Репродуктивное здоровье подростков

ВВОДНОЕ СЛОВО

Среди проблем, с которыми в последнее годы столкнулось наше общество, проблема здоровья подрастающего поколения - одна из главных. Население России сокращается, этот печальный факт во многом обусловлен снижением рождаемости, что в свою очередь является следствием ухудшения здоровья будущих матерей.

Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний в том, что касается функций репродуктивной системы. Таким образом, это означает, что люди способны вести удовлетворительную и безопасную половую жизнь и что они имеют возможность к самовоспроизведению, а также свободу выбора того, когда и как часто это делать», - так было задекларировано в 1994 году на Международной конференции по народонаселению и развитию в Каире. Сейчас репродуктивный потенциал страны недопустимо низок и остро встал вопрос его охраны и коррекции.

Именно поэтому Программа репродуктивного здоровья приобрела ранг государственной.

Статистика показывает, что в 56 % случаев бесплодного брака причиной становится нарушения здоровья будущих матерей.

Человека всегда, во все времена больше всего интересовал сам человек, его телесная и духовная сущность, тайны его строения и поведения. Как это ни парадоксально, большинство людей непростительно мало знает о своем теле, особенностях его строения и функциях. Из-за незнания человек совершает множество ошибок, порой роковых, которых легко избежать.

Отсутствие у молодых людей знаний в области репродуктивного здоровья приводит к ранним беспорядочным половым связям, венерическим заболеваниям. Известно, что около 60% российских подростков начинают сексуальные отношения в возрасте до 17 лет. За последние 5 лет в России возросло количество заболеваний сифилисом более чем в 30 раз.

Особенно остро стоит вопрос прерывания беременности.

Ежегодно в России около 300 тысяч девочек-подростков прибегает к абортам.

Это, а также последствия перенесенных заболеваний половой сферы, нередко являются причиной того, что каждая 10-я супружеская пара в России страдает от бесплодия.

Впервые за всю историю России смертность в стране превысила рождаемость. В настоящее время эта проблема обострилась до такой степени, что можно говорить о реальной угрозе существования нации. В этих условиях системе образования отводится особая роль медицинских работников по подготовке молодежи к взрослой жизни.

АБОРТ, КАК ЯВЛЕНИЕ

ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АБОРТОВ

Аборт - изгнание или удаление эмбриона или плода из полости матки до того, как он станет способным к внеутробному существованию.

Проблема этического отношения к аборту возникла не вчера. Не одобряет прерывания беременности клятва Гиппократа, однако Аристотель считал аборт допустимым. Широко практиковался аборт в Древнем Риме.

С момента возникновения христианства аборт стал отождествляться с убийством человека. При этом был определен срок, начиная с которого эмбрион обретает бессмертную душу. У ранних христиан существовали половые градации: 40-й день для мальчиков и 80-й для девочек, позже эти различия нивелировались. Во многих европейских странах наказанием за аборт была смертная казнь, которая позже была заменена на каторжные работы. В России смертная казнь, как мера наказания за аборт была введена в 1649 году и отменена век спустя.

В XIX веке в европейской медицине произошел поворот в воззрениях на критические ситуации "или мать, или ребенок", и во главу угла было поставлено спасение жизни матери.

Аборты были запрещены, кроме тех самых случаев спасения жизни женщины. В дореволюционной России существовало аналогичное отношение к абортам, нашедшее свое четкое выражение и в законодательстве: различались аборты с целью спасения жизни матери и совершённые с целью избавиться от беременности.

Советский Союз стал первой страной, легализовавшей аборты в 1921 году. У некоторых российских женщин было до 30 абортов! Однако немногим позже советские органы здравоохранения образовали так называемые "абортные комиссии", которые выдавали разрешения на аборт в зависимости от определенных категорий. Не подпадавшие под эти категории женщины были вынуждены делать аборт за плату.

В 1936 году аборты в СССР были запрещены, статистические данные засекречены. Очередная легализация произошла только в 1955 году. На протяжении почти 30-ти лет показатель числа абортов в СССР был самым высоким в мире: 120 абортов на 1000 женщин (без учета "подпольных" бортов!)

В 1987 году было разрешено прерывание беременности на сроке до 28 недель по социальным показаниям.

В 1996 году предельный срок прерывания беременности был снижен до 22 недель, перечень социальных показаний - намного расширен. Кому же было дозволено законом: Постановление 1987 года включало семь пунктов: инвалидность 1-2 группы у мужа, смерть мужа во время беременности жены, расторжение брака, пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы, наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав, многодетность, беременность в результате изнасилования.

Позже в список были добавлены безработица, отсутствие жилья, доходы ниже прожиточного минимума, статус беженца или переселенца, и даже незамужество. Таким образом, аборт фактически был узаконен, поскольку большинство женщин получали возможность его сделать.

Статистические данные

Шесть из 10 беременностей в России заканчиваются абортом.

Аборт признан «самой главной причиной» женского бесплодия.

