Методическое пособие по курсу МДК 04.01. «Технология социальной работы в учреждениях здравоохранения» для СПО специальность 39.02.01. «Социальная работа»

Методическое пособие для студентов

по МДК 04.01. Технологии социальной работы в учреждениях здравоохранения

для специальности СПО 39.02.01. «Социальная работа»

Разработчик:

преподаватель ГБПОУ РО

«Зимовниковский педагогический колледж»

Игнатенко Вероника Николаевна

РАЗДЕЛI

Тема 1.1. Понятие здоровье. Индивидуальное и общественное здоровье. Показатели состояния здоровья населения. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения.

Здоровье — свойство человека выполнять свои биосоциальные функции в изменяющейся среде, с перегрузками и без потерь, при условии отсутствия болезней и дефектов.

Здоровье — это нормальное физическое состояние, т.е. состояние целостности и свободы от физических и психических заболеваний или болезней.

Здоровье бывает физическим, психическим и нравственным. Здоровье физическое невозможно без здоровья нравственного.

 Индивидуальное здоровье – это личное здоровье каждого человека. Оно во многом зависит (по данным некоторых специалистов, на 50%) от самого человека, его мировоззрения, образа жизни, культуры, а также от других факторов (наследственности, состояния здравоохранения и т. д.).

Общественное здоровье – это состояние здоровья каждого из членов общества. Большое влияние на его уровень оказывают политические, социальные, экономические и природные условия.

Факторы, влиящие на здоровье населения:

Физическое воздействие выражается во влиянии электромагнитных и электрических полей, солнечного света.

Химические факторы связаны прежде всего с широким применением в производстве и быту различных дезинфицирующих, консервирующих, моющих, лакокрасочных и других средств.

Биологические факторы способны отрицательно влиять на здоровье, вызывая инфекционные заболевания.

Социальное воздействие связано с жизнью общества. Поступательное и спокойное развитие общественных отношений гарантирует снижение воздействия таких отрицательных факторов, как неуверенность в завтрашнем дне, разрушение обычаев, традиций и устоев.

Психологический климат в семье, школе, трудовом коллективе. Доброта, внимание, помощь и поддержка благоприятно влияют на людей, а ссоры, конфликты, неумение общаться, как правило, приводят к стрессам и не способствуют сохранению и укреплению здоровья.

В международной практике для описания общест­венного здоровья традиционно используют следующиепоказатели здоровья населения:

1. комплекс демографических показателей: рождае­мость, смертность (общую, детскую, перинаталь­ную, младенческую, повозрастную), среднюю про­должительность предстоящей жизни;

2. показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хрониче­скихнеспецифических заболеваний, отдельных ви­дов заболеваний, заболеваемости с временной ут­ратой трудоспособности и т. д.);

3. показатели инвалидности (общей, детской, повозрасной, по причинам);

4. уровень физического развития.

Для оценки состояния здоровья населения используют три группы показателей:

I. Медицинские. К медицинским показателям здоровья населения относятся: медико-демо­графические, заболеваемости и распространения болезней (бо­лезненность), инвалидности и инвалидизации, физического раз­вития населения.

II. Социального благополучия — демографическая ситуация, пока­затели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицин­ской помощи.

III. Психического благополучия — заболеваемость психическими
расстройствами, частота невротических состояний и психопатий и др.

Тема 1.2. Состояние здоровья населения разных возрастных групп. Основные факторы риска здоровья.

Состояние здоровья населения — комплексная социально-гигиеническая характеристика состояния жизнедеятельности населения.

Демографические данные, характеризующие состояние здоровья населения, регистрируются органами государственной статистики (ЗАГС); их углубленная разработка, а также исследование их зависимости от социально-экономических факторов производятся специальными научными методами.

 Из данных официальной медицинской статистики можно получить и показатели заболеваемости населения (общей, по причинам смерти; с временной утратой трудоспособности; инфекционными, профессиональными и другими болезнями). Однако они не всегда являются достаточно полными, т.к. не охватывают все возможные источники информации о заболеваемости населения, отражая в основном реальные потоки обращений в конкретные типы учреждений здравоохранения и не содержат полных данных о сопутствующих заболеваниях. Не исключена также возможность повторной регистрации диагнозов (они не сведены на одно лицо). Кроме того, они не привязаны к определенной совокупности населения. Именно поэтому наиболее точные сведения об уровне и структуре заболеваемости могут быть получены только на основе применения специальных методик. Проведение соответствующих исследований позволяет изучить тенденции в изменении не только общих уровней заболеваемости и частоты возникновения новых случаев заболеваний по данным обращаемости населения за лечебно-профилактической помощью, но и в распространенности тех или иных (чаще всего хронических) болезней в популяции.

Здоровье населения зависит от воздействия большого числа факторов, многие из которых взаимосвязаны, но при этом каждый играет существенную роль в возникновении заболеваний, снижении рождаемости и росте смертности населения. Среди факторов, негативно влияющих на состояние здоровья, можно выделить следующие:

1) экономические (низкий уровень заработной платы, бедность, безработица, ухудшение условий жизни, труда, изменение в худшую сторону структуры и качества питания);

2) социально-психологические (чрезмерные стрессовые нагрузки из-за социально-экономической нестабильности общества, снижение уровня культуры в обществе, обусловливающее распространение вредных привычек и нездорового образа жизни);

3) социально-гигиенические факторы (вредные условия труда, плохая экология, низкий уровень социально-гигиенической грамотности, медицинского обслуживания)

Практическое занятие №1. Анализ показателей здоровья населения и факторы, влияющие на состояние здоровья населения в РО. Составление таблицы: «Причины, влияющие на состояние здоровья населения».

ГЛАВА II

Тема 2.1.Здравоохранение и социальное развитие – как функции общества по укреплению здоровья граждан. Принципы работы органов здравоохранения.

Понятие «здравоохранение» входит в понятие «медицина» как ее социальная, организационная, нормативная функция. 

Здравоохранение, таким образом, должно квалифицироваться как общественная, социальная функция медицины и всего общества, государства. Оно - деятельность общества, его представителей, его учреждений и организаций (политических, экономических, общественных, государственных, частных, религиозных, филантропических и др.), в том числе медицинских, по охране здоровья.

Определение медицины дает БМЭ как системы научных знаний и практической деятельности, целью которых является укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека», следовательно, ее история «восходит к самым ранним стадиям существования человека», начинается с первыми попытками человека избавиться от недуга, излечить рану, травму и т.п. Однако здравоохранение- это социальная функция общества и медицины по охране и укреплению здоровья. Элементы такой деятельности были уже в глубокой древности, еще до первых государств и городов, когда проявлялась забота общины, племени, рода о больных и каких-то мерах предупреждения заболеваний или повреждений. Сюда можно отнести и лечебные манипуляции.

Принципы работы органов здравоохранения

1.Государственный характер  - выделение из государственного бюджета средств на здравоохранение, плановость, развитие материально-технической базы, кадровое обеспечение и финансирование здравоохранения

2.Бесплатность и общедоступность

3.Профилактическая направленность:

Организация социально-экономических и медицинских мероприятий по предупреждению заболеваемости

Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил

Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни

Широкий охват населения динамическим наблюдением

4.Единство науки и практики, лечения и профилактики

5.Преемственность в оказании медицинской помощи

6.Общественный характер

7.Интернационализм

Тема 2.2. Основные направления деятельности Министерства здравоохранения социального развития РФ. Его функции и полномочия.

Деятельность Министерства здравоохранения Российской Федерации регулируется Положением о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (далее - Положение о Министерстве здравоохранения РФ).

Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции:

по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере:

здравоохранения,

обязательного медицинского страхования,

обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний и СПИДа, медицинской помощи, медицинской реабилитации и медицинских экспертиз (за исключением медико-социальной экспертизы и военно-врачебной экспертизы),

фармацевтической деятельности, включая обеспечение качества, эффективности и безопасности лекарственных средств для медицинского применения,

обращения медицинских изделий,

санитарно-эпидемиологического благополучия населения (за исключением разработки и утверждения государственных санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов),

медико-санитарного обеспечения работников отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями труда,

медико-биологической оценки воздействия на организм человека особо опасных факторов физической и химической природы,

курортного дела;

по управлению государственным имуществом и оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения, включая оказание медицинской помощи, внедрение современных медицинских технологий, новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, проведение судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, организацию среднего, высшего, послевузовского и дополнительного медицинского и фармацевтического образования и предоставление услуг в области курортного дела.

