Конспект «ЛФК при ревматизме»

Проект по ЛФК

Вид проекта: спортивно-оздоровительный

Продолжительность проекта: долгосрочный

​Ревматизм – системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Ревматизм - хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с системным поражением соединительной ткани. Актуальность заболевания для населения России несомненна.​ ​Ревматизм – распространенное заболевание. В основном им болеют дети (2-3 % школьников). Заболевание чаще начинается остро, но бывает, что оно развивается постепенно, а иногда может иметь и скрытое течение. Воспаление суставов и высокая температура тела при ревматизме в последние годы встречаются редко. Боли в суставах возникают без отчетности, а температура тела повышается до 38о . часто развивается сердечная недостаточность. Тяжелые последствия имеют поражения сердца: ревматический эндокардит, как правило, приводит к порокам сердца, а ревматический миокардит – к кардиосклерозу. Актуальность заболевания для населения России несомненна​.

​Играют определенную роль также неблагоприятные воздействия: 

Переохлаждение;

Переутомление;

​Неполноценное питание (недостаток белков, витаминов); 

Неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпонентных клеток). При ревматическом полиартрите тяжесть заболевания определяется не степенью суставных изменений, а выраженностью поражения сердечно-сосудистой системы. У детей часто развивается очень тяжелое поражение сердца с вовлечением в патологический процесс клапанного аппарата и возникновением пороков сердца.

​По современным представлениям причиной заболевания является ?-гемолитический стрептококк группы А, который гнездится в очагах хронической инфекции (тонзиллит, отит, гайморит) или вызывает острые аналогичные заболевания, после которых при неправильном лечении возможно развитие ревматического процесса.​

Высокоэффективными средствами профилактики ревматизма являются систематическое закаливание и занятия физической культурой и спортом.​

Дезорганизация соединительной ткани при ревматизме проходит в 4 фазы: 

1. Мукоидное набухание характеризуется отеком и набуханием тканей. Эти изменения носят поверхностный характер, при этом возможно обратное развитие процесса.

2. Фибриноидное изменение (глубокие дистрофические изменения в соединительной ткани, которые сопровождаются повреждением коллагенового комплекса). В тяжелых случаях происходит гибель соединительной ткани, фибриноидный некроз. Эта фаза носит необратимую глубокую дезорганизацию соединительной ткани. 

3. Появление ревматических узелков. В окружности очагов дезорганизации происходит постепенное образование ревматических узелков (гранулём). Наступает фаза гранулематоза (в миокарде, эндокарде как клапанном, так и пристеночном, в сосудах, в мышечной соединительной ткани, суставных сумках и т.д.) 

4. Процесс заканчивается склерозом. Задачи ЛФК при ревматизме: повышение общего тонуса и снижение сенсибилизации организма; совершенствование компенсации за счет активации внесердечных факторов кровообращения; улучшение адаптации к физическим нагрузкам; улучшение подвижности в суставах и профилактика контрактур.

 Методики ЛФК в активной фазе ревматизма направлены на активизацию внесердечных факторов кровообращения (дыхательные упражнения, упражнения на стимуляцию мышечного тонуса, пассивных упражнений для крупных и средних мышечных групп из облегченных исходных положений, активные упражнения для мелких мышечных групп (мелкая моторика), упражнения на расслабление, массаж конечностей (больше поглаживания). При режиме Iб (начало) добавляются активные упражнения для средних групп мышц, в середине режима Iб допускаются дыхательные упражнения всех видов, упражнения с предметами, упражнения на координацию (в конце режима Iб), игры малой подвижности (режимы IIа, IIб). В неактивной фазе и в период общего режима пациенты находятся на учете в ревматологическом кабинете поликлиники, лечение дополняется реабилитацией в местном санатории. Для восстановления широко используют естественные факторы природы, закаливание. ЛФК проводится ежедневно с музыкой. Приняты все формы ЛФК. Допускаются ближний туризм, элементы спортивных игр средней и большой подвижности, все виды гимнастических упражнений, ходьба, бег, подскоки. При поражении суставов комплексы ЛФК при ревматизме аналогичны тем упражнениям, которые проводятся при артритах и артрозах.​​​