Около 6 миллионов россиянок страдают бесплодием (из 38 миллионов женщин детородного возраста). Медики называют аборты в качестве «главной причины» бесплодия. Число бесплодных женщин будет только расти, поскольку, по меньшей мере, один из 10 абортов в России совершается в подростковом возрасте. Известно, что треть российских абортов заканчиваются смертью матери. Российское правительство уже некоторое время обеспокоено по поводу надвигающейся демографической катастрофы, связанной с низким уровнем рождаемости.

ВИДЫ АБОРТОВ

Криминальный аборт

До начала 20 века все виды абортов были запрещены.
С точки зрения современного российского законодательства криминальным (незаконным) считается искусственное прерывание беременности произведенное лицом, не имеющем медицинского сертификата по специальности "врач акушер-гинеколог". Т.е. если в условиях стационара, медицинского центра или сельской больницы беременность прервет дипломированный врач- специалист, не являющийся гинекологом, то это будет квалифицировано, как преступление. Но с другой стороны, если акушер гинеколог предложит произвести прерывание беременности в сарае собственной дачи, то нарушением закона это являться не будет.

Первый популярный способ подробно описанный в романе Анатолия Рыбакова "Дети Арбата" заключается в общем воздействии на организм. Чтобы вызвать плодоизгнание женщина принимает горячую ванну или душ, обклеивает себя горчичниками. В ряде случаев манипуляции вызывают сокращения матки и выкидыш. К этому же способы можно отнести мыть на сроке 10 - 12 недель беременности потолков, длительную тряскую езду, умышленное падение на живот, к примеру со шкафа, сдавление матки руками. Опасность заключается в развитии маточных кровотечений, которые достаточно трудно остановить. В зависимости от методики самостоятельного аборта летальность (женская смертность) колеблется от 25 до 40%.

Второй метод - введение в полость матки твердых предметов: шариковых ручек, карандашей, вязальных спиц, длинных птичьих перьев, деревянных палочек, а так же впрыскивают из шприцов, спринцовок и прочих подручных средств, в полость матки различные жидкости: спиртовая настойка йода, раствор марганцовки, столовый уксус, мыльная вода. И как следствие заражение крови, химические ожоги, гнойное воспаление внутренних половых органов. В лучшем случае, удалив матку, женщине удается спасти жизнь, правда она уже не сможет иметь ребенка. В 30-60% случаев представительницы слабого пола просто умирают.

Существуют различные виды выполнения операции по прерыванию

беременности, при этом каждая операция предназначена для выполнения лишь на определенном сроке беременности и отличается своими особенностями и осложнениями.

Мини-аборт - этот метод применяется до срока 4 недель беременности. В ходе такой операции в шейку матки последовательно вводятся металлические расширители, при этом каждый следующий инструмент больше предыдущего по диаметру. После этих манипуляций в матку вводится трубка от вакуумного аспиратора. Создавшееся отрицательное давление способствует отсасыванию внутреннего слоя матки (эндометрия) и организма ребенка. Если аборт выполняется при сроке более 4 недель, организм ребенка при этом разрывается на части.

Считается, что мини-аборт был изобретен еще в 1927 году русским ученым.

В 60-х годах нашего столетия стали производить аборт путем отсасывания

содержимого беременной матки при помощи электровакуумного насоса, что позволило сократить время операции и уменьшить возможность осложнений: перфорации матки, кровотечений, занесения инфекции.

Противопоказаниями к проведению мини-аборта могут быть

гинекологические или общевоспалительные и инфекционные заболевания.

Классический аборт.

К сожалению для многих женщин России этот метод является главным

средством предохранения от беременности. За год в мире 60 000 000

представительниц прекрасного пола проходит через абортарий. Из трех

беременностей лишь одна заканчивается родами, а две - абортами.

Процесс подготовки более: в стационаре врач - гинеколог осматривает женщину, уточняет срок последней менструации, устанавливает предполагаемый срок беременности. Заводится специальная медицинская карточка. От женщины получается письменное подтверждение о согласии на операцию и о том, что она предупреждена о возможных осложнениях.

Затем женщину консультирует врач - анестезиолог, интересуется

аллергиями, переносимостью наркоза. Получает письменное согласие на

проведение анестезии. Женщина проходит в малую операционную, одевает бахилы, ложится на кресло. Рядом находится врач, производящий аборт и анестезистка. Врач в присутствии сестры в последний раз предлагает женщине отказаться от проведения искусственного прерывания беременности.

Суть аборта заключается в удалении из матки оплодотворенной яйцеклетки.

После выскабливания проводят очистку полости матки при помощи вакуум - экстрактора. Когда операция заканчивается, женщину приводят в чувства и переводят в палату. На живот с целью профилактики кровотечения кладут пузырь со льдом. 2-3 часа женщина находится под наблюдением. Затем после обследования, выписывается домой.

Иные виды абортов.

На сроке 18-27 недель часто применяется метод интраамниального ведения жидкостей. После расширения шеечного канала в матку вводится

длинная толстая игла, которая прокалывает плодный пузырь и отсасывает

некоторое количество плодных вод. После этого по этой игле в матку вводится

равный объем концентрированного раствора поваренной соли и глюкозы.

