Исследовательская работа по биологии «Экология человека»

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 11

Исследовательская работа

По биологии

«ЭКОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА»

выполнила:

ученица 11 класса

Исабекова Алина

Учитель:

Стец О.Н.

Город Кизел 2017 год

ГлаваI «Изучение здоровья населения в исследованиях по экологиичеловека»

1. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И КАЧЕСТВО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

В современной лексике за короткий срок прочно утвердилось словосочетание «качество жизни». Это понятие включает в себя оценку различных сторон жизнедеятельности различных слоёв или групп населения. При этом обычно имеется в виду социально-экономическая, политическая, культурная, экологическая обстановка, в которой существует исследуемая человеческая общность. Условия труда, быта, отдыха, организация сферы обслуживания, здравоохранения, образования - важные элементы качества жизни. Часто в это понятие включают и представления людей о реально ожидаемом и желаемом будущем. Когда говорят о высоком качестве жизни, подразумевается, что все стороны существования людей от питания и состояния окружающей среды до наличия политических свобод и возможности пользоваться всеми достижениями культуры - отвечают потребностям современного человека. Жители государства, региона, города или другая общность людей, характеризующаяся высоким качеством жмзни, должны иметь хорошее здоровье.

Здоровье служит наиболее ярким показателем условий жизни. Поэтому интерес к проблемам здоровья постоянно растёт. Из сферы чисто медицинских исследований изучение здоровья населения шагнуло в экономику, социологию, географию и другие науки. Важная роль принадлежит таким исследованиям и в экологии человека.

Проблемы здоровья населения волнуют учёных и политиков во всём мире. Ещё в 1948 году во Всеобщей декларации прав человека, принятой Организацией Объединённых Наций, было записано, что «каждый человек имеет право на жизненный уровень, включая пищу, одежду, медицинский уход и социальное обслуживание, которые необходимы для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи…» Спустя 36 лет, учёные, собравшиеся в Канаде под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), приняли «Оттавскую хартию укрепления здоровья», в которой было подчёркнуто, что «хорошее здоровье является главным ресурсом для социального и экономического развития как общества в целом, так и отдельной личности и является важнейшим критерием качества жизни. В целях дальнейшего укрепления здоровья нужно методически концентрировать усилия в пяти направлениях:

Общесnвенная политика

Физическая и социальная среда

Непосредственные условия местной среды

Совершенствование персональных умений избирать здоровый образ жизни и медицинское обслуживание».

Связь между социально-экономическим развитием и здоровьем населения установлена очень давно. Известна, например работа врача и Падуи Рамаццини (1663-1714) «О болезнях ремесленников». Исследования связи социально-экономических условий жизни населения и его здоровья получили широкое развитие в ХIХ веке в Англии и в России. Российская школа гигиенистов, представленная плеядой выдающихся исследователей - А.М. Доброславиным, Ф.Ф. Эрисманом, Д.Н. Жбанковым, Н.И.Тезяковым и др. - детально разрабатывала вопросы взаимосвязи здоровья населения с социально-бытовой обстановкой, условиям трудовой деятельности.

Эта проблема связана с такими важными понятиями, как общественное или популяционное здоровье, типы здоровья, уровень здоровья. Великий врач прошлого Гален из Пергама (129-199) писал, что здоровье – это состояние, при котором не страдаем от боли и не ограничены в нашей жизнедеятельности. Казалось бы, можно сказать, что здоровье – это отсутствие признаков болезни. Собственно, именно так на бытовом уровне и понимают здоровье отдельного человека. На самом деле отсутствие внешних симптомов болезни вовсе не гарантируют, что в организме не идёт патологический процесс. В издании Европейского регионального бюро ВОЗ сказано: «Здоровье человека формируется и поддерживается всей совокупностью условий повседневной жизни. ВОЗ рассматривает здоровье как позитивное состояние, характеризующее личность в целом, и определяет здоровье как состояние полного физического, духовного(психического) и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и инвалидности». Приведённое определение относится к индивидуальному здоровью, то есть к здоровью отдельного человека, но для экологии человека наибольшее значение имеет понятие общественного или популяционного здоровья.

Состояние здоровья отдельно взятого человека – явление в значительной степени случайное. Оно может быть обусловлено преимущественно эндогенными факторами (которые надо заметить, часто связаны со средой обитания предков индивидуума). Усреднённый же уровень здоровья достаточно представительной группы людей всегда служит ярким показателем благотворного или негативного влияния окружающей среды на население.

Одна из наиболее удачных формулировок понятия общественного здоровья принадлежит известному организатору здравоохранения и гигиенисту Д.Д. Венедиктову: «Общественное здоровье – это интегрированное выражение динамической совокупности индивидуальных уровней здоровья членов общества». С одной стороны, оно отражает вероятность достижения максимального уровня здоровья и творческой работоспособности при максимальной продолжительности индивидуальной жизни. С дугой – характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма, возможности его непрерывного гармоничного роста и социально-экономического развития. Здоровье населения можно также рассматривать как основной признак человеческой общности, её естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого его члена и способность всей общности наиболее эффективно осуществлять свою социальную и биологическую функцию в условиях конкретного региона.

Понятие «Здоровье» непосредственно не несёт количественной меры, позволяющей судить о качестве здоровья. Для того, чтобы оценить качество здоровья популяции или сравнить между собой по этому показателю различные общности людей, следует его измерить. Для этого используются различные показатели, такие как заболеваемость, временная нетрудоспособность, инвалидность, ожидаемая продолжительность жизни, стандартизованная смертность, смертность от различных болезней, младенческая смертность, потерянные годы потенциальной жизни.

Уровень здоровья людей формируется в результате взаимодействия экзогенных (природных, эколого-гигиенических и социальных) и эндогенных (пол, возраст, телосложение, наследственность, раса, тип нервной системы и др.) факторов. Он позволяет судит о жизнеспособности изучаемой общности людей: работоспособности, физическом развитии, средней продолжительности жизни, заболеваемости членов общности, способности их к воспроизводству здорового потомства. Уровень здоровья является показателем адаптированности конкретной общности людей к определённым социальным, природным, эколого-гигиеническим условиям жизни. Он показывает насколько данные условия комфортны (пригодны) для нормальной жизнедеятельности изучаемой общности людей. Популяционное здоровье неразрывно связано с населением, а населена практически вся наша планета, включая Антарктиду, пояс пустынь и главные горные системы, поэтому можно вполне определённо говорить о континуальном (непрерывном) распределении здоровья.

Непрерывности уровня здоровья населения сочетается с дискретностью. Действительно, уровень здоровья горожан отличается от уровня здоровья сельских жителей, уровень здоровья горцев не такой как у людей, живущих на равнине и т.д. Специфика здоровья в каждом конкретном регионе обусловлена тем, что параметры, определяющие в совокупности состояние здоровья популяции, существенно меняется от места к месту. Понятно поэтому, что одна из причин дискретности уровня здоровья различных общностей людей-разнообразие и неравномерность пространственного размещения экологически значимых факторов: от типа общественно-экономической формации до особенностей микроклимата изучаемого локуса, от степени урбанизации территории до химических особенностей применяемых пестицидов и удобрений.

