Психолого-педагогические и клинические особенности детей, подлежащих логопедическому воздействию в условиях ГКУЗ СО СДР

Психолого-педагогические и клинические особенности детей, подлежащих логопедическому воздействию в условиях ГКУЗ СО СДР.

Контингент воспитанников дома ребенка имеет многочисленные нарушения в развитии речи. Причины возникновения речевых нарушений:

- увеличение числа патологий беременности;

-увеличение количества родовых травм;

- ослабление здоровья детей и рост детской заболеваемости;

- различные социальные причины.

Дети часто имеют врожденные физические и психические пороки вследствие алкоголизма или наркомании родителей. Малыши, рожденные от нежелательной беременности, входят в группу особого риска по психическим и познавательным нарушениям, так как рождаются недоношенными, имеют недостаточную массу тела и признаки морфофункциональной незрелости. Снижение уровня языковой культуры общества: неправильно оформленная речь, не литературные выражения. Не правильное речевое окружение, воспитание, патологии приводят к задержке и дефектам в развитии речи.

Организация логопедической работы предполагает предварительноевыделение ведущей недостаточности в структуре речевого нарушения при различных речевых аномалиях с целью оптимизации коррекционно – развивающего процесса.

Дети, посещающие логопедические занятия в доме ребенка , относятся к категории детей с тяжелыми нарушениями речи и имеют следующие речевые диагнозы:

- задержка речевого развития;

- нарушение формирования всех компонентов речевой системы (общее недоразвитие речи);

-алалия ( моторная алалия- расстройство экспрессивной речи,

Сенсорная алалия - расстройство рецептивной речи);

- дизартрия – нарушение произношения в результате поражения нервной системы;

- дислалия - нарушение звукопроизношения;

- фонетико – фонематическое недоразвитие речи;

- заикание - нарушение темпо – ритмической

Причины расстройства развития речи детей раннего и младшего дошкольного возраста

Задержка речевого развития

Дети раннего возраста с ЗРР, как правило, имеют отягощенный неврологический статус.

Внешне это выражается в особенностях поведения: гипервозбудимы, расторможены, либо,

наоборот,пассивны,инфантильны.Вниманиенепроизвольное,деятельность - на уровне нецеленаправленного манипулирования игрушками. Моторнонеловки, плохо развиты движения кисти, тонкие движения пальцев, к двум годам отсутствует«щипцовый» захват, дети не могут точно, координированно выполнить движения губами,языком после показа взрослыми. Пассивный словарь чаще всего на номинативном уровне, т. е.дети ориентируются в названиях предметов, показывают некоторые изображения, но не

понимают вопросов косвенных падежей, с трудом ориентируются в названиях действий.Активный словарь состоит из 5-10 слов модели СГ (С - согласный звук, Г - гласный звук), СГ—СГ (ма-ма). Иногда, вместо слова ребенок воспроизводит один слог, как правило, ударный,иногда, надолго «застревает» на уровне полисемантических слов, например, «ки» - киска, мех,волосызатрудняетсяпередатьакцентно-просодическуюособенностью патологической речи является стремление к употреблению открытых слогов (СГ- слово мяч ребенок произносит как «мятя» или «мя»). При полном отсутствии словесныхсочетаний словарь ребенка с задержкой речевого развития может включать до 100-150 слов, восновном существительных, произносимых с множеством звуковых и слоговых пропусков иперестановок. Если при нормальном речевом развитии однажды воспроизведенная формабыстро захватывает ряды слов, то при речевых нарушениях дети не способны использоватьподсказывающий образец. Поэтому их речь изобилует аграмматизмами неограниченное время.Характерная особенность речи детей с задержкой речевого развития – неправильноезвукопроизношение, которое при отсутствии квалифицированной помощи сохраняется нанеопределенно долгий срок.