Минздрав России наделено следующими полномочиями:

вносит в Правительство РФ проекты ФЗ, нормативных правовых актов Президента РФ и Правительства РФ и другие документы, по которым требуется решение Правительства РФ, по вопросам, относящимся к установленной сфере ведения Министерства и к сферам ведения подведомственных ему федеральных служб и федеральных агентств, а также проект плана работы и прогнозные показатели деятельности Министерства;

на основании и во исполнение Конституции РФ, федеральных конституционных законов, федеральных законов, актов Президента РФ и Правительства РФ Министерство самостоятельно принимает нормативные правовые акты в определенной Положением сфере деятельности.

проводит в установленном порядке конкурсы и заключает государственные контракты на размещение заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд Министерства, а также на проведение научно-исследовательских работ для иных государственных нужд в установленной сфере деятельности;

обобщает практику применения законодательства и проводит анализ реализации государственной политики в установленной сфере деятельности;

осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на Министерство функций;

организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение устных и письменных обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов в установленный законодательством РФ срок;

обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих государственную тайну;

обеспечивает мобилизационную подготовку Министерства, а также контроль и координацию деятельности находящихся в его ведении федеральных служб и федеральных агентств по их мобилизационной подготовке;

организует профессиональную подготовку работников Министерства, их переподготовку, повышение квалификации и стажировку;

в установленном порядке взаимодействует с органами государственной власти иностранных государств и международными организациями в установленной сфере деятельности, включая представление по поручению Правительства РФ интересов РФ во всемирной организации здравоохранения, в Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, Международной организации труда, Международной ассоциации инспекций труда, Детском фонде ООН, Фонде ООН в области народонаселения, Международной ассоциации социального обеспечения, Европейском центре по политике и исследованиям в области социального благосостояния, международных спортивных и туристических организациях, других международных организациях;

осуществляет в соответствии с законодательством РФ работу по комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности Министерства;

осуществляет иные предусмотренные законодательством функции в установленной сфере деятельности.

Тема 2.3. Органы исполнительной власти в сфере здравоохранения в субъектах РФ. Цели, задачи, направления деятельности.

Система органов исполнительной власти и основы их компетенции в области здравоохранения определены Конституцией Российской Федерации, Основами, а также другими нормативными актами.

Общее руководство здравоохранением осуществляет Президент и Правительство Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации обеспечивает проведение в Российской Федерации государственной политики в области здравоохранения. Оно утверждает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения; в пределах, предусмотренных законодательством, координирует в области охраны здоровья граждан деятельность органов государственного управления, а также предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности.

Задачи, функции и полномочия органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации во многом сходны с теми, которые имеет Минздравмедпром России в области здравоохранения. Это определяется во многом общностью целей и содержания управления здравоохранением. Разумеется, распределение предметов ведения между Российской Федерацией и ее субъектами, статус и территориальные масштабы деятельности их органов государственной власти допускают возможные особенности в компетенции, в частности, органов управления здравоохранением.

Задачи и функции этих органов, как и Минздравмедпрома России, разнообразны. На них возложен контроль за выполнением федерального законодательства по вопросам здравоохранения; осуществление федеральной государственной политики в области здравоохранения; реализация федеральных программ по развитию здравоохранения.

Они разрабатывают и реализуют программы соответствующих субъектов Российской Федерации по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи и другим вопросам охраны здоровья граждан. К их компетенции относится осуществление мер по развитию сети учреждений государственной системы здравоохранения на соответствующей территории.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации участвуют в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия. Им поручена координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охрана семьи, материнства, отцовства и детства. На них возложена реализации мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья в чрезвычайных ситуациях.

Упомянутые органы выдают разрешения на применение новых методов профилактики, диагностики и лечения, новых медицинских технологий. Они осуществляют лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности, контроль за деятельностью муниципальных лицензионных комиссий.

Помимо органов управления здравоохранением, государственные функции в этой области осуществляют другие органы, имеющие в своем ведении учреждения здравоохранения. Медицинские службы имеют свыше двадцати трех министерств и ведомств. Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Федеральная служба безопасности и др. Их учреждения действуют в общем правовом режиме, установленном правовыми актами, относящимися к учреждениям здравоохранения. Структуры, осуществляющие управление ведомственными учреждениями здравоохранения, определяются соответствующими органами.

Практическое занятие №2. Рассмотрение социально-экономических факторов, влияющих на деятельность и структуру системы здравоохранения.

Практическое занятие №3. Анализ источников финансирования системы здравоохранения.

РАЗДЕЛIII

Тема 3.1. Право на охрану здоровья. Основные принципы охраны здоровья граждан, сформулированные в законодательстве РФ.

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"  предусматривает основные принципы охраны здоровья.

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Тема 3.2. Основные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения федерального, регионального, муниципального значения.

Конституция РФ провозгласила Россию правовым, социальным государством, в котором человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а государство гарантирует охрану и защиту основных прав, определяет некоторые рамки социального благополучия населения. Одним из важнейших прав граждан России признано право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которое зафиксировано в ст.41 Конституции РФ. Оно рассматривается как неотъемлемое, принадлежащее каждому человеку от рождения, и его реализация приобретает особое значение в условиях современных социально-экономических реалий Российской Федерации.

Законодательство, обеспечивающее реализацию указанного социального права граждан, именуют законодательством о здравоохранении. Буквально слово "здравоохранение" трактуется как "охрана здоровья населения, предупреждение и лечение болезней, поддержание общественной гигиены и санитарии".

В целом все здравоохранительное законодательство в РФ можно разделить на несколько блоков.

1. законы, закрепляющие правовые основы жизни граждан. К ним мы относим Конституцию РФ, Гражданский кодекс РФ, Уголовный кодекс РФ, Кодекс об административных нарушениях, Трудовой кодекс, Бюджетный кодекс РФ, Налоговый кодекс РФ.

2. законы, регламентирующие правовые основы охраны здоровья граждан. И в числе первых из них - Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, закон "Об охране окружающей природной среды" и все те законы, которые мы отнесли к группе надзорных актов будущего Медицинского кодекса. Немаловажную роль играют государственные гарантии в области здравоохранения, которые находят свое воплощение в Постановлениях Правительства РФ "О государственных гарантиях обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью", "О государственной поддержке развития медицинской промышленности", "Об определении групп граждан, имеющих социальные льготы при медицинском обслуживании". Нельзя оставить без внимания блок нормативных актов, касающихся вопросов возмещения вреда здоровью и морального вреда: Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Постановление Пленума Верховного Суда РФ "О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья", Постановление "О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда" и ряд других.

3. законы и подзаконные акты, касающиеся уставов, лицензирования и аккредитации лечебно-профилактических учреждений, требований по их материально-техническому оснащению, финансированию, регламентации трудовых отношений и охране труда, допуску к медицинской и фармацевтической деятельности, организации лекарственной помощи в ЛПУ санитарно-противоэпидемического режима, делопроизводства и многие другие нормативные акты, регламентирующие организацию здравоохранения.

4. блок законодательства о медицинском страховании, защите прав пациентов и медицинских работников.

Одним словом, то, что мы называем здравоохранительным законодательством - это весьма большой массив законов и подзаконных актов, которые находят свое применение (увы, не всегда верное) в ежедневной практике обращения и оказания медицинской помощи, профилактике заболеваний и организации системы здравоохранения.

Даже беглый взгляд на проблемы законотворчества и правоприменения в сфере здравоохранения позволяет сделать вывод о том, что и юридическая и медицинская практика убедительно свидетельствуют, что чем выше правовая культура врачей и пациентов, тем безупречнее выполняются профессиональные обязанности медицинского персонала, тем выше качество и эффективность лечебно-диагностической помощи населению, тем реальнее обеспечиваются права и законные интересы и пациентов, и медицинских работников в сфере охраны здоровья. Ведь закон это не столько запрет или ограничение, сколько действенное средство, позволяющее эффективно пользоваться своими правами, не затрагивая и не нарушая при этом прав и свобод других граждан.

Практика работы медицинских работников, особенно в последние годы, показывает, что участившиеся конфликты между медиками и их пациентами связаны не только с объективными трудностями и недостатками в работе, снижением сдвинутого на второй план морального уровня, но все с большим незнанием или недооценкой прав граждан в области охраны здоровья, юридических аспектов деятельности врача. Это касается не только молодых врачей, но в еще большей степени врачей со стажем, окончивших вуз в те годы, когда законодательство о здравоохранении было весьма скудным, когда профессия медицинского работника не была объектом повседневного юридического контроля, когда защита прав пациента не имела законодательной основы и иски по возмещению материального ущерба и компенсации морального вреда к врачам были единичными.