До сих пор идут споры о том, какие показатели лучше использовать при оценке уровня здоровья. Эмпирические оценки состояния той или иной популяции людей осуществляются уже давно. Обычно их дают в описательной форме, но они имеют в своей основе определённый статистический материал. В качестве примера можно привести две классификации уровня здоровья популяции. Согласно первой, предложенной крупными специалистами в области популярной медициныМ.Лантис и Р. Андерсоном, моно говорить о трёх типах жизнедеятельности общности людей:

Простое выживание

Отсутствие болезней и нетрудоспособности

Надёжная и эффективная трудоспособность

Эта классификация хотя и отличается определённой стройностью и логичностью, всё же носит несколько условный, абстрактный характер. Иной подход используется в современных отечественных социогигиенических исследованиях. Всю совокупность исследуемых людей делят согласно полученным объективным данным на пять групп:

Здоровье

Здоровье с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями9отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные расстройства после перенесённых заболеваний, травмы)

Больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма (компенсированное состояние)

Больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (субкомпенсированное состояние)

Тяжёлые больные, находящиеся на постельном режиме, инвалиды I-II групп (декомпенсированное состояние)

Классификация эта приобретает объективный характер при соблюдении ряда условий. Самое главное из них-правильный выбор обследуемых групп по возрастному составу. По уровню здоровья можно сравнивать только одновозрастные совокупности людей. Специалисты ВОЗ рекомендуют получать оценку уровня здоровья тех людей, которые на момент медицинского осмотра достигли одного из международном признанных возрастных рубежей: дин год; 15 лет;45 лет; 65 лет. При этом появляется объективная возможность выявит изменение здоровья внутри каждой возрастной группы населения на региональном уровне и сравнивать меду собой различные регионы по качеству здоровья всех групп. Большой интерес представляет оценка роли различных факторов в преждевременной смертности людей.

Оценка «вклада» разных групп факторов в преждевременную смертность (%)

Приведённая таблица показывает, что преждевременная смертность, а следовательно, и снижение уровня здоровья во многом зависит от уровня жизни людей (в том числе социально-экономических факторов), от состояния окружающей среды и наследственность. Но и природные условия, которые в скрытом виде присутствуют в группе факторов «образ жизни» и «окружающая среда», определяют многие стороны уровня популяционного здоровья.

Хорошо известно, что в полярных районах преобладают заболевания, обусловленные преимущественно физическими факторами( низкой температурой, физическими факторами, высокой влажностью, ветром, геомагнитными явлениями)-обморожения, простудные заболоевания, нарушения сердечно-сосудистой системы во время магнитных бурь и пр., а в тропических странах ведущее место занимают болезни, вызываемые биологическими факторами-возбудителями инфекций и инвазий, укусами ядовитых животных, ядовитыми растениями.

ОБЩЕСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ И ТИПЫ ЗДОРОВЬЯ

Изменение качества популяционного здоровья теснейшим образом связано с развитием человечества. Улучшаются условия жизни, совершенствуются технологии, которые облегчают труд и быт людей, появляются возможности излечения ранее смертельных заболеваний, и одновременно повышается уровень здоровья населения. Ухудшение условий существования людей – война, голод, экономический кризис - неизбежно приводит к резкому снижению уровня общественного здоровья. Повышение качества здоровья происходит как правило, очень постепенно, а ухудшение стремительно – скачком. Тем не менее, общее для всего человечества изменение качества общественного здоровья носил прогрессивный характер. Можно сказать, что каждому этапу эволюции человечества соответствует свой, характерный уровень здоровья.

Что же представляет собой тип популяционного здоровья? Его можно определить, как характерное сочетание кардинальных признаков здоровья (средней продолжительности жизни, общей и младенческой смертности, причин смертности, заболеваемости, инвалидности) и специфического для данного типа здоровья наиболее часто встречающихся нозологических форм. В историческом масштабе времени смена типа здоровья происходила, по выражению американского исследователя М.Терриса, путём эпидемиологических революций. Первая эпидемиологическая революция ликвидировала причины инфекционных и паразитарных болезней. Детской смертности. Вторая (в развитых странах)- почти всех болезней, поддающихся полному излечению с помощью иммунотерапии, химиотерапии, хирургических операций. Оставшиеся причины смерти принадлежат к группе заболеваний, не излечимых на современном уровне развития мировой науки. Но фатальный исход их может быть отдалён, отсрочен. Известный специалист в области социальной гигиены В.И. Кричагин считает, что возможен ещё один скачок: в продлении жизни к пределам биологически оправданной длительности.

В настоящее время при оценке качества здоровья остро встаёт вопрос о соотношении заболеваемости и смертности населения. Раньше большая часть инфекционных и паразитарных болезней обуславливало высокую смертность и низкую продолжительность жизни. Эта зависимость была прямолинейной – высокая заболеваемость приводила к высокой смертности. Сейчас в развитых странах положение коренным образом изменилось. В связи с увеличением в составе населения лиц пожилого возраста, страдающих различными хроническими заболеваниями, не приводящими в течение многих лет к летальному исходу, заболеваемость не связана напрямую со смертностью. Сегодня больной человек может жить долго.

Как оценить ситуацию, при которой продолжительность жизни увеличивается, но часть людей, ранее обреченных на неизбежную смерть, остаются в живых, страдая при этом хроническими заболеваниями? Если встать на позицию, которую можно назвать «экономическим цинизмом», то такая ситуация явно нежелательна- поддержание жизни хронических больных требует от общества больших усилий. Отсюда-шаг до фашизма, физического уничтожения «неполноценных» людей. С нормальных, гуманистических позиций продление жизни любого человека – огромное благо. Поэтому показатель средней ожидаемой продолжительности жизни остаётся одним из главных при оценке качества здоровья.

Чтобы понять современное положение с популяционным здоровьем, проведем ретроспективный анализ изменения здоровья населения и попробуем создать многовариантный прогноз этого изменения. Обратимся к очень важному высказыванию видного Российского географа, профессора МГУ (ныне покойного) Ю.Г. Саушкина: «Расположенные в определенной территориальной последовательности районы часто отражают разные стадии исторического развития». Действительно, если выстроить в последовательный ряд показатели популяционного здоровья, например, первобытных племен Амазонии -> жителей Гвинеи –> (в недавнем прошлом)- Сьерра-Леоне -> Гаити -> Зимбабве –> Мексики –> Аргентины –> Канады –> Японии, то в первом приближении можно восстановить картину общих закономерностей изменения здоровья при постепенном переходе человечества от доклассового общества к постиндустриальному. На этой пространственно- временной шкале можно отыскать и ту точку, которая характеризует популяционное здоровье жителей России. Точка эта расположена гораздо ближе к Зимбабве, чем, например, к Аргентине, не говоря уже о Канаде, а некоторые Российские регионы по продолжительности жизни отстают и от Зимбабве.

В таблице, составленной по материалам Информационного бюллетеня Центра демографии и экологии человека «Население и общество» 9№7 август 1995г.), представлены два очень важных показателя общественного здоровья- продолжительность жизни и младенческая смертность, а также сведения о внутреннем валовом продукте на одного жителя (с учетом паритета покупательной способности – ВВПппс). В таких странах, как Япония, Канада, США, средняя продолжительность жизни находится в пределах 76-79 лет. В число стран с такой же продолжительностью жизни попадает большинство индустриально развитых государств. Иная картина в развивающихся странах. Там, по данным Фонда народонаселения ООН, средняя продолжительность жизни равна 61 году, при том, что в некоторых из них она составляет 50 лет и менее. Неодинаковы и показатели младенческой смертности - в 1990 году в развитых странах из 1000 новорождённых в течение первого года жизни умирают не более 10-12 младенцев; в развивающихся странах в среднем погибал 71 новорожденный, а в Гвинее, Сьерра-Лионе, Руанде, Сомали- более 100.Список стран с очень высокой младенческой смертностью может быть продолжен.

Показатель ВВП, который практически характеризует уровень жизни населения, не требует особых комментариев. Например, благосостояние жителей США выше благосостояния жителей Гаити в 38 раз. Жители России в среднем беднее Американцев в 5 раз (некоторые категории россиян обеспечены в еще меньшей степени).

Таблица.«МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ И ВНУТРЕННИЙ ВАЛОВОЙ ПРОДУКТ (С УЧЕТОМ ПАРИТЕТА ПОКУПАТЕЛЬНОУ СПОСОБНОСТИ) В РОССИИ, В МИРЕ И В НЕКОТОРЫХ СТРАНАХ»

Уместно подчеркнуть, что данные о здоровье населения прошлых эпох исследователи получают, не только составляя современные экономически отсталые и развитые страны. Богатую информацию дают исследования по палеоэкологии и палеопатологии древнего человека, возраст умерших в более поздние эпохи определяется по надгробным надписям, церковным книгам. Сведения об эпидемиях сохранились в исторических хрониках, летописях и т.д. Всё это вместе взятое позволяет создать картину эволюции типов популяционного здоровья.