ЛФК в активной фазе ревматизма при эндокардите и миокардите назначается при стихании острых явлений и снижении температуры до субфебрильной. Последовательность в расширении двигательного режима и методика занятий аналогичный при инфаркте миокарда. Через год после перенесенной атаки ревматизма при недостаточности митрального клапана и явлениях недостаточности кровообращения I степени назначается щадящий режим: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированные пешеходные прогулки мерным шагом до 3 км, терренкур, малоподвижные игры; в процедурах лечебной гимнастики длительностью 20-25 мин. применяются упражнения для рук, ног, корпуса в положениях сидя, стоя. При отсутствии обострений в течение двух лет, при полной компенсации функции кровообращения назначается общетонизирующий режим: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки пешеходные, терренкур, экскурсии, игры, ходьба на лыжах. Они могут заниматься в школе физкультурой в подготовительной группе. Если нагрузка переносится хорошо, нет одышки и частота пульса после занятий увеличивается по сравнению с исходной не более чем на 10-15 ударов в минуту, то через два месяца с разрешения врача, можно переходить к комплексам с большей нагрузкой. Тех, кто хорошо переносит физические нагрузки, еще через год переводят в основную группу. Они уже могут заниматься некоторыми видами спорта. Тем больным, у которых развилась недостаточность митрального клапана сердца, следует подходить к физическим нагрузкам с особой осторожностью. Им доступны занятия физкультурой только в специальной группе. 

​Больным, у которых развился митральный порок, сопровождающийся стенозом (сужением отверстия) с одновременным поражением клапанов аорты, рекомендуются комплексы лечебной физкультуры, специально составленные врачом и методистом по лечебной физкультуре. Они подбираются в зависимости от особенностей течения ревматического процесса и переносимости физической нагрузки. Правильно и своевременно начатая физическая тренировка, соответствующая возможностям организма, способствует более быстрому выздоровлению и приспособлению сердца к физическим нагрузкам.​

• Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики для детей, больных ревматизмом, занимающихся по методике III периода

1. И. п. ребенка - основная стойка. Поднять руки к плечам, вытянуть вверх - вдох, через стороны опустить руки вниз. Повторить 4-5 раз. Дыхание произвольное, следить за осанкой. 

2.И. п. ребенка - стоя. Ходьба с активной работой рук. Повторить 15-20 секунд. Движения проводить с полной амплитудой. При поднятии рук вверх и в стороны - вдох, при возвращении в исходное положение - выдох. 

3.И. п. ребенка - стоя, руки вниз, ноги на ширине плеч. Круговые движения руками. Повторить 6-8 раз.

4.Отдых 20 секунд.

5.И. п. ребенка - сидя на стуле, руки на уровне груди. Повороты корпуса в стороны с разведением рук - вдох, возвращение в исходное положение – выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону. Следить за осанкой. 

6.И. п. ребенка - сидя на краю стула, в руках гимнастическая палка. Поднять гимнастическую палку на грудь, вверх - вдох, наклонить туловище вперед и положить палку перед собой на пол – выдох. Повторить 1-2 раза. 

7.И. п. ребенка - сидя на краю стула, в руках гимнастическая палка. Поднять гимнастическую палку вверх, посмотреть на нее - вдох, положить палку за спиной на лопатки и наклониться поочередно вправо и влево с произнесением звука «уф-ф». Повторить 2-3 раза. 

8.Отдых 20 секунд.

​9.И. п. ребенка - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вниз. Подняться на носки, сжать руки в кулак и произвести супинацию в плечевых суставах - вдох, возвращение в исходное положение – выдох. Повторить 3-4 раза. 

10. И. п. ребенка - стоя, ноги на ширине плеч, в одной руке маленький мяч. Перекладывание мяча за спиной из одной руки в другую. Повторить 2-3 раза. Для выполнения упражнения необходимо прогнуться. Не задерживать дыхания. 

11. И. п. ребенка - стоя, ноги на ширине плеч, в одной руке маленький мяч. Подбросить мяч вверх - вдох, сделать полуприседание и поймать мяч двумя руками - выдох. Повторить 3-4. 

12. И. п. ребенка - стоя, ноги на ширине плеч, в одной руке маленький мяч. Игра. Бросать мяч с ответом на вопрос инструктора (ребенку предлагается называть цветы, марки машин, птиц, зверей и т. д.). Повторить 8-10 раз. Не задерживать дыхания, следить за правильной осанкой. 