Характеризуя общую картину историко-правового исследования регламентации медицинской деятельности в России можно отметить достаточно сильную роль государства в вопросах регламентации медицины и, что самое главное, развитие правового обеспечения оказания медицинской помощи.

Практическое занятие №5. Составьте таблицу «Формы социального обслуживания, обеспечения и защиты прав детей и семей в РФ».

Практическое занятие №4. Определение права различных категорий детей и семей на социальное обслуживание.

РАЗДЕЛ IV

Тема 4.1. Учреждения здравоохранения (региональные и местные), их виды и функции. Особенности деятельности социальных учреждений в системе здравоохранения. Организация медицинской помощи.

Субъекты Российской Федерации обязаны обеспечивать выполнение федеральных целевых программ, прежде всего направленных на контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой и борьбу с социально значимыми инфекционными заболеваниями, но отчитываться перед Министерством здравоохранения не обязаны. После децентрализации власти в первой половине и середине 1990-х гг. региональные власти стали достаточно самостоятельными. В одних субъектах Российской Федерации департаменты здравоохранения активно участвуют в разработке реформ, контроле за качеством медицинского обслуживания и других начинаниях, в других - особенной активности не проявляют.

Медицинское обслуживание на региональном уровне обычно осуществляют больница общего профиля примерно на 1000 коек и детская больница на 400 коек, при которых имеется амбулаторное отделение. Лечиться в такой больнице может любой житель субъекта Российской Федерации. Имеются также региональные специализированные медицинские учреждения - инфекционные, туберкулезные, психиатрические и прочие. Региональными являются около четверти учреждений первичного медицинского обслуживания и свыше 70% диагностических центров.

В городах, как правило, имеется городская многопрофильная больница для взрослых на 250 коек и детская городская больница на 200 коек. Кроме того, имеется городская скоропомощная больница, инфекционная и туберкулезная больницы на 700 коек, родильные дома, психиатрические и неврологические больницы (некоторые находятся в региональном подчинении) и другие специализированные стационары. Большинство учреждений первичного медицинского обслуживания, поликлиники и некоторые диагностические центры тоже являются учреждениями городского подчинения.

Медицинские учреждения сельских районов обычно представлены центральной больницей примерно на 250 коек, которая часто действует и в качестве поликлиники. В некоторых районах больницы меньше - включают около 100 коек. Имеются также поликлиники, амбулатории и фельдшерские медицинские пункты.

В государственную систему здравоохранения входят лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, создаваемые министерствами, ведомствами, государственными предприятиями, учреждениями и организациями Российской Федерации помимо Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации.

Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения независимо от их ведомственной подчиненности являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерств здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органов управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов.

Тема 4.2. Обязательное медицинское страхование в РФ. Добровольное медицинское страхование. Платные медицинские услуги.

Медицинское страхование - это совокупность видов личного страхования, предусматривающих компенсацию материальных потерь и расходов застрахованных лиц, связанных с восстановлением здоровья.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

Добровольное медицинское страхование — вид личного страхования. Оно, в частности, позволяет получать помощь в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), не работающих по программе ОМС.

Застрахованные получают бесплатно медицинскую помощь в учреждениях-выгодоприобретателях. Страховщик компенсирует выгодоприобретателю понесенные затраты.

В исключительных случаях (при невозможности получить помощь в ЛПУ, предусмотренному в договоре страхования) допускается возмещение страховщиком понесенных расходов непосредственно застрахованному.

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

Платными медицинскими услугами являются:

виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;

медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, в полном объёме стандарта медицинской помощи, утвержденного Минздравом России, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объёме, превышающем объём выполняемого стандарта медицинской помощи;

медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.

Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке. Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

Практическое занятие №6. Определение права семей и детей на льготы и пособия, предоставляемые государством.

Практическое занятие №7. Составьте пакеты документов для получения и предоставления социальных выплат в ДСЗН.

РАЗДЕЛ V

Тема 5.1. Особенности профессиональной деятельности специалистов по медико-социальной работе в здравоохранении: цели, задачи, взаимодействие, технологии работы специалиста. Этика и деонтология.

В условиях политических, экономических и социальных трансформаций последнего десятилетия на фоне ухудшения показателей здоровья усугубились медико–социальные проблемы. Все это обусловливает объективную потребность в развитии новых эффективных технологий решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом комплексно – интегративном уровне. Среди таких технологий существенную роль выполняют технологии социальной работы в учреждениях здравоохранения в рамках профессиональной медико–социальной работы. В основе этой социальной инновации лежат социальные и организационные перемены, составляющие ценности социальной практики. Она возникла как результат действий, ориентированных на формирование новых функций, реализация которых направлена на снятие последствий деструктивных процессов.

Специалист социальной работы, участвующий в оказании медико–социальной помощи населению в учреждениях здравоохранения, фактически осуществляет медико –социальную работу –профессиональную мультидисциплинарную деятельность медицинского, психолого–педагогического и социально–правового характера, направленную на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает осуществление системных медико–социальных воздействий на более ранних этапах развития болезненных процессов и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу.

Целью социальной работы в здравоохранении, как и целью медико–социальной работы, является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционировании адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Объектом социальной работы в здравоохранении являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.

К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети – сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет.

Социальная работа в здравоохранении имеет много общего по своей сути с медико–социальной помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не претендует на выполнение лечебно – диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение функций между медицинскими и социальными работниками. При составлении функций специалиста социальной работы в конкретном учреждении здравоохранения и построении технологий его работы с клиентами целесообразно использовать классификацию, согласно которой перечень функций, выполняемых в рамках медико–социальной работы, объединен в три группы: медико–ориентированные, социально – ориентированные и интегративные функции.

В рамках медико–ориентированных функций рассматриваются:

–      организация медико-социальной помощи и ухода за больными;

–      оказание медико–социальной помощи семье;

–      медико–социальный патронаж различных групп;

–      оказание медико–социальной помощи хроническим больным;

–      организация паллиативной помощи;

–      предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);

–      санитарно–гигиеническое просвещение;

–      информирование клиента о его правах на медико–социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.

В социально–ориентированные функции включаются:

–      обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико–социальной помощи;

–      представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико–социальной помощи;

–      содействие в предупреждении общественно опасных действий;

–      оформление опеки и попечительства;

–      участие в проведении социально-гигиенического мониторинга,

–      участие в создании реабилитационной социально – бытовой инфраструктуры;

–      обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;

–      информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;

–      содействие клиентам в решении социально–бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;

–      семейное консультирование и семейная психокоррекция;

–      психотерапия, психическая саморегуляция;

–      коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.

Интегративные функции составляют:

–      комплексная оценка социального статуса клиента;

–      содействие выполнению профилактических мероприятий социально – зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;

–      формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;

–      планирование семьи;

–      участие в проведении медико–социальной экспертизы;

–      участие в осуществлении медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;

–      проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;

–      содействие предупреждению распространения ВИЧ–инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей; социально – правовое консультирование;

–      организация терапевтических сообществ само – и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально – правового характера;

–      участие в разработке комплексных программ медико–социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;

–      обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др.

Квалифицированное содействие клиентам в решении их жизненных проблем, связанных со здоровьем, определяют профессиональные особенности социальной работы и уровень подготовки специалиста по соответствующей медицинской специализации. Необходимо отметить координирующую роль специалиста социальной работы, участвующего в оказании медико–социальной помощи в решении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов смежных профессий – врачей, психологов, педагогов, юристов и др.

При планировании и реализации технологий социальной работы в здравоохранении можно исходить из условного разделения медико–социальной работы на две функциональные направленности – профилактическую и патогенетическую.

Медико–социальная работа профилактической направленности включает выполнение мероприятий по предупреждению социально – зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья; формирование установок на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико–социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.

Медико–социальная работа патогенетической направленности включает мероприятия по организации медико–социальной помощи; проведение медико–социальной экспертизы; осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально – бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.

Для создания наиболее эффективных технологий социальной работы в здравоохранении специалисты используют предложенную ранее базовую модель медико–социальной работы,которая позволяет обеспечить единые методические подходы в данном виде деятельности и учесть специфику той или иной конкретной области медицины и здравоохранения1.

Наиболее активно в нашей стране социальная работа в сфере здравоохранения развивается в области психиатрии, наркологии, онкологии, планирования семьи.

Практическое занятие № 8. Рассмотрение прав и интересов детей и семей и их защита. Составление списка нормативного материала по теме «Законы РФ по защите прав детей и семей».

Контрольная работа № 1. «Организация системы работы здравоохранения в РФ».