Для приведения в систему различных типов здоровья была проведена их классификация как в территориальном (на каких территориях – какой тип здоровья), так и во временном разрезе – от первобытного общества до наших дней (каким историческим эпохам какой тип здоровья соответствовал). Всего в рамках этой классификации было выделено пять типов популяционного здоровья:

Примитивное;

Постпримитивное

Квозимодерное

Модерное

Постмодерное

Важно подчеркнуть, что человеческие общности в прцессе своей эволюции последовательно сменили 1-й тип здоровья на 2-й, потом на 3-й и 4-й. Наиболее экономически развитые страны стремятся сформировать 5-й, наиболее прогрессивный тип здоровья. Но на Земле до сих пор существуют человеческие общности, в которых доминирует примитивный или пост примитивный типы здоровья, да и квазимодарный тип, преобладающий в нашей стране, резко отличается в худшую сторону от модернового типа здоровья, прочно утвердившегося во всех развитых государствах.

2. ПРИМИТИВНЫЙ ТИП ПОПУЛЯЦИОНОГО ЗДОРОВЬЯ.

В самый ранний период человеческой истории, который был длиннее всех остальных исторических эпох вместе взятых, существовал примитивный тип популяционного здоровья, т.е. простое выживание человеческих общностей под постоянной угрозой насильственной смерти. Средняя продолжительность жизни населения находилась в пределах20-25 лет. Младенческая смертность составляла 500 и более на 1000 новорожденных. Смертность детей более старших возрастов также была очень высокой. В особо неблагополучные годы в отдельной группе или племени могли погибнуть не только все новорожденные, но и более старшие дети и пожилые люди.

Этот тип популяционного здоровья был характерен для людей, живших в условиях присваивающей экономики за счёт собирательства, охоты и рыбной ловли. Группы охотников-собирателей из 20-15 человек вели полуоседлый образ жизни. Иногда несколько групп объединялись. Каждая группа занимала обширную площадь, в пределах которой только и можно было вести экстенсивное хозяйство.

Палеонтологические исследования (изучение болезни древних людей) позволили обнаружить на костных остатках первобытных охотников и собирателей различные болезненные изменения: анкилозы, остеомиелит, некроз, рахит, кариес зубов, заболевания челюстей, периоститы, экзостазы, поражения суставов позвоночника, деформирующие артриты. По остаткам скелетов определена средняя продолжительность жизни древнего человека, которая по разным оценкам не на много превышает 20 лет.

Среди причин смерти первобытного человека на первое место, вероятно, следует поставить травмы, которые он получал на охоте и при стычках с представителями других групп людей. Но травматизм не всегда приводил к смерти. Подтверждение тому – костные мозоли на костях наших далеких предков. Несомненно, частой причиной смерти и различных недугов был голод, жертвами которого прежде всего становились старики и дети. Частым явлением была и ранняя женская смертность, т.к. на женщину ложилась основная тяжесть домашней работы, способствовали этому и ранние роды.

3. ПОСТПРИМИТИВНЫЙ ТИП ПОПУЛЯЦИОННОГО ЗДОРОВЬЯ.

Важной ступенью в развитии человеческого общества стал переход от охоты и собирательства к земледелию. Часто этот переход называют неолитической эволюцией, так как человек перешёл от присваивающей экономики к экономике производящей. Популяционное здоровье в эпоху неолита можно рассматривать как переход от примитивного здоровья к постпримитивному. Средняя продолжительность жизни несколько возросла. Уменьшился удельный вес смертей от травматизма и голода, но увеличилась смертность от инфекционных заболеваний (в результате увеличения плотности населения). По-прежнему велика была младенческая и детская смертность.

Принципиальные отличительные особенности неолитического человека – его оседлость или полуоседлость на территории, которую он обрабатывал, увеличение численности и плотности населения, овладение гончарным ремеслом, высокие достижения в технике шлифования камня, использование плуга.

Специалисты неоднократно подчеркивали, что в доземлевладельческую эпоху размеры человеческих групп и продолжительность жизни людей регулировались в основном количеством продуктов питания, а с развитием земледелия главным регулирующим фактором были болезни. Действительно, земледелие и животноводство, резко изменив весь хозяйственно-бытовой уклад жизни людей и весьма ощутимо оказав влияние на окружающую природную среду, повлияли на характер заболеваемости древних земледельческих и земледельческо-скотоводческих общин.

В эпоху неолита распространились инфекционные (паразитические) заболевания, от которых страдали предки человека. К этой категории заразных болезней можно отнести малярию, некоторые гельминтозы, вероятно, брюшной тиф. В ходе эволюционного процесса возбудители таких болезней видоизменялись по мере изменения образа жизни питания людей. Кроме того, свободно живущие непатогенные микроорганизмы могли приобрести свойства патогенных. Примером такой патогенной болезни служит холера. Человек расселился по всей поверхности Земли и в процессе своей жизнедеятельности начал вступать в различные формы взаимодействия (охота, употребление в пищу, одомашнивание, хозяйственное использование, пребывание на одной территории и т.п.) со всеми видами животного мира. В результате он заражался болезнями животных (зоонозами), к которым он сам оказался восприимчивым. При этом одни болезни оставались болезнями зоонозной природы, а другие, более или менее значительно видоизменяясь, превращались в новые болезни людей. Так образовались, например, оспа человека из коровьей оспы, сыпной тиф человека из крысиного риккетсиоза, возвратный тиф из клещевого спирохетоза грызунов и т.д.

Нужно полагать, что у первых земледельцев уже существовали инфенкции и инвазии. Жизнь в посёлках привела к ухудшению санитарного состояния населения, так как вокруг стали скапливаться отбросы, происходило фекальное загрязнение почвы и водоёмов, что приводило к распространению возбудителей инфекций и инвазий. Хранилища зерна в посёлках и свалки становились объектами, привлекающими диких животных- хранителей и переносчиков многих природно- очаговых. В поселениях человека стали селиться мыши и крысы, которые время от времени становились причинами вспышек инфекционных заболеваний. Возбудителей болезней кровососущие переносчики передавали домашним животным от диких обитателей лесных и аридных ландшафтов.

КВАЗИМОДЕРНЫЙ, МОДЕРНЫ И ПОСТМОДЕРНЫЙ ТИПЫ ЗДОРОВЬЯ,

Характеристика следующих трёх типов здоровья тесно связана с теорией модернизации, которая объясняет процесс перехода от стабильного аграрного «традиционного общества» к непрерывно меняющемуся современному индустриальному обществу.

Промышленная революция изменила образ жизни людей, их социально- демографическое поведение. К действию социально-экологических факторов, порожденным развитием буржуазного общества, добавилось действие некоторых специфичных факторов, влияющих на здоровье и продолжительность жизни людей непосредственно и даже, до известной степени, независимо от уровня их благосостояния. Речь идёт прежде всего о новых санитарно-гигиенических условиях и новой роли медицины.

ХIХ век был стремительным периодом роста крупных городов, которые должны были бы превратиться в опаснейшие очаги эпидемий. Однако новые экономические и технические возможности позволили в значительной степени нейтрализовать эту опасность. Развитие крупной промышленности сделало возможность техническое переустройство жизни людей, строительство более благоустроенных жилищ, развитие санитарной техники и оздоровление населённых мест.

