Бланк. Анкета для учащихся по выявлению жестокого обращения в семье и школе

АНКЕТА ДЛЯ УЧАЩИХСЯ

Дорогой друг!
С помощью этой анкеты мы хотели бы выяснить следующее, как часто тебе приходится сталкиваться с жестоким или несправедливым отношением к тебе со стороны родителей, учителей и сверстников.

Анкета анонимна - указывать свою фамилию не обязательно! ! !
Отвечая на каждый вопрос анкеты:
- внимательно прочитай все возможные варианты ответов;
- отмечая вариант своего ответа, поставь «Х» рядом с ответом;
- если ни один из вариантов не подходит тебе, то напиши свой ответ.
Спасибо за помощь в работе!

Отметь свой пол:   м   ж Сколько тебе лет? __________ 

Сколько человек в твоей семье?  __________ 
Отметь всех, кто живет с тобой:

Мама
Папа
Бабушка
Дедушка
Отчим
Мачеха
Тетя
Дядя
Братья
Сестры

Отметь, к какой социальной категории ты можешь отнести тех, кто тебя воспитывает:
Мама
Папа
_______
_______

Есть ли у тебя родные братья и сестры?
Да      Нет
Если да, то сколько их?_______________

Отметь, как ты оцениваешь отношения в семье:

-Спокойные и дружные
-Иногда бывают ссоры
-Напряженные, но без видимых конфликтов
-Постоянные конфликты (скандалы, драки и т.д.)
Другое________________

Приходилось ли тебе убегать из дома?
Да      Нет
Если да, постарайся назвать причину _________________

Отметь, какие наказания чаще применяют к тебе родители
-моральные
-физические

Отметь, как часто родители применяют к тебе телесные наказания (бьют тебя, причиняют боль)
-Очень часто (каждый день)
-Часто
-От случая к случаю
-Только иногда (не чаще 1 раза в год)
-Никогда

Выбери, какие методы воспитания обычно применяют твои родные по отношению к тебе
-Объясняют тебе как надо поступать
-Хвалят тебя, когда ты этого заслуживаешь
-Запрещают тебе делать то, что тебе нравится
-Устраивают порку
-Обещают награду за хорошие поступки
-Ругают, кричат, обзывают

Напиши, за что тебя чаще всего наказывают
_____________________________________

Отметь, кто чаще тебя наказывает
- мама
- папа
_______

Как ты считаешь, всегда ли тебя наказывают справедливо
-Всегда справедливо
-Чаще справедливо
-Чаще несправедливо
-Всегда несправедливо

Отметь, как часто употребляют спиртные напитки у тебя дома
-Каждый день
-Несколько раз в неделю
-Один-два раза в месяц
-Только по праздникам
-Никогда

Отметь, случалось ли, что у тебя в классе учителя унижали, оскорбляли, обзывали учеников?
- очень часто
- часто
- только иногда
- никогда

Считаешь ли ты это:
-Насилием
-Воспитательными мерами

Как обычно реагируют педагоги школы, если в их присутствии ученики оскорбляют друг друга?

не замечают происходящего

требуют прекратить

как-то иначе______________________________________________________________________

Отметь, случалось ли, что у тебя в классе учителя применяли к ученикам телесные наказания
-Очень часто
-Часто
-Только иногда
-Никогда

Отметь, приходилось ли тебе терпеть унижение, оскорбления, издевательства со стороны сверстников
-Очень часто
-Часто
-Только иногда
-Никогда

Считаешь ли ты это:
-Насилием
-Обычной "школьной жизнью"

Случалось ли тебе быть жертвой вымогательства?
Да      Нет
Если да, то где это происходило?

-В чужом микрорайоне
-Во дворе
-В школе
Кому ты рассказал об этом?

-Родителям
-Друзьям
-Никому

Отметь, какие чувства у тебя возникают, когда на тебя кричат, ругают, унижают, оскорбляют, обзывают
-Обида
-Гнев
-Желание исчезнуть
-Тоска
-Безразличие
-Страх
-Ненависть
-Желание ответить тем же

Как ты считаешь, есть ли ученики, явно нуждающиеся в помощи и защите?

да, и их много

да, и их мало

нет

Как ты думаешь, что можно сделать для того, чтобы в школе было меньше агрессивных отношений

_______________________________________________________________________

Анкета

Пол: Класс:

1. В какой семье ты живешь:

А) с двумя родителями,

Б) с одним родителем,

В) с опекуном.

2. Бывают ли конфликты между родителями и как это проявляется:

А) ссорятся,

Б) дерутся,

В) не разговаривают друг с другом,

Г) уходят из дома.

3. Употребляют ли алкоголь:

А) нет,

Б) часто,

В) редко,

Г) по праздникам,

Д) каждый день.

4. Используют ли родители по отношению к тебе телесное наказание:

А) да, Б) нет.

Если да, как это выражается:

Сильно избивали. Запирали одного дома на целый день. Оставляли надолго без еды. Не разрешали выходить на улицу. Другое(укажи) _____________________________________________

5. Если у тебя случилось несчастье, к кому ты обратишься:

А) к родителям,

Б) друзьям,

В) учителям,

Г) к родственникам,

Д) в милицию.

6. Как ты чувствуешь себя в своей семье

А) Хорошо,

Б) спокойно,

В) радостно,

Г) лишним,

Д) недовольным,

Е) встревоженным,

Ж) плохо.

7. Чтоеще из нижеперечисленного можно назвать жестоким обращением с ребенком или подростком (выбери не более 3 ответов)?

Держать в страхе

-Повышать голос

-Не уважать мнения ребенка

-Контролировать во всем: отдавать приказы, принимать решения за подростка

-Не доверять

-Унижать

-Сексуальные домогательства

-Другое (укажи)

Анкета

1. Как ты чувствуешь себя в школе:

А) плохо,

Б) хорошо,

В) удовлетворительно,

Г) отлично.

2. Использовали ли по отношению к тебе оскорбительные слова:

А) да,

Б) нет.

3. Бывали ли случаи рукоприкладства к тебе:

А) да,

Б) нет.

Если да, то со стороны:

- учителей,

- администрации школы,

- техперсонала,

- учащихся школы.

4. Имелись ли случаи вымогательства у тебя денег и кем:

А) одноклассником,

Б) старшеклассником,

В) посторонними лицами,

Г) не было.

.    5. Существует ли проблема насилия в школе?

Да                                                нет

2.     6. Становились ли вы жертвой насилия в нашей школе и какого рода?

А) физического

Б) психологического

В) экономического

Г) свой вариант

___________________________________

3.    7.Кто совершал над тобой насилие в школе (выбери все подходящие ответы)? --Старшеклассники.

Одноклассники.

Учитель.

Другие лица (укажи) ___________________________________

7. 8.     Какие варианты решения проблемы насилия в школе вы предлагаете:

А) обсуждение на классных часах проблемы насилия

Б) ужесточение дисциплины в школе

В) улучшение контроля и надзора за поведением учащихся

Г) свой вариант

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/348624-blank-anketa-dlja-uchaschihsja-po-vyjavleniju