Специфическое недоразвитие речи у детей с РАС

ГКОУ «Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа №33 города Ставрополя»

«Специфическое недоразвитие речи у детей с аутизмом»

Выступление на МО учителей начальных классов

подготовила учитель-логопед Ишкова О.В.

НОЯБРЬ 2017

В 1943г. американский клиницист Л. Каннер впервые обобщил наблюдения 11 клинических случаев и сделал заключение о существовании особого клинического синдрома с типичным нарушением психического развития, назвав его «синдромом раннего детского аутизма». Независимо от Л. Каннера тот же синдром был описан Г. Аспергером (1944) и С. С. Мнухиным (1947). Из наших отечественных учёных этой проблемой занимались : Л.С.Выготский, В.В.Лебединский, О.С.Никольская, А.Н.Леонтьев, С.Л.Рубинштейн, Р.К.Ульянова, Т.И.Морозова.

Аутизм (от греч.autos – сам) представляет собой отрыв от реальности, отгороженность от окружающего мира. Это распространенное психическое заболевание, связанное с ослаблением или полной потерей контактов с окружающей действительностью, глубоким погружением в мир исключительно личных переживаний и потерей стремления к общению с внешним миром. Детский аутизм - это особая форма нарушенного психического развития с неравномерностью формирования различных психических функций, со своеобразными эмоционально-поведенческими, речевыми и иногда (довольно часто) интеллектуальными расстройствами. Ребенок - аутист находится как бы сам в себе, он отгорожен от окружающего мира стеной, оторван от реальности и не может адекватно на нее реагировать. Отсюда и расстройства речи, моторики, стереотипность деятельности и поведения, приводящие таких детей к социальной дезадаптации.

На сегодняшний день в мире официально зарегистрировано 6,5 миллионов аутистов.
Только за последние 30 лет статистика этого заболевания резко увеличилась: по данным «Всемирной организации аутизма», в 2008 году 1 случай аутизма приходится на 150 детей (в 80-е годы 1 случай на 1 на 8000 тыс детей). За десять последних лет количество детей с аутизмом выросло в десятки раз . Аутизм называют болезнью 21 века. Во всем мире проблема аутизма уже широко обсуждается и успешно решается, а в России, к сожалению, об этом заболевании практически нет никакой информации. Хотя с каждым годом число детей, страдающих аутизмом увеличивается в геометрической прогрессии. Педиатры очень плохо осведомлены об этом заболевании. Проходят годы, прежде чем ставится правильный диагноз и начинается лечение. Первое обследование у психиатра дети в нашей стране проходят только в три года и только при согласии родителей, а первые признаки аутизма видны гораздо раньше.

В основном аутисты- мальчики, у девочек данный синдром встречается намного реже.

Теории происхождения аутизма

1. Психогенная природа аутизма (полностью отрицается в настоящее время) - Беттельхайм: теория «холодной матери»

2. Генетическая природа аутизма (различного рода генетические мутации)

3. Органическое происхождение аутизма – возможность мозговой локализации поражения

4. Нарушения психофизиологических механизмов:

Первичное снижение витального тонуса (темпа и силы психической деятельности индивидума)

Нарушение уровня бодрствования;

Патология восприятия

Нарушения речи

5. Психологические теории

Эмоциональные нарушения

Нарушения адаптации вследствие биологической недостаточности

Нарушение когнитивной сферы – источник отклонений при аутизме (теория У. Фрит)

Клинико-психологическая классификация вариантов аутистического развития по Никольской О.С.

ДетиI группы с аутистической отрешенностьюот окружающего

Характеризуются наиболее глубокой аффективной патологией

поведение носит полевой характер (постоянная миграция от одного предмета к другому).

Эти дети мутичны, не владеют не только формами контакта, но и не имеют потребности в нем.

не овладевают навыками социального поведения. Нет и активных форм аффективной защиты от окружающего, стереотипных действий, заглушающих неприятные впечатления извне

почти или совсем не владеют навыками самообслуживания.

наихудший прогноз развития

В условиях интенсивной психолого-педагогической коррекции у них прививаются элементарные навыки самообслуживания; они могут освоить письмо, элементарный счет и даже чтение про себя, но их социальная адаптация затруднена даже в домашних условиях.

