Медико-педагогическое сопровождение дошкольников с ограниченными возможностями здоровья

Павлуткина Н. Н.

Мордовский государственный педагогический

институт им. М. Е. Евсевьева

г. Саранск

Медико-педагогическое сопровождение дошкольников с ограниченными возможностями здоровья.

Статья посвящена проблеме сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья в условиях дошкольной образовательной организации. Автором анализируется психолого-медико-педагогическое сопровождение детей с ограниченными возможностями здоровья дошкольного возраста.

Исследователи утверждают, что на современном этапе развития общества обозначилась реальная тенденция возрастания заболеваемости детей и подростков, увеличилось число детей с ОВЗ. Данная ситуация социально обусловлена и зависит от таких факторов, как состояние окружающей среды, экономическое положение в обществе, наследственность и здоровье родителей, условия жизни и воспитания в семье, в образовательном учреждении.

Известно, что развитие организма – это сложный процесс роста и преобразования всех органов и систем, состоящих из количественных и качественных изменений, закономерно и последовательно чередующихся между собой. Сегодня отмечается значительный рост распространенности функциональных отклонений, хронических заболеваний, нарушение физического развития и снижение функциональных возможностей детского организма. Это приводит к тому, что категория детей, имеющих те или иные проблемы расширяется по своей этиологии, вызывая необходимость дифференциации в те или иные группы. Наиболее распространенными в современной психолого-педагогической и медико-социальной литературе являются понятия «дети с особенностями развития» и «дети с ограниченными возможностями». Данные термины отражают состояние детей как исходное положение, определяющее круг проблем независимо от состояния общества и среды. Буянов М. И. категорию детей с особенностями развития определяет как категорию детей, имеющих отклонения от нормального психического и физического развития, вызванные серьёзными врожденными или приобретенными дефектами и, в силу этого, нуждающиеся в специальных условиях обучения и воспитания. Состояние здоровья этих детей препятствует освоению образовательных программ вне специальных условий обучения и воспитания. Заметим, что ограничения детей рассматриваемой категории изучаются с различных точек зрения медиками, социологами, философами, юристами. Однако все исследователи обращают внимание на то, что понятие «дети с ограниченными возможностями» позволяет рассматривать данную категорию лиц как имеющих функциональные ограничения, неспособных к какой либо деятельности в результате заболевания, отклонений или недостатков развития, нетипичного состояния здоровья, вследствие неадаптированности внешней среды к основным нуждам индивида, из-за негативных стереотипов, предрассудков, выделяющих нетипичных людей в социокультурной системе.

Педагогическое и медицинское сопровождение психофизиологического развития ребенка имеет не только ценностные основания, но и связано с определенными педагогическими, медицинскими технологиями и личностной культурой взрослого.

Принципы педагогического сопровождения: опережающее сопровождение, опора на личностные достижения, которые реально есть у ребенка, признание ценности внутреннего мира ребенка, ориентация на предоставление ребенку возможности самостоятельно делать выбор, «пребывание на стороне ребенка», непрерывность сопровождения, мультидисциплинарность, стремление к автономизации, индивидуальное сопровождение, системное сопровождение.

Медицинское сопровождение предполагает диагностирование, консультирование, коррекцию, системный анализ проблемных ситуаций, программирование и планирование реабилитации, которые направлены на разрешение и соорганизацию всех субъектов образовательного процесса, координацию всех этих функций.

Единая концепция медицинского и педагогического сопровождения до сих пор не сложилась, логика развития данного подхода привела к осознанию и постановке вопросов работы с отдельными участниками образовательного процесса и условиями, в которых происходит их жизнедеятельность, психофизическое развитие, обучение, воспитание, социализация. Парадигма гуманистического, развивающего, личностно-ориентированного образования, компетентностный подход определяют новые требования к медицинскому аспекту сопровождения образовательного процесса. Осуществляется поиск форм и способов работы не столько для образования, сколько с самим образованием: его процессами и участниками.

Одну из важнейших задач дошкольное образование видит в разработке модели медицинского сопровождения коррекционно-развивающего процесса развития детей. Она должны быть основана на использовании ситуаций психофизического развития, проживание которых ведет к возникновению опыта и компенсаторных возможностей организма. Новым стимулом клинического изучения явлений дизонтогенеза явились успехи в области фармакологии, способствовавшие значительному уменьшению тяжести психических расстройств. Снятие остроты психопатологических симптомов привело к увеличению числа детей, способных к обучению, и содействовало большей концентрации внимания на нарушениях процесса развития. Поэтому вместе с задачей расширения психофармакологической помощи больным детям все более актуальной и перспективной становилась проблема психолого-педагогической реабилитации и коррекции. Возрастание роли психолого-педагогических мероприятий привело к тому, что наряду с диагностикой заболеваний все более актуальной становится диагностика отдельных нарушений, препятствующих овладению определенными знаниями и умениями, психическому развитию ребенка в целом. При этом выявленные в ходе психологической диагностики отклонения могут оказаться на периферии клинической симптоматики болезни, но в то же время существенно затруднять психическое развитие больного ребенка. Сегодня необходимо перейти от констатации наличия особенностей детской психики к исследованию условий, влияющих на становление развитие интеллекта детей, обоснованию оптимальной тактики и стратегии работы с ними. Педагогу необходимо создавать условия оптимального интеллектуального развития ребенка дошкольного возраста. От педагогики формирования, педагогического воздействия мы должны переходить к педагогике обогащения возможностей ребенка. Это возможно только при медико-педагогическом сопровождении детей.