Общее недоразвитие речи ( ОНР ) – рассматривается как системное нарушение речевой деятельности, сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, касающихся и звуковой, и смысловой сторон, при нормальном слухе и сохранном интеллекте (Левина Р.Е., Филичева Т.Б., Чиркина Г.В.). Симптоматика ОНР включает позднее начало развития речи, ограниченный словарный запас, аграмматизмы, дефекты звукопроизношения. Речевая недостаточность при ОНР у детей может варьироваться от полного отсутствия речи до развернутой речи с выраженными проявлениями лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития (Левина Р.Е.). Выделены четыре уровня речевого недоразвития:

ОНР 1 ур. - характеризуется почти полным отсутствием словесных средств общения или весьма ограниченным их развитием. У детей, находящихся на первом уровне речевого развития, активный словарь состоит из небольшого количества нечетко произносимых обиходных слов, звукоподражаний и звуковых комплексов. Слова и их заменители употребляются для обозначения лишь конкретных предметов и действий. Дети широко пользуются жестами и мимикой. В речи отсутствуют морфологические элементы для передачи грамматических отношений. Речь ребенка понятна окружающим лишь в конкретной ситуации.

ОНР Пур. – характеризуется возрастанием речевой активности у детей. У них появляется фразовая речь. Но фраза остается искаженной в фонетическом и грамматическом отношении. Словарь более разнообразный. В спонтанной речи отмечаются различные лексико-грамматические разряды слов: существительные, глаголы, прилагательные, наречия, местоимения, некоторые предлоги и союзы. Характерным остается выраженныйаграмматизм. Наряду с ошибками словообразовательного характера, наблюдаются трудности в формировании обобщающих и отвлеченных понятий, системы синонимов и антонимов, встречаются семантические (смысловые) замены слов. Связная речь характеризуется недостаточной передачей смысловых отношений и может сводиться к простому перечислению увиденных событий и предметов. Дети могут ответить на вопросы по картинке, связанные со знакомыми предметами и явлениями окружающего мира.

ОНР Шур. – характеризуется развернутой фразовой речью с элементами недоразвития лексики, грамматики и фонетикию Типичным для данного уровня является использование детьми простых распространенных, а также некоторых видов сложных предложений. При этом их структура может нарушаться. В активном словаре преобладают существительные и глаголы, недостаточно слов, обозначающих качества, признаки, состояния предметов, страдает словообразование, затруднен подбор однокоренных слов. Для грамматического строя характерны ошибки в употреблении предлогов, согласовании различных частей речи. Звукопроизношение детей не соответствует возрастной норме: они не дифференцируют близкие звуки, искажают и звуковую и слоговую структуру слов. Связное речевое высказывание детей отличается отсутствием четкости, последовательности изложения, в нем отражается внешняя сторона явлений и не учитывается причинно-следственные и временные отношения между предметами и явлениями.

ОНРIVур. – характеризуется отсутствием нарушений звукопроизношения, а имеет лишь недостаточно четкое различие звуков в речи. Эти дети допускают перестановки слогов и звуков, замены и пропуски слогов в речевом потоке. У них недостаточно внятная дикция, вялая артикуляция, «каша во рту». Лексические ошибки проявляются в замене слов по значению («мальчик чистит метлой двор»- вместо «мальчик подметает метлой двор»). Все ошибки детей , которые можно отнести к IV уровню речевого развития при ОНР, встречаются в незначительных количествах и носят непостоянный характер. Причём, если предложить детям сравнить верный и неверный ответы, то они сделают правильный выбор.

Алалия-отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте; причиной чаще всего являются повреждения коры головного мозга при родах, а также мозговые заболевания или травмы, перенесенные ребенком в доречевой период жизни; тяжелые степени алалии выражаются у детей полным отсутствием речи или наличием лепетных отрывков слов. Алалию различают на моторную и сенсорную. Алалию следует отличать от специфического расстройства речи, которое представляет собой нарушения языка и речи при адекватном уровне интеллекта и отсутствии каких-либо других расстройств, в том числе мозговых.

Моторная алалия – отсутствие или недоразвитие экспрессивной ( активной) речи при достаточно сохранном понимании речи вследствие органичкского поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития речи. Моторную алалию вызывает комплекс различных причин экзогенного характера (токсикоз беременности, различные соматические заболевания матери, паталогические роды, родовая травма, асфиксия).