ДетиII группы с аутистическим отвержением окружающего

Характеризуются возможностью активной борьбы с тревогой и многочисленными страхами за счет аутостимуляции положительных ощущений

В поведении характерны манерность, стереотипность, импульсивность многочисленных движений, причудливые гримасы и позы, походка, особые интонации речи.

односложные речевые штампы-команды; малодоступны контакту, отвечают односложно или молчат, иногда что-то шепчут;

предельно тесная «симбиотическая» связь с матерью

При адекватной длительной коррекции могут освоить навыки самообслуживания и элементарного обучения.

ДетиIII группы с аутистическим замещением окружающего

Характеризуются большей произвольностью в противостоянии своей аффективной патологии, прежде всего страхам.

имеют более сложные формы аффективной защиты, проявляющиеся в формировании патологических влечений, компенсаторных фантазиях

развернутая речь

более высокий уровень когнитивного развития.

менее аффективно зависимы от матери

При адекватной коррекции могут быть подготовлены к обучению в коррекционной школе (при длительной коррекции – в массовой школе)

ДетиIV группы со сверхтормозимостьюимеют

менее глубокий аутистический барьер,

меньше патологии аффективной и сенсорной сфер.

на первом плане - неврозоподобные расстройства: чрезвычайная тормозимость, робость, пугливость, усиливающее социальную дезадаптацию.

Развернутая, менее штампованная речь.

сохраняют постоянство среды за счет активного усвоения поведенческих штампов, формирующих образцы правильного социального поведения,

стараются быть «хорошими», выполнять требования близких.

Дети часто обнаруживают парциальную одаренность.

Могут быть подготовлены к обучению в массовой школе, а в небольшой части случаев - обучаться в ней и без предварительной специальной подготовки.

Особенности познавательной сферы

Ощущения и восприятия характеризуются:

-Повышенной сенсорной ранимостью => игнорирование воздействий;

-Человеческое лицо мгновенно вызывает пресыщение и желание уйти от контакта;

-В реакциях на предметы – большая полярность (реакция на «новизну» резкая и продолжительная, вместе с тем повышенная чувствительность к слабым и привычным раздражителям);

-Нарушение ориентировки в пространстве, искажение целостной картины предметного мира (важен не предмет, а его сенсорные качества)

-Большое значение имеют тактильные и мышечные ощущения от собственного тела (аутостимуляция)

Внимание

Устойчиво несколько минут, иногда и секунд.

Низкий уровень активного внимания;

Нарушение целенаправленности и произвольности внимания;

Сильнейшая психическая пресыщаемость

Память

Хорошая механическая память, что создает условия для сохранения следов эмоциональных переживаний

Эмоциональная память стереотипизирует восприятие окружающего

Воображение

Богатое /Патологическое

В содержании фантазий переплетаются случайно услышанные ребенком сказки, истории, просмотренные кинофильмы и радиопередачи, вымышленные и реальные события

Патологическое фантазирование – основа для появления неадекватных страхов

Мышление и интеллект

55-60% -УО

15-20% - легкая интеллектуальная недостаточность

15-20% - нормальный интеллект

трудности произвольного обучения

Сложности в символизации, переносе навыков из одной ситуации в другую

Трудно понять развитие ситуации во времени, установить причинно-следственные зависимости

Одаренность в отдельных областях

Диспропорция

Эмоционально-личностная сфера

Отстает в формировании комплекс оживления

Отсутствует характерное для детского возраста желание понравиться, заслужить похвалу от взрослого

Снижение порога эмоционального дискомфорта в контактах с миром

Склонность к фиксации на неприятных впечатлениях, с формированию страхов

Нарушение чувства самосохранения с элементами самоагрессии; плохо закрепляется опыт опасного контакта с горячим и острым

«Феномен тождества» => привыкает к среде обитания, не умеет выделять себя из среды, остро реагирует на всяческие изменения

Стереотипы (двигательные, сенсорные, поведенческие)

Сниженная способность с сопереживанию, не способен заражаться настроением окружающих людей.

