Логопедический массаж в системе коррекционной работы при дизартрии

Логопедический массаж в системе коррекционной работы при дизартрии

Аннотация:В статье представлен теоретический обзор основных методик коррекции дизартрии с использованием средств логопедического массажа.

Ключевые слова: массаж, дизартрия, дифференцированный массаж, сегментарно-рефлекторный массаж, биологически активные точки, массаж прищепками, зондовый массаж.

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Дизартрия является следствием органического поражения центральной нервной системы, нарушается моторная реализация речи [6].

Ведущими дефектами при дизартрии являются нарушения звукопроизносительной стороны речи и просодики, а также нарушения речевого дыхания, голоса и артикуляционной моторики.

Система логопедической работы с детьми при дизартрии предусматривает комплексный характер. Одним из средств воздействия является логопедический массаж, который представляет собой нанесение дозированных механических раздражений на мышцы артикуляционного аппарата, мимические мышцы лица, мышцы, обеспечивающие работу голосовых связок и мышцы дыхательного аппарата. Его цель - это не только укрепление или расслабление артикуляционных мышц, но и стимуляция проприоцептивных ощущений, что способствует четкости кинестетического восприятия [7].

Изменяя состояние мышц периферического речевого аппарата, он, в конечном счете, опосредованно способствует улучшению произносительной стороны речи.

Массаж может проводиться на всех этапах коррекционно-логопедического воздействия, но особенно важно его использование на начальных этапах работы, когда у ребенка еще нет возможности выполнять определенные артикуляционные движения.

Перед тем как проводить массаж необходимо провести логопедическое обследование детей, которое строится на общем системном подходе и опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структурные компоненты которой находятся в тесном взаимодействии [3].

В содержание такого обследования входит: изучение медицинской документации, изучение состояния общей моторики, познавательной деятельности, обследование артикуляционного аппарата (его тонуса, произвольности и не произвольности движений), оценка экспрессивной и импрессивной речи, изучить произносительную сторону речи и подробно проверить фонетико-фонематический строй речи [5].

По результатам обследования желательно составить индивидуальную программу массажа, включающую показания и противопоказания к его проведению. На начальных этапах предусматривается работа по нормализации мышечного тонуса артикуляционного аппарата. С этой целью логопед проводит дифференцированный логопедический массаж.

Для определения тактики массажа для каждого конкретного ребенка необходимо изучить медицинскую документацию, которая уточнит неврологическую симптоматику, форму пареза (или паралича) и локальные нарушения иннервации мышц. После этого необходимо провести диагностику состояния мышц (верхней половины туловища, шеи, мимических, артикуляционных), оценить состояние кожных покровов, провести пальпацию мышц, участвующих в артикуляции, изучить особенности состояния общих и артикуляционных движений и обследовать артикуляционный аппарат (его тонус, произвольность и не произвольность движений) [12].

На основании результатов такой диагностики составить комплекс массажных приемов, наметить последовательность, методику их проведения и ориентировочную дозировку и только после этого приступать к логопедическому массажу.

В логопедической практике существует много техник массажа, рассмотрим некоторые из них:

Дифференцированный массаж (укрепляющий или расслабляющий), основанный на приемах классического массажа – поглаживания, растирания, разминания, вибрация и покалачивание [2]. Выбор приемов зависит от состояния мышечного тонуса, двигательных возможностей и патологической симптоматики.

При пониженном тонусе речевой мускулатуры используются - поглаживания, растирания, разминания, сильная вибрация и покалачивание.

При повышенном тонусе используется поглаживание и легкая вибрация.

Все эти приемы используются в комплексе, а не изолированно и выполняются в области мышц головы, шеи, а также верхнего плечевого пояса. Особое внимание уделить мышцам периферического речевого аппарата, к которым относятся, прежде всего, мышцы языка и губ, а также щек и мягкого нёба. Именно эти мышцы обеспечивают речепроизводство.

Сегментарно-рефлекторный массаж – это способ массажа, основанный на принципе использования сегментарного строения тела [4].