Правящие круги промышленно развитых стран стали осуществлять мероприятия, смягчающие неблагоприятные условия труда и быта населения. В 30-х годах ХIХ века в Англии была создана комиссия по изучению холеры. С 1840г под руководством врачей английский парламент провел обследование санитарного состояния городов и рабочих кварталов и принял ряд мер по санитарному благоустройству городов. В 1848 г парламент принял закон об устранении санитарных вредностей и предупреждении заболеваний. Под влиянием прогрессивных учёных и общественных деятелей парламенты и муниципалитеты принимали санитарные акты, законы и постановления, обязывающие предпринимателей улучшать условия труда на фабриках, владельцев домов- создавать коммунальную инфраструктуру (водопровод, канализация). Были приняты законы, ограничивающие труд детей, подростков и женщин и предписывающие соблюдение санитарных правил на фабриках.

Мероприятия по организации систем водоснабжения, канализации, очистки городов и выдающиеся открытия Л. Пастера, Р. Коха, И.И. Мечникова, П. Эрлиха и других исследователей в области бактериологии, иммунологии, лечения и профилактики инфекционных заболеваний позволили эффективно предупреждать эпидемии и лечит людей, заболевших брюшным тифом, туберкулёзом, сифилисом и другими опасными болезнями, которые раньше уносили многие тысячи жизней.

В результате в мире, и прежде всего в странах, первыми вступившими в эпоху индустриализации, произошли заметные изменения состояния здоровья людей и структуры населения. В развитых странах продолжительность жизни населения по сравнению с периодом господства постримитивного типа здоровья увеличилась на 15-20 лет. Так, в Швеции с 1796г по 1896г продолжительность жизни мужчин возросла с 35,5 до 55,7 года, а женщин соответственно с 39,4 до 59,3 года. Младенческая смертность на этот период сократилась с 200 до 85 на 1000 новорожденных.

Начало промышленной революции в странах, вставших на путь быстрого индустриального развития, явилось одновременно началом перехода к квазимодерному типу. При этом у беднейших слоёв населения в городах и сельской местности доминировали элементы примитивного типа здоровья, а у наиболее обеспеченной части населения преобладали черты квазимодерного типа.

Можно считать, что периодом окончательного формирования квазимодерного типа популяционного здоровья во многих странах стала вторая половина ХХ в. В наши дни этот тип здоровья наблюдается в России, во многих странах Центральной и Южной Америки (Мексика, Панама, Аргентина, Чили, Бразилия, Венесуэла и др) в отдельных странах Африки (Алжир, Египет, Морокко, Тунис, ЮАР и т.д.)

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЧЕЛОВЕКА НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ И НА СВОЁ ЗДОРОВЬЕ.

В нашей стране экологическая обстановка оказалась на грани катастрофы. Отравлена вода, уничтожены или загрязнены почвы, ухудшается состояние воздушного бассейна, разрушаются экосистемы, становится опасным проживание человека. Так как человеческая деятельность так или иначе обязательно воздействует на природную среду, изменяя её состав и условия существования живых организмов, то необходимо понять каким образом происходит это воздействие, найти допустимые его пределы.

Экологическое состояние природной среды Пермского края обусловливается в первую очередь значительным по площади размещения на её территории количеством объектов промышленного строительства, транспортных коммуникаций, путепроводов и жилой застройки, а также эксплуатируемых месторождений полезных ископаемых (каменный угол, поваренная соль, нефть и др.) Связанные с этим экологические последствия антропогенных изменений среды в отдельных районах края привели к значительным изменениям её компонентов.

Основные источники антропогенного воздействия на природную среду края и их пространственное распределение отображает карта «Антропогенное воздействие на окружающую среде» К ним относятся месторождения полезных ископаемых и области их расположения (нефтегазоносный, угленосный и соленосный бассейны), транспортные коммуникации (авто- и железнодорожные магистрали, нефте- и газопроводы). Помимо этой информации на карте показаны районы наиболее интенсивного пользования земель (свыше 90% их площади здесь занимают сельхозугодия).

Пермский край является важным индустриальным звеном в составе Приволжского федерального округа, структура промышленного производства включает такие отрасли как чёрная и цветная металлургия, машиностроение, химическая и лесная промышленности, лёгкая и пищевая. Большое число промышленных предприятий обусловливает наличие значительных по площади ореолов загрязнения окружающей среды вокруг населённых пунктов. Суммарные их площади по районам края показаны на карте «Структура промышленного производства и загрязнение городских поселений». Суммарные действия факторов техногенеза привели к тому, что лишь около 30 процентов территории Пермской области, в основном северные районы, отвечают уровню экологической нормы (благоприятное и удовлетворительное экологическое состояние), 40 процентов территории находятся в зоне экологического риска (напряженное состояние) и 30 процентов территории характеризуются состоянием на уровне кризиса (критическое состояние) и экологического бедствия (чрезвычайное и катастрофическое состояние).

Практически во всех районах области установлены аномалии по различным компонентам во всех средах; например, по почвам даже в лесных районах, удаленных от промышленных зон, установлены участки с комплексными аномалиями, превышающими ПДК по таким опасным элементам, как Pb, Zn, Cd, Be, P, Cr, Cu, Ni. В других районах, особенно в Пермско-Краснокамском, Березниковско-Соликамском, Лысьвинско-Чусовском и Кизеловско-Губахинском, состояние почв и ландшафтов значительно хуже. В пресных подземных водах многих районов установлены многочисленные аномалии по Br, Ba, Mn и локально по другим элементам. Концентрации многих микроэлементов в снежном покрове на территории города Перми намного превышают ПДК по почвам: Ni (до 75 ПДК), Cu (до 75 ПДК), Cd (до 70 ПДК), Pb (до 30 ПДК), P (до 30 ПДК), Cr (до 26 ПДК), Co (до 20 ПДК), Zn (до 6,3 ПДК). Некоторые аномалии имеют небольшую площадь или зафиксированы по отдельным точкам, другие охватывают обширные территории с превышением фона и ПДК во много раз

Изменение компонентов природной среды пермского края отображают карты «Экология воздушного бассейна» и «Экология водотоков и водоёмов», почвенно-экологическая и эколого- геоботаническая. Первая из них отображает массу выбросов вредных веществ в атмосферу по районам края и их структуру. При этом районы, в структуре выбросов которых преобладает сернистый ангидрид и окислы азота (50% и выше) показаны как области возможного выпадения «кислотных дождей» Вторая карта отображает состояние поверхностных вод края с указанием среднегодового стока рек, мест сброса загрязняющих веществ и их состав. На почвенно-экологической карте показаны почвенные типы, отображена доля эродированных почв в составе сельскохозяйственных земель по районам. Особым условным знаком отображены ореолы аэрогенного загрязнения почв выбросами промышленных предприятий.

ермский край является одним из основных индустриальных центров Российской Федерации с необыкновенно широкой специализацией и большим количеством сверхкрупных предприятий (2,6% объема промышленного производства страны). Ведущими межотраслевыми комплексами Прикамья являются химический (горная химия, основная химия, химия органического синтеза), машиностроительный (предприятия ВПК, нефтехимическое и горно-шахтное машиностроение, судо и авиастроение, электротехническая промышленность), топливно-энергетический, металлургический и лесопромышленный.

На территории края выделяются семь градопромышленных агломераций: Березниковско-Соликамская, Кизело-Губахинская, Лысьвенско-Чусовская, Пермская, Кунгурская, Чайковская и Кудымкарская. На протяжении ряда лет в Пермском крае наблюдается устойчивый рост промышленного производства практически по всем отраслям.

За 2007 г. объем отгруженной продукции собственного производства по полному кругу предприятий _ производителей промышленных товаров составил в действующих ценах 535,4млрд. рублей. В объеме отгруженных товаров обрабатывающего производства наибольший удельный вес принадлежит предприятиям по производству кокса и нефтепродуктов (33,6%), химического производства (19,5%), металлургического и производства готовых металлических изделий (8,3%), целлюлозно-бумажного производства (6,6%). Пермский край характеризуется разнообразием полезных ископаемых. На его территории выявлено и разведано запасов минерального сырья более чем по 1253 участкам недр и 40видов полезных ископаемых. В крае наиболее развиты направления добычи нефти и газа, калийно-магниевых и натриевых солей, алмазов, золота, металлургического и цементного сырья, хромовых руд, промышленности стройматериалов и пресных подземных вод. Удельный вес материально-сырьевого комплекса в экономике Пермского края составляет более 40%.