РАЗДЕЛ VI

Тема 6.1. Здоровый образ жизни как целевые параметры социальной работы. Факторы, обуславливающие здоровый образ жизни.

Здоровый образ жизни — единственное средство защиты от всех болезней. Он направлен на предотвращение не каждой болезни в отдельности, а всех в совокупности. Поэтому он особенно рационален, экономичен и желателен. Здоровый образ жизни — это единственный стиль жизни, способный обеспечить восстановление, сохранение и улучшение здоровья населения. Поэтому формирование этого стиля жизни у населения — важнейшая социальная задача государственного значения и масштаба.

Здоровый образ жизни — это выработка у людей комплекса взаимосвязанных навыков и привычек. Надо добиться, чтобы человек автоматически выполнял правила в сфере быта и личной гигиены, не задумываясь над элементарными поступками и всегда придерживаясь при этом рекомендаций гигиенической науки, т. е. действовал с пользой для здоровья.

Факторами ЗОЖ являются:

1. рациональное питание;

2. полноценный сон;

3. соблюдение режима труда и отдыха;

4. закаливание;

5. соблюдение гигиенических норм и правил;

6. отказ от вредных привычек;

7. дозированные физические нагрузки

8. сексуальная культура, рациональное планирование семьи;

9. психологический комфорт и др.

С переходом на страховую медицину появился дефицит профилактического надзора. В перечень страховых видов медицинских услуг не вошли многие виды профилактической работы. Они не оплачиваются. Медицина еще больше стала медициной «пожарного» образца. Поэтому контроль над образом жизни в детских и Трудовых коллективах значительно ослаблен. Здесь должны прийти на выручку социальные работники. Они должны взять на себя эту важную миссию.

В эпоху рыночных отношений, работая с населением, следует постоянно подчеркивать, что вести ЗОЖ и быть здоровым — выгодно. А вести нездоровый образ жизни и болеть — неразумно и разорительно.

Практическое занятие №9. Формирование навыков ЗОЖ у клиентов. Учет возрастных и индивидуальных особенностей клиента.

Практическое № 10. Изучение форм и методов деятельности специалиста по социальной работе по пропаганде ЗОЖ.

РАЗДЕЛ VII

Тема 7.1. Понятие «психическое здоровье». Индивидуальное и общественное психическое здоровье. Факторы, влияющие на развитие заболевания. Поведенческие проявления.

Психическое здоровье  — согласно определению Всемирной организации здравоохранения, это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие критерии психического здоровья

осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».

чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.

критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам.

соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.

способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами.

способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.

способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств

Факторы, которые оказывают влияние на психическое здоровье, подразделяются на предрасполагающие, провоцирующие и поддерживающие.

Предрасполагающие факторы. Эти факторы усиливают восприимчивость человека к психическому заболеванию и повышают вероятность его развития при воздействии провоцирующих факторов. Предрасполагающие факторы могут быть генетически обусловленными, биологическими, психологическими и социальными. В настоящее время не вызывает сомнения генетическая предрасположенность таких заболеваний, как шизофрения, некоторых форм слабоумия, аффективных расстройств, эпилепсии.

Провоцирующие факторы. Эти факторы вызывают развитие заболевания. Провоцирующие факторы могут быть физическими, психологическими или социальными.

Поддерживающие факторы. От них зависит длительность заболевания после его начала. При планировании лечения и социальной работы с больным особенно важно уделить им должное внимание. Когда первоначальные предрасполагающие и провоцирующие факторы уже прекратили свое воздействие, поддерживающие факторы существуют и могут поддаваться коррекции.

Признаков психических болезней очень много, они неисчерпаемы и чрезвычайно разнообразны. Рассмотрим основные из них.

гиперестезия (когда повышается восприимчивость обычных внешних раздражителей, которые при обычном состоянии являются нейтральными, например, ослепление самым обычным дневным светом) часто  развивается перед некоторыми формами помрачнения сознания;

гипестезия (противоположное предыдущему, понижение восприимчивости внешних раздражений, например, окружающие предметы выглядят блекло);

сенестопатии (разные, очень неприятные ощущения: стягивания, жжения, давления, раздирания, переливания и прочие, исходящие из разных частей тела);

галлюцинации (когда человек воспринимает то, чего нет реально), они могут быть зрительными (видения), слуховые (делятся на акоазмы, когда человек слышит разные звуки, но не слова и речь,  и фонемы – соответственно он слышит слова, разговоры; комментирующими – голос высказывает мнения обо всех действиях больного, императивными – голос приказывает действия), обонятельные (когда пациент ощущает разнообразные запахи, чаще неприятные), вкусовые (обычно вместе с обонятельными, ощущение вкуса, который не соответствует пище или питью, которые он принимает, также  чаще неприятного характера), тактильные (ощущение ползанью по телу насекомых, червей, появление на  теле или под кожей каких-то предметов), висцеральные (когда пациент ощущает явное присутствие в полостях тела посторонних предметов или живых существ), сложные (одновременное существование нескольких видов галлюцинаций);

псевдогаллюцинации, они также бывают разнообразными, но в отличие от истинных галлюцинаций, они не сопоставляются с настоящими предметами и явлениями, больные в этом случае говорят об особых, отличных от реальных голоса, специальных видениях, психических образах;

гипнагогические галлюцинации (видения, которые непроизвольно возникающие во время засыпания, когда закрыты глаза, на темном поле зрения); 

иллюзии (ложное восприятие реальных вещей или явлений) делятся на аффективные (чаще возникающие при наличии страха, тревожно-подавленного настроения), вербальные (ложное восприятие содержания реально происходящего разговора), парейдолические (например, вместо узоров на обоях воспринимаются  фантастические чудовища);

функциональные галлюцинации (появляются только при наличии внешнего раздражителя и, не сливаясь, сосуществуют с ним до прекращения его действия); метаморфопсии (изменения ощущения величины или формы воспринимаемых предметов и пространства);

расстройство схемы тела (изменения ощущения формы и величины своего тела).

Эмоциональные симптомы, к ним относятся: эйфория (очень хорошее настроение с усилением влечений), дистимия (противоположное эйфории, глубокая печаль, уныние, тоска, темное и неопределенное ощущение глубокого несчастья, обычно сопровождается различными физическим тягостными ощущениями – угнетением самочувствия), дисфория (недовольное, тоскливо-злобное настроение, нередко с примесью страха), эмоциональная слабость (выраженное изменение настроения, резкие колебания от повышенного к пониженнному, при чем повышение обычно носит оттенок сентиментальности, а понижение – слезливости), апатия (полное равнодушие, безучастность ко всему окружающему и своему положению, бездумность).

Практическое занятие №11. Социальная помощь в системе охраны психического здоровья. Выявление лиц, которые нуждаются в психиатрической помощи.

Практическое занятие №12. Изучение и анализ деятельности и организации социальной работы с психическими больными.

РАЗДЕЛVIII

Тема 8.1. Алкоголизм, наркомания, токсикомания как значимые социальные болезни. Причины их возникновения и последствия. Группы риска.

Наркомания— группа заболеваний, проявляющихся в потребности постоянного приема наркотических средств вследствие физической и/или психической зависимости от них и приводящих к глубокому истощению физических и психических функций организма.

Токсикомания - это хроническое наркологическое заболева­ние, возникающее в результате потребления психоактивных препаратов (лекарственных средств, химических и раститель­ных веществ), не включенных в официальный список наркоти­ческих средств, и характеризующееся развитием явле­ний психической и в ряде случаев физической зависимости и изменением толерантности по отношению к потребляемому одурманивающему средству.

Причины наркомании и токсикомании

В настоящее время проблема немедицинского потребления наркотиков, их распространения, наркомании необычайно актуальна.

Среди потребителей наркотиков свыше 67 % молодых людей в возрасте до 30 лет. По некоторым исследованиям, активные потребители наркотиков в возрасте до 19 лет составляют почти 37 %. Возраст первой пробы: 11 — 13 лет — около 6 %, 14—16 лет — около 56 %, 17 — 19 лет — свыше 38 %2. Численность больных, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях с диагнозом «наркомания», в 2005 г. составила 342,5 тыс. человек. Число заболеваний наркоманией детей в возрасте до 14 лет и подростков в возрасте 15 —17 лет составило, соответственно, 510,2 тыс. и 144 321,8 тыс.3. Оценки независимых экспертов говорят о том, что заболеваемость наркоманией гораздо выше приведенных данных официальной статистики: согласно им, только в 2005 г. в России насчитывалось более 3,5 млн наркоманов, большинство из которых молодые люди. За последние 10 лет количество попавших в наркотическую зависимость в России среди подростков увеличилось в 17 раз.

