Здоровый ребёнок. Плоскостопие у дошколят. Профилактика и лечение

Варченко Лариса Юрьевна, воспитатель МАДОУ № 19 «Детский сад комбинированного вида» г. Кемерово, Кемеровская область

Здоровый ребёнок. Плоскостопие у дошколят. Профилактика и лечение.

Как правило, плоскостопие не принято относить к разряду настоящих болезней, поскольку оно не связано ни с острыми болями, ни с высокой температурой, часто – вообще как будто бы и никак не проявляется, кроме неправильного положения стопы.

Плоскостопие рассматривается как нарушение функций стопы, которое внешне проявляется в опущении её сводов, что вызвано ослаблением мышц и растяжением связок стопы. Нормальная стопа человека имеет два свода - продольный и поперечный, обеспечивающие её рессорность (способность амортизировать сотрясения тела при ходьбе, беге, прыжках) и повышающие выносливость к осевой нагрузке. Уменьшение высоты сводов стопы носит название «плоскостопие».

Плоскостопие – это не только косметический дефект. Оно часто сопровождается болями в стопах, голенях, повышенной утомляемостью при ходьбе, затруднениях при беге, прыжках, ухудшением координаций движений, перегрузкой суставов нижних конечностей, ранним появлением болевых синдромов остеохондроза.

Причинами плоскостопия являются:

Раннее вставание на ноги и ходьба;

Избыточный вес;

Наследственная предрасположенность;

Перенесённые заболевания (рахит, осложнения после полиомиелита, заболевания нервной системы - параличи, парезы нижних конечностей, общая мышечная гипотония );

Длительное хождение босиком по полу с твёрдым гладким покрытием;

Недостаточная или избыточная физическая нагрузка, неадекватная статическая нагрузка;

Травмы стопы (переломы костей стопы, лодыжек, раны с повреждением нервов, сухожилий, мышц);

Плохо подобранная обувь.

Как правило, несколько причин действуют в комплексе: чаще – такие более или менее выраженные факторы, как рахит, общая мышечная гипотония, неадекватная статическая нагрузка. Причина последней кроется обычно не в нарушении двигательного режима, а в ношении нерациональной обуви детьми с нарушением мышечного тонуса, повышенной эластичностью связочного аппарата.

Стопу образуют 26 костей, соединённых друг с другом при помощи связок и суставов. Они придают стопе довольно сложную форму, напоминающую спираль или лопасть пропеллера, и обеспечивают подвижность в трёх плоскостях. Поддержанию формы и выполнению функций стопы способствуют активность 42 мышц стопы и мышц голени.

Стопы претерпевают изменения на протяжении всей жизни человека, но наиболее интенсивно формирование сводов стоп идёт в первые 7 лет жизни человека. Далее критические для сохранения формы и функции стоп будут периоды быстрого роста ребёнка, приходящиеся на школьные годы, периоды гормональной перестройки.

Стопа в теле человека выполняет три биомеханических функции: рессорную, балансировочную и толчаковую. При плоскостопии страдают все эти три функции.

Плоскостопием, как следует из названия, называется болезнь, при которой свод стопы теряет свою природную вогнутость и нога становится уплощенной.

Стопа является опорой, фундаментом тела, поэтому естественно, что нарушение этого фундамента обязательно отражается на формировании подрастающего организма. Изменение формы стопы вызывает не только снижение её функциональных возможностей, но и, что особенно важно, изменяет положение таза, позвоночника. Это отрицательно влияет на функции последнего, а также функции внутренних органов, а кроме того, на осанку и общее состояние ребёнка. Недостаточное развитие мышц и связок стоп сказывается на развитии многих движений у детей, приводит к снижению двигательной активности и может стать серьёзным препятствием для занятия многими видами спорта.

Стопа при плоскостопии теряет свою способность пружинить при ходьбе, изменяется походка.Чтобы нормально ходить, необходима подвижность всех составных частей относительно друг друга. Здоровый человек идет легко, плавно перекатываясь с пятки на пальцы, благодаря мышцам, выстилающим подошву и свод. Ослабление какого-либо звена в этом механизме ведет к деформации всей стопы. В дальнейшем, если плоскостопие не лечить, к нему могут присоединиться грыжа поясничного диска, радикулит и остеохондроз. При нормальном строении стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний несет рессорную, амортизационную функцию, обеспечивая форму стопы, эластичность походки, предохраняя внутренние органы, спинной и головной мозг от сотрясений при передвижении. Дети, страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают руками, сильно топают, подгибают ноги в коленях и тазобедренном суставе; во время бега, прыжков у них появляются конвульсии, сотрясается тело, что при нормальном анатомо-функциональном развитии стопы не наблюдается; походка их напряженная, неуклюжая

При плоскостопии стопа несколько удлиняется, что вынуждает больного покупать себе обувь на один или два размера больше, чем понадобилось бы в норме. Бывает, что у основания пальцев нога особенно расширяется, появляются натоптыши и мозоли, а на большом пальце вырастает шишка, поэтому любая обувь кажется узкой.

