Проблема медицинского сопровождения

УДК 376. (045)

ББК 74.3

ПРОБЛЕМА МЕДИЦИНСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ

В ОБУЧЕНИИ И ВОСПИТАНИИ ДОШКОЛЬНИКОВ

С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

ПАВЛУТКИНА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА

Магистрант кафедры специальной педагогики и медицинских основ дефектологии

Мордовский государственный педагогический институт

имени М. Е. Евсевьева, г.Саранск, Россия,pavlutkina-03@yandex.ru

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: медицинское сопровождение, психолого-педагогическое сопровождение, дошкольники с ограниченными возможностями здоровья.

АННОТАЦИЯ: В статье рассмотрена проблема медицинского сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья в условиях дошкольной образовательной организации компенсирующего вида. Автором представлены результаты констатирующего эксперимента, направленного на изучение особенностей медицинского сопровождения процессов обучения и воспитания дошкольников в условиях данной организации.

The problem of medical support in training and education of preschool children with disabilities.

PAVLUTKINA NATALIA NIKOLAEVNA

Undergraduate

Mordovian State PedagogiсalInstitute, Saransk, Russia

KEY WORDS:medical support, psychological and educational support, preschool children with disabilities.

ABSTRACT:The article considers the problem of supporting children with disabilities in preschool educational organizations compensating. The author presents the results of ascertaining experiment aimed at studying of features of medical support of training and education of preschool children in the conditions of the organization.

Проблема медицинского сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) в условиях дошкольной образовательной организации компенсирующего вида является актуальной и значимой, так как именно медицинское сопровождение обеспечивает комплекс мероприятий по профилактике отклонений в развитии лиц указанной категории. Данная ситуация социально обусловлена и зависит от таких факторов, как состояние окружающей среды, экономическое положение в обществе, наследственность и здоровье родителей, условия жизни и воспитания в семье, в образовательной организации.

 Н. Ф. Дементьева, Г. Н. Багаева, Т. А. Исаева отмечают, что в процессе взаимодействия с ребенком, имеющим отклонение в развитии, возникает немало проблем, связанных с воздействием на развивающуюся личность большого количества факторов. С целью эффективного управления этим процессом, необходимо знать специфику, положительные и негативные стороны такого взаимодействия, а также предвидеть его результаты и своевременно корректироватьхарактер и объем особых образовательных и социальных потребностей конкретного ребенка [2]. Знание законов психического развития дает возможность грамотно реализовывать основные цели и задачи комплексного психолого-медико-педагогического сопровождения детей. Понятие «сопровождение» часто используется в научной литературе, однако сегодня исследователи не пришли к единому мнению относительно определения и сущности сопровождения.