13. И. п. ребенка - основная стойка. Спокойная ходьба по палате. Повторять 1 минуту. Не задерживать дыхания, следить за осанкой. 

14. И. п. ребенка - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вниз. Круговые движения руками «мельница». Повторить 4-5 раз. Дыхание произвольное. 

15. Отдых 15 секунд. 

16. И. п. ребенка - сидя на стуле. Положить одну руку на живот, другую - на грудь. Спокойное полное дыхание под контролем рук. Повторить 4-5 раз. 

17. И. п. ребенка - сидя на стуле, руки на коленях. Сжимание и разжимание пальцев рук. Повторить 6-8 раз. Дыхание произвольное. 

18. И. п. ребенка - сидя на стуле, руки на коленях. Положить ногу на ногу и производить вращательные движения в голеностопных суставах свободно лежащей ноги. Повторить 6-8 раз. Следить за осанкой, не задерживать дыхания. 

19. И. п. ребенка - сидя на стуле. Развести руки в стороны - вдох, скрестить руки на груди - выдох. Повторить 3-4 раза. Дыхание произвольное. 

​Ребенку, находящемуся на расширенном тонизирующем двигательном режиме, помимо гигиенической и лечебной гимнастики, рекомендуется назначать прогулки на свежем воздухе. Во время прогулок часть времени нужно проводить сидя. Не следует разре- 47 шать детям бег, подвижные игры. Целесообразно использовать малоподвижные игры. Закаливающие процедуры больным с ревматизмом (воздушные ванны, прохладные ванны для ног, частичные обтирания тела) следует проводить с особой осторожностью и строго постепенно.

​Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики для детей, находящихся в ревматологическом санатории на тренирующем режиме (основной период) 

1. Ходьба по залу с постепенным ускорением в темпе в течение 1-1,5 минут. Сочетать ходьбу с дыханием. 

2. И. п. ребенка - стоя, в руках мяч. Поднять мяч вверх - вдох, бросить его об пол вниз - выдох. Повторить 4-5 раз. 

З. И. п. ребенка - стоя, в руках мяч. Поднять мяч вверх - вдох, бросить мяч назад - выдох. Не отрывая ног от пола, с поворотом корпуса поймать мяч от стоящего сзади. Повторить 4-5 раз. 

4. И. п. ребенка - стоя, в руках мяч. Бросок мяча от груди в цель. Повторить 6-8 раз. Не задерживать дыхание 

5. И. п. ребенка - стоя, в руках мяч. Подбросить мяч одной рукой невысоко вверх и поймать другой рукой. Повторить 4-5 раз. 

6. И. п. ребенка - стоя, ноги на ширине плеч. Развести руки в стороны - вдох, опустить вниз - выдох. Повторить 4-5 раз. 

7. Ходьба по залу переменным темпом в течение 1-2 минуты. Следить за осанкой и дыханием. 

8. Построение в круг. Инструктор с мячом стоит в центре и бросает мяч детям по очереди. Дети должны отбросить мяч, мягко прикасаясь к нему кончиками пальцев. Упражнение рассчитано на 40-50 секунд. 

9. Ходьба по залу с замедлением темпа в течение 15- 20 секунд 

10. И. п. ребенка - сидя на стуле, спокойно опереться о спинку стула. Отдых в течение 15-20 секунд. 50 

11. И. п. ребенка - сидя на стуле. Статическое дыхательное упражнение. Повторить 4-5 раз. Для контроля положить одну руку на грудь, другую на живот. 

12. И. п. ребенка - сидя на стуле, в руке мяч. Поднять руки в стороны - вдох, поднять ногу, согнутую в коленном суставе, и переложить мяч из одной руки в другую под коленом - выдох. 

13. И. п. ребенка - сидя на стуле, в руке небольшой мяч. Переложить мяч за спиной из одной руки в другую. Для правильного выполнения упражнения необходимо сблизить лопатки. 

14. И. п. ребенка - сидя на стуле, руки к плечам, локти разведены в стороны. Круговые движения в плечевых суставах. Повторить 3-4 раза вперед и назад. Не задерживать дыхания. 

15. Ходьба по залу обычным шагом. Затем перекрестным шагом и вновь обычным шагом. Ходьба на носках, на пятках, на полной ступне в течение 1-2 минуты. Следить за осанкой и правильным дыханием. 