Основными проявлениями моторной алалии являются:

-задержка темпа нормального усвоения языка (первые слова появляются в 2-3 года, фразы – к 3-4 годам, у некоторых детей наблюдается полнеое отсутствие речи до 4-5 летнего возраста);

-наличие той или иной степени выраженности нарушений всех подсистем языка (лексических, синтаксических, морфологических, фонематических, фонетических);

-удовлетворительное понимание обращенной речи( в случае грубого недоразвития речи могут наблюдаться трудности в понимании сложных конструкций, различных грамматических форм, но при этом понимание обиходно-бытовой речи сохранно).

Проявления моторной алалии колеблются в широких пределах : от полного отсутствия экспрессивной речи до незначительных нарушений в какой-либо подсистеме. В связи с этим выделяют три уровня речевого развития при моторной алалии:

-первый уровень (ОНР 1ур.) характеризуется отсутствием речевых средств общения или лепетным состоянием речи;

-второй уровень (ОНР Пур.) характеризуется осуществлением общения посредством использования постоянного, хотя искаженного и ограниченного запаса общеупотребительных слов;

-третий уровень (ОНР Шур.) характеризуется наличием развернутой фразовой речи с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития речи.

Сенсорная алалия –нарушение понимания речи (импрессивной речи) в следствие нарушения коркового отдела речеслухового анализатора.

Сенсорная алалия характеризуется нарушением понимания речи при сохранном слухе и первично сохранном интеллекте. Ребенок слышит, но не понимает обращенную речь, т.к. у него наблюдается недостаточность анализа и синтеза звуковых раздражителей, поступающих в кору головного мозга. Ребенок при сенсорной алалии понимает отдельные слова, но теряет их значения на фоне развернутого высказывания, не понимает инструкции, слова в неконкретной ситуации. И случае грубых нарушений ребенок совсем не понимает речи окружающих, не дифференцирует шумы речевого характера. При сенсороной алалии грубо искажена и экспрессивная речь. Наблюдается феномен отчуждения смысла слов, эхолалия (механическое повторение слов и фраз за говорящим), иногда – бессвязное воспроизведение всех известных ребенку слов (логоррея)

Характерна повышенная речевая активностьна фоне пониженного внимания к речи окружающих и отсутствия контроля за собственной речью.

Дизартрия– нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата при поражениях заднелобных или подкорковых отделов мозга. Основным отличительным признаком дизартрии от других нарушений произношения является то, что в этом случае страдает не произношение отдельных звуков , а вся произносительная сторона речи. У детей – дизартриков отмечается ограниченная подвижность речевой, мимической и общей мускулатуры. Речь такого ребенка характеризуется нечетким, смазанным, звукопроизношением; могут нарушаться компоненты просодики: словесное ударение, интонация (мелодика речи, сила голоса, темп речи). Названные нарушения проявляются в разной степени и в различных комбинациях. В зависимости от локализации поражения в центральной и периферической нервной системе, от тяжести нарушения, от времени возникновения дефекта. Причинами дизартрии являются органические поражения ЦНС, в результате воздействия различных неблагоприятных факторов на развивающийся мозг ребенка во внутриутробном и раннем периодах развития.

Дислалия–нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации мышц речевого аппарата. Нарушения произносительной стороны речи проявляются в дефектах воспроизведения звуков речи:искаженном (ненормативном) их произнесении, заменах одних звуков другими, смешении звуков, реже – их пропусках. Среди причин выделяют нарушение строения и функций органов артикуляционного аппарата. Кроме того, на правильность произношения звуков оказывают влияние общая физическая ослабленность ребенка вследствие соматических заболеваний, особенно в период активного формирования речи, и первичное недоразвитие функций речевого слуха.

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи (ФФНР).В картине недоразвития речи на первый план выступает несформированность ее звуковой стороны, обусловленная дефектами восприятия и произношения.