Стопы детей отличаются от стоп взрослых по своему строению и функции.

Вначале скелет стопы проходит хрящевую, а затем костную стадию развития. Заканчивается процесс превращения хрящевой ткани в костную к 15- 19 годам. Вот почему детская стопа очень чувствительна как к положительным, так и отрицательным влияниям внешних факторов.

У детей поверхность кожи на 1 кг веса больше, чем у взрослого. Поэтому у них масса крови, протекающая в толще кожи, представляет половину всей массы крови, в то время как у взрослых - одну треть. Этим и объясняется, что стопы детей больше подвержены охлаждению, чем у взрослых.

Опасность плоскостопия в том, что до определённого возраста ребёнка его трудно диагностировать. Примерно до трёх лет у всех детей стопа является плоской, а появление или отсутствие деформации достоверно возможно определить только к пяти годам.

Кости стопы ребенка, особенно в возрасте 1-3 лет, интенсивно увеличиваются, дифференцируются по форме и структуре. Неокрепший костный аппарат с эластичными связками, слабыми мышцами является причиной значительных колебаний высоты свода в нагрузке.

Деформация стоп сопровождается снижением продольного и поперечного сводов, пружинящих свойств, рессорной функции стопы в целом. Т.к. мышцы, поддерживающие свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки. Растягиваясь, они уплощают стопу - стопа удлиняется, а пальцы расходятся веером.

При плоскостопии нарушается опорная функция нижних конечностей, ухудшается их кровоснабжение, отчего появляются боли, а иногда и судороги в ногах. Стопа становится синюшной, потливой, холодной.

У детей, преждевременно (до 10-12 месяцев) начинающих много стоять и передвигаться на ножках, также развивается плоскостопие. Не надо форсировать у детей раннюю попытку ходьбы. Когда мышцы и другие ткани функционально созревают, ребенок сам попытается пойти. В этом плане вполне закономерно для него ползание. Длительная возможность долго держаться за стенки манежа имеет для детского организма свою отрицательную сторону. Вредно сказывается на формирование стопы длительное хождение детей по твердому грунту (асфальту) в мягкой обуви без каблучка.

Стопа ребенка на этапе ее формирования и развития имеет свои особенности. Так у детей до 5 лет на подошве хорошо развита подкожная жировая клетчатка, заполняющая свод стопы, что может быть ошибочно принято за плоскостопие. Объем движений стопы у детей больше, чем у стопы взрослых.

Перестройка функции стопы при достаточной компенсации и своевременном лечении идет постепенно, очень медленно, поэтому профилактику прогрессирования плоскостопия у детей и подростков следует начинать как можно раньше после установления диагноза с учетом сопутствующей костно-мышечной патологии.

Важно соблюдение правил гигиены стопы, разумно сконструированная и правильно используемая обувь.

К этим правилам относится:

Уход за кожей (ежедневные гигиенические ванночки с детским мылом, содой при температуре воды +36-37);

Уход за ногтями (ногти следует подрезать раз в неделю). Линия ногтя должна быть прямой, а не овальной, иначе ноготь может врасти в кожу);

Правильный подбор чулок, носков и обуви.

Чулки должны соответствовать размеру стопы. Рекомендуется носить чулки, хорошо пропускающие воздух и впитывающие пот. Лучше всего соответствуют этим требованиям хлопчатобумажные и шерстяные изделия. Детям, страдающим повышенной потливостью, кожными заболеваниями, ревматизмом, чулки и носки из синтетических волокон носить вовсе не рекомендуется.

Особенности подбора обуви.

У мальчиков и девочек ежегодный прирост стопы (до 7 лет включительно) составляет в среднем 11 мм.

Правильно менять обувь раз в 6 месяцев и учитывать при этом не только размер, но и полноту. Все дело в том, что стопы при одной и той же длине имеют различную полноту. Поэтому обувь и колодка одного и того же номера выпускаются нескольких поперечных размеров - полнот. (Под полнотой обуви понимается соотношение поперечных ее размеров и длины.) Для детей шьют обувь обычно двух полнот.