16. Ходьба с переходом в бег и возвращение в спокойную ходьбу в течение 30-40 секунд.

 17. И. п. ребенка - основная стойка. Поднять руки вверх - вдох, опустить через стороны вниз - выдох. Повторить 4-5 раз. Опуская руки вниз, расслабить их. 

18. Эстафета с мячами

​Примерные комплексы упражнений с возрастающей сложностью для детей, страдающих ревматизмом с поражением сердца. 

Комплекс 1 (исходное положение сидя) 

1. «Покажи ладошки». Опираясь подошвами о пол, корпус прямо, руки опущены, слегка отвести руки в стороны, повернув ладонями вперед. Вращая руки в плечевых суставах, свести лопатки (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 3-4 раза.

2. «Встань на носки». Опираясь подошвами о пол и держась руками за сиденье, поднимать одновременно обе ноги на носок, отрывая пятки от пола. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз. 

3. «Помаши крыльями». Опираясь туловищем о спинку стула, руки на затылке, разогнуть руки в стороны ладонями вверх (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 4-6 раз. 

4. «Потанцуй сидя». Опираясь о спинку стула и держась руками за сиденье, поочередно разгибать и сгибать ногу до прямого угла с туловищем. Дыхание произвольное. Повторить 2-3 раза каждой ногой. 

5. «Маятник». Руки на поясе, полунаклоны туловища вправо и влево, держа корпус прямо и не опуская головы вперед. Дыхание произвольное. Повторить 3-4 раза в каждую сторону. 

6. «Полетели вверх». Опустив руки вниз и опираясь туловищем на спинку стула, поднять обе руки вверх, ладонями внутрь, потянуться (вдох), вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 4-6 раз. 

7. «Ходьба сидя». Держась руками за сиденье, поочередно поднимать согнутые ноги, делая движения, имитирующие ходьбу. Дыхание не задерживать. Повторять в течение 30 секунд. 

8. Игра в мяч. Делать удары резиновым мячом о пол справа и слева и ловить его поочередно то одной, то другой рукой. Туловище держать прямо, не сутулиться. Дыхание произвольное. Повторять в течение 1 минуты. 

9. Повороты туловища. Руки опущены, ноги слегка разведены, подошвы упираются в пол. Отводить одну руку в сторону, ладонью вверх, с поворотом туловища в сторону руки (вдох). Держаться прямо, голову не наклонять. Вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 3- 4 раза в каждую сторону. 

10. Отдых. Опустить руки вниз, с полным расслаблением мышц рук, ног и туловища. Дыхание произвольное в течение 1 минуты.

Комплекс 2 (исходное положение сидя) 

1. Поднимание ног на носки. Опираясь о спинку стула и держась за его сиденье, поднимать ноги на носки, повыше. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 10-12 раз.

2. Хлопки над головой. Опираясь о спинку стула, поднять руки в стороны вверх и сделать хлопок ладонями над головой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 6-8 раз. 3.Повороты корпуса. Поворачиваясь влево и вправо, делать хлопки ладонями сбоку туловища. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 3-5 раз в каждую сторону. 4.Подбрасывание мяча. Подбрасывать и ловить маленький мяч перед собой то правой, то левой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 7-10 раз каждой рукой. 5.Удары мячом о пол. Ударять маленький мяч о пол перед собой и ловить его то одной, то другой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5-8 раз каждой рукой. 6.Потягивание. Взяв в руки обруч, поднимать его прямыми руками вверх над головой, энергично потягиваясь и делая вдох. Теми медленный. Повторить 4-6 раз. 7.Выравнивание спины. Держа обруч вертикально над головой, опускать его за спину, сводя лопатки и слегка прогибая спину. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить 4-6 раз. 54 

8.Сдувание бумажки. Положив на ладонь согнутой руки кусочек бумажки, энергичным выдохом через сомкнутые губы стараться сдуть ее с руки. Повторить 5-8 раз. 

Комплекс 3 (исходное положение сидя) 

1.Переступание. Опираясь о спинку стула, переступать ногами по полу в течение 20-30 секунд. Дыхание произвольное. Темп средний. 

