Технические средства коррекции слуха

Технические средства коррекции слуха.

Содержание

Ведение

Глава 1 ИСТОРИЯ СЛУХОТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

КОРРЕКЦИИ

1.1 Слуховые аппараты индивидуального пользования

1.2 Слуховые аппараты коллективного пользования

Введение

Одной из актуальных проблем у детей с нарушением слуха является эффективность коррекционного процесса, который включает комплекс медико-психолого-педагогических мероприятий: выявление слуховых нарушений, слухопротезирование, подбор различной звукоусиливающей аппаратуры, проведение педагогической коррекции. На необходимость раннего начала коррекционной работы указывают данные статистических исследований. Так, в 2010 г. число лиц с нарушением слуха в Российской Федерации превысило 13 млн, из них более 1 млн – дети. Из 1000 новорожденных 1 ребенок рождается глухим. В течение первых 2–3 лет жизни теряют слух еще 2–3 ребенка (М. Е. Загорянская, М. Г. Румянцева,1993; Г. И. Марушкина, Д. И. Марушкин, 2010).

По данным Американской академии аудиологии, ежегодно во всем мире рождается более 665 тыс.детей с нарушением слуха. Это количество удваивается к девяти годам. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. более 30% всей популяции земного шара будут иметь снижение слуха.

Глава 1 ИСТОРИЯ СЛУХОТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

КОРРЕКЦИИ

Изобретение различных устройств, улучшающих слуховую функцию, имеет многовековую историю. Первое упоминание о слуховых трубах – серебряных рожках, называемых «ухом Дионисия» (Дио нисий – бог виноделия, выступавший в роли судьи на музыкальных состязаниях), историки находят у древнеримского врача Галена в I-II веке до н.э. Пять веков назад в Китае была построена «шепчущая галерея», которая представляла собой полукруглый переход в стене. Если встать рядом со стеной и шепотом произносить слова, их можно было отчетливо услышать на расстоянии десятков метров на другом конце галереи. Слуховой трубой в виде жестяного конуса всю жизнь пользовался тугоухий К. Э. Циолковский. Еще в ХIХ веке в Англии выпускались головные обручи с двумя рожками (изящными слуховыми трубами). В середине ХVI века один из первых учителей глухих философ Д. Кардано пользовался деревянными или железными палочками, приложенными к котлу, в который говорили, как в рупор. Деревянными палочками в ХIХ веке пользовался оглохший Л. Бетховен: он зажимал в зубах еловые палочки и прикладывал их к роялю. Суть использования палочек заключалась в том, что через вибрацию глухие получали ощущения, помогавшие распознать звуковой поток, например, его силу и темп. Развитие современных слуховых аппаратов (СА) началось с момента изобретения Александером Грехемом Беллом телефона, принцип действия которого и лежит в основе слуховых аппаратов. Белл был учителем школы глухонемых в Бостоне, женат на глухой женщине,ученице этой школы; свое изобретение запатентовал в 1876 г. Первый электрический СА был разработан в 1896 г. англичанином Бертрамом Торнтоном. В 1900 г. в США инженером Миллером Риз Хатчинсоном был создан первый переносной СА. Через два года его использовала в Англии жена Эдуарда VII на королевской коронации, ее снимок со слуховым аппаратом обошел весь мир. Слуховым аппаратом пользовался Уинстон Черчилль; когда речи оппозиции раздражали его,он демонстративно отключал СА. К тенденциям в совершенствовании СА в ХХ веке относятся: применение полупроводниковых усилителей, миниатюризация, совершенствование качества передаваемой речи, усиление надежности и регуляции работы СА в соответствии со степенью потери слуха и восприимчивостью к частотам звука на основе компьютеризации, использовании цифровых технологий.

1.1 Слуховые аппараты индивидуального пользования

Слуховой аппарат – устройство для усиления речевых и неречевых звуков. В настоящее время существуют два типа слуховых аппаратов, принципиально разных по механизму действия: звукоусиливающие аппараты и аппараты – имплантаты.

Технический смысл действия СА первого типа – в механическом усилении звука. Схема действия СА первого типа следующая: внешний звук попадает в микрофон. Микрофон преобразует звуковые сигналы в электрические. Эти сигналы через усилитель подаются в телефон, который преобразует усиленные электрические сигналы обратно в звуковые. Эти уже усиленные многократно звуковые сигналы и поступают в ухо. Каждый СА имеет источник питания – это миниатюрные батарейки и аккумуляторы. В современных СА есть элементы управления, они служат для регулировки громкости, изменения настройки СА по частотам. Забегая вперед, отметим, что действие СА второго, имплантируемого типа – качественно иное, оно состоит в преобразовании звуковых сигналов в нервные импульсы, непосредственно стимулирующие слуховой нерв.

