Экзогенные психические расстройства

№ п/п

Название нарушения при экзогенных психических расстройствах

Краткая характеристика нарушения

1

Токсикомания

Это группа заболеваний, характеризующихся стойким влечением к регулярному употреблению психоактивных веществ с целью получить удовольствие или поддержать состояние психического и физического комфорта. Общность всех токсикоманий определяется наличием в их клинической картине трех "больших наркоманических синдромов": психической зависимости, физической зависимости и измененной реактивности организма к употребляемому веществу.

Токсикоманами часто становятся дети и подростки из неблагополучных семей. Чаще всего токсикоманами становятся подростки в возрасте 10–16 лет. Причиной формирования этой вредной привычки являются любопытство и желание испытать необычные ощущения. Токсичные вещества, как уже было сказано, оказывают на психику неблагоприятное воздействие, которое, помимо всего прочего, носит ещё и необратимый характер. Под воздействием вредных веществ разрушаются клетки головного мозга и центральной нервной системы, которые уже не смогут восстановиться и нормально функционировать. Последствия токсикомании могут проявляться по-разному. В зависимости от того, сколько времени человек травит свой организм таким способом. На первых порах это боль в мышцах, тошнота, судороги, головные боли, бессонница. На психологическом уровне проявляются сильные депрессии, ни чем необусловленная агрессия, злость, раздражительность, человеку становится тяжело себя контролировать. Но по истечении нескольких месяцев у токсикомана могут начать разрушатся внутренние органы, диагностироваться цирроз печени, необратимым разрушениям может подвергнуться и головной мозг. Высока вероятность того, что через 2 года токсикоман может стать инвалидом. Частые передозировки наркотическими веществами ведут к слабоумию.

2

Наркомания

Это общее название заболеваний, характеризующаяся постоянным влечением человека к употреблению наркотических средств вследствие стойкой психологической и физической зависимости от них.

Под наркоманией также понимают употребления наркотиков и веществ, которые им равны без медицинских назначений.

Наркотиком является любое вещество растительного или синтетического происхождения, которая при введении в организм может изменить одну или несколько его функций и вследствие многократного употребления привести к возникновению психической или физической зависимости. редства, содержащие наркотическое вещество, можно разделить на следующие группы;

- Природные (натуральные) наркотические средства и полусинтетические наркотики, полученные на их основе;

- Синтетические наркотические средства;

- Сильнодействующие медикаментозные средства, не будучи наркотиком, могут вызвать болезненную страсть и представлять опасность для здоровья (я, а также использоваться в качестве сырья для изготовления наркотиков;

- Средства бытовой и промышленной химии.

Начиная принимать наркотики, люди в большинстве своем не знают страшных последствий разрушительного воздействия этих веществ на психику, организм в целом и на здоровье (я их потомков. Наркомания развивается стремительно. Даже при принятии наркотиков один или несколько раз может сформироваться непреодолимая зависимость человека от них. .

Неболезненных прием наркотиков часто сопровождается неприятными ощущениями: слабостью, галлюцинациями, бредом, тошнотой, когда "крутится" председатель. У тех, кто продолжает употребление наркотиков, возникает устойчивое влечение к ним, который в науке называют абстиненция (наркотический голод) и который ведет к тяжелым духовных и физических состояний, желание чаще принимать и увеличивать дозы. Это в медицине классифицируют как заболевание, где наркоман становится рабом своей привычки, и без медицинской помощи почти никому не удавалось вырваться из этого порочный круг. Круга человек, который длительное время употребляла наркотики, перестала это делать, у него развивается так называемая "ломка" (потливость, дрожат конечности и др.).. Это тяжелое состояние проходит после употребления очередной дозы наркотиков, наступает эйфорическое состояние (эйфория - на жаргоне наркоманов), который позже снова меняется абстиненцией. По мере привыкания наркотики становятся необходимыми уже не для получения удовольствия, а для борьбы с тяжелыми симптомами, которые постоянно мучают человека. В таком состоянии больные представляют большую общественную опасность, поскольку потребность в приеме наркотиков настолько непреодолима, что они могут совершить любое негативное поступок, в том числе и тяжкие преступления, чтобы найти необходимое средство.

Некоторые причины, которые заставляют молодых людей впервые попробовать действия наркотических веществ:

- Тяга молодых к неизвестному, которое имеет ореол таинственности, романтичности;

- Употребление наркотиков воспринимается как игра, забава;

- Акт самоутверждения среди сверстников;

- Знак протеста (при конфликте с родителями, взрослыми);

- Поиск новых ощущений, неумение использовать свободное время, неусвидомленнисть последствий употребления наркотиков.