Алкоголь фактически вошел в жизнь нашего общества, став элементом социальных ритуалов, обязательным условием официальных церемоний, праздников, некоторых способов времяпрепровождения, а также решения личных проблем. Однако это социокультурная ситуация дорого обходится обществу. Как свидетельствует статистика, 90% случаев хулиганства, 90% изнасилований при отягчающих обстоятельствах, почти 40% других преступлений связаны с опьянением. Убийства, грабежи, разбойные нападения, нанесение тяжких телесных повреждений в 70% случаев совершаются лицами, находящимися в нетрезвом состоянии; около 50% всех разводов также связано с пьянством.

С медицинской точки зрения алкоголизм — это хроническое заболевание, характеризующееся непреодолимым влечением человека к спиртным напиткам.

С социальной позиции алкоголизм — это форма девиантного поведения, характеризующаяся патологическим влечением человека к спиртному и последующей деградацией личности.

Причины алкоголизма

- желание легче перенести потери близких людей.

- желание избавиться от бессонницы

- желание согреться

- преодоление чувства скуки, одиночества, депрессии и т. д.

- утоление жажды и голода

- стремление уйти от боли

Факторы, способствующие алкоголизации

1. Семья

2. Низкий уровень материального положения членов семьи и их образования.

3. Усиленные притязания подростков на взрослость.

4. Популяризация алкоголя в кинофильмах и телевизионных передачах.

5. Пример сверстников

6. Чрезмерная забота близких.

Особенность пьянства и алкоголизма состоит в том, что эти явления предопределяют связанные с ними другие социальные отклонения: преступность, правонарушения, социальный паразитизм, жестокость, насилие, самоубийства.

Тема 8.2. «Созависимость»: понятие, формы, технологии работы.

Созависимость — это нарушение личности, развивающееся в результате подверженности длительному стрессу, вызванному потреблением наркотика или алкоголя близким человеком, и имеющее результатами слабо контролируемое или неконтролируемое желание управлять поведением другого человека, отказ от удовлетворения своих жизненно важных потребностей, слияние всех интересов с зависимым лицом и такие стратегии поведения, которые приводят к нездоровым, дисфункциональным отношениям в семье, способствуя дальнейшему развитию алкоголе- или наркозависимости, а также разрушению физического и психического здоровья самого контролирующего лица.

К основным характеристикам созависимости специалисты относят следующие признаки.

1. Низкая самооценка

2. Курс на внешние ориентиры

3. Страдания

4. Отказ от себя

5. Защита от страданий

6. Страх, тревога

7. Стыд, вина.

8. Гнев

9. Затянувшееся отчаяние

10. Навязчивые мысли

11. Склонность к резким суждениям.

12. Мифологическое мышление

13. Отрицание

14. Незнание (нарушение) границ личности

15. Поражение духовной сферы.

16. Контролирующее поведение

17. Желание заботиться о других, спасать других

Типы созависимости

«Апатичный созависимый».

«Мученик».

«Преследователь».

«Соучастник заговора», «потакатель».

«Собутыльник»

После того как созависимый достигает пика разочарований и боли, должна наступить какая-то развязка. Это может быть либо преодоление созависимости, либо глубокий кризис. Причем выздоровление и восстановление баланса жизни может начаться в любой фазе зависимости

Практическое занятие №13. Технологии медико-социальной работы с наркологическими больными и членами их семей. Анализ законодательных актов в области психиатрической помощи.

Практическое занятие №14. Систематизация учреждений социального обслуживания, направленных на решение проблем наркологических больных и членов их семей. Анализ помощи

Тема 8.3.Социальная работа с лицами, имеющими проблемы с употреблением психоактивных веществ

Проблема раннего приобщения к употреблению психоактивных веществ становится сегодня одной из центральных проблем в нашем обществе. По мнению исследователей, если в самое ближайшее время не будут осуществлены меры на государственном уровне, сбудется прогноз независимых экспертов ВОЗ, согласно которому при нынешнем темпе наркотизации к 2060 году 80% подростков и молодёжи станут потребителями наркотиков.

Поэтому профилактика зависимостей от ПАВ в настоящее время становится не просто актуальной, а обязательной. Проведение профилактических мероприятий должно стать неотъемлемой частью работы в каждой школе.

В методических рекомендациях по психолого-педагогическому сопровождению обучающихся в учебно-воспитательном процессе в условиях модернизации образования в качестве важнейшего направления психолого-педагогического сопровождения развития учащихся обозначено сохранение и укрепление здоровья детей. Одной из основных задач в данном направлении является «профилактика табакокурения, алкоголизма и наркомании, заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД…».

Основными принципами психопрофилактической работы являются:

1.Комплексность - организация воздействий на различных уровнях (воспитанники, семья, педагоги,); совместная работа в данном направлении психолога, социального педагога, воспитателей, правоохранительных органов, медиков и других специалистов).

2.Адресность (учет возрастных, индивидуальных и личностных особенностей).

3.Массовость.

4.Позитивность информации.

5.Минимизация негативных последствий.

6.Личная заинтересованность и ответственность участников.

7.Максимальная активность участников (использование широкого диапазона интерактивных видов деятельности: тренингов, ролевых игр, моделирования ситуаций и т.д.).

8.Устремлённость в будущее (формирование потребности в здоровом образе жизни).

Система включает два уровня работы: первичную профилактику и вторичную профилактику.

Наркомания чревата такими сопутствующими заболеваниями, как ВИЧ и СПИД. Совсем недавно, в декабре этого года социально-психологической службой было подготовлено и проведено профилактическое мероприятие для учащихся 8-11 классов «СПИД - чума ХХI века», которое вызвало большой интерес у подростков. Вначале, после вступительного слова об актуальности проблемы, в качестве мотивации предстоящей информации старшеклассникам был предложен тест на знание особенностей заболевания, путей передачи и основных способах защиты. Тест показал, что круг знаний детей об этой страшной болезни не достаточен. А потому им была предложена специально подготовленная врачом учреждения мини-лекция по теме. Лекция сопровождалась мультимедийной презентацией, что оживляло её восприятие и позволяло сделать акценты на главном.

В работе с детьми группы риска традиционные подходы: информирование, морализирование не всегда эффективны, а иногда даже могут давать обратный эффект.

Основные усилия по борьбе с курением, алкоголем и наркоманией должны быть сосредоточены на формировании «внутренних» барьеров, воспитании у подростков личностной устойчивости к наркогенному соблазну.

Одной из действенных форм работы в этом направлении является социально-психологический тренинг.

Занимаясь в группе, с помощью специальной системы психологических упражнений и игр, у участника появляется возможность увидеть себя и свои проблемы глазами других людей, безопасно для себя примерить множество новых ролей, приобрести необходимые навыки и умения общения, которые не удалось получить в семье, усвоить новые формы поведения, осознать и, в конечном итоге, решить многие свои проблемы.

Социально-психологический тренинг охватывает три основных аспекта личности - когнитивный, эмоциональный и поведенческий.

Когнитивный аспект тренинга связан с получением новой информации о процессе общения в целом, анализе ситуации о себе и других. Эмоциональный аспект касается «переживания» полученной информации, «прочувствования» своих неуспехов и недостатков, сниженной самооценки. Поведенческий аспект проявляется в расширении поведенческого репертуара, поиске и отработке адекватных форм поведения через осознание неэффективности некоторых привычных способов поведения.

Чем раньше будет начата эта работа, тем больший эффект она даст. Поэтому каждый ребёнок, поступающий в школу-интернат, проходит комплексную диагностику. Из детей группы риска формируются коррекционно-развивающие группы и проводятся тренинговые занятия.

Большую роль в работе с детьми группы риска играют индивидуальные беседы и консультации.

Обострение проблемы наркозависимости среди подрастающего поколения стало побудительной причинной разработки социально-психологических программ работы по профилактике табакокурения, алкоголизма и наркомании не только с учащимися, но и с их родителями. Целями этой работы являются повышение уровня социально-психологической компетентности родителей, снижение вероятности вовлечения молодёжи в экспериментирование с психоактивными веществами, формирование ресурсов в семье, помогающих воспитанию у молодёжи законопослушного, успешного и ответственного поведения.

Контрольное занятие № 2.«Социально-медицинская работа в психиатрии и наркологии»

РАЗДЕЛ IX

Тема 9.1. Особенности социальных проблем онкологических больных и членов их семей. Клиническое течение заболеваний. Взаимодействие социального работника с членами семей.