В зависимости от места расположения звукоусиливающие СА

делятся на четыре основных типа.

Карманный СА: микрофон с батарейками, усилителем и регуляторами громкости прикрепляются к одежде, а телефон в виде вкладыша вставляется в слуховой проход. Сейчас используется редко как морально устаревший.

Заушный СА: микрофон, усилитель, батарейки и регуляторы громкости компактно расположены в пластмассовом корпусе, который помещается за ухом при помощи крючка-рожка. Усиленный звук из СА поступает в ухо через звукопроводящую трубку и телефон, находящиеся в ушном вкладыше.

Внутриушный СА: все электронные компоненты вмонтированы в корпус, который вставляется в наружный слуховой проход; корпус изготавливается по индивидуальному слепку прохода; поскольку чем мощнее СА, тем больше его корпус, постольку внутриушные аппараты рассчитаны на слуховые потери не более 85 дБ.

По способу проникновения звука в слуховой анализатор СА делятся на два типа.

Первый тип – с опорой на воздушную проводимость слуха, когда используется воздушный телефон: в нем колеблется мембрана, которая приводит в колебание воздух в наружном слуховом проходе.

Второй тип – с опорой на костную проводимость слуха, когда используется костный телефон: вибрирует сам корпус и передает вибрации через кости черепа на внутреннее ухо (преддверие, полукружные каналы, улитку).

Технология СА очень быстро прогрессирует. Для заушных СА созданы программы, которые вводятся самим пациентом в зависимости от условий (улица, дом, класс). Современные СА снабжены автоматическими регуляторами громкости. Последние модели СА снабжены возможностью цифровой обработки поступающих сигналов речи, являются миниатюрными компьютерами, в которых проводится полный анализ входного сигнала по силе звука и частотам в соответствии с индивидуальными слуховыми характеристиками пользователя.

В нашей стране процесс совершенствования СА осуществляется

и координируется во Всероссийском научном центре аудиологии и слу-

хопротезирования МЗ РФ.

Кохлеарная имплантация. Это протезирование воспринимающего отдела слухового анализатора. Идея возникла во Франции 40 лет назад. Во время операции на среднем ухе к улитке случайно прислонился электрод и пациент почувствовал, что лучше стал слышать. Первую операцию по кохлеарной имплантации сделали в Мельбурне в 1978 г. хирурги Уильям Хоус, Блейр Симмонс и Робин Мичелсон. В нашей стране подобные операции проводятся с 1991 г. в Научном центре аудиологии и слухопротезирования (Москва), в Санкт- Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи. К 2005 году в мире более 60000 людей используют кохлеарный имплантант; в нашей стране таких пациентов около 300 Пока данную имплантацию делают далеко не всем глухим (тугоухим), а только тем, у кого отмерли волосковые клетки улитки, и одновременно остался сохранным слуховой нерв. У некоторых пациентов слуховой нерв остается сохранным в течение 10-15лет даже после полной потери слуха. Потребность в кохлеарной имплантации, как показывает статистика, находится в пределах 5-10 опе-