Употребление наркотиков является вредным для всех органов и систем человека, в первую очередь таких жизненно важных как сердечно-сосудистая система, печень, почки, легкие, желудок. В итоге человек, как правило, становится инвалидом, значительно сокращается срок ее жизни (10-15 лет). Возникают устойчивые психические расстройства. Человек становится подозрительным, нервным, злым, расстроенным, не способным к сопереживанию и сочувствию.

Стремительно падает его интеллект, интересы становятся примитивными, теряется память (ять. Она теряет интерес к жизни, своих друзей и близких. Наркомания вредно отражается на детях, которые рождаются умственно отсталыми, имеют серьезные психические заболевания. Все это позже передается из поколения в поколение. Склонность к злоупотреблению наркотиков наблюдается у лиц морально неустойчивых, психически больных, которые не могут оценить последствий своих действий. Развитию наркомании способствуют другие заболевания (психические расстройства, алкоголизм, физические дефекты), которые снижают способность к самоконтролю, а также недостатки в воспитании со стороны родителей , когда у молодежи возникает ориентация на потребление и развлечения.

Выход из наркотического сп (яниння сопровождается бессилием, болью в разных частях тела, могут быть такие изменения в поведении, характере и физиологии военнослужащих:

- Резкие изменения в поведении (необоснованная агрессивность, злобность, изменение круга друзей и проч.), Не были свойственными ранее;

- Появление лживости, отчужденности;

- Кражи;

- Потеря интереса к учебе, труду, увлечениям;

- Появление у военнослужащих шприцев, игл, резиновых жгутов, таблеток, наркотических веществ;

- Появление у военнослужащих химических веществ и уксуса, питьевая сода, перманганат калия и др..;

- Специфические жаргонные слова в лексиконе военнослужащих;

- Наличие следов от др. (инъекции;

- Расстройства аппетита;

- Колебания размера зрачков.

3

Алкоголизм

Это заболевание, тяжело поддающееся лечению, в тяжелых формах — рецидивирующее, иногда неизлечимое. Зависимость от алкоголя (этилового спирта) формируется вследствие регулярного употребления любых! спиртных напитков. У зависимого человека возникает потребность в постоянном ощущении алкогольной эйфории, опьянения. Без привычной дозы алкоголя проявляется похмельный синдром: болезненное состояние (мучительные головные боли, тошнота, горечь во рту, дрожание (тремор) рук и ног.

Алкоголизм постепенно приводит к расстройству психической деятельности: резко снижается работоспособность, появляется апатия или наоборот, неконтролируемая агрессивность (аффект). В конечном итоге запущенная алкогольная зависимость провоцирует утрату социальных связей и даже полную психическую деградацию. Криминальная статистика безжалостна: более 80% убийств и происшествий с нанесением вреда здоровью происходят под воздействием алкоголя и наркотических веществ. Из них — около 60% совершаются неосознанно, в аффективных состояниях, особенно после употребления низкокачественных спиртовых суррогатов.

Под ударом продуктов распада этилового спирта и его производных прежде всего оказывается печень. Этот орган должен перерабатывать и выводить из организма все токсины и вредные вещества, поступающие с кровью. Алкоголь буквально разрушает клетки печени, приводит к циррозу и гепатаргии — печеночной энцефалопатии, когда больная печень провоцирует расстройство мозговой деятельности. Сосуды и мозг — неизменные «мишени» для коварного убийцы — алкоголя. Нарушения работы сердца (аритмия, тахикардия и пр.), повышение кровяного давления, спутанность сознания и речи, кратковременная амнезия (провалы в памяти) — все эти симптомы могут проявляться даже при употреблении малых доз спиртного.

4

Симптоматические психозы

Включают в себя психотические состояния, возникающие в течение различных соматических или инфекционных болезней и интоксикаций; они рассматриваются в качестве одного из проявлений, в качестве симптома основного заболевания. Далеко не все психические нарушения, развивающиеся при соматогениях и интоксикациях, являются симптоматическими: нередко соматическая болезнь провоцирует эндогенное психическое заболевание (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.).

Симптоматические психозы в зависимости от продолжительности и интенсивности действующей на организм вредности, от состояния реактивности организма, разделяются на острые и затяжные.

Острые симптоматические психозы чаще протекают с помрачением сознания, длятся от нескольких часов до 2-3 суток и не оставляют после себя каких-либо выраженных, длительных последствий. Продромальный период характеризуется астеническими расстройствами (головная боль, вялость или двигательное беспокойство, гиперестезия, плохой сон и т.д.) и аффективными нарушениями (тревожность, подавленность, страхи). При остром возникновении психоза ведущими являются следующие клинические картины: оглушение, делирий, аментивноподобные состояния ("астеническая спутанность"), сумеречное помрачение сознания с эпилептиформным возбуждением, онейроидные и онейроидноподобные состояния ("бодрствующие сновидения"), а также острые вербальные галлюцинозы. По выходе из острого симптоматического психоза наблюдаются явления астении (церебрастении) или состояния эмоционально-гипе-рестетической слабости разной степени выраженности.