В стране сохраняется высокая заболеваемость злокачественными опухолями. За последние годы специалистами достигнуты определенные успехи в лечении злокачественных новообразований и, таким образом, в целом улучшается прогноз заболеваний. Вместе с тем увеличивающаяся продолжительность жизни значительного числа пациентов не может оставаться единственным критерием уровня онкологической помощи.

В организации медико-социальной помощи важнейшим является показатель излеченности от злокачественных новообразований, который означает не только клиническое выздоровление больных, но и возвращение их к прежнему социальному статусу.

Онкологического больного следует рассматривать как человека, находящегося в стрессовой ситуации. Длительное тяжелое телесное заболевание, госпитализация, отрыв от привычного окружения, потеря социального статуса, оперативное вмешательство, ведущее к инвалидности, угроза смерти и другие факторы разрушают привычные стереотипы поведения, изменяют систему ценностей, перестраивают личность больного и ставят его перед проблемой адаптации к новым условиям жизни.

Своеобразие клинического течения злокачественных опухолей, особенности их лечения, анатомо-функциональные нарушения, неизбежно возникающие после лечения и требующие коррекции вместе с тяжелым психологическим стрессом, определяют проблему реабилитации онкологических больных как важнейшую.

Базируясь на общих принципах, социальная работа в онкологии имеет и свои особенности. Известно, что диагностика онкологических заболеваний на ранних стадиях дает больным большой шанс на полное выздоровление.

Важнейшее место в социальной работе с онкологическими больными занимаетвзаимодействие с членами семьи пациента и его ближайшим окружением. Первоочередными мерами в этой группе можно назвать решение психологических проблем. Психологическая дезадаптация пациентов и членов их семей неблагоприятно влияет как на лечение, так и на качество их жизни. Психологические проблемы таких семей усугубляются материальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход за больными, ухудшением трудовой занятости родственников больных. Часто семья, борющаяся за жизнь близкого человека, не в состоянии сама справиться с обрушившимися на нее проблемами, становится объектом социальной работы.

Выраженные материальные проблемы у таких больных составляют свыше 80%, около 40% нуждаются в улучшении жилищных условий, не заняты трудовой деятельностью почти 90% родителей детей, страдающих онкологическими заболеваниями, а две трети пациентов и их родители не располагают информацией о доступной социальной помощи.

Основными мероприятиями в социальной работе с данными группами больных являются организация специализированной медицинской помощи и ухода за больными, находящимися на разных стадиях онкологического заболевания, оказание им различных видов социальной поддержки и психологической помощи. Слабая социальная и психологическая защищенность больных с онкологической патологией неблагоприятно влияет на прогноз заболевания и ухудшает качество жизни излеченных больных. У таких пациентов резко выражены психологические проблемы – чувство страха, обреченности, изолированности от общества. С учетом перечисленных проблем, особое значение в социальной работе приобретает взаимодействие и координация усилий специалистов смежных профессий – врачей, психологов, социальных работников.

Изучая вопросы социальной работы в онкологии, Е. И. Моисеенко предлагает систему мероприятий постоянного психологического сопровождения на всех этапах работы с больными и членами их семей – от начала лечения больного до выздоровления. Автор предлагает создание различных групп психологической поддержки с обучением саморегуляции и самоподдержке, организации психологических тренингов для переживших утрату; организации встреч семей, имеющих больных со злокачественными новообразованиями, лиц, излеченных от них и волонтерами.

Особое место в социальной работе в области онкологии занимает организация паллиативной (симптоматической) помощи инкурабельным онкологическим больным. Паллиативная помощь представляет собой активную помощь клиентам с длительно текущими заболеваниями в то время, когда заболевание не поддается лечению и когда управление болью и другими симптомами является важнейшей социальной, психологической и духовной проблемой, оказание помощи клиентам до самой смерти. В комплекс мероприятий паллиативной помощи входят управление симптомами, в первую очередь болью, одышкой, расстройством сна, тошнотой и рвотой, кишечной непроходимостью, мочеполовыми нарушениями, беспокойством, тревогой, депрессией и др.

Обосновывая роль социального работника в онкологии, Е. И. Мо исеенко рекомендует в функции специалиста социальной работы включать:

- проведение в лечебно-профилактическом учреждении диагностики социальных и психологических проблем больных онкологическими заболеваниями, лиц, излеченных от них, а также членов их семей;

- разработку и реализацию совместно с врачом, психологом и педагогом индивидуальных планов социальной реабилитации клиента;

- участие в проведении мероприятий по их социальной защите и поддержке, трудовому и бытовому устройству, продолжении обучения;

- информирование клиентов или их законных представителей о состоянии здоровья, диагнозе и прогнозе;

- предоставление информации клиентам и членам их семей о правах и льготах в связи с онкологическим заболеванием;

- оказание психологической помощи клиентам, а также членам их семей;

- организацию и участие в проведении медико-социальной экспертизы клиентов с онкологическими заболеваниями;

- организацию работы терапевтических сообществ больных онкологическими заболеваниями и лиц, излеченных от них, а также членов их семей;

- взаимодействие со средствами массовой информации и населением по разъяснению современных возможностей онкологии, формированию в обществе адекватного отношения к лицам, больным онкологическими заболеваниями и излеченным от них, раннем выявлении онкологических заболеваний и их профилактике;

- содействие интеграции деятельности государственных и общественных организаций и учреждений по оказанию помощи онкологическим больным;

- проведение социологических исследований по проблемам онкологической помощи клиентам и др.

Разрешение перечисленных проблем оказания полноценной паллиативной помощи состоит в организации работы хосписов.

Практическое занятие №16. Технологии медико-социальной работы с онкобольными людьми. Организация паллиативной помощи.

Практическое занятие №15. Изучение особенностей организации социальной работы с онкологическими больными и их родственниками. Хоспис.

РАЗДЕЛ X

Тема 10.1. ВИЧ/СПИД – современное социальное состояние проблемы.

Эпидемия ВИЧ/СПИДа является угрозой стабильности современного обществ большинства стран мира, включая РФ. В результате эпидемии страдают не только взрослые, но и дети. Развитие эпидемии приводит к усугублению социальных, экономических и целого ряда других проблем. При дальнейшем прогрессировании эпидемии ВИЧ/СПИДа она может представлять собой угрозу экономической стабильности России.

Вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ, является одним из наиболее загадочных явлений природы. На протяжении вот уже двадцати лет ученые выдвигают самые разнообразные гипотезы относительно его происхождения - от естественной мутации природных ретровирусов до неудачных экспериментов по созданию биологического оружия.

СПИД – это сокращенное название синдрома приобретенного иммунодефицита.

Синдром – это устойчивое сочетание, совокупность нескольких признаков болезни (симптомов). Приобретенный - означает, что заболевание не врожденное, а развилось в течение жизни. Иммунодефицит - недостаточность иммунной системы.

СПИД - это сочетание болезней, вызванных недостаточной работой иммунной системы вследствие поражения ее ВИЧ.

По состоянию на 01.10.2010 г. в России зарегистрировано более 568 000 случаев ВИЧ-инфекции, сообщается в обращении главного санитарного врача Российской Федерации Геннадия Онищенко руководителям территориальных органов управления здравоохранением, посвященном Всемирному дню борьбы со СПИДом 1 декабря 2010 года.

В России на 1 января 2013 года было зарегистрировано 678 140 ВИЧ-инфицированных, причем за 2012 год отмечено 67 225 новых случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РФ. Основной причиной заражения ВИЧ в России продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков (59,4% от всех новых случаев заражения в 2012 году). В ряде регионов РФ количество людей, инъекционно потребляющих наркотики, доходит до 2-3% от общей численности населения, причем в основном речь идет о молодежи в возрасте до 30 лет, а средний возраст умирающего наркомана составляет 28 лет. В целом в России более восьми миллионов наркопотребителей, и именно они обеспечивают до 80% всей уличной преступности в стране. Каждый второй наркопотребитель имеет опыт пребывания в учреждениях пенитенциарной системы.

В России увеличивается число ВИЧ-инфицированных женщин: в 2011 году оно удвоилось по сравнению с 2005 годом и составило 246 000. 75% ВИЧ-инфицированных женщин заразились половым путем, чаще всего от своих мужей и партнеров, инфицировавшихся через наркотики. Заболевание охватывает все большее число женщин репродуктивного возраста, что, в свою очередь, ведет к увеличению числа случаев передачи ВИЧ от матери ребенку. Л.А. Дементьева отметила, что ВИЧ-инфицированная женщина и ее ребенок часто становятся изгоями в семье: от них отказываются заразившие их мужья, родственники. Не везде есть специализированные службы поддержки для них, поэтому важно, чтобы церковные общины оказывали им помощь. В 2012 году впервые зарегистрированы случаи заражения ВИЧ, связанные с оказанием медицинской помощи взрослым.

