Консультативная карта ребенка, имеющего инвалидность либо ОВЗ

УТВЕРЖДАЮ

директор ГБУ СО МО «Клинский

ЦСПСиД «Семья»

_________________Е.М. Волкова

«____ » _______________20____г.

КОНСУЛЬТАТИВНАЯ КАРТА РЕБЕНКА,

имеющего инвалидность либо ОВЗ

Дата первичного обращения_______________

Специалист ________________________

Общие сведения:

ФИО ребенка ______________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________

Адрес проживания _________________________________________________

Школа / ДОУ ______________________________________________________

Класс / Группа _____________________________________________________

Статус инвалида: есть _______ нет _______ дата присвоения _____________

Заключение ПМПК: есть _____ нет _____ дата прохождения _____________

Тип отклоняющегося развития:

Нарушение интеллекта ______________________________________________

Нарушение опорно-двигательного аппарата ____________________________

Нарушение слуха ___________________________________________________

Нарушение зрения __________________________________________________

Нарушение речи ____________________________________________________

ЗПР ______________________________________________________________

РДА ______________________________________________________________

РАС ______________________________________________________________

Сложная структура дефекта _________________________________________

(указать, какие дефекты развития сочетаны)

Сведения о семье:

Статус семьи: полная /неполная/ многодетная ___________________________

Мать _____________________________________________________________

Отец ______________________________________________________________

Братья / Сестры ____________________________________________________

Другие совместно проживающие члены семьи: __________________________

__________________________________________________________________

Отношение к ребенку в семье: принятие, неприятие, пренебрежение нуждами ребенка, гипертрофированная любовь к ребенку на фоне ОВЗ (нужное подчеркнуть) ______________________________________________________

Состояние здоровья:

Особенности протекания родов, беременности _________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения о травмах, операциях, хронических или частых заболеваниях

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Учет у психоневролога (диагноз) и других специалистов ________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Наблюдаются ли у ребенка: частые головные боли, головокружения, плаксивость, тики, навязчивые движения, страхи, энурез, заикание, боли в животе, обмороки, судороги, плохая координация движений, чрезмерная полнота или худоба (нужное подчеркнуть) __________________________________________________________________

(указать то, что не вошло в перечень)

Речевое развитие:

Первые слова ________________________ с какого возраста ______________

Простая речь _________________________ с какого возраста ______________

Посещение логопеда: да _____ нет ______ с какого возраста ______________

Индивидуальные особенности ребенка:

Темперамент _______________________________________________________

Особенности характера ______________________________________________

Эмоциональный фон (преобладающий) ________________________________

Поведение: в домашней обстановке ___________________________________

вне дома (детский сад, школа, в общественных местах) __________________

__________________________________________________________________

Проблемы поведения (раздражительность, обидчивость, негативизм) ______

__________________________________________________________________

Особенности коммуникативного развития:

Легко / трудно вступает в контакт _____________________________________

Предпочтение в общении по полу и возрасту ___________________________

__________________________________________________________________

Актуальный уровень знаний об окружающем мире ______________________

соответствует возрасту __________ не соответствует возрасту _____________

Утомляемость:

при физических нагрузках __________________________________________

при интеллектуальных нагрузках __________________________________

в результате общения ____________________________________________

Проявления утомляемости: нарушение внимания, появление слабости, головной боли, снижение аппетита, нарушение сна, появление раздражительности, физической вялости, обострение соматических заболеваний (нужное подчеркнуть) ___________________________________

(другие проблемы)

Занятость ребенка в свободное время, способности, увлечения ___________

_______________________________________________________________

Что сами родители считают особенностями своего ребенка, на что хотели

бы обратить внимание психолога и считают обязательным иметь это ввиду

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Причина обращения (кратко) ______________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

Направления дальнейшей работы:

Развитие и коррекция познавательной деятельности ___________________

_______________________________________________________________

Развитие и коррекция эмоционально-поведенческой сферы _____________

_______________________________________________________________

Содействие личностному росту и коррекция отклонений личностного развития __________________________________________________________

_______________________________________________________________

Социальная адаптация ____________________________________________

Заключение специалиста, рекомендации _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Создание специальных условий: каким специалистом должно обеспечиваться сопровождение – психолог, логопед, социальный педагог, дефектолог (нужное подчеркнуть) ____________________________________________

ФИО специалистов, осуществляющих сопровождение: __________________

_______________________________________________________________

Примечание. В консультативную карту при наличии вкладываются копии справки о наличии инвалидности либо протокола ПМПК.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/310617-konsultativnaja-karta-rebenka-imejuschego-inv