Психосоматические расстройства у детей при заболеваниях дыхательной системы

СПБ ГКУЗ «Детский санаторий «Березка»

Методический материал на тему:

«Психосоматические расстройства при заболеваниях

дыхательной системы»

Педагог-психолог Роговая Е.В.

2014 год

Психосоматические расстройства при заболеваниях

дыхательной системы

Психологические особенности работы с детьми бронхиальной астмой

Бронхиальная астма является классическим примером полиэтиологического заболевания, в патогенезе которого взаимодействуют разнообразные компоненты: психосоматические, инфекционные и аллергические.

Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое характеризуется их гиперактивностью, обусловленной специфическими (иммунологическими) и (или) неспецифическими (неиммунологическими), врожденными или приобретенными механизмами, основным обязательным признаком которого является приступ удушья и (или) астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов.

Эпидемиология

Бронхиальная астма — многофакторное заболевание легких, возникающее среди людей всех возрастов, является постоянной проблемой во всем мире.

По данным Всероссийского научного общества пульмонологов, бронхиальной астмой страдают от 4% до 8% населения. По данным медицинской статистики среди больных бронхиальной астмой преобладают лица мужского пола: мальчики заболевают примерно в 2-3 раза чаще, чем девочки. У 25-30% детей бронхиальная астма имеет тяжелое течение, приступы удушья возникают у них еженедельно или чаще. Именно в этой группе больных наиболее явными становятся нервно-психические нарушения, обусловленные социальной дезадаптацией, хронической гипоксией, побочным действием медикаментов и другими факторами, связанными с основным заболеванием.

Бронхиальная астма является причиной значительного снижения качества жизни человека, нередко приводя к инвалидности и даже к летальному исходу.

Факторы, вызывающим обострение бронхиальной астмы (триггеры).

Триггеры - факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы путем стимуляции воспаления в бронхах и (или) провокации острого бронхоспазма. Среди триггеров выделяют специфические (аллергенные) и неспецифические (неаллергенные).

К неспецифическим триггерам относятся:

Психоэмоциональная нагрузка способствует высвобождению нейропептидов, что приводит к стимуляции автономной нервной системы.

По данным многих исследователей, существенная роль в возникновении и развитии бронхиальной астмы принадлежит стрессовым факторам. Эмоциональный стресс, нервные перегрузки, смех, плач, страх или внезапные интенсивные эмоциональные стимулы могут быть причиной бронхиальной обструкции и провоцировать приступы удушья. Чем острее тревога и страх больного, чем больше склонность его к гипоксическим состояниям.

Физическая нагрузка провоцирует бронхоспазм гиперреактивных бронхов изменением температуры, влажности секрета дыхательных путей при сопутствующей гипервентиляции.

Эмоционально-личностные особенности больных, страдающих бронхиальной астмой

Среди личностных черт, наблюдавшихся до начала заболевания, наиболее часто отмечаются:

- повышенная сенситивность;

- тревожность;

- возбудимость;

- впечатлительность.

Среди личностных особенностей детей с бронхиальной астмой доминирует неустойчивость. Эмоциональная лабильность, истероидность, эгоцентризм, снижение способности к ролевому взаимодействию. Эмоциональный стресс может быть пусковым фактором обострения астмы. Смех, плач, страх, психоэмоциональное напряжение в семье могут привести к гипервинтеляции и реакции бронхоспазма. К такому же эффекту приводят приступы паники у людей с астмой.

Для детей с бронхиальной астмой также характерны: замкнутость, недоверчивость, пугливость, повышенный уровень физической агрессии, подозрительность и склонность к легкому возникновению фрустраций.

Для больных характерным является высокий уровень негативных эмоций, обеденное воображение, неспособность отличить эмоциональные проблемы от переживаемых физических нарушений.

У детей с заболеванием бронхиальная астма физическая агрессия, гнев составляют интегральный показатель выраженной негативной аффективности, характерной для больных с психосоматическими расстройствами.

Однако агрессия переживается астматиками как "опасная, неприемлимая", которую нельзя отреагировать. Это проявляется в приступах удушья. Страх удушья формирует тревожность, чувство отверженности, подкрепляемые переживаниями своего отличия от сверстников. У людей, страдающих бронхиальной астмой, тревога в большинстве случаев не осознается и проявляется в самообвинительных тенденциях.