Характерным для этой категории детей является незаконченность процесса формирования звуков, отличающихся тонкими артикуляционными или акустическими признаками. При этом наблюдается наличие в речи детей недифференцированных звуков, смешение звуков, нестойкое употребление их в речи, значительное количество искаженных произносимых звуков. Типичны затруднения в указании и различении дефектных звуков на слух.

Нередко, наряду с неправильным произношением и восприятием звуков, отмечаются затруднения при произнесении многосложных слов и словосочетаний. Характерна для этой категории детей общая неотчетливость, смазанность речи, обусловленная нечеткой артикуляцией.

Такие дети не обладают в полном объеме готовностью к звуковому анализу речи. Значительно хуже, чем их сверстники с нормально развитой речью, они справляются с выделением звуков из состава слов – как правило, им не доступно выделение главных звуков из середины или конца слова; в место первого согласного они называют обычно слог, слово и т.п.

У некоторой части детей может наблюдаться и нерезко выраженное отставание лексико-грамматического развития. Оно выражается в обедненности активного словаря вследствие снижения речевой памяти; в недостаточных навыках словообразования. При построении словосочетаний и предложений могут выделяться ошибки, не свойственные детям с нормально развитой речью. Это проявляется в аграмматизме, возникающем в следствие ошибок в согласовании и управлении, и неправильном употреблении сложных предлогов. Характерна также бедность синтаксических конструкций, используемых в речи.

Фонетические нарушения речи выражаются как в дефектах произношения отдельных звуков, так и их групп без других сопутствующих проявлений. Сущность фонетических нарушений заключается в том, что у ребенка под влиянием различных причин складывается и закрепляется искаженное артикулирование отдельных звуков, которое влияет лишь на внятность речи и не мешает нормальному развитию других ее компонентов.

Фонетическое недоразвитие обусловлено расстройством функций речеслуховой зоны в коре головного мозга. Состоит в том, что затрудняется опознание некоторых звуков и нарушаются тонкие слуховые дифференцировки оппозиционных звуков (звонких-глухих, твердых-мягких, шипящих-свистящих). Произношение звуков у детей, как правило, нормальное. Но имеется выраженное недоразвитие фонематического восприятия. Из-за чего он не может овладеть звуковым анализом и синтезом слова в полном объеме. И в последующем прогнозируется расстройство письменной речи по типу акустической дисграфии.

Заикание- расстройство темпа, ритма и плавности речи, обусловленное возникновением судорожных спазмов в мышцах, которые участвуют в акте речи. Основной феномен заикания – судорога.

Симптоматику заиканияпредставляют две группы симптомов:

- физиологические симптомы – судороги, нарушения центральной нервной системы, физическая ослабленность, нарушения общей и речевой моторики

- психологические симптомы – речевые запинкидругие сопутствующие речевые нарушения (ОНР, дислалия, дизартрия, и др.), фиксированность на дефекте, уловки, логофобия (боязнь речи).

В современной логопедии выделяют две формы заикания невротическую и неврозоподобную.

Невротическое заикание возникает после психотравмы (остро или длительно действующей) у ребенка боязливого, легко ранимого ребенка чаще в возрасте от 2 до 5 лет. При этом не наблюдаются нарушения общей и речевой моторики, речь развивается в соответствии с возрастной нормой. При невротической форме заикание носит волнообразный характер.

Неврозоподобное заикание возносит на фоне раннего диффузного органического поражения центральной нервной системы в момент интенсивного формирования фразовой речи без видимой причины. При этом наблюдаются нарушения общей и артикуляционной моторики, часто отмечается задержка речевого развития, а затем ОНР, другие сопутствующие речевые нарушения. Течение заикания носит устойчивый характер, страх речине является обязательным симптомом.

Особенности речевого развития детей с тяжелыми нарушениями речи оказывают влияние на формирование личности ребенка, на формирование всех психических процессов. Дети имеют ряд психолого-педагогических особенностей, затрудняющих их социальную адаптацию и требующих целенаправленной коррекции имеющихся нарушений.

Проблемы развития речи детей в разные возрастные периоды

До одного года

 1. Гуление в три-четыре месяца не усложняется и не переходит в лепет, затем постепенно угасает. Это свидетельствует о серьезных нарушениях слуха.