 О. В. Бобкова определяет, что технология сопровождения – это совокупность всех используемых в образовательном процессе форм, методов, способов, приемов, средств, способствующих успешному оздоровлению, образованию, развитию детей, адаптации и интеграции в социальную среду [6].  Е. А. Екжанова, Е. А. Стребелева, в зависимости от основания классификации в системе образования, описывают виды сопровождения по направленности: педагогическое сопровождение; психологическое сопровождение; социальное сопровождение; медицинское сопровождение; комплексное сопровождение и др.[3]. О. В. Бобкова  утверждает, что психолого-педагогическое сопровождение детей с ограниченными возможностями здоровья – это целенаправленная, организованная система деятельности психологов, педагогов, специалистов-дефектологов по обеспечению оптимальных условий жизнедеятельности для детей в соответствии с их возрастными и индивидуальными особенностями, уровнем актуального развития, состоянием соматического и нервно-психического здоровья [6]. Эта система представляет совокупность структурных компонентов, органически связанных между собой. Специалисты сопровождения передают в руки педагогов эффективные программырешения наиболее часто встречающихся проблемразвития ребенка.Л. М. Шипицына рассматривает комплексное сопровождение как систему профессиональной деятельности «команды» специалистов. Углубленное обследование затрагивает область медицинской диагностики: проводится антропометрия, по показаниям производятся дополнительные лабораторно-инструментальные исследования (например, аллергологический анализ, электроэнцефалография, компьютерная томография и др.), уточняется схема медицинского сопровождения (осуществляется перспективное планирование гигиенического нормирования нагрузок, уточняется схема медикаментозного и фитотерапевтического лечения, определяются показания и противопоказания к тем или иным приемам закаливания, лечебной физкультуре, аппаратной физиотерапии). Врач занимается организацией медицинской диагностики и проведением ее отдельных элементов в соответствии с уровнем квалификации и специализацией, контролем антропометрии, уточнением схем медикаментозного, фито – и физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры и массажа с динамическим контролем, осуществляет контроль за организацией питания детей, разработкой медицинских рекомендаций другим специалистам.Старшая медицинская сестра проводитобеспечение повседневного са­нитарно-гигиенического режима, ежедневный контроль за психическим и соматическим состоянием воспитанников, проведение фито– и физиотерапевтических процедур (при наличии дополнительных штатных единиц эти обязанности могут исполнять медицинские сестры по фито – и физиотерапии). Инструктор ЛФК контролирует проведение занятий по согласованным с врачом учреждения или курирующей организации (детской поликлиники и т. п.) схемам. Массажист ответственный за проведение массажа по согласованным с врачом учреждения или курирующей организации (детской поликлиники и т. п.) схемам [4].

Возрастание роли психолого-педагогических мероприятий, по мнению В. В. Лебединского, привело к тому, что наряду с диагностикой заболеваний все более актуальной становится диагностика отдельных нарушений, препятствующих овладению определенными знаниями и умениями, психическому развитию ребенка в целом. При этом выявленные в ходе психологической диагностики отклонения могут оказаться на периферии клинической симптоматики болезни, но в тоже время существенно затруднять психическое развитие больного ребенка[5]. Сопровождение ребенка в образовательной среде включает в себя приспособление этой среды к возможностям ребенка и специально организованное коррекционное обучение. Медицинский контроль направлен на здоровьесберегающую организацию обучения. Основной задачей сопровождения является не допустить перехода утомления нормального физиологического процесса в период патологического переутомления. Так как он влечет за собой выраженные нервно-психические расстройства, нарушения вегетативной симптоматики, снижение сопротивляемости организма.

Н. М. Борозинец, Е. В. Евмененко, О. Н. Полчанинова указывают, что организация жизнедеятельности ребенка дошкольного и младшего школьного возраста с отклонениями в развитии осуществляется в соответствии с принципами создания предметно-развивающей среды: направленность всех ее средств на предупреждение появления различных отклонений в психофизическом развитии ребенка путем создания специальных коррекционно-компенсаторных условий взаимодействия ребенка с людьми и окружением; пропедевтическая направленность содержательной стороны общения ребенка с окружающими объектами и людьми, многоэтапное и постепенное освоение ребенком информации об окружающем мире; преобразующее, трансформирующее взаимодействие ребенка с нарушениями в развитии с окружающей средой на основе выделения ведущих, компенсаторных способов ориентации: активизация сохранных анализаторов, формирование взаимодействия различных анализаторных систем; специальная информационная направленность предметно-развивающей среды, построенная на учете особенностей и трудностей сенсорных и познавательных процессов у дошкольников с ограниченными возможностями здоровья; щадящий режим всех нагрузок (учебных, физических, трудовых) и строгое соблюдение гигиенических норм и требований (контроль уровня шума, зрительной нагрузки, осанки детей и др.)[1]. Для осуществления выше перечисленных принципов предметно-развивающей среды, а также сохранения и укрепления здоровья дошкольников с отклонениями в развитии требуется привлечение медицинских работников. Так, медицинская сестра по медицинским показаниям проводит индивидуальные оздоровительные мероприятия дошкольников; совместно с другими специалистами осуществляет контроль за соответствием физической нагрузки анатомо-физиологическим особенностям детского организма, за профилактикой переутомления по внешним признакам. При необходимости для консультаций и лечения привлекаются врачи узкого профиля (невропатологи, офтальмологи и др.), которые обследуют воспитанников и назначают лечение; следят за изменениями в состоянии здоровья дошкольников в процессе коррекционно-педагогического воздействия, дозируют допустимую для каждого воспитанника нагрузку; консультируют родителей и педагогов по вопросам сохранения здоровья ребенка. Важно, чтобы педагогический и медицинский персонал работали взаимосвязано. Медицинское наблюдение осуществляется за соответствием детской мебели и правильным рассаживанием детей, контроль за позой во время занятий, их чередованием, за соблюдением двигательного режима, профилактикой нарушения зрения, контроль за рациональными организациями занятий, контроль за учетом работоспособности ЦНС.