Психолого-медико-педагогическое сопровождение детей должно быть ориентировано, прежде всего, на коррекцию невротических проявлений и на повышение самооценки и уверенности в себе. Положительный эффект могут иметь игровые тренинги, направленные на моделирование житейских ситуаций, в которых ребенок может проявить уверенность, методы эмоционально-образного воздействия и др. Психокоррекционной работе способствует также создание и поддержаниеблагоприятного психологического климата в коллективе образовательного учреждения, уважительное отношение к воспитанникам. Важное место в развитии ребенка занимают дозированные физические нагрузки. Дети с ограниченными возможностями неспособны к сильному и длительному физическому напряжению. Это во многом связано с тем, что у них небольшая по отношению к весу мышечная масса, слабый связочный аппарат, недоразвиты тормозные процессы и др. В связи с этим отмечается быстрая утомляемость, дети нуждаются в частой смене форм движений. Наиболее предпочтительны лечебная физкультура, подвижные игры, умеренные двигательные упражнения и музыкально-ритмические занятия.

Изучение истории развития ребенка. Оно заключается в изучении исходных особенностей физического развития и состояния здоровья в преднатальный, натальный, постнатальный период до трех лет, после трех лет. Заполняется по материалам медицинской карты и опроса родителей (по возможности данные опроса проверяются).

Оценка физического здоровья детей.

Итогом проведения врачебно-педагогических наблюдений должно стать заключение, содержащие четыре раздела: оценку состояния здоровья, физического развития, функционального состояния и рекомендаций по коррекции нарушений. Оценка физического развития производится по совокупности морфологических и функциональных признаков, позволяющих определить выносливость и работоспособность организма. Морфологические признаки (рост, вес, жизненная емкость легких, окружность грудной клетки, осанка). Функциональные состояния организма: измерение артериального давления, функция статического равновесия, быстрота реакции, точность временная и точность мышечного усилия, реакция организма на физические нагрузки). Комплексная оценка состояния здоровья складывается из оценки уровней и гармоничности физического и нервно-психического развития ребенка; степени сопротивляемости организма неблагоприятным факторам; функционального состояния основных систем организма; наличия или отсутствия хронических заболеваний (в т.ч. врожденной патологии).

Таким образом, мы говорим о создании таких условий, в которых каждый ребенок получит те нравственные позиции по отношению к труду и людям, которые гарантируют не разрушение и конкуренцию, а процветание и сотрудничество.

Целью медицинского сопровождения является содействие созданию условий для успешного обучения, охраны здоровья и развития детей с ОВЗ.

Задачи медицинского сопровождения образовательного процесса: охрана и укрепление здоровья детей; формирование жизненно необходимых компенсаторных умений и навыков ребёнка в соответствии с его индивидуальными особенностями, развитие физических качеств; создание условий для реализации коррекционно-развивающего процесса; воспитание коммуникативных навыков и соблюдении здорового образ жизни; обеспечение физического и психического благополучия. В содержании аспекта медицинского сопровождения смешаны акценты охранительных и коррекционно-развивающих тенденций в дошкольном образовании к формированию интеллекта и стремления ему соответствовать, умения противостоять примерам безграмотного поведения окружающих. Отличительной особенностью сопровождения является его психофизическая основа, обеспечивающая интеграцию психолого-педагогического и медицинского аспекта сопровождения, что помогает ребенку многогранно познавать окружающий мир и компенсировать отставание психофизического и интеллектуального развития.

Медицинское сопровождение индивидуального развития ребенка в образовательном процессе – это система профессиональной деятельности различных специалистов по созданию условий принятия субъектом оптимальных решений для развития личности и успешного обучения в ситуациях взаимодействия.