Пермский край является одним из динамично развивающихся регионов России. Подъем экономики региона, рост благосостояния населения и особенно значительный прирост объема производства в добывающих отраслях промышленности сопровождаются высокими темпами роста объемов образования отходов производства и потребления. В этих условиях существующая система обращения с отходами, основанная на решении частных проблем отходообразующих предприятий и отдельных населенных мест, несмотря на ее высокую затратность, не эффективна. Сооружение локальных объектов захоронения отходов в каждом муниципальном образовании или на каждом предприятии ведет к распылению средств, необоснованному росту затрат на захоронение отходов и не позволяет эффективно решать проблему обращения с отходами в масштабах региона.

Пермский край характеризуется целым комплексом экологических проблем, обусловленных загрязняющим влиянием крупных промышленных центров (города Пермь, Березники, Соликамск, Краснокамск, Чайковский), интенсивным использованием природных ресурсов, наличием энерго и материалоемких производств и устаревших загрязняющих окружающую среду технологий. Ежегодный ущерб окружающей среды от хозяйственной деятельности составляет около 300 млн. рублей. По данным статотчетности в окружающую среду Пермского края поступает большое количество загрязняющих веществ: в атмосферу 497 наименований, в водные объекты – 80 наименований, образуется 745 видов отходов.

На территории Пермского края ежегодно образуется более 40 млн. тонн отходов производства и потребления. В последнее время наметилась стойкая тенденция к росту объемов образования отходов. В 2007 году эта цифра составила 49,5 млн. тонн. Этот рост объясняется увеличением объемов производства, прежде всего развитием добывающих отраслей промышленности, объем отходов, которых составляет до 90% от общего количества.

Структура образующихся в крае отходов включает несколько многотоннажных групп, таких как: отходы черных металлов, золошлаки от сжигания твердого топлива, отходы сельского хозяйства, шлаки и шламы, отходы коммунальные, древесные отходы. Структура отходов определяется прежде всего структурой промышленности края. 

Разработка месторождений полезных ископаемых, сооружение крупных инженерных объектов, длительная интенсивная эксплуатация мощных химических и нефтехимических производств, создание крупнейших хранилищ отходов горнодобывающих, металлургических, химических предприятий привели к существенному нарушению естественного состояния недр, интенсивному развитию в геологической среде и на поверхности техногенных процессов. За годы индустриального развития в Пермском крае построен ряд важнейших народнохозяйственных объектов. Строительство осуществлялось с использованием традиционных технологий, потребляющих много ресурсов и недостаточно надежных с точки зрения экологической безопасности. Пермский край, по существу, стал регионом высокого интегрального риска возникновения природных и техногенных аварий и катастроф чрезвычайного характера с экологическими последствиями и, как следствие, высокого риска жизнедеятельности. Учитывая тот факт, что более 70% населения живет в городах в непосредственной близости от источников загрязнения, экологическое оздоровление населения и территорий края должно быть одним из основных направлений региональной экологической политики.

Эколого-геоботаническая карта отображает основные природные зоны, в пределах которых находится Пермский край:

лесная (подзоны средней, южной тайги, хвойно-широколиственных лесов)

лесостепная

высотные географические пояса (горно-лесной и горно-тундровый)

На карте указаны коренные и вторичные лесные сообщества, преобладающие виды деревьев. Экологическую компоненту карты составляет информация о расположении основных природных резерватов, заповедников и заказников.

Наиболее важным критерием оценки экологического состояния природной среды является здоровье населения. Далеко не все заболевания напрямую связаны с воздействием тех или иных факторов на среду обитания, однако, существует отчётливая связь между общей заболеваемостью и уровнем антропогенно-техногенной нагрузки на экосистемы.

С 2005 г. в Пермском крае отмечается снижение показателя смертности и рост показателя рождаемости, что связано с реализацией мероприятий федеральных и краевых целевых программ на фоне значительных объемов финансовых ресурсов, вкладываемых в соответствующие отрасли здравоохранения. В 2012 г. общий коэффициент смертности снизился на 0,5 ‰ по сравнению с предыдущим годом (табл. 5.1.1). При этом уровень смертности населения в целом по краю (2012 г. – 14,2 ‰) остается выше среднероссийского (2012 г. – 13,3 ‰) показателя.
Структура смертности всего населения в 2012 г. значительно не изменилась, лидирующие позиции занимали болезни системы кровообращения (55,9 %), новообразования (14,2 %), несчастные случаи, травмы и отравления (12,8 %). В сравнении с 2011 г. отмечен рост смертности от новообразований (на 1,0 %), инфекционных и паразитарных болезней (на 2,4 %), снижение показателей смертности в классе болезней системы кровообращения (на 4,4 %), болезней органов дыхания (на 16,1 %), болезней органов пищеварения (на 0,7 %), несчастных случаев, отравлений и травм (на 5,0 %). Из общего числа умерших от инфекционных и паразитарных болезней почти 60,0 % приходится на туберкулез. Несмотря на снижение смертности от неестественных причин, ее уровень в крае остается довольно высоким. За 2012 г. от внешних причин в Прикамье погибло 4 775 человек. Так, за 2012 г. в крае добровольно ушло из жизни 978 человек, что на 4,7 % превысило уровень прошлого года, число погибших от всех видов транспортных несчастных случаев выросло на 4,9 % и составило 669 человек, жертвами убийц стали 552 человека (снижение на 16,6 %), от случайных отравлений алкоголем потери составили 533 человека, что на 9,5 % меньше, чем в 2011 г. Кроме того, от несчастных случаев, вызванных воздействием дыма и огня, погибло 359 человек (снижение на 17,1 %), от воздействия чрезмерно низкой природной температуры – 318 человек, от повреждений с неопределенными намерениями – 307 человек, от случайных утоплений – 274 человека (рост на 16,1 %), от прочих случайных отравлений – 247 (из них 116 человек – от отравлений наркотиками и галлюциногенами), от случайных падений – 244 человека и от удушений – 98 человек. В структуре смертности от неестественных причин наибольший удельный вес приходится на самоубийства, транспортные несчастные случаи, убийства и случайные отравления алкоголем.
Коэффициенты смертности по большинству классов болезней превышают средний уровень по Российской Федерации. Снижение числа умерших зафиксировано на 34 территориях края. Существенное сокращение смертности (на 19,2-23,4 %) наблюдалось в Верещагинском, Ильинском, Соликамском и Кочевском районах. В краевом центре отмечался незначительный рост числа умерших, который составил 0,1 %. При этом на 13 территориях края число умерших превысило уровень 2011 г. Наиболее заметно (на 10,2 %) смертность выросла в Большесосновском районе.
В 2012 г. показатель младенческой смертности вырос на 14,9 % в сравнении с 2011 г. и составил 8,5 на 1 000 родившихся, оставаясь при этом ниже среднего показателя по РФ (8,7 ‰). Рост данного показателя за последний год обусловлен изменением критериев живорождения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи», согласно которому в разработку включаются все случаи живорождения с массой тела новорожденного 500 г и более при сроке беременности 22 недели и более. Так, из общего числа младенцев, умерших в возрасте до года, 60,0 % составили дети первого месяца жизни. В целом за последние 10 лет показатель младенческой смертности имеет благоприятную динамику – темп убыли составил 38,8 %. В структуре причин младенческой смертности преобладали отдельные состояния, возникающие в перинатальный период, – 53,4 % и врожденные аномалии – 28,0 %. 
В результате реализации комплекса государственных мер в области демографической политики за последние десять лет (2003–2012 гг.) коэффициент рождаемости в Пермском крае вырос на 31,0 % и составил в 2011 г. 14,8 на 1 000 населения. Рост числа родившихся отмечался в большинстве территорий Пермского края. Значительное увеличение этого показателя произошло в Красновишерском районе (на 28,6 %), также заметно выросло число родившихся в Березовском, Верещагинском, Ильинском, Кизеловском, Пермском, Сивинском, Соликамском и Чердынском районах (на 10,4–19,6 %). В столице Прикамья рождаемость увеличилась на 9,2 %. В то же время в 19 муниципальных образованиях края отмечено уменьшение числа родившихся, наиболее заметное в Косинском (на 17,6 %), Кишертском (на 12,5 %) и Оханском (на 11,8 %) районах.
Динамика рождаемости скомпенсировала в 2012 г. уровни общей смертности населения края, в результате показатель естественного прироста составил 0,6 на 1 000 населения (за последние 20 лет это первый случай регистрации естественного прироста населения). В результате сложившейся демографической ситуации в Прикамье по итогам года зафиксирован достаточно ощутимый для нашего региона естественный прирост населения – 1 570 человек. Причем превышение рождаемости над смертностью наблюдалось в двадцати шести муниципальных образованиях края. Одновременно в Гремячинском, Губахинском и Кизеловском муниципальных районах сохранился перевес числа умерших над числом родившихся (в 1,6–1,8 раза).
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, являясь функцией смертности, в Пермском крае за период 2007–2011 гг. выросла на 3,08 года и составила в 2011 г. 67,8 года для всего населения. В динамике за последние 5 лет данный показатель не превышал среднероссийских показателей (2007–2011 гг. – 67,6–69,8). Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин в 2011 г. составила 61 и 74 года соответственно. В 2012 г. прогнозные значения ожидаемой продолжительности жизни при рождении составили 62 года для мужчин, 74 года для женщин и 68 лет для всего населения. Несмотря на общие положительные тенденции снижения смертности населения, в крае сохраняется высокий разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин, ежегодно превышающий 12–13 лет.
Заболеваемость населения Пермского края по индикаторным в отношении среды обитания показателям.
Динамика общей заболеваемости всего населения за последнее 10-летие нестабильна. В целом с 2003 г. в Пермском крае наблюдается рост общей заболеваемости населения во всех основных возрастных группах (темп прироста у детей – 31,1 %, у подростков – 44,3 %, у взрослых – 25,5 %).
С 2007 г. в крае отмечается незначительная тенденция к снижению показателей впервые выявленной общей заболеваемости взрослого населения, вместе с тем на протяжении последних пяти лет уровень заболеваемости взрослого населения превышает среднероссийские показатели на 14-18 %. В 2012 г. структура впервые выявленной заболеваемости взрослого населения не претерпела значительных изменений и характеризовалась преобладанием заболеваний органов дыхания (27,6 %), травм и отравлений (18,1 %), заболеваний мочеполовой системы (10,2 %), кожи и подкожной клетчатки (6,8 %) и болезней костно-мышечной системы (4,7 %). 
Ведущее место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения продолжают занимать болезни органов дыхания (2012 г. – 27,6 %, или 174,7 ‰), уровень которых за последние 5 лет превышает средний уровень по РФ (в 2011 г. по РФ – 162,4 ‰). В 2012 г. в структуре заболеваний органов дыхания отмечен незначительный рост уровня впервые выявленной заболеваемости пневмонией (2011 г. – 4,96 ‰, 2012 г. – 5,42 ‰) и хроническими бронхитами (2011 г. – 1,31 ‰, 2012 г. – 1,41 ‰).