Речь и коммуникативное поведение

Своеобразное отношение к речевой деятельности и своеобризие в становлениии экспрессивной речи

Гуление запаздывает, отсутствует или обеднено

Появление фразовой речи в более позднем возрасте

Полное отсутствие речи

Не обращаются к языку жестов и мимики

Снижена реакция на говорящего

лучше реагирует на шепотную речь;

Несформированность коммуникативного поведения; взгляд мимо, «сквозь» собеседника

Хорошо развита «автономная» речь

Среди нарушений речи возможны:

Эхолалии

Вычурное, скандированное произношение

Своеобразная интонация

Фонетические расстройства

Нарушения голоса (с высокой тональностью в конце слов, фраз)

Называние себя во 2-м или 3-м лице

У аутистов основной речевой диагноз – это специфическое недоразвитие речи - нарушения коммуникативной функции речи, когда имеющиеся речевые возможности не направлены на социальное взаимодействие, а если речь отсутствует ни мимика, ни жесты не применяются в целях компенсации. Нарушения формирования речи таких детей являются одним из результатов общего нарушения развития, а работа по развитию речи должна начинаться как можно в более раннем возрасте и проводиться с учетом варианта речевого развития детей с РДА. Работа по формированию речевых навыков начинается с оценки уровня актуального развития речи данного ребенка. Более пристального внимания заслуживает обследование понимания речи, а также ее коммуникативного использования (диагностика).

Дети с аутизмом обычно не подчиняются речевым инструкциям и не обращают внимания на лицо говорящего. На всех этапах работы для педагога более важно сформировать у ребенка желание общаться, чем добиться усвоения учебного материала.

При установлении контактов (первые занятия) следует исключить любое давление или нажим и даже прямое обращение к ребенку во избежание неприятных для него ситуаций, педагог находится рядом, при возможности включаясь в игру, комментируя действия или играя параллельно рядом.

Работу по формированию у ребенка потребности в общении нельзя форсировать, она может быть длительной. Усложнять формы контактов можно только в том случае, если у ребенка появятся положительные эмоции при общении со взрослыми и потребность в контактах с ними. Это усложнение происходит постепенно, с опорой на уже сформировавшиеся стереотипы взаимодействий с людьми.

Этапы работы по формированию речевых навыков

Установление зрительного и личностного контакта с ребёнком

Развитие понимания речи:

-названий предметов

-понимания инструкций типа «дай, покажи»

понимания действий по картинкам

Развитие экспрессивной речи

Формирование и развитие речи ребёнка – аутиста – это очень длительный, трудный и планомерный процесс.

Методы коррекционного воздействия при аутизме

1 этап –

отработка важнейшей реакции оживления и слежения;

формирование зрительно-моторного комплекса, когда в процессе манипуляции с предметами развиваются тактильное, зрительно-тактильное, кинестетическое, мышечное восприятие.

2 этап –

переход от манипулятивной игры к сюжетной.

Главная задача: побуждение к деятельности, многократное повторение игр, формирование игровых штампов с постоянным использованием зрительно-моторного комплекса.

3 этап –

введение более сложных игр и самой моторной деятельности.

Словесные комментарии необходимо давать в краткой форме, конкретно, последовательно, многократно.

Большинство аутистов – талантливые и одаренные люди. В народе это заболевание часто называют «Болезнь гениев», хотя справедливости ради стоит отметить, что у каждого конкретного аутиста уровень интеллекта может быть от минимального до самого высокого. Доказательство тому — всемирно известный Билл Гейтс. К слову сказать, в США семья, имеющая ребенка с диагнозом «аутизм», получает от компании «Microsoft» 10 тысяч долларов в год на коррекционное лечение. А почти 45% ведущих программистов «Microsoft» - аутисты.

Многие выдающиеся личности страдали различными формами аутизма. Среди них:

Альберт Эйнштейн, Исаак Ньютон, Джордж Оруэлл , Герберт Уэллс, Моцарт, Кант, Сократ, Дарвин, Льюис Кэрролл, Леонардо да Винчи, Винсент Ван Гог, Микеланджело, Пикассо, Йетс и другие великие люди.

Понимая чрезвычайную важность проблемы, 62 сессия Генеральной Ассамблеи ООН в 2008 году постановила отмечать 2 апреля каждого года "Всемирный день распространения информации об аутизме". В этот день общественные организации всего мира стремятся донести до родителей, специалистов и властей, необходимость повышения уровня информированности, об аутизме, как о тяжелом расстройстве раннего развития ребенка, требующем пристального внимания всего мирового сообщества. Ученые озабочены тем, что истинные причины расстройства до сих пор не ясны, реабилитационный процесс требует значительных усилий, а главное - численность детей с аутизмом за последние десять лет выросла во всем мире в десять раз.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/358706-specificheskoe-nedorazvitie-rechi-u-detej-s-r