Статья «Выявление признаков нарушений детей раннего возраста при первичном обследовании на опыте Службы ранней помощи Руднянского обособленного подразделения ГБУ Волгоградского ППМС центра»

Статья

«Выявление признаков нарушений детей раннего возраста

при первичном обследовании на опыте Службы ранней помощи Руднянского обособленного подразделения ГБУ Волгоградского ППМС – центра»

учитель-дефектолог службы ранней помощи

Антонова Анна Александровна

Доказано, что ранняя диагностика и коррекция отклонений психомоторного развития детей являются главным условием их эффективного обучения и воспитания. Ведь именно в первые годы жизни мозг ребенка развивается наиболее интенсивно. Поэтому раннее выявление признаков нарушений в развитии детей младенческого и раннего возраста – одна из задач специалистов службы ранней помощи.

В нашем подразделении Служба ранней помощи представлена междисциплинарной командой специалистов: педагогом-психологом, учителем - дефектологом и социальным педагогом.

Мы выделяем наибольшую значимость своевременного выявления признаков нарушений в развитии именно у детей первого года жизни. Благодаря информационно-просветительской работе с населением нашего поселка, стало поступать больше обращений от родителей детей первого года жизни. На сегодняшний день дети первого года жизни – самая многочисленная категория, которая посещает наш центр (из 38 детей сегодня- 14 дети до года).

Какие методы выявления признаков нарушений в развитии детей данного возраста при первичном обследовании мы используем:

- наблюдение за свободной игрой ребенка,

- за взаимодействием в паре «взрослый-ребенок»,

- диагностические задания, соответствующие возрасту и особенностям развития ребенка,

- беседы с родителями,

- анкетирование родителей.

В рамках обследования проводится анализ анамнестических данных ребенка. Родитель заполняет «Анкету для сбора анамнестических данных», которая содержит информацию об особенностях протекания беременности и родов, о наличии наследственных заболеваний родителей, особенностях раннего развития ребенка и т.д. Данные анкеты перекликаются с Критериями нуждаемости детей в получении услуг ранней помощи. Хочется подчеркнуть, что Критерии нуждаемости – это главный алгоритм специалиста службы РП по определению целевой группы детей, нуждающихся в ней, а именно: кого мы относим к категории детей-инвалидов, детей с ОВЗ и детей групп риска. Важно помнить, что полученные анамнестические данные являются строго конфиденциальными!

Для детей первого года жизни на первичном обследовании с целью выявления признаков нарушений в развитии мы используем адаптированные «Скрининги развития ребенка первого года жизни».

Впервые про скрининги обследования детей первого года жизни мы услышали в Санкт-Петербургском Институте раннего вмешательства, где все специалисты центра проходили обучение по организационным основам службы ранней помощи.

Скрининг (сестринский скрининг) – это медицинский термин и данные скрининги разработаны на основе пособия под редакцией Журба Л.Т., Мастюковой Е.М. «Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни». В Санкт-Петербургском Институте развито тесное взаимодействие со здравоохранением, и первичное обследование ребенка проводят врач-педиатр и педагог-психолог. Но мы – педагоги, не медицинские работники, поэтому нам пришлось адаптировать и дополнять данные скрининги, чтобы получить более четкую картину об особенностях развития малыша. Отмечу, что Скрининги разработаны в соответствии с эпикризными периодами ребенка первого года жизни, т.е. на каждый месяц развития. В сестринском скрининге в оцениваемые показатели были включены:

1. Соотношение сна и бодрствования, коммуникабельность.

2. Голосовые реакции.

3. Сенсорные реакции.

Мы дополнили и распределили исследуемые ЗУН по основным линиям, а именно:

- социально-эмоциональное развитие;

- познавательное развитие;

- развитие речи;

- игра;

- физическое развитие.

По каждой линии развития мы расписали диагностические задания, соответствующие возрасту и особенностям развития ребенка, т.е. то, что должен уметь малыш на конкретном месяце первого года жизни.

Скрининг заполняется специалистами, т.к. были случаи, когда заполнялись скрининги мамами и некоторые из них в основном отвечали на все критерии положительно, желая показать, что с их малышом все в порядке. Непринятие проблемы родителем – это распространенная и болезненная тема для родителей особенных детей.

Оценка полученных данных: развитие соответствует возрасту, если ребенок выполняет не менее четырех заданий возрастного минимума по каждой линии развития. При меньшем количестве выполняемых заданий специалист предъявляет малышу диагностические задания на 1- 2,а порой и 3 эпикризных срока ниже его возраста, чтобы определить, какому возрасту соответствуют имеющиеся навыки у ребенка.

В итоге мы обязательно прописываем заключение по каждой линии развития – соответствуют ли имеющиеся ЗУН возрастным нормам или отстают (на сколько эпикризных сроков).

Хочется подчеркнуть, что специалист РП должен ориентироваться в возрастных нормативах развития ребенка раннего возраста! А также иметь представления об эпикризных сроках (периодах)! Эпикризные сроки - это промежуток времени, через который проводится обязательная комплексная оценка состояния здоровья ребенка: на 1 году жизни - ежемесячно (1 раз в месяц); на 2 году – каждые 3 месяца (1 раз в 3 месяца); на 3 году – каждые 6 месяцев (1 раз в 6 месяцев). Оценка развития недоношенных детей обязательно с учетом срока недоношенности!

В своей работе с детьми первого года жизни мы используем алгоритмом «Признаки неблагополучия в развитии ребенка первого года жизни», который помогает нам, специалистам службы РП, при первичном обследовании ребенка и выявлении признаков нарушений в развитии ребенка первого года жизни. Признаки расписаны до 1 года ежемесячно (в соответствии с эпикризными сроками), указывая, какие признаки задержки развития могут быть у малыша в 1,2,3, и т.д. месяцев.

Например, в 3 месяца – это следующие признаки: не реагирует на громкие звуки, не хватает и не удерживает предметы, не улыбается людям, не может хорошо держать голову. В 5 месяцев - не поворачивается со спины на живот, и обратно; безудержно плачет по ночам. Используем мы данный алгоритм в процессе наблюдения за малышом или при опросе родителей.

Большинство приведенных выше предупредительных сигналов заметны уже вскоре после рождения или на первых месяцах жизни малыша. Они имеют разное значение, в зависимости от возраста, в котором они проявляются и разные последствия. Вот почему так важно раннее своевременное выявление признаков нарушений в развитии ребенка на первом году его жизни!

Таким образом, скрининги развития ребенка первого года жизни, а так же алгоритм «Признаки неблагополучия в развитии ребенка первого года жизни» помогают нам, специалистам службы ранней помощи, увидеть первые признаки нарушений в развитии ребенка уже на первичном обследовании, разработать или скорректировать ИПСР и его семьи с целью оказания ему своевременной психолого-медико-педагогической помощи, предупреждения возникновения патологического процесса и профилактики возможной инвалидизации ребенка.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/622526-statja-vyjavlenie-priznakov-narushenij-detej-