Первичная заболеваемость детей в динамике за последние 10 лет продолжает расти (темп прироста с 2003 г. составил 33,5 %). В структуре первичной заболеваемости приоритетные позиции занимают болезни органов дыхания (в 2012 г. – 60,6 %), травмы и отравления (5,3 %), инфекционные и паразитарные заболевания (5,2 %), болезни органов пищеварения (4,9 %), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,8 %). В приоритетообразующем классе первичной заболеваемости детского населения – болезни органов дыхания – нозологическая группа «бронхиальная астма» и астматический статус занимали в 2011 (1,89 ‰) и 2012 (1,92 ‰) гг. четвертое и пятое места соответственно и в динамике имели нестабильное течение. На промышленно развитых территориях заболеваемость детей бронхиальной астмой выросла в 1,3–2,5 раза, и прогнозируется дальнейший ежегодный рост на 2–4 %.
Углубленные клинико-функциональные исследования показали, что истинная распространенность хронических воспалительных заболеваний органов дыхания у детей, проживающих в условиях загрязнения среды обитания выбросами предприятий химического, нефтехимического, металлургического и электротехнического профиля, в 3,2–4,3 раза выше официальных статистических данных.
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения с диагнозом, установленным впервые в жизни (в 2012 г. – 65,0 ‰), в динамике за последние 10 лет имеют нестабильные тенденции, но в целом продолжают расти (темп прироста с 2003 г. составил 176,0 %), в сравнении с 2011 г. темп прироста в данном классе составил 9,1 %

Наибольший вклад в структуру данной нозологической группы вносят врожденные аномалии системы кровообращения (в 2012 г. – 26,6 %). Заболеваемость детей болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и обмена веществ (с диагнозом, установленным впервые в жизни) с 2003 г. также имеет нестабильное течение, в целом за последние 10 лет отмечен рост более чем в 1,2 раза (темп прироста – 21,3 %) (рис. 5.1.2), на территориях санитарно-гигиенического неблагополучия – в 2,1–2,9 раза.

С 2007 г. отмечается некоторое снижение уровня заболеваемости в данном классе с незначительным ростом за последний год: темп прироста с 2007 г. составил 14,6 %, с 2011 г. – 4,9 %. Болезни щитовидной железы занимают второе место в структуре общей и первичной заболеваемости эндокринной системы – 10,4 ‰ и 6,9 ‰ соответственно. Детская первичная заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, с 2003 г. выросла почти в 1,3 раза.