По-прежнему остро стоит проблема распространения ВИЧ среди мигрантов. В 2012 году, по данным Федеральной миграционной службы, в Российскую Федерацию прибыли 2,6 миллиона трудовых мигрантов, из них 1,4 миллиона были обследованы на различные заболевания. За восемь месяцев 2012 года число выявленных ВИЧ-инфицированных составило 102,2 случая на 100 тысяч обследованных.

Таким образом, в настоящее время СПИД занимает третье место в мире в группе смертельных исходов - после заболеваний сердечно-сосудистой системы и новообразований. А среди детей ВИЧ инфекция и СПИД являются основной причиной смерти в большинстве развивающихся стран.

Практическое занятие №17. Анализ технологий профилактики и реабилитации ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

РАЗДЕЛ XI

Тема 11.1. Инфекционные заболевания: механизмы возникновения, путь передачи. Особенности медико-социальных проблем людей с инфекционными заболеваниями и членов их семей.

Инфекция – это проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение.

Инфекционная болезнь – это конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные нозологические признаки.

Инфекционные болезни – это обширная группа болезней, вызванных патогенным возбудителем. В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому (контагиозность) и способны к массовому (эпидемическому) распространению. Для инфекционных болезней характерны специфичность этиологического агента, цикличность течения и формирование иммунитета. В общей структуре заболеваний человека на инфекционные болезни приходится от 20 до 40%.

При развитии инфекционной болезни принято различать несколькопоследовательных периодов:

Инкубационный период (от момента заражения до начала заболевания), как правило, не имеет клинических проявлений, лишь при некоторых заболеваниях (сыпной тиф, корь) и у немногих больных в последние дни этого периода появляются самые общие и неопределенные симптомы (предвестники, продромальные явления), на основании которых при отсутствии эпидемиологических данных трудно даже заподозрить инфекционную болезнь.

Начальный период характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые в совокупности составляют клинический или клинико-лабораторный симптомокомплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни.

Период разгара характеризуется типичными для данной болезни симптомами, достигающими своей максимальной выраженности и определяющими все ее своеобразие.

Период выздоровления свойственны угасание клинических проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма.

Механизмы и пути передачи инфекции

Фекально-оральный - механизм проникновения возбудителя из кишечника больного (через грязную почву, немытые руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека. Вторым распространённым механизмом передачи инфекции является парентеральный

Парентеральный - механизм передачи инфекции, когда она внедряется в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, т.е. через кровь (в том числе при многоразовом использовании шприца).

Воздушно-капельный - передача возбудителя может осуществляться путем вдыхания возбудителя.

Контактный - передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизитые (как правило с микротравмами).

Среди всех инфекционных болезней выделяют ряд особо опасных инфекций, называемых карантинными. Они характеризуются склонностью к быстрому распространению, высокой степенью заразности, тяжелым эпидемическим течением и большим риском быстрого летального исхода. Всемирной организацией здравоохранения к этой группе отнесены натуральная оспа (считается искорененной в мире с 1980 года), чума, желтая лихорадка (и сходные с ней по эпидемиологии лихорадки Марбург и Эбола), холера. В России особо опасными инфекционными заболеваниями считаются также сибирская язва и туляремия.

Тема 11.2. Технологии медико-социальной работы с людьми с инфекционными заболеваниями. Санитарно-эпидемиологическое законодательство.

Профилактический этап – это предупреждение нарушения здоровья, в том числе через предупреждение социально обусловленных факторов, имеющих разрушительные последствия для жизнедеятельности человека.

Интегративные функции социального работника:

– Участие в разработке региональных комплексных целевых программ по профилактики инфекционных заболеваний среди населения на основе федеральной программы.

– Участие в реализации программ по раннему выявлению инфекционных больных (организация массовых профилактических осмот- ров, диспансеризации выявленных больных и пр.).

– Организация медико-социальной экспертизы инфекционных больных.

– Определение оснований для признания гражданина инвалидом.

Медико-ориентированные функции:

Ранняя диагностика инфекционных заболеваний у различных групп населения путем участия в проведении массовых медицинских осмотров.

– Предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности от инфекционных болезней и их последствий, внедрение и использование современных эффективных методов и технологий лечения инфекционных болезней.

– Медицинский патронаж больных с инфекционными заболеваниями.

– Пропаганда медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний

Медико-социальный патронаж - вид деятельности медицинских, социальных и общественных организаций, осуществляемый с целью удовлетворения потребности в медико-социальной помощи отдельных лиц, семей, групп населения.

Санитарно-эпидемиологическое законодательство — это система нормативно-правовых актов, принятых законодательной властью Российской Федерации относительно соблюдения санитарно-эпидемиологических условий жизнедеятельности граждан России. Санитарное законодательство базируется на основных положениях конституции РФ, в которых фиксируется право человека на охрану здоровья (статья 41.1), а также декларируется необходимость направленной государственной деятельности по достижению населением санитарно-эпидемиологического благополучия.

Основным документом, регламентирующим санитарное законодательство, является федеральный закон (ФЗ-52) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»  

В русле общих положений санитарного законодательства и конституционных норм правительством Российской Федерации принимаются также различные отраслевые ГОСТы, каковыми являются, например, государственные стандарты, которые определяют нормы качества и производства сантехнических изделий. В целом, санитарное законодательство охватывает такие сферы жизнедеятельности человека, как:

здравоохранение,

образование,

общепит и организация питания

строительство (в особенности в том, что касается санитарной техники);

охрана окружающей среды;

санитарно-эпидемиологический надзор и другие.

Кроме того санитарное законодательство и, в частности ФЗ «О санитарно-эпидимиологическом благополучии» затрагивает основополагающие принципы регулирования:

взаимодействия физических и юридических лиц относительно обустройства мест публичного пользования;

взаимодействия жильцов многоквартирных домов и организаций, обеспечивающих управление этими домами и их содержание;

организации образовательных учреждений и заведений общественного питания;

строительства жилых зданий

определенных отношений, возникающих в области охраны окружающей среды и др.

В рамках санитарного законодательства РФ осуществляют свою деятельность государственная санитарно-эпидемиологическая служба России.

Тема 11.3 Организация медико-социальной работы с инфекционными больными

Значительный объем помощи лицам, страдающим инфекционными заболеваниями, не является лечебнодиагностическим и может оказываться социальными работниками. В то же время рост инфекционных заболеваний требует развертывания дополнительных дорогостоящих стационарных коек. Причем, по данным ряда исследователей, доля лиц пенсионного возраста в инфекционных отделениях превышает 6%. Длительность пребывания пенсионеров в стационаре составляет 21,4 дня, что на 4,6 дня превышает средние сроки пребывания больных в стационаре, вычисленные для всего взрослого населения.

Б.М. Тайц обосновывает необходимость создания медико-социальной службы в инфекционном стационаре. В СанктПетербурге такая служба была организована в городской инфекционной больнице № 30 им. С. П. Боткина.
В штат службы входят заведующий отделением медико-социальной помощи, два специалиста по медико-социальной работе, психолог, пять социальных работников для круглосуточной работы в приемном отделении, одиннадцать социальных работников, работающих в отделениях.

Работа службы организована следующим образом. Круглосуточно в приемном отделении больницы при поступлении больного присутствует социальный работник, он изучает социальнобытовые условия пациента, заполняет карту по установленной форме, выясняет у больного или его родственников место прописки, место реального проживания, при отсутствии у больного семьи место жительства родственников, которые смогут обеспечивать помощь пациенту и уход за ним. Изучает возможность организации ухода за больным в домашних условиях, выявляет пациентов групп риска, которым может потребоваться социальная помощь при выписке из больницы.
В отделении с пациентами, у которых на карте значится заключение «подлежит подготовке к выписке», социальные работники проводят дополнительные беседы с целью изучения возможностей организации ухода и социальнобытового обслуживания на дому, определяется нуждаемость в обслуживании при выписке. Оказывается психологическая помощь пациентам и членам их семей, предоставляются необходимая информация и консультации по вопросам социальной помощи. Родственники обучаются практическим навыкам общего ухода за больными.

Кроме этого, осуществляется согласование плана выписки с пациентом и его семьей. Нуждающимся пациентам выделяются одежда, обувь, другие предметы первой необходимости (за счет гуманитарной помощи), определяется необходимость пациентов в транспортных услугах при выписке. Обеспечивается связь с отделениями инфекционнопаразитарных заболеваний и иммунопрофилактики городских поликлиник, органами и учреждениями социального обслуживания, комитетами Общества Красного Креста, ветеранскими и другими общественными организациями для активного посещения пациентов после выписки, постановки на учет, социальнобытовой и медико-социальной помощи на дому.