Затяжные симптоматические психозы наблюдаются при длительном неблагоприятном течении основного заболевания или при постепенном выходе из состояния тяжелого отравления. Они могут с самого начала развиваться как самостоятельные формы психических расстройств или сменять предшествующие состояния помрачения сознания. Имея продолжительность от 2 недель до 2-3 месяцев, эти психозы заканчиваются длительными астеническими состояниями или, реже, сменяются малообратимыми психоорганическими синдромами. Наиболее характерные формы затяжных симптоматических психозов - депрессивные и маниакальные, депрессивно-параноидные и галлюцинаторно-параноидные состояния, апатический ступор, конфабулёз и транзиторный корсаковский синдром.

В клинической картине симптоматических психозов наряду с общими проявлениями имеются и некоторые особенности, типичные для отдельных соматических или инфекционных заболеваний и интоксикаций.

5

Симптоматические психозы при соматических неинфекционных

заболеваниях

Сердечная недостаточность. Остро развивающаяся сердечная недостаточность может сопровождаться ощущением страха различной степени, выраженной астенией, гиперестезией, хроническая - апатией, вялостью, дисмнестическими расстройствами, иногда - эйфорией. Психическое состояние в динамике зависит от состояния соматического.

Инфаркт миокарда. В острой стадии - страх, тревога; в подострой - легкая оглушенность; возможны сенестопатии, "двойная ориентировка", неадекватная эйфория; в стадии улучшения - мнительность, ипохондричность или легкая эйфория при недопонимании степени тяжести соматического состояния.

Психические нарушения после операции на сердце. Астено-адинамические расстройства непосредственно вслед за операцией, в последующие несколько месяцев - ипохондричность, раздражительная слабость, аффективная лабильность. Через несколько лет астенические и неврозоподобные расстройства подвергаются полной или частичной редукции. Острые психозы в виде делирия, аменции, депрессивно-параноид-ных и галлюцинаторно-параноидных состояний развиваются, как правило, между 3-м и 12-м днем после операции; возможны суицидные тенденции.

Злокачественные опухоли. Характерны выраженные астенические расстройства с аффективной лабильностью. Если диагноз становится известным больному - возможны реактивные состояния с суицидальными тенденциями. При нарастании кахексии или вскоре после оперативного вмешательства возможно развитие психозов в виде неглубокого делирия, в тяжелых случаях - в виде делирия мусситирующего, аменции, депрессивных или бредовых состояний.

Ревматизм. Динамические и полиморфные психические нарушения зависят от стадии ревматического процесса. В активной фазе наблюдаются астенические и эмоциональные нарушения, возможны делириозные состояния, оглушение, психосенсорные расстройства. При ревматической хорее на фоне астении - расторможенность поведения с обострением влечений, эйфорией, возможны депрессивные и маниакальные состояния. Церебральный уровень поражения может сопровождаться депрессивно-пара-ноидной симптоматикой с тревогой и ажитацией, эпилептиформными состояниями и псевдопаралитическими расстройствами.

Почечная недостаточность. Для декомпенсации соматического состояния характерны астено-адинамические расстройства. При тяжелых формах уремического токсикоза возможны оглушение, делирий, аменция. В последующем возможно формирование психоорганического синдрома с эпилептиформными расстройствами.

Системная красная волчанка. Психические расстройства встречаются довольно часто, характерен их полиморфизм. При полисиндромальном проявлении основного заболевания наблюдаются аффективные, аффективно-бредовые, онейроидно-кататони-ческие состояния. Лихорадочный синдром может сопровождаться делирием. Претерминальные состояния характеризуются оглушением, переходящим в сопор и кому.

6

Симптоматические психозы при инфекционных заболеваниях

Характерны острые симптоматические психозы с делириозными, тревожно-деп-рессивными и эпилептиформными состояниями и затяжные в виде депрессивных и шизофреноподобных картин. Психические нарушения возникают обычно на высоте инфекции, в периоды эпидемий и протекают на выраженном астеническом фоне. Исходы в тяжелых случаях - психопатоподобные состояния органического генеза или выраженный органический психосиндром.

Вирусные пневмонии. Чаще встречаются острые делириозные и делириозно-онейроидные психозы, а также затяжные психозы в виде сложных депрессий с ажитацией, тревогой, бредом инсценировки и ложными узнаваниями. Возможны галлюцинаторно-бредовые состояния.

Инфекционный гепатит. Характерны весьма разнообразные психические расстройства: депрессии с раздражительностью и адинамией, состояния гиперестезии и эмоциональной лабильности, дисфорические реакции. При неблагоприятном течении - стойкие психопатоподобные состояния с истерическими расстройствами, в случаях токсической энцефалопатии - выраженный психоорганический синдром.