Спинной мозг имеет сегментарное строение, где под сегментом подразумевается участок спинного мозга, соответствующий спинномозговым нервам, иннервирующие определенные сегменты тела. Причем иннервируется не только кожная поверхность тела, но и мышцы, органы, расположенные на уровне данного сегмента.

При коррекции речи предусматривается массаж только определенных отделов тела: шейного, верхнегрудного (воротниковой зоны), волосистой части головы, лица.

Все органы, ткани и функциональные системы организма человека, находясь в неразрывных взаимоотношениях, представляют собой единое целое. В связи с этим ни одна проблема, в том числе и касающаяся речи, не может быть рассмотрена как процесс локальный. Всегда появляются рефлекторные изменения в сегментарно связанных функциональных образованиях, иннервируемых теми же сегментами мозга. Эти изменения могут возникать в коже, мышцах, соединительной ткани и в свою очередь влиять на первичный очаг нарушения речи. Устраняя с помощью массажа произошедшие изменения, можно содействовать ликвидации первичного патологического процесса и восстановлению нормального состояния организма.

Взаимосвязи нашего организма осуществляются путем рефлексов.

При сегментарно-рефлекторном воздействии применяют все основные приемы классического массажа. Выбор приемов массажа, техника их проведения и дозирование воздействий зависят от формы и стадии патологического процесса, индивидуальной переносимости и реактивности организма ребенка.

Движения массирующего должны быть направлены [4]: 1 – от середины лба к вискам; 2 – от середины лба до ушных раковин; 3 - от латеральных концов бровей к волосистой части головы; 4 – от медиальных концов бровей по глазницам до внутренних углов глаз; 5 – от спинки носа к ушным раковинам; 6 – от крыльев носа к ушным раковинам; 7 – от середины верхней губы до ушных раковин; 8 – от середины верхней губы на подбородок; 9 – от крыльев носа по носогубным складкам к углам рта; 10 – от середины подбородка до ушных раковин.

Массаж по биологически активным точкам (БАТ)– это небольшой участок кожи и подкожной основы, в которых имеется комплекс взаимосвязанных микроструктур (сосуды, нервы, клетки соединительной ткани), благодаря чему здесь создается биологически активная зона [4].

Метод точечного массажа или прессация - воздействие на точки акупунктуры пальцами. Прежде чем приступить к точечному массажу, необходимо четко изучить расположение БАТ.

Существует несколько приемов точечного массажа, но при воздействии на ребенка с логопедическими проблемами достаточно освоить два основных, наиболее часто употребляемых.

Расслабляющий прием. При повышенном мышечном тонусе задачей является расслабление (седативное воздействие).

При этом применяется седативный (успокаивающий) прием массажа: на проекции точки устанавливают палец, держат их так в течение 1-2 секунд, затем производят легкие «ввинчивающие» движения по часовой стрелке, потом производят противоположные действия — «вывинчивают» палец против часовой стрелки.

Возбуждающий прием. Его сущность: произведение вращательных движения по часовой стрелке на нужную точку, «ввинчивая» палец. Затем, максимально надавив на область проекции точки, палец резко отрывают.

Для правильного подбора приемов и дозировки корригирующего раздражения необходимо установить состояние ребенка: путем пальпации и осмотра определить тонус мышц верхней половины туловища, мимических мышц и мышц языка. Учитываются также конституциональные особенности ребенка и его эмоциональный фон.

Логопедический массаж по методике Е.А. Дъяковой.

 Отличие методики проведения логопедического массажа, предложенного Е.А. Дьяковой, от известных ранее состоит в том, что она на основе проведенного анализа физиологических механизмов разработала и обосновала определенную последовательность проведения массажных движений и предложила ряд новых приемов [7]. В данной методике логопедического массажа используется прямое мануальное воздействие на внешнюю и внутреннюю сторону боковых поверхностей щек, скуловых и жевательных мышц; воздействие не только на поверхность языка, но и на скелетные его мышцы, выходящие за пределы тела языка и прикрепляющиеся к костям черепа и шеи; учет симметричности строения мышц языка; а также учет главных и косвенных мышц в выполнении артикуляционных движений, что влияет на построение комплекса массажных движений при активизирующем и релаксационном воздействии. Особый акцент сделан на работу с детьми, а также сочетание массажа с пассивной, пассивно-активной гимнастикой и пост изотонической релаксацией. Многие логопеды стремятся получить квалифицированные знания о логопедическом массаже, поскольку используют данную технологию в своей педагогической практике. 