2.Отведение рук в стороны. Опираясь о спинку стула, медленно с глубоким вдохом отводить прямые руки в стороны, ладонями вверх, сводя лопатки. Повторить 4-6 раз. 

3. «Насос» сидя. Наклонять корпус то вправо, то влево, попеременно сгибая руки, скользя ладонями вдоль туловища. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 3-5 раз в каждую сторону. 

4. Поочередное разгибание ног. Опираясь на спинку стула, разгибать вперед то правую, то левую ногу. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 3-5 раз каждой ногой. 

5. «Растягивание пружины». Опираясь о спинку стула согнуть руки перед грудью, сжав пальцы в кулак. Отводить согнутые руки назад, как бы растягивая перед собой пружину. Дыхание произвольное, без задержки. Темп средний. Повторить 6-8 раз. 

6. Поднимание палки вверх. Взяв палку руками на ширине плеч, поднимать ее вперед-вверх, делая глубокий вдох и выпрямляя спину. Темп медленный. Повторить 4-6 раз. 

7. Опускание палки за спину. Подняв палку вверх опускать ее за спину к углам лопаток, выравнивая спину и делая глубокий вдох. Темп медленный. Повторить 4-6 раз.

8. Отведение рук назад. Опираясь на спинку стула, медленно прогибать спину с глубоким вдохом, отводя руки назад. Повторить 4-6 раз. 

9. Переступание в стороны. Держась руками за сиденье стула, переступать ногами по полу, передвигая их то вправо то влево. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 4-6 раз в каждую сторону. 

10. Поднимание мяча. Медленно поднимать прямыми руками мяч вперед вверх, прогибая спину и делая глубокий вдох. Повторить 4-8 раз.  

Комплекс 4 (исходное положение стоя)

1.Ходьба. Походить по комнате, высоко поднимая колени в течение 30-40 секунд. Дыхание произвольное. Темп средний.

2.Прогибание спины. Поднимая руки вперед вверх пошире, с глубоким вдохом прогибать спину, слегка отводя голову назад. Темп медленный. Повторить 5-8 раз. 

3.«Насос» стоя. Наклоняться вправо и влево со скользящим движением рук по бокам туловища. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5-8 раз в каждую сторону. 4.Бросание мяча в стену. Бросать маленький мяч в стену то правой, то левой рукой и ловить его обеими руками. Дыхание произвольное. Темп средний. Сделать 5-10 бросков каждой рукой. 

5. «Конькобежец». Поставить ноги врозь пошире и, заложив руки за спину, попеременно сгибать то левую, то правую ногу, имитируя движения конькобежца. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5-8 раз в каждую сторону. 

6. «Бокс». Сжав пальцы в кулаки, согнуть руки к груди и делать энергичные удары вперед то одной, то другой рукой. Дышать произвольно. Темп средний. Сделать 5-10 ударов каждой рукой. 

7. Повороты с палкой. Держа палку за спиной на углах лопаток, поворачивать корпус вправо и влево. Ноги не сгибать и не сдвигать с места. Дышать произвольно. Темп средний. Повторить 4-6 раз в каждую сторону. 

8.Бросание мяча вверх. Держа, большой мяч обеими руками, подбрасывать его вверх и ловить. Дыхание произвольное. Темп средний. Сделать 7-10 бросков. 

9. «Лыжник». Поставив ступни параллельно и подняв руки вперед, делать полуприседание, энергично опуская и отводя назад руки, имитируя отталкивание палками при катании на лыжах. Дышать произвольно. Темп средний. Повторить 5-8 раз. 

10. Потягивание с палкой. Взяв палку руками немного шире плеч, медленно, с глубоким вдохом поднимать ее вверх над головой, вытягивая все тело. Повторить 4-6 раз. 

11. «Косарь». Взяв палку в руки, делать движения руками и корпусом, подражающие работе косаря. Дышать произвольно. Темп средний. Повторить 8-10 раз. 

12. Отдых. Сесть, опереться о спинку стула, расслабить мышцы и спокойно отдохнуть в течение 1,5-2 минуты. 

 Физическая культура для больного, перенесшего ревматизм, должна прочно войти в быт. Следует преодолевать тенденцию некоторых родителей чрезмерно оберегать, детей от каких-либо физических нагрузок. Это может резко снизить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/536054-konspekt-lfk-pri-revmatizme