С 2009 г. отмечается некоторая тенденция к снижению уровня заболеваемости в данном классе с незначительным ростом за последний год – темп прироста с 2009 г. составил 13,3 %, с 2011 г. – 0,6 %. В среднем по основным классам болезней уровень заболеваемости детей промышленно развитых территорий в 1,8–4,1 раза превышает данный показатель на территориях относительного санитарно-гигиенического благополучия и характеризуется ранним возникновением болезней, их тенденцией к рецидивирующему течению, хронизации и устойчивостью к традиционной терапии. Кроме того, следует подчеркнуть, что для этих детей характерно одновременное наличие 4–6 сопутствующих заболеваний, тогда как у детей, проживающих на территории санитарно-гигиенического благополучия, этот показатель в 1,8–2,1 раза меньше.
На протяжении последних лет в Пермском крае сохраняются неблагоприятные тенденции роста уровня онкологической патологии. В динамике за 2009–2012 гг. темп прироста первичной заболеваемости составил 16,6 %, при этом уровень впервые выявленной заболеваемости онкологическими заболеваниями (2012 г. – 350,5 на 100 тыс. населения, 2011 г. – 323,0 на 100 тыс. населения) не превышает соответствующих показателей по Российской Федерации (2011 г. – 365,4 на 100 тыс. человек) и Приволжскому федеральному округу (2011 г. – 371,9 на 100 тыс. человек). Динамика показателей первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в целом по РФ и ПФО также свидетельствует о неблагоприятной тенденции к росту. Уровень первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения в 2011 г. составил 19,9 на 100 тыс. детского населения.
Показатели физического развития и соматического состояния детей
Результаты углубленного клинико-функционального обследования 246 детей Орджоникидзевского района г. Перми, проживающих в условиях хронического аэрогенного воздействия повышенных концентраций химических веществ техногенного происхождения (фенол, крезолы), показали, что у всех детей в качестве приоритетной патологии регистрировались заболевания органов пищеварения, в структуре которых доминировали поражения кишечника (55,9 % детей) и дисфункциональные нарушения гепато-билиарной зоны (37,5 %). У 75,7 % выявлялась патология нервной системы с преобладанием в ее структуре вегето-сосудистых дистоний и неврозоподобного синдрома. В целом регистрация заболеваний органов пищеварения и нервной системы у детей Орджоникидзевского района в 1,4–2,3 раза превышает аналогичные показатели детского населения территорий санитарно-гигиенического благополучия. Заболевания органов дыхания в виде хронических воспалительных заболеваний носоглотки (68,4 %) и заболеваний с аллергокомпонентом (46,7 %) встречаются у обследованных детей в 2,7–3,2 раза чаще, чем в группе сравнения (21,7–17,6 % соответственно). Одновременно в 1,7 раза чаще регистрируются малые аномалии развития сердца (61,2 и 36,8 %) и в 5 раз – врожденные пороки сердца (9,2 и 1,8 % соответственно). У каждого третьего обследованного ребенка Орджоникидзевского района г. Перми выявлены клинико-лабораторные признаки персистирующего транзиторного иммунодефицита (27,6 %, в группе сравнения – 14,0 %), а патология опорно-двигательного аппарата (нарушения осанки, плоскостопие, плоско-вальгусная установка стоп) встречается в 2 раза чаще (67,1 % против 33,3 %). Следует подчеркнуть, что для детей Орджоникидзевского района характерным является сочетание 5–7 сопутствующих заболеваний, в то время как в группе сравнения число сопутствующих болезней в 2,5–4 раза меньше.
На основании обобщенных данных установлено, что менее 1 % обследованных детей Орджоникидзевского района имели первую группу здоровья, в то время как у детей, проживающих на территориях санитарно-гигиенического благополучия, численность данной группы была в 7 раз больше (7,0 %). Количество детей, имеющих вторую группу здоровья, характеризующуюся функциональными расстройствами органов и систем или хроническими «монозаболеваниями» с редкими эпизодами обострений, составляло у детей Орджоникидзевского района 63,8 % (против 77,2 % в группе сравнения), а детей с третьей группой (хроническая комбинированная или сочетанная системная патология с рецидивирующим характером течения) было в 2 раза больше (32,1 % против 15,8 %). Четвертая группа (тяжелые хронические заболевания с инвалидизирующими вариантами течения) была в ходе исследования выявлена только у детей, проживающих на территории Орджоникидзевского района (3,4 %).