Для раскрытия проблемы сопровождения нами было проведено исследование с целью выявления особенностей психического и физического развития дошкольников с ограниченными возможностями здоровья. Исследования проходили на базе муниципальной дошкольной образовательной организации «Детский сад №91, компенсирующего вида» г. о. Саранск. В нем приняли участие 15 дошкольников. Для исследования были взяты личные карточки детей. Дети, участвовавшие в эксперименте, представляют собой неоднородную группу по познавательному, речевому и двигательному уровню развития, а также по степени выраженности нарушений. Все они имеют умственную отсталость разной степени, низкий уровень познавательной активности, мотивации к деятельности, отсутствие целенаправленности в действиях. В дошкольную образовательную организацию поступают дети, имеющие какие-либо нарушения в психическом развитии и нуждающиеся в особых образовательных условиях обучения и воспитания. Одним из диагностических этапов сопровождения является наблюдение, что позволяет одновременно оценивать различные особенности психофизического развития ребенка. При изучении психомоторного развития дошкольников с ОВЗ выявлялись наиболее выраженные нарушения статической, динамической, зрительно-моторной координации, мелкой моторики таких детей. Метод наглядное моделирование позволяет определить нарушения зрительного и слухового восприятия, мышления, выявить наиболее выраженные нарушения внимания, которые приводят к трудностям в выполнении двигательных заданий. Для комплексной оценки состояния здоровья, точности мышечного усилия, быстроты реакций, реакции организма на физические нагрузки использовалось наблюдение за ребенком и заключение ПМПК. В процессе наблюдения за детьми на занятиях в группе, на прогулке и в беседе с ними мы выявили у дошкольников снижение таких качеств как ловкость, гибкость, скорость, мышечная сила, выносливость. Дети имеют отклонения в двигательном развитии: нарушена координация движений, имеются нарушения общей и мелкой моторики кистей и пальцев рук, несформированность сложных двигательных навыков, а также гиперактивность и агрессивность. Для них характерно преобладание возбудительных процессов, слабость тормозных реакций. Речевое развитие нарушено у всех детей участвующих в эксперименте. Речевая активность крайне низкая, некоторые дети не понимали обращенную к ним речь, стойкие нарушения звукопроизношения и общей разборчивости речи. Медицинское сопровождение в дошкольной образовательной организации подтверждается посещением врача педиатра и психиатра 1 раз в неделю и ведется запись в карте наблюдения за ребенком, об изменениях в развитии и последующими рекомендациями. Таким образом, итоги исследования свидетельствуют, что необходимо участие медицинского персонала, который призван создавать условия для сохранения и укрепления здоровья, для полноценного физического развития детей и проведения своевременных лечебно-профилактических мероприятий, развития основных физических качеств детского организма, повышения защитных сил организма и заниматься профилактикой заболеваемости. Коррекция речи в условиях дошкольной образовательной организации проводится педагогом-логопедом. Коррекция высших психических функций и эмоционально-волевой сферы рекомендована в условиях учреждения здравоохранения. Медицинский контроль за организацией учебно-воспитательного процесса основывается на принципах: учета возрастных анатомо-физиологических особенностей детского организма, создания здоровьесберегающих условий пребывания в дошкольной образовательной организации. Охранительный режим, предложенный медицинскими работниками – это комплекс щадящих здоровьесберегающих мероприятий, оздоровительной направленности воспитания, с учетом индивидуальных особенностей организма и планированием гигиенического нормирования нагрузок. В задачи медицинского работника входит оценка укрепления здоровья, развитие основных физических качеств и качества приспособительных реакций организма, визуальное наблюдение за переносимостью нагрузок, диспансерное наблюдение, ежемесячный мониторинг заболеваемости, контроль за организацией питания детей. Некоторым детям рекомендована группа кратковременного пребывания на 3 часа. Отметим, что охранительный зрительный режим сопровождается обязательным ношением очков, ограничением работы на близком расстоянии, переменой мест за столом, проведением специальной гимнастики для глаз, а двигательный режим – занятостью в группе, ограничивающей продолжительные движения. Под контролем медицинской сестры в занятия по физическому воспитанию включаются упражнения на развитие мышц спины, плечевого пояса и ног.