раций на 1 млн. жителей. Техника имплантирования интенсивно развивается. Кроме улиточных имплантантов разработаны опытные образцы мозговых имплантатов для людей, у которых поражен слуховой нерв. Механизм работы кохлеарного имплантанта состоит в следующем. Внешние речевые и неречевые звуки поступают в микрофон (размещен в корпусе заушного слухового аппарата), от микрофона по разъемному кабелю далее звуки поступают в речевой процессор (это миниатюрный мощный компьютер). Имеются различные варианты ег ношения: закрепленным за ухом, прикрепленным к очкам или одежде, или в кармане. Речевой процессор превращает звуки в электрические импульсы и направляет в радиопередатчик (с антенной) размером не более крупной монеты, который прикрепляется на коже головы пациента. Радиопередатчик беспроволочным путем посылает импульсы в радиоприемник (имплантированный под кожей головы в височной части: за ухом делают костное углубление – ложе, куда и помещают радиоприемник). Радиоприемник декодирует импульсы и посылает их на 22-канальную электродную цепочку (хирургическим путем подведенную в улитку). Электроды осуществляют электрическую стимуляцию сохранного слухового нерва, осуществляя тем самым функцию, которую в норме выполняют волосковые клетки улитки. Волокна слухового нерва, возбужденные искусственно электродами, передают сигнал в слуховой центр мозга в левом полушарии, где информация о речевых и неречевых звуках обрабатывается так же, как у нормально слышащего человека. Блок питания, регулятор уровня громкости, переключатель программ, как правило, смонтированы вместе с речевым процессором. При мытье, во время сна, плавании вся наружная часть имплантата снимается так же, как снимаются слуховые аппараты. Очень важно, что в настоящее время имплантированная часть протеза сконструирована таким образом, что ее не надо менять по мере роста ребенка. Операцию можно проводить уже с одного года (И. В. Королева). Лучшие результаты достигаются у позднооглохших, уже имеющих развитую речь, и у детей до трех лет. Противопоказанием являются поражение слухового нерва, ядер мозга, заращение лестниц улитки, гнойные процессы в ухе. На акте операции протезирование не кончается. Необходим длительный – более года, а иногда и до трех лет – реабилитационный период, занятия с целой командой специалистов, куда входят: аудиолог, сурдопедагог, логопед, фонопед, музыкальный педагог, психолог. Дело в том, что, во-первых, выделять речевой сигнал КИ еще не умеет и кодирует весь звуковой поток; во-вторых, речевые сигналы, транслируемые КИ в слуховой центр, не полностью совпадают с сигналами в норме.

Практика имплантирования показала, что у детей с долингвальной глухотой лучшие результаты достигаются в период наибольшей пластичности мозга и восприимчивости к речевым звукам, а именно на втором году жизни; удовлетворительные результаты получаются на третьем году жизни, на четвертом и далее шансы на успех заметно снижаются [54; с. 209]. У небольшого числа детей слуховая способность не улучшается вообще. Точная причина такой разницы пока не известна, предполагается, что у данной группы детей отсутствует нервная ткань, требуемая для стимуляции]. У людей старшего возраста с постлингвальной глухотой (т.е. уже имевших сформированную речь) реабилитация проходит успешно и не занимает больше месяца, разборчивость воспринимаемой речи достигает 90-95%.

1.2 Слуховые аппараты коллективного пользования

Каждый класс в школе в школе для глухих должен быть оборудован стационарной системой слуховых аппаратов коллективного и индивидуального пользования. Эта система устроена по принципу, аналогичному усилительным системам на концертах. Основные компоненты

этой системы: микрофон учителя, микрофоны учащихся, усилители,

телефонные наушники у детей, индивидуальные регуляторы громкости.

Аппаратура коллективного пользования существует в виде двух

типов: проводной и беспроводной. В проводной аппаратуре все элементы соединены и работают с помощью электрических проводов. Достоинство данного стационарного усилителя в том, что он усиливает звуки на большем диапазоне частот, чем индивидуальные СА. Недостатком является скованность пользователей в пространстве, привязанность к столам.

Беспроводная аппаратура работает на радиопринципе в радиоклассах. Она состоит из микрофона педагога, прикрепленного к одежде, радиопередатчика педагога и радиоприемника учащегося, соединенного с индивидуальным СА. Радиосистема позволяет ребенку получать усиленный сигнал в любом помещении, даже на расстоянии 10-15 метров от педагога и свободно двигаться при этом. Кроме этого преимущества радиосистема позволяет избирательно усиливать именно голос из окружающего шума. Элементы радиосистемы работают на обычных батарейках.

Заключение

Современные технические средства обладают значительным потенциалом для компенсации тугоухости и глухоты, являются мощным коммуникационным инструментом и обеспечивают полноценное участие людей с нарушением слуха в жизни общества. Только совместная медицинская и психоло-го-педагогическая работа позволит установить оптимальный уровень настройки и режим ношения СА,быстрее обучить ребенка воспринимать окружающие звуки и научить его говорить.

Список литературы

1. Неретина Т.Г. Специальная педагогика и коррекционная психология: учебно-методический комплекс [Электронный ресурс] / Т.Г. Неретина . – 2 изд. – М.: ФЛИНТА; МПСИ, 2010. – 376 с. - ISBN 978-5-9765-0127-0. – Режим доступа:http://e.lanbook.com/books/element.phppl1_id=2417

2. Основы сурдопедагогики [Текст] : учеб. пособие для студ. высш.

пед. учеб. заведений / Г. А. Карпова. – Екатеринбург : Издатель Калинина Г.П., 2008 – 354 с. – ISBN 978-5-901487-46-4

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/605293-tehnicheskie-sredstva-korrekcii-sluha