошо! Будем дружить, уважать, понимать друг друга родители –дети- учитель!

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/224937-pasport-uchaschegosja-i-ego-semi-na-20162017