Таким образом, обобщая оценку особенностей психофизического развития дошкольника с ОВЗ, мы используем ее в выработке комплексных рекомендаций по сопровождению. Медицинское сопровождение позволяет совместно с имеющейся коррекционно-развивающей программой для умственно отсталых дошкольников компенсировать характер и особенности психофизического развития ребенка, определять вероятный прогноз дальнейшего обучения и воспитания детей. Поэтому необходимо включение детей дошкольного возраста с нарушениями развития в специально организованную образовательно-развивающую среду с учетом их психофизических и возрастных особенностей, направленную на предупреждение и преодоление имеющихся нарушений развития. Мероприятия, по медицинскому сопровождению, проводимые в условиях дошкольной образовательной организации позволяют сохранять здоровье детей, учитывая закономерности созревания детского организма, систематически наблюдать за их физическим и нервно-психическим развитием, проводить профилактические и лечебные мероприятия по оздоровлению. Результатом сопровождения является не только исследование внутреннего мира ребенка, вызываемые психотравмирующими ситуациями, запретами и ограничениями, но и анализ способов взаимодействия его со средой, увлеченность ребенка деятельностью и ощущения комфорта.

Список использованных источников

1. Борозинец, Н. М. Психолого-педагогическое сопровождение ребенка с ограниченными возможностями здоровья в условиях предшкольного образования. / Н. М. Борозинец, Е. В. Евмененко, О. Н. Полчанинова. – Ставрополь : Изд-во СГПИ, 2009. – 108с.

2. Дементьева, Н. Ф. Социальная работа с семьей ребенка с ограниченными возможностями / Н. Ф. Дементьева, Г. Н. Багаева, Т. А. Исаева. – М. : Академия, 2005. – 247 с.

3. Екжанова,  Е. А. Коррекционно-развивающее обучение и воспитание : программа дошкольных образовательных учреждений компенсирующего вида для детей с нарушением интеллекта / Е. А. Екжанова, Е. А. Стребелева. − М. : Академия, 2005. – 215 с.

4. Комплексное сопровождение детей дошкольного возраста / под ред. Л. М. Шипицыной. – СПб. : Речь, 2005. – 240 с.

5. Лебединский,В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте / В. В. Лебединский. – М. : Академия, 2003. – 144 с.

6. Технологии психолого-педагогического сопровождения детей с ограниченными возможностями здоровья в условиях гумманитарно- ориентированной образовательной среды : учеб. пособие / под ред. О. В. Бобковой. – Саранск : Изд-во МГПИ, 2012. – 175 с.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/183432-problema-medicinskogo-soprovozhdenija