 Как можно скорее нужно обратиться к врачам-специалистам для обследования слуха ребенка. Наибольший положительный эффект даст в данном случае ранняя коррекционная работа. Если ребенку показан слуховой аппарат, его нужно использовать; с его помощью речь сможет развиваться достаточно успешно. Нельзя прекращать разговаривать с малышом. Давайте ему возможность видеть ваше лицо во время произнесения вами слов, чтобы развивалось его умение считывать с губ. Речь взрослых, окружающих малыша, должна быть неторопливой, с отчетливой артикуляцией.

2. не развивается понимание речи при сохранном слухе к концу первого года жизни. Ребенок не включается в работу по подражанию, не активен в игре с игрушками. Такие показатели свойственны детям с недоразвитием интеллекта.

 В данном случае больше будет страдать смысловая сторона речи, поэтому основная помощь должна быть направлена на развитие познавательных интересов.

 Два года

 1. Отсутствие речи в два года при сохранном слухе.

 Необходимо активное общение со взрослыми путем жестов и любых звуков. Если оно есть, то в ближайшем будущем должны появиться слова.

 2. Ребенок достиг двух с половиной лет, а речь не появилась.

 Надо начать специальные активные занятия, чтобы побудить детей к разговору. Взрослым ни в коем случае нельзя упрекать ребенка за отсутствие речи, чтобы не вызывать страха перед речью, боязни допустить ошибку. Требуется поощрение любых успехов в речи, поддержка малейших попыток пользоваться словами. Нужно создавать такие ситуации, когда малыш будет поставлен перед необходимостью сказать что-либо.

 Три года

 1. Отсутствие фразовой речи или резко аграмматичная фраза при сохранном слухе и нормальном интеллекте. Часто это бывает при системных нарушениях речи и проявляется общим недоразвитием речи разной степени.

 Помощь состоит в стимуляции речи, предъявлении речевых образцов. Речь лучше развивается в деятельности, поэтому надо проводить совместные игры, привлекать ребенка к обслуживающему труду по дому, читать ему простые по содержанию книги, сопровождать речью собственную деятельность. Предложения, с какими вы обращаетесь к малышу, должны быть простыми, немногословными, с повтором ключевых слов в разных падежных формах.

 2. На фоне ускоренно развития речи и высокого интеллекта наблюдается нарушение плавности речи из-за судорог в артикуляционном или дыхательном отделах речевого аппарата («заикание развития»). Возможной причиной является излишняя стимуляция речи, переизбыток речевой активности, приведшей к перегрузке и, как следствие, к заиканию.

 Следует снять излишние речевые перегрузки, установить спокойный режим. При выраженном проявлении заикания необходима консультация у логопеда.

 3. Очень быстрый темп речи, «Проглатывание окончаний», при этом частые повторения слогов, напоминающие заикание, но без судорог.

 В данном случае главное – не фиксировать внимание ребенка на этом дефекте, повторять за ним его ошибочное произнесение. Малышу даётся установка говорить медленнее

 Четыре года

 1. Звукопроизношение далеко от нормы. В речи множественные замены: вместо шипящих произносятся свистящие (Ш→С); звук Р заменяется на Л, Л' или Й. Кроме этого, возможны замены твердых согласных соответствующими мягкими. Речь звучит как у двухлетних.

 Главная причина – недоразвитие фонематического слуха, поэтому надо проводить работу по его нормализации.

2. Искаженное произношение отдельных согласных звуков: Р горловое; Р, произносимое без вибрации кончика языка, - одноударное; Л двугубное, похожее на английское W; свистящие звуки С, З, Ц, произносимые с просовыванием кончика языка между зубами – межзубные.

 Данные искажения не являются возрастными, сами по себе не исчезнут, надо не откладывать исправление искаженных звуков на более поздние сроки, чтобы не закреплять в речи неправильного произношения. Для постановки звука работает логопед, а закрепляют в речи новый звук сотрудники учреждения.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/606563-psihologo-pedagogicheskie-i-klinicheskie-osob