Основное назначение обуви для детей первого года жизни - утеплять стопы. Вот почему пинетки шьют из мягких материалов.

Детям от 1 до2 лет требуется обувь с более прочной подошвой и носком. Еще большая прочность подошвы и носка в обуви детей от 2 до 7 лет. В этом возрасте стопы мальчиков и девочек не имеют больших различий, и поэтому внутренняя форма и размеры обуви для них одинаковы.

Детскую обувь рекомендуется изготовлять из кожи. Кроме кожи, для верха обуви используются ткани текстильные, шерстяные и мех. Обувь должна быть устойчивой, обязательно с задником и удобно закрепляться на ноге (шнурками, чрезподъемными ремнями, пуговицами, "молнией"); задник - достаточно устойчивым и не допускать скольжения стопы, низ обуви на уровне пучков (плюснефаланговых суставов и корня пальцев)- эластичным.

Уменьшение жесткости подошвы обеспечивает равномерное распределение нагрузки по всей площади опоры и правильный режим движения стопы.

Ровная, плоская, негнущаяся подошва, так называемый жесткий низ обуви, ограничивая движения большого пальца, сдвигает его кнаружи. Страдает от этого мышца, отводящая большой палец. Жесткая обувь также ограничивает движения суставов стоп, затрудняет ходьбу. Наступает быстрое утомление мышц, что способствует развитию плоскостопия.

Слишком мягкая подошва при длительном стоянии, ходьбе по твердому грунту, асфальту, полу приводит к быстрому утомлению мышц, а, следовательно, и распластыванию стопы. Используется такая обувь строго по показаниям (для занятий гимнастики) и ограниченно по времени.

По весу обувь должна быть максимально легкой, такой, чтоб не перегружать стопу своим весом. Тяжелая обувь затрудняет передвижение, увеличивает расход энергии, приводит к утомлению.

Начало формы

Основные приемы профилактики плоскостопия дошкольников

Такие несложные меры предосторожности помогут предотвратить искривления осанки, развитие плоскостопия.

Систематически и последовательно применяя специальные физические упражнения, закаливающие процедуры, массаж, можно приостановить развитие плоскостопия у детей и даже исправить его.

На первом этапе дети выполняют упражнения без предметов. Носками и пальцами ног делаются различные движения - вверх - вниз, вправо - влево; из положения основной стойки тяжесть тела переносится в разные части стопы, выполняются повороты, круги, пружинящие движения носками с глубоким перекатом с пятки на носок и наоборот.

Сцелью повышения тонуса и функции трёхглавой мышцы голени используют упражнения с сопротивлением, отягощением, разнообразную ходьбу по ровной и наклонной местности. Для улучшения периферического кровообращения предлагаются разнообразные общеразвивающие упражнения на укрепление мышц бедра и голени, охватывающие все группы мышц, тыльное и подошвенное сгибание стопы, пронация и супинация стопы и т. д. Все это не только способствует развитию мышц конечностей, формированию дуги стопы, профилактике или коррекции плоскостопия, но и правильному формированию осанки и походки.

Н а втором этапе детям предлагаются упражнения с предметами: захватывание пальцами стопы мелких предметов, удержание и выбрасывание их (камушки разных размеров, круглые палки, прутья, веревки разной толщины, мешочки с песком и т. д.), перекатывание стопой набивного мяча; кроме того, давление стопой на резиновый массажер и ходьба по резиновой дорожке - массажеру.

Для правильной и симметричной постановки стоп используются деревянные дощечки, шаблоны с отпечатками стоп, которые изготавливаются с учетом возрастных особенностей, длины и ширины, глубины наружной и внутренней дуги стоп, величины угла разворота носков, их направленности и т. д.

Натретьем этапе сравнительно усложняются двигательные действия ребенка, используются различные приспособления универсального типа, усложняется также способ перемещения ребенка на этих снарядах: дети ходят по наклонной доске (угол наклона которой постепенно увеличивается), по дорожкам, лесенке, мостику - качелям, ребристым доскам, рейкам гимнастической лестницы, кирпичам и т. д. все вышеизложенные упражнения сориентированы на правильное формирование голеностопного сустава, а также на профилактику и коррекцию косолапости и плоскостопия.