При хроническом течении бронхиальной астмы меняется и личностная структура. Длительное текущее заболевание обусловливает задержку эмоционального развития, эмоциональную незрелость. Хроническая физическая и психическая астения тормозит развитие активных форм деятельности, способствует формированию таких черт личности как робость, боязливость, неуверенность в себе.

Дети с бронхиальной астмой отличаются от своих здоровых сверстников качественными особенностями эмоционального реагирования на трудные жизненные ситуации. Они зависимы от чужого мнения, неуверенны в себе. Этим определяется осторожность, скованность, эмоциональная сдержанность.

Также дети с заболеванием бронхиальная астма переживают сильную тревогу, связанную с зависимостью и разлукой. Высокая личностная тревожность может отражать адаптационные возможности личности на действие стрессовых факторов и свидетельствовать о чувствительности к стрессу людей с бронхиальной астмой.

Тревожные расстройства с явлениями истерической ипохондрии связаны с "влажным" вариантом течения бронхиальной астмы, который характеризуется легким и среднетяжелым течением. Проявления расстройств при бронхиальной астме зависят от степени тяжести течения заболевания.

При легкой степени тяжести неврозоподобные расстройства являются обычно стертыми, проявляются, как правило, в виде легкой физической астении или стертых неврастеноподобных нарушений.

При средней степени тяжести возникают реактивные состояния с неврозоподобными расстройствами. С течением заболевания формируется психическая астения в виде неврастеноподобного синдрома, проявляющаяся гипостенией или плаксивостью, мелочной обидчивостью, крайней чувствительностью. Больным свойственна длительная фиксация на переживаниях, болезненная придирчивость, гневливость, обостренная жалостливость, острое чувство ущемленности.

При тяжелом течении бронхиальной астмы реактивные образования, как правило, являются вторичными, ведущими оказываются неврозоподобные расстройства с массивными явлениями физической и психической астении, вегетативно-сосудистыми нарушениями. При улучшении соматического состояния вначале исчезают симптомы психической, затем физической астении. Под влиянием незначительных волнений, обид у больных появляются ощущения кома в горле, дрожь, выраженный тремор конечностей. Во время приступа могут возникать суицидальные мысли.

При прогрессировании бронхиальной астмы возникают смешанные неврозоподобные состояния.

Таким образом, больные бронхиальной астмой обладают следующими психическими особенностями: замкнутость, сдержанность, недоверчивость, сниженное настроение, склонность к фиксации на телесном "Я" и вытеснению психотравмирующих факторов, сенситивность, высокий уровень тревоги, множественные фобии, замкнутость, подавление агрессии, низкая работоспособность. Изучение психосоматических соотношений при бронхиальной астме доказывает наличие выраженных психосоматических расстройств при данном заболевании.

Выявленные особенности необходимо учитывать при работе с детьми с бронхиальной астмой.

Рекомендации по работе с детьми с бронхиальной астмой:

1. Помнить, что в патогенезе бронхиальной астмы взаимодействуют разнообразные компоненты: психосоматические, инфекционные и аллергические.

2. При работе с детьми с бронхиальной астмой помнить, что психические расстройства при данном заболевании наблюдаются часто (особенно часто бывают астенодепрессивные реакции: пониженное настроение с мыслями о бесперспективности, безысходности существования и неизлечимости болезни).

3. Учитывать, что больные астмой характеризуются более высоким уровнем негативных эмоций (агрессия, гнев).

4. Не забывать о том, что агрессия переживается астматиками как «опасная, неприемлимая», которую нельзя отреагировать.

5. Важно учитывать при построении работы с детьми с бронхиальной астмой учитывать, что после приступа болезни могут наблюдаться сниженное настроение, слезливость, иногда – истерические расстройства, депрессивные состояния, неврастенические, фобические расстройства.

6. Быть внимательными и отзывчивыми при работе с детьми с бронхиальной астмой, учитывать неустойчивость нервной системы. Эмоциональный стресс может способствовать обострению астмы.

7. Сохранять выдержку и спокойствие, корректно делать замечания воспитанникам с данным заболеванием, так как психоэмоциональное напряжение, страх, плач, приступы паники могут привести к приступу бронхиальной астмы.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/329579-psihosomaticheskie-rasstrojstva-u-detej-pri-z