Важную роль в работе службы имеет медицинский психолог, особенно в работе с ВИЧинфицированными и больными СПИДом. Медицинский психолог отделения медико-социальной помощи организует психологическую помощь пациентам, имеющим факторы риска психологической дезадаптации, проводит изучение психологического статуса пациента и анализ полученных данных; оказывает психологическую помощь нуждающимся в ней больным, предоставляет пациентам необходимую информацию о возможностях получения психологической помощи в городе. Он оказывает психологическую помощь медицинскому персоналу по вопросам общения с пациентами, имеющими факторы риска психологической дезадаптации и нуждающимися в психологической помощи, консультативную помощь сотрудникам отделения медико-социальной помощи.

Тема 11.4. Профилактика распространения инфекционных заболеваний в сельской местности. Санэпидрежим.

Основным направлением в здравоохранении является не получение новых способов лечения инфекционных заболе­ваний, а соблюдение мер их профилактики. В комплексе про­филактических мероприятий можно выделить ряд мер, на­правленных на три звена эпидемического процесса: источник заболевания;

Для предотвращения появления источника заболевания и для его локализации проводятся:

1) своевременное выявление заболевших;

2) изоляция и лечение пострадавших;

3) дезинфекция очага заражения, пути его передачи;

Ликвидация второго звена эпидемиологического процес­са осуществляется уничтожением путей передачи возбудите­ля. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• контроль за соблюдением гражданами необходимых пра­вил и норм личной гигиены;

• реклама и пропаганда гигиенических навыков и сани­тарной культуры населения;

• реализация органами здравоохранения противоэпиде­мических действий.

К противоэпидемическим действиям относят санитарно-гигиенический контроль за продажей продуктов питания, особенно в очагах поражения; контроль над состоянием объек­тов питания и водоснабжения; проверку выполнения правил приготовления, хранения и транспортировки продуктов, го­товой пищи, качества воды и др.

Для того чтобы организм человека стал невосприимчив к ин­фекционным болезням, органы здравоохранения осуществля­ют меры по созданию и укреплению иммунитета у населения.

Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива. Громадное значение в профилактике инфекционных заболева­ний, особенно в детских коллективах, имеет массовая иммунизация - профилактическая вакцинация, введение специфических сывороток или гамма-глобулинов 

Санитарно - эпидемиологический режим – это комплекс мероприятий, осуществляемый в больнице с целью предупреждения инфекционных заболеваний и создания оптимальных гигиенических условий пребывания больных и быстрейшего их выздоровления.

    Порядок проведения уборки помещений – определенную роль в предупреждении инфекций играют мероприятия, направленные на снижение микробной обсемененности поверхностей и воздуха в помещения. Поэтому санитарная обработка помещений и использование УФ-лучей (комбинированная дезинфекция) – один из важных компонентов санитарно-эпидемического режима любого помещения здравоохранения.

     Под санитарной обработкой поверхностей в помещении подразумевают очистку пола, стен, окон, дверей, жесткой мебели, поверхности аппаратов, приборов, оборудования от пыли, грязи, субстрактов биологического происхождения.

 Режим включает:

1.    Влажную уборку всех помещений;

2.     Поддержание в них чистоты и порядка;

3.     Санитарно-гигиеническая обработка пациентов.

 Виды уборок:

 l. предварительная - в начале работы;

2. текущая - в течении дня;

3. заключительная - в конце рабочего дня;

4. генеральная 1 раз в неделю

Весь уборочный инвентарь для палат, туалетов и др. помещений должен быть промаркирован и применяться СТРОГО ПО НАЗНАЧЕНИЮ. После использования инвентарь дезинфицируют. Хранят в спец. помещении или в служебном туалете -швабры вверх перекладиной с клеенчатым пакетом.

·      Медсестра следит за соблюдением чистоты и порядка в палатах.

·      Регулярно проверяет содержимое холодильников и тумбочек.

·      Проветривать помещение необходимо не реже 3-4 раза в сутки;

·      Один раз в 7-10 дней пациенты принимают душ или ванну с последующей сменой белья

·      Сан.- обработку тяжелобольных проводят способом обтирания, мытья 
головы, ног, бельё меняют по мере загрязнения.

·      Всех больных повторно осматривают в стационаре на педикулёз ч/з 
каждые 7 дней.

·       Сидеть на чужих кроватях пациентам и посетителям не разрешается

·       Поступившим в стационар выделяют предметы ухода (ложка, стакан, 
при необходимости - судно ).после выписки пациента эти предметы 
дезинфицируют.

·       С целью выявления инфекционных больных ведется учёт лихорадящих 
пациентов, у которых период повышенной Т -тела длится более 5 дней.

·       При выявлении ВБИ про водится внеочередной осмотр всего персонала 
отделения.

     Контроль качества дезинфекции осуществляется l-визуально (санитарное 
состояние помещений), 2-химическими способами (проверка активности 
дезрастворов), 3 - бактериологическим путем (взятие мазков, посев). 
Бактериологический контроль про водится 1 раз в неделю после ген. уборки 
с помощью чашки Петри и стерильной пробирки с тампоном.

РАЗДЕЛ XII

Тема 12.1Демографические показатели в РФ. Репродуктивное здоровье населения. Особенности деятельности специалиста по социальной работе в Центре планирования семьи.

Демографическая проблема в России обсуждается давно. С середины 90-ых в стране наблюдалась убыль населения. В 2010 г. был остановлен процесс сокращения численности населения. По данным Росстата в 2012 году численность населения России впервые увеличилась и на первое полугодие 2013 г. составила 143,3 млн. человек.

Демографические показатели в России имеют тенденцию на рост. Минздрав сообщает, в 2013 году впервые за последнее время зарегистрирована положительная динамика. Естественные прирост населения, например, составил 24 тысячи человек. Для сравнения в 2012 году отмечалась естественная убыль – 2,5 тысячи человек.

Кроме того, на полгода увеличилась средняя продолжительность жизни россиян – до 70,8 лет. Средняя продолжительность жизни мужчин выросла сильнее. Радует факт, что за 2013 год умерло на 34,5 тысяч человек меньше, если сравнивать данные с 2012 годом. Однако детей родилось на 6,3 тысяч меньше.

Снизилась в 2013 году смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней кровообращения (на 4,5%), показатели заболеваемости туберкулезом упали на 10%, снизилось число самоубийств, убийств и случайных отравлений алкоголем.

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни.

Репродуктивная система — это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).

Состояние репродуктивного здоровья во многом определяется образом жизни человека, а также ответственным отношением к половой жизни. В свою очередь, все это влияет на стабильность семейных отношений, общее самочувствие человека.

Для того чтобы родительство было ответственным, чтобы на свет появлялись желанные и здоровые дети, каждый современный человек должен знать, как сохранить свое репродуктивное здоровье.

Планирование семьи — понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Что это такое и почему планирование семьи так важно для каждого из нас, для каждой семьи? Многие годы планирование семьи ошибочно понималось как ограничение рождаемости. Но планирование семьи — это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей. Другими словами, планирование семьи — это дети по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи, на свободное и ответственное родительство является международно признанным правом каждого человека. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избежать ненужных тревог и волнений.

Для чего нужно планирование семьи:

для рождения желанных здоровых детей;

для сохранения здоровья женщины;

для достижения гармонии в психосексуальных отношениях в семье;

для осуществления жизненных планов.

Медико-социальная работа рассматривается учеными, как одно из направлений социальной работы и в то же время как важный компонент социальной медицины, имеющий выраженный прикладной характер.

По мнению А.В. Мартыненко медико-социальная работа - новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

В этой связи становится понятным, что комплексное изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на здоровье человека, имеет существенное преимущество перед односторонним учетом только медицинских или только социальных аспектов.

Планирование семьи и охрану репродуктивного здоровья следует рассматривать как один из важных путей сохранения как личного здоровья отдельного человека, так и общественного здоровья. Поэтому чрезвычайную важность приобретают адекватные медико-социальные мероприятия, направленные на охрану репродуктивного здоровья.

Практическое занятие № 18. Рассмотрение и анализ деятельности центров планирования семьи и репродукции, их цели, задачи и направления деятельности.

Контрольное занятие № 3. «Социально-медицинская работа с людьми, страдающими социально-значимыми заболеваниями»

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/173764-metodicheskoe-posobie-po-kursu-mdk-0401-tehno