После занятий физическими упражнениями необходимо расслабить мышцы ног. Для этого, помимо водных процедур, целесообразно использовать массаж, который проводится в такой последовательности: вначале растирают пальцы, затем поглаживанием и растиранием массируют подошвенную и тыльную часть стопы, пятки, ахиллово сухожилие, голеностопный сустав и, наконец, голень.

Игровые упражнения по профилактике плоскостопия у детей дошкольного возраста

ЦЕЛЬ: укрепление и повышение тонуса мышц свода стопы.

Комплекс «Утята»

Утята шагают к реке.

И. п. Сидя, ноги согнуты, руки в упоре сзади. Ходьба на месте, не отрывая носков от пола.

Утка ходит вразвалочку – вспотыкалочку.

И. п. – то же.

1 - 2 – поднимая внутренние своды, опереться на наружные края стоп.

3 – 4 – И. п.

Утята встретили на тропинке гусеницу.

И. п. – то же.

Ползающие движения стоп вперёд и назад с помощью пальцев.

Утка крякает.

И. п. – то же.

1 – 2 – отрывая пятки от пола, развести их в стороны («клюв открылся»), произнести: «Кря – кря».

3 – 4 – И. п.

Утята учатся плавать.

И. п. – сидя, руки в упоре сзади, ноги прямые, носки натянуты.

1 – медленно натянуть правую стопу на себя

2- вытянуть правую стопу от себя , одновременно натянуть левую стопу на себя и т. д.

Уточки играют с палочкой.

1И. п. – сидя, согнутые ноги врозь, стопы параллельно, руки в упоре сзади, палка на полу, под серединой стоп.

Катать палку вперёд – назад двумя ногами одновременно и поочерёдно.

2 И. п. – то же.

1 – 2 – сгибая пальцы ног, обхватить ими палку

3 – 6 – держать

7 – 8 – И. п.

3И. п. – то же.

1 – 2 – поднять пятки, опираясь пальцами ног о пол

3 – 4 - И. п.

4И. п. – сидя по-турецки, палка вертикально на полу между стопами, хватом двумя руками придерживать её за верхний конец. Движениями стоп вперёд – назад вращать палку вокруг вертикальной оси.

5И. п. – то же.

Стараясь обхватить палку стопами, поочерёдно перемещать их по палке вверх – вниз.

6И. п. – стоя, руки на поясе, ноги вместе на палке, лежащей на полу.

Ходьба по палке приставным шагом вправо – влево, палка под серединой стоп.

То же - но пятки на палке, носки на полу.

То же – но носки на палке, а пятки на полу.

«Карусель». И. п. – сидя на стуле. Педагог держит в руках один конец верёвки, перед ребёнком лежит другой её конец. Пальцами ноги поднять верёвку и наматывать её на передний отдел стопы. Повторить 6 – 8 раз каждой ногой, темп медленный

На полу разложены карандаши. Собирать их попеременно пальцами ног и переносить в обруч. Перенести 8 – 12 карандашей каждой ногой. Данное упражнение возможно в командном выполнении на скорость.

Пятки на полу. «Сгребать песок» всеми пятью пальцами. Повторить 10 – 12 раз. Темп медленный.

Массажный мяч зажат между стопами. С надавливанием выполнять массаж данной области. Повторить 10 – 12 раз. Темп медленный.

Одна нога на мяче. Выполнять круговые движения стопой, массируя её, затем сменить положение ног. При движении надавливать стопой на мяч. Повторить 10 – 12 раз каждой ногой. Темп медленный.

И. п. Сидя, руки в упоре сзади. Передавать по кругу пальцами ног платочек.

Список литературы

Алябьева Е. А., Нескучная гимнастика. Тематическая утренняя гимнастика для детей 5 – 7 лет. ФГОС [Текст]: методическое пособие / Е. А. Алябьева - М: Сфера, 2015. –144с.

Бабенкова Е. А. , Федоровская О. М., Игры, которые лечат. Для детей от 5 до 7 лет [Текст]: методическое пособие / Е.А. Бабенкова - М: Сфера, 2013. –64с.

Моргунова О. Н. Профилактика плоскостопия и нарушений осанки в ДОУ[Текст]: методическое пособие / О. Н. Моргунова – М: ТЦ Учитель, 2013. - 144 с.

Недовесова Н. П., Профилактика и коррекция плоскостопия у детей [Текст]: методическое пособие / Н. П. Недовесова - М: Детство - Пресс, 2014. –96с.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/130628-zdorovyj-rebjonok-ploskostopie-u-doshkoljat-p