В 2012 г. определение химических соединений в биологических средах детей (всего 28 компонентов) выполнялось на 22 административных территориях Пермского края. 
В результате оценки содержания в биосредах органических загрязняющих веществ установлены повышенные, по сравнению с фоновыми уровнями, концентрации формальдегида (регистрируется превышение фона в 3,8–6,5 раза), ацетальдегида (в 1,4–1,8 раза), метанола (до 1,9 раза), фенола (до 3 раз). В крови детей определяются бензол, этилбензол, толуол, п,м-ксилол, крезол, стирол при отсутствии их в норме. 
Наиболее высокие концентрации формальдегида в крови зарегистрированы у детей, постоянно проживающих в Губахе, Березниках, Лысьве, Перми (Орджоникидзевском, Индустриальном районах); метилового спирта – для детей Губахи, Перми (Индустриальный район); бензола, стирола – Губахи, Пермского района; фенола – Губахи, Перми (Орджоникидзевский, Индустриальный район), Пермского района. 
Ароматические углеводороды (бензол, толуол и этилбензол) отмечены у детей практически всех обследованных территорий края: в гг. Краснокамске (98,9 % случаев от числа обследованных детей), Кизеле (87,5 % детей), Александровске (92 % детей), Перми (79 % детей), Соликамске (96 % детей), Березниках (75 % детей), Бардымском (86 % детей), Октябрьском (71,6 % детей) и Пермском (95 % детей) районах.
Хлорорганические соединения (хлороформ, тетрахлорметан, 1,2-дихлорэтан, дибромхлорметан) регистрируются в биосредах детей г. Краснокамске (до 98 % случаев от общего числа обследованных детей). Стирол зарегистрирован в крови 33 % детей г. Перми от общего числа обследованных (Индустриальный район), м,п-крезол – в крови 45 % детей г. Краснокамска.
В 2012 г. в крови детей Пермского края зарегистрировано достоверно повышенное содержание металлов: марганца (превышение референтного уровня до 2,5 раза), ванадия (до 7 раз), хрома (до 1,4 раза), свинца (до 1,5 раза), никеля (до 7,5 раза). Причем максимальная концентрация марганца регистрировалась в биосредах детей в Чусовом, Кизеле, Александровске, Березниках, Перми, Пермском районе; ванадия, никеля – в Чусовом, хрома – в Березниках, Лысьве, Чусовом, Перми (Индустриальный район); свинца – в Чусовом, Лысьве, Перми (Индустриальный район) и Пермском районе. 
В 2012 г. наиболее высокая распространенность повышенных концентраций металлов в биосредах отмечалась на следующих территориях: марганца – гг. Губаха (у 36,0 % детей в крови и 67,8 % детей в моче), Чусовой (у 68,0 % детей в крови и у 7,0 % детей в моче), Кизел (у 75 % от числа обследованных в моче); ванадия – г. Чусовой (у 65 % детей в крови и у 55 % в моче), хрома – гг. Александровск (у 55 % детей в крови и у 48 % в моче), Пермь (Свердловский район) (у 67 % детей в крови), Соликамский район (у 68 % детей в крови и у 100 % детей в моче); свинца – гг. Кизел (у 79 % детей в моче), Губаха (у 68 % детей в моче).
Специальные диагностические исследования состояния здоровья детей позволили выявить изменения биохимических, иммунологических гематологических показателей, отражающих реализацию токсического действия химических компонентов, содержащихся в организме. В результате выполненных углубленных исследований установлены зависимости нарушений диагностических показателей, характеризующих:
– дисбаланс окислительных и антиоксидантных процессов у 48–81 % детей (в виде активации перекисного окисления липидов и преимущественного истощения антиоксиданой защиты) при содержании в крови ароматических углеводородов (бензола, фенола, м,п-крезола, стирола) на уровне 0,001–0,0033 мг/куб. дм, хлорорганических соединений (хлороформа, тетрахлорметана, 1,2-дихлорэтана, дибромхлорметана) на уровне 0,0004–0,06 мг/куб. дм; 
– нарушение ферментативной и синтетической функций печени, снижение качества синтеза форменных элементов крови при идентификации в крови бензола на уровне до 0,001 мг/куб. дм, толуола – до 0,0002 мг/куб. дм; металлов (свинца, марганца) – в концентрациях, до 5 раз превышающих референтные уровни; 
– развитие воспалительных реакций со стороны слизистых оболочек ЛОР-органов, инициируемых повышенным уровнем содержания в крови ванадия, хрома (кратность превышения фоновых и референтных уровней до 5–7 раз); 
– наличие ранних изменений сосудов, являющихся предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, при концентрации в крови марганца, формальдегида, бензола, превышающей референтный уровень в 2,5–7,5 раза. 
– нарушение баланса нейроэндокринной регуляции при идентификации бензола, стирола, м,п-крезола в крови на уровне 0,0002–0,007 мг/куб. дм; 
– развитие полиморфных изменений хромосом, обуславливающих риск формирования врожденных пороков развития у детей, рожденных от родителей с повышенным уровнем в крови химических мутагенов – формальдегида, никеля, хрома, марганца, превышающем фоновый и референтный уровень в 2–5,5 раза;
– формирование специфической аллергизации организма при повышенном содержании в крови токсикантов-аллергенов (формальдегида, марганца, хрома), превышающем фоновый и референтный уровень до 1,5–3,6 раза; 
– снижение кластеров дифференцировки CD4, CD16, CD56 при превышении фонового и референтного уровня содержания фенолов в крови до 9,5 раза;
– повышение кластеров дифференцировки CD19,20, CD25, CD95, CD127 при идентификации фенола, м,п-крезола в крови на уровне 0,0002–0,01 мг/куб. дм;
– дефицит транскрипционного фактора р53 в условиях повышенного уровня содержания в крови ванадия (кратность превышения фоновых и референтных уровней до 3–5 раз);
– гиперпродукцию медиаторов аллергии лейкотриенов LTC4/D4/E4 при повышенном содержании в крови токсикантов-аллергенов (содержание формальдегида превышало фоновый уровень до 4,6 раза);
– гиперпродукцию специфических иммуноглобулинов G к бензолу, фенолу и ванадию в условиях внешнесредовой факторной экспозиции в 1,3–2,7 раза по сравнению с нормой и контролем;
– преимущественное замедление жизненного цикла клеток на стадии апоптоза (угнетение экспрессии лимфоцитов в аннексиновом тесте) при превышении фоновых и референтных концентраций хлорорганических соединений (хлороформа, тетрахлорметана, 1,2-дихлорэтана, дибромхлорметана);
– цитокиновый дисбаланс (дисбаланс ИЛ4, ИЛ6, ИЛ10↑, ИФН-гамма, ФНО‑альфа↓) с повышенным уровнем в крови ванадия и марганца, превышающим фоновый и референтный уровень до 2,6 раза;
– измененная иммуногенетика, сопряженная с распространенностью минорных аллелей генов детоксикации, опухолевых и патогенетических генов в условиях избыточной внешнесредовой экспозиции марганцем, бенз(а)пиреном, формальдегидом, метанолом.
В большей степени отклонения лабораторных диагностических показателей от физиологической нормы были зарегистрированы у детей промышленно развитых территорий – гг. Чусового, Губахи, Краснокамска, Березников, Перми (Индустриальный, Орджоникидзевский, Свердловский районы), Пермского и Соликамского районов. В результате исследований доказано, что развитие у детей экологически неблагополучных территорий Пермского края болезней органов дыхания, кожи аллергической природы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, хромосомных нарушений и врожденных пороков развития имеет экологическую обусловленность патологического процесса на 15–17 %.
Доказательная база негативного влияния среды обитания на здоровье населения и меры, принимаемые для снижения заболеваемости, достоверно связанной с качеством среды обитания
Население городов края, в том числе детское, продолжает проживать в условиях повышенного риска негативного воздействия факторов окружающей среды на здоровье. 
Благодаря углубленным исследованиям, много лет выполняемыми на базе Федерального государственного учреждения науки «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью», полностью отработаны алгоритм и методы формирования доказательной базы вреда здоровью при воздействии негативных факторов среды обитания.
Ежегодно оценка риска негативного воздействия химических факторов окружающей среды на состояние здоровья детского населения проводилась специалистами ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» с учетом результатов биологического мониторинга загрязняющих веществ в организме. 
С целью снижения уровня и профилактики развития экологически обусловленных нарушений здоровья в течение 2012 г. продолжена работа по реализации системы оказания специализированной лечебно-диагностической помощи населению техногенно загрязненных территорий Пермского края для снижения заболеваемости и социальных потерь, связанных с развитием и прогрессированием экологически зависимой патологии. 
За прошедший период специализированная медицинская помощь в различной форме оказана более 18 тыс. детей территорий Пермского края, характеризующихся наличием антропогенных рисков и наиболее острыми проблемами в части распространенности экологически обусловленных заболеваний: 
–    на базе стационара (педиатрического отделения) клиники ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» выполнено углубленное диагностическое обследование и лечение 1 450 детей с хроническими экологически обусловленными заболеваниями органов дыхания, кожи, желудочно-кишечного тракта, вегетативной и центральной нервной систем в стадии выраженных клинических и лабораторных проявлений заболевания. Дети поступили из 48 городов и районов Пермского края, характеризующихся различной степенью опасных экологических воздействий на здоровье населения и природные комплексы (гг. Александровск, Березники, Губаха, Краснокамск, Кизел, Лысьва, Соликамск, Пермь, Чайковский, Чусовой; районы Бардымский, Горнозаводский, Ильинский, Кунгурский, Октябрьский, Пермский, Сивинский, Соликамский, Чернушинский и др.); 
– на базе детских организованных коллективов территорий выполнено амбулаторное лечение и оздоровление 166 детей, имеющих риск формирования экологически обусловленных нарушений состояния здоровья с привлечением педиатрической амбулаторно-поликлинической службы 2 территорий (г. Пермь, Пермский район). 
Всего за 2012 г. выполнено 4 186 целевых осмотров детей с проведением 92 250 диагностических исследований, в том числе химико-аналитических – 31 460, клинико-лабораторных – 38 700, функциональных – 22 090. Результаты клинико-лабораторных и функциональных диагностических исследований регулярно вносятся в интегрированную персонифицированную базу данных Центра, поддерживаемую программно-аппаратным комплексом, что позволяет в оперативном режиме получать текущую информацию о содержании вредных веществ в организме и связанных с ним нарушениях состояния здоровья детей, необходимую для повышения эффективности планирования природоохранных мероприятий на экологически неблагополучных территориях Пермского края в рамках практической деятельности управления по охране окружающей среды Министерства природных ресурсов, лесного хозяйства и экологии Пермского края.
Исследования, выполненные в 2012 г., позволили установить и оценить факторы риска отклонений лабораторных (биохимических, иммунных и цитогенетических) показателей, характеризующих развитие негативных эффектов в органах и системах, ассоциированных с повышенным уровнем содержания в крови исследуемых химических соединений. Этот выделенный комплекс лабораторных показателей, являющихся маркерами ответа, позволил обосновать критерии доказательности на индивидуальном уровне наличия нарушений здоровья, развившихся вследствие экспозиции внешнесредовых факторов риска. Установлено, что население Пермского края, проживающее в зоне влияния промышленных узлов, размещения предприятий химического, нефтехимического, энергетического, электротехнического, автотранспортного, металлургического и др. профилей промышленности, обуславливающих загрязнение атмосферного воздуха фенолом, крезолом, формальдегидом, ароматическими углеводородами, тяжелыми металлами, в 2,2–4,3 раза чаще страдает болезнями ЦНС, органов дыхания, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, системы крови, иммунной системы по сравнению с населением, проживающим в сельских территориях. 
Доказано, что основными факторами загрязнения объектов окружающей среды, формирующими неприемлемый риск здоровью на промышленных территориях с размещением объектов нефтехимического, электротехнического и металлургического профиля, являются фенол, крезол, формальдегид, бензол, марганец, ванадий.

Выполненная оценка внешнесредовой экспозиции и вклада отдельных факторов окружающей            среды в развитие нарушений здоровья экспонируемого населения позволила сформулировать практические рекомендации, направленные на модернизацию производства на основных источниках выбросов в атмосферный воздух, что может свидетельствовать о перспективном улучшении качества атмосферного воздуха. Доказательство связи нарушений состояния здоровья населения, в том числе детского, с неблагоприятным воздействием комплекса загрязнений среды обитания на экспонируемое население имеет практическое значение для принятия адекватных управленческих решений и выделения приоритетов при разработке и финансировании перспективных природоохранных региональных программ, направленных на оптимизацию среды обитания и здоровье населения, а также программ по оказанию специализированной лечебно-профилактической помощи детскому населению как компенсации ущерба здоровью, нанесенного загрязнением окружающей среды.

Используемая литература:

Б.Б. Прохоров «Экология человека»5-е изд., стер. - М.: 2010

Экология Пермской области: Учеб. пособие для средних школ. – СПб., 1994.
http://www.permecology.ru/report/report2012/razdel/5.2.htm

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/397919-issledovatelskaja-rabota-po-biologii-jekologi