Туберкулез. Наблюдаются выраженные астенические расстройства с раздражительной слабостью, слезливостью. В случаях с далеко зашедшим фиброзно-кавер-нозным туберкулезом легких часто отмечается повышенный фон настроения с налетом эйфории, беспечностью, легкостью суждений, реже - мнительность, фиксация на болезни. Психозы редки.

Послеродовые (пуэрперальные) психозы. В нозологическом отношении - неоднородная группа; эти психозы могут быть симптоматическими (в связи с послеродовыми соматическими процессами) и эндогенными (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), спровоцированными беременностью и родами. Чаще наблюдаются делирий, вербальный галлюциноз и тревожная депрессия, а также аменция с кататоническими включениями и маниакальные состояния со спутанностью. Возникновение психоза спустя 2 недели и более после родов при неосложненном послеродовом периоде и развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более свойственно шизофрении.

7

Симптоматические психозы при интоксикациях

В эту группу включаются психические нарушения при отравлениях лекарственными средствами или промышленными и бытовыми химическими веществами.

АКТГ и кортизон. Психические нарушения развиваются поэтапно: от нарушений сна, повышенного настроения и двигательного оживления к выраженному маниакальному состоянию со стойкой бессоницей (реже - депрессии с заторможенностью или ажитацией) и, далее - маниакальные состояния со спутанностью, депрессивные, галлюцинаторно-параноидные синдромы. Возможны делириозные и аментивные картины, а также эпилептиформные состояния.

Астматол. Начальные проявления интоксикации - астения, сонливость нарушения зрения и затруднения при ходьбе. Характерны острые психозы: делирий с микроптическими зрительными галлюцинациями, острый вербальный галлюциноз. Психические нарушения сопровождаются хаотичным двигательным возбуждением, выраженной гиперемией лица, мидриазом, невнятностью и смазанностью речи.

Атропин. При интоксикации - тахикардия, сухость во рту, мидриаз, общий тремор, паралич аккомодации. Характерны делирий с выраженным возбуждением и изменчивым аффектом, а также оглушение, переходящее в сопор и кому.

Барбитураты. При передозировке - оглушение с беспорядочным двигательным возбуждением, реже - делириозные или аментивные эпизоды, заканчивающиеся сном. В тяжелых случаях возможен переход в кому, выход из которой часто сопровождается другими психическими нарушениями (расторможенность, дурашливость, аффективные расстройства). При внезапном прекращении длительного злоупотребления барбитуратами возможно развитие эпилептиформных припадков или коматозных состояний.

Кофеин. Передозировка препарата вызывает повышенную двигательно-речевую активность, общее возбуждение, которые сменяются вялостью, сонливостью. Возможны острые психозы в виде делирия или эпилептиформных состояний.

Циклодол. При передозировке в 2-3 раза - эйфория с возможным, в последующем, сужением сознания, когда характерными становятся ощущение полета и яркие зрительные галлюцинации ("мультики").

Ацетон. На фоне астении, шаткой походки, тошноты и рвоты возникают затяжные делирии или депрессивные состояния. При хроническом отравлении возможно развитие психоорганического синдрома.

Бензин. Острое отравление сопровождается эйфорией или астенией с тошнотой, рвотой, головными болями. В последующем возможно развитие делирия и онейроида, переходящих в сопор и кому. Наблюдаются судороги, параличи.

Окись углерода. В остром периоде интоксикации - оглушение, возможен делирий. Спустя несколько дней, на фоне внешнего благополучия нередко развивается психопатоподобные расстройства, корсаковский синдром, явления паркинсонизма, афазии и агнозии.

Ртуть. При хронической интоксикации - стойкие психопатоподобные расстройства с аффективной лабильностью, слабодушием или эйфорией, снижением критики. В тяжелых случаях - аспонтанность, вялость, дизартрия, тремор, атаксическая походка.

Тетраэтилсвинец. Выраженная картина общего отравления, гиперкинезы и интенционный тремор, атаксическая походка. Из психических нарушений - симптом "постороннего тела во рту" (ощущение во рту волос, тряпок и т.д., от которых больной постоянно пытается освободиться), возможны оглушение, делирийэпилептиформные припадки. При хронической интоксикации - корсаковский и псевдопаралитический синдромы.

Фосфор и фосфорорганические соединения. При приеме больших количеств на фоне астенических расстройств - светобоязнь, фотопсии, судорожные явления, неукротимая рвота с запахом чеснока (рвотные массы светятся в темноте). Хроническая интоксикация фосфором может сопровождаться затяжными симптоматическими психозами в виде галлюцинаторно-параноидных состояний или кататонического ступора.