Согласно научным данным, на этих сроках у ребенка уже появляется

чувствительность, и смерть подобным образом является для него наиболее

мучительной. Тельцо младенца чернеет и сморщивается от обезвоживания и ожога концентрированным раствором соли. Через несколько часов после гибели ребенка начинается родовая деятельность, и организм женщины избавляется от мертвого плода.

При сроке беременности до 27 недель может применяться метод

внутривенного введения простогландинов, вызывающих родовую деятельность. На таком сроке младенцы нередко появляются на свет живыми и жизнеспособными. Применение простагландинов часто вызывает резкие нарушения в организме женщины.

ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТОВ

Ранние осложнения:

Воспалительные заболевания половых органов, такие как эндометрит, воспаление придатков и другие. Нередко они возникают из-за воспаления шейки матки или ее стенок, травмированных во время операции. Результатом не вылеченных вовремя воспалений может стать нарушение работы яичников, регулярные выкидыши и последующее бесплодие.

Обильные кровянистые выделения, которые длятся больше недели. Если выделения не прекращаются, следует обратиться к врачу для повторного выскабливания.

Одним из самых серьезных осложнений аборта является перфорация (разрыв) стенки матки хирургическим инструментом. Это бывает в неспециализированных клиниках, где врач, проводящий операцию, действует вслепую и не может точно контролировать свои действия. При небольшой перфорации разрыв ушивают. Если же повреждение серьезное и (или) начинается кровотечение, матку удаляют. Иногда в результате перфорации могут быть повреждены крупные сосуды, кишечник, мочевой пузырь, вплоть до развития перитонита.

В ходе операции возможно неполное извлечение плодного яйца. Для того чтобы проверить, хорошо ли проведена операция, по ее окончании следует провести ультразвуковое исследование, и в случае обнаружения остатков плодного яйца произвести повторную операцию.

Поздние осложнения:

При классическом аборте используются специальные механические расширители шейки матки. Это травмирующее воздействие может привести к последующей слабости мышечного аппарата шейки матки и ее несмыканию. Следствием такого состояния могут стать выкидыши на сроке 18-24 недели при последующих беременностях.

Слепое выскабливание слизистой матки при классическом аборте или во время выскабливания матки при неполностью состоявшемся мини- или медикаментозном аборте часто приводит к микротравмам ее стенки: некоторые участки истончаются, образуются рубцы. Все эти изменения могут нарушить нормальное питание зародыша во время последующей беременности. Это также может привести к порокам развития плода, выкидышам или преждевременным родам.

Кроме того, искусственное прерывание беременности увеличивает риск развития опухолевых процессов в молочных железах, шейке матки.

Следует отметить, что при многократных выскабливаниях стенка матки может истончиться настолько, что вынашивание беременности становится невозможным. Возможные исходы: при невозможности остановить кровотечение производится удаление матки, при сильном кровотечении и несвоевременном оказании медицинской помощи возможна гибель женщины.
Возможные исходы: может быть причиной бесплодия и тазовых болей.

6. Вторичное бесплодие;

7. Пузырный занос;

8. Заражение крови (сепсис)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Уважаемые студенты!

К большому сожалению, в нашей стране нет ничего проще, чем сделать женщине аборт. Доходит до того, что гинекологи записывают на аборт всех молодых незамужних девушек, только что узнавших, что они беременны, даже не спрашивая на согласия. До срока 12 недель аборт разрешен по желанию матери, до срока 22недель - по социальным показаниям, среди которых: отсутствие работы; женщина не состоит в браке; развод во время беременности; отсутствие собственного жилья; многодетность; доход менее прожиточного минимума.

Словом, редкая семья в России не имеет социальных показаний для

искусственного прерывания беременности.Практически до дня родов разрешен аборт по медицинским показаниям,которые среди прочего включают в себя психологические проблемы, то есть для получения разрешения на аборт чуть ли не за день до родов женщине достаточно заявить о суицидальных мыслях, связанных с беременностью. Любой человек, мало-мальски сведующий в вопросах генетики, знает, что жизнь человека начинается в момент слияния мужской и женской половых клеток. Начиная с этого момента образовавшаяся зигота начинает обладать индивидуальным для каждого существа на планете набором хромосом, который не изменится до самой его смерти. Этот набор определяет, какого роста будет человек, какого цвета у него будут волосы, глаза, какой у него будет тембр голоса, группа крови, даже какие у него будут способности, таланты, желания и стремления.

Сессия Совета Европы по биоэтике в декабре 1996 г. постановила, что

эмбрион является человеком уже на 14 день после зачатия.

В это время еще не каждая женщина знает о том, что она беременна. Таким образом, с этого момента официальная медицина признала совершение аборта прерыванием человеческой жизни, то есть преднамеренным убийством. Однако пока еще не предпринято никаких попыток обеспечить этого маленького человека его самыми простейшими правами, среди которых первое - это право на жизнь, на существование и на рождение.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/433036-reproduktivnoe-zdorove-podrostkov