Важным направлением деятельности детских образовательных организаций (ДОО) является обеспечение равных стартовых возможностей для обучения детей с ограниченными возможностями здоровья. В ней работает служба поддержки развития ребенка, задача которой – помочь детям, имеющим особенности в развитии, испытывающим трудности в обучении. В составе данной службы – учитель-дефектолог, логопед, специальный психолог. Основные направления деятельности специалистов могут быть представлены следующим образом: диагностическое (данные диагностики необходимы для построения индивидуальной коррекционно-развивающей программы); коррекционное (сенсорное и сенсомоторное, умственное развитие, формирование представлений об окружающем мире и развитие речи, подготовка к восприятию учебного материала, формирование учебных умений и навыков, нормализация ведущей деятельности возраста); консультативно-просветительское и профилактическое (оказание помощи педагогам и родителям учащихся в вопросах воспитания и обучения ребенка, подготовка и включение родителей в решение коррекционно-воспитательных задач, предупреждение возможных трудностей в обучении).

При построении и реализации модели сопровождения учитываются следующие факторы:

– индивидуальные особенности ребенка (специфика развития ребенка, структура дефекта, сильные и слабые стороны развития; уровень развития навыков коммуникации, поведения и социальных навыков);

– возраст ребенка (соотнесение уровня развития ребенка с возрастными нормами развития, особенно это актуально при работе с детьми, развитие которых неравномерно);

Одной из важнейших задач деятельности ПМПК является диагностика и оценка особенностей развития детей с ОВЗ, подготовка рекомендаций по оказанию детям психолого-педагогической медико-социальной помощи для определения условий их воспитания и обучения.

В детском саду реализована система постоянного медицинского сопровождения воспитанников. В течение всего дня за здоровьем малышей следят специалисты медицинской службы: опытный врач-педиатр и старшая медсестра, диетсестра, медсестра по массажу.

В начале и конце учебного года специалисты медицинской службы обследуют ребенка, формулируют рекомендации для организации работы по физическому воспитанию каждого ребенка. По результатам обследования также разрабатывается индивидуальный план оздоровительной программы: витаминизация, прививки, комплекс диагностических исследований, кислородные коктейли, курс массажа.

Квалифицированные специалисты медицинской службы в течение всего дня готовы проконсультировать по любым вопросам, связанным со здоровьем вашего малыша.

Медицинское сопровождение: диагностическое обследование детей врачами-специалистами: - первичное, - плановое;

Рекомендации по организации режима дня с учетом медицинских показаний;

Утверждение оптимальной умственной и физической нагрузки;

Утверждение системы профилактических и оздоровительных

мероприятий; Организация мероприятий по профилактике и коррекции нарушений осанки, плоскостопия; Анализ заболеваемости детей.

Врачебно-педагогические наблюдения в ДОО. Коррекционно-развивающие занятия – состоят из физических упражнений, конструирования, лепки, изобразительной деятельности, трудового воспитания. Общая продолжительность занятий различна в зависимости от возраста.

Медико-педагогический контроль осуществляет врач, медсестра, воспитатель или инструктор по лечебной физкультуре. Общая плотность занятия определяется временем, затраченным на обучение, которое было потрачено на объяснение, показа упражнений, выполнение упражнений детьми, поправок и замечаний. Общая плотность занятия не должна быть ниже 90%.

Моторная плотность отражает двигательный компонент занятия, т. е. время, в течение которого дети выполняют различные упражнения и находятся в движении. Элементы обучения с объяснениями, показом и контролем выполнения продолжительны по времени, поэтому моторная плотность занятия должна быть не менее 60%.

Физическая нагрузка определяется по динамике пульса. С достаточной степенью нагрузки учащение пульса после вводной части не менее чем на 20-25%; после общеразвивающих упражнений – не менее чем на 50%; после обучения основным движениям – не менее чем на 25%; после подвижной игры – до 70-90%. В конце игры пульс либо восстанавливается, либо на 15% превышает его. Любое занятие, в том числе и физкультурное, вызывает утомление. По степени его выраженности можно судить о нагрузке и при необходимости корректировать ее. Небольшая степень утомления обязательна. При наличии у детей признаков средней степени утомления следует снизить нагрузку (уменьшить число повторений упражнений, исключить наиболее трудные, удлинить отдых).

Все этапы условны, так как у каждого ребенка своя проблема и в ее решении требуется индивидуальный подход. Однако для решения проблем ребенка необходимы заинтересованность и высокая мотивация всех участников процесса сопровождения: ребенка, родителей, педагогов, медицинских специалистов.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что на сегодняшний день нет и не может быть какой-то одной единственной, уникально успешной методики, приема или формы становления медицинского сопровождения детей. Все зависит от конкретной ситуации, мимо которой нельзя пройти. Смысловое назначение системы медицинского сопровождения связано с содействием лечебно- профилактических мероприятий в образовательном процессе. Отсюда возникает задача диагностической оценки результативности медицинского сопровождения. В этой области наиболее перспективным является подход, ориентирующий диагноста на исследование внутреннего мира ребенка, на анализ способа и внешних характеристик его взаимодействия со средой, родителями, со сверстниками, на эффективность проводимой терапии.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/183434-mediko-pedagogicheskoe-soprovozhdenie-doshkol