Методика Ю.В. Микляевой.

Ю.В. Микляева составила авторскую методику массажно-гимнастического комплекса «МиГ», за основу которой взяла рефлекторно-сегментарный массаж, приемы устранения мышечных синдромов и постизометрическую релаксацию [8].

Особенность этой методики в том, что все массажные приемы выполняются только на одной более слабой половине языка. За этот период воздействия рефлекторно расслабляется и вторая половина языка, чем облегчается последующее воздействие на нее.

Массаж прищепками. Это механическое сдавливание подушечек пальцев с использованием разноцветных прищепок направлено на активизацию незрелых клеток коры головного мозга и может быть использовано в сочетании с массажем лицевой и оральной мускулатуры, либо пальчиковой пассивно-активной гимнастики [7].

Существует схема проведения прищепочного массажа, продолжительность процедуры от 3-5 минут до 7-10 минут:

1 - 3 дни – воздействие на большой палец;

4 - 6 дни – большой и указательный пальцы;

7 - 9 дни – большой, указательный, средний пальцы.

Затем нагрузки снижаются до минимальных по той же схеме.

Зондовый массаж. Одним из видов лечебного логопедического массажа является зондовый массаж по методике Е.В.Новиковой, который применяется при различных речевых нарушениях [9].

Е.В. Новикова создала комплект зондов и разработала особый массаж языка, губ, щек, скул, мягкого неба с их помощью. С помощью этих зондов производят различные движения в виде скольжения, давления, отодвигания, перетирания мышц. Благодаря своим достоинствам методика получила патент и была внесена в международный реестр комплементарной медицины.

Данный метод прост и эффективен. Он дает возможность целенаправленно воздействовать на пораженные участки артикуляционных органов, активизируя и восстанавливая их деятельность. Нормализация звукопроизношения проходит быстрее.

Для массажа созданы 12 специальных зондов, каждый из которых воздействует на определенную группу мышц языка, скул, щек, губ, мягкого неба.

Таким образом, логопедический массаж проводится с целью ослабления патологических проявлений в мышцах артикуляционного аппарата, расширения возможностей движения речевых мышц и включения их в процесс произношения.

Литература:

Архипова Е.Ф. Стертая дизартрия; - М., 2006.

Архипова Е.Ф. Логопедический массаж при дизартрии. – М.: «Астрель», 2008 г.

Белая Н.А. Массаж лечебный и оздоровительный.– М., 1998.

Блыскина И.В., Ковшиков В.А. Массаж в коррекции артикуляторных расстройств. СПб., 1995.

Васичкин В.И. Справочник по массажу. – Л.: «Медицина», 1991.

Винарская Е.Н. Дизартрия. – М. : ACT: Астрель, Хранитель, 2006.

Дедюхина Г. В., Яньшина Т. А., Могучая Л. Д. Логопедический массаж и лечебная физкультура с детьми 3-5 лет, страдающими детским церебральным параличом. Учебно-практическое пособие для логопедов и медицинских работников. - М.: «Издательство ГНОМ и Д», 2000. - 32 с. (В помощь логопеду.)

Дьякова Е.А. Логопедический массаж. - М.: «Академия», 2003.

Микляева Ю.В. Логопедический массаж и гимнастика. Работа над звукопроизношением.

Новикова Е.В. Зондовый массаж: коррекция звукопроизношения.- М.: «Издательство ГНОМ и Д», 2000.

Приходько О.Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошкольного возраста. - СПб.: «КАРО», 2008.

Поваляева М. А.: Справочник логопеда - Ростов - на - Дону: "Феникс", 2002.

Правдина О.В. Логопедия. - М.: 1969.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/26617-logopedicheskij-massazh-v-sisteme-korrekcionn