Статья «Основные направления комплексной реабилитации дошкольников со стертой дизартрией»

основные направления комплексной реабилитации дошкольников со стертой дизартрией

Т.В. Астапова

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение «Детский сад № 66 г. Челябинска»

В статье раскрываются основные направления комплексной коррекционной работы с детьми со стертой дизартрией в условиях дошкольного образовательного учреждения компенсирующего вида.

Ключевые слова: комплексная реабилитация,стертая дизартрия, логопедическая коррекция, массаж.

Основная задача, которую призваны решать работники дошкольных учреждений для детей с нарушениями речи, состоит в том, чтобы в результате коррекционного обучения устранить полностью или частично дефект и подготовить ребёнка к успешному обучению в массовой общеобразовательной школе.

В настоящее время, одним из часто встречаемых нарушений речи среди детей является стертая дизартрия. У дошкольников со стертой дизартрией дефекты звуковой стороны речи обусловлены нарушением иннервации речевого аппарата и требуют упорной, длительной коррекции. При стертой дизартрии ведущим дефектом является нарушение произносительной стороны речи, обусловленное нарушением иннервации речевой мускулатуры. Кроме того, страдает темп, ритм, выразительность речи, отмечается недоразвитие фонематического слуха, а также мелкой и общей моторики. При визуальном контакте, прежде всего, заметна маловыразительная мимика, наблюдается сглаженность носогубных складок. Такие дети часто говорят конец фразы на вдохе, голос хриплый, слабый, затухающий.

Ведущая роль в коррекции стертой дизартрии принадлежит учителю-логопеду.

Вся логопедическая работа проводится поэтапно:

1. Общий логопедический массаж и релаксация.

Логопедический массаж оказывает благоприятное физиологическое воздействие в целом на весь организм, а также способствует нормализации мышечного тонуса общей, мимической и артикуляционной мускулатуры, уменьшению проявления парезов и параличей мышц артикуляционного аппарата. Логопедический массаж включает в себя следующие упражнения:

• Релаксация. Упражнения по релаксации помогают формировать точные артикуляционные движения, поскольку у детей появляется умение распознавать отдельные группы мышц, а также способствуют созданию спокойного настроения, радостной и свободной обстановки на занятиях.

• Массаж плечевого пояса (сидя на стуле, либо лёжа на кушетке).

• Массаж волосистой части головы.

• Массаж лицевой, подчелюстной области.

• Массаж и гимнастика мышц шейного отдела.

Основные приемы массажа: поглаживание (поверхностное, глубокое, обхватывающие, граблеобразное), растирание, разминание, вибрация и поколачивание, плотное нажатие.

2. Мимическая гимнастика.

Упражнения, способствующие выразительности мимики, жеста и движения, снимают напряжение в речедвигательном аппарате, развивают речевую эмоциональность детей, содействуют совершенствованию основных психологических процессов: внимания, памяти, способности к переключению; воспитывают волевую саморегуляцию, создают благоприятный фон для занятий. Выполнять упражнения лучше всего перед зеркалом. Ребёнок при этом может визуально контролировать правильность движения и его амплитуду.

В содержание этих упражнений входят следующие направления:

• Массаж мимической мускулатуры (от переносицы ко лбу, от переносицы к волосистой части головы, от мочек уха к крыльям носа, массаж лба, поглаживание гайморовых пазух).

• Непосредственно мимическая гимнастика. Выполняются упражнения по предварительному показу взрослого, ребенка просят: надуть щёки, втянуть щёки; закрыть глаза поочерёдно; поднять брови, опустить, сдвинуть, раздвинуть. Ребёнку предлагается выразить мимикой и жестом одно эмоциональное состояние (радость, удивление, страх и т.д.).

3. Логопедический массаж язычной мускулатуры.

Массаж проводят с помощью медицинского шпателя, логопедических зондов, зубной щетки либо просто пальцами рук, одетыми в медицинские перчатки. Данный вид массажа особенно необходим при дизартрии, так как его применение активизирует и восстанавливает деятельность артикуляционных органов, вследствие чего значительно ускоряется процесс исправления звукопроизношения.

4. Артикуляционная гимнастика. Доказано, что регулярное выполнение артикуляционной гимнастики помогает улучшить кровоснабжение артикуляционных органов и их иннервацию (нервную проводимость); улучшить подвижность артикуляционных органов (губ, языка); укрепить мышечную систему языка, губ, щек; научить ребенка удерживать определенную артикуляционную позу; увеличить амплитуду движений; уменьшить спастичность (напряженность) артикуляционных органов; подготовить артикуляционный аппарат к постановке звуков.

Артикуляционную гимнастику можно условно разделить на общую и специальную:

• Общая артикуляционная гимнастика включает в себя упражнения для губ («Улыбка», «Трубочка», «Заборчик» и др.); упражнения для развития мышц щек (надувание и втягивании щек и удержание поз под счет); упражнения для развития движений языка («Часики», «Качели», «Грибок» и др.).

• Специальная артикуляционная гимнастика используется для постановки определенных звуков (свистящих, шипящих, соноров и других звуков).

5. Развитие речевого дыхания и голоса.

Речевое дыхание призвано участвовать в создании голосового звучания на равномерном выдохе. Хорошо поставленное речевое дыхание обеспечивает ясную дикцию и четкое произношение звуков. Обучение проводится как с помощью известных игровых приемов (дутье на различные предметы; надувание мыльных пузырей, детских шариков; произношение слогов, слоговых дорожек, слов, фраз на одном выдохе), так и с использованием разработанных методик, например, парадоксальная дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой.

6. Развитие просодической организации звукового потока.

Целями данного направления являются: формирование мелодико-интонационной стороны речи; развитие темпа, ритма, паузации, выразительности речи. Для реализации перечисленных задач существует ряд приемов, которые позволяют достигнуть положительных результатов: игры на договаривание фраз, произнесение коротких четверостиший под медленные хлопки, диалоги, пересказы сказок, рассказов, игры – драматизации.

7. Развитие мелкой моторики пальцев рук.

Результаты исследований показывают, что уровень развития речи у детей всегда находится в прямой зависимости от степени развития тонких движений пальцев рук. В настоящее время пальчиковые игры стали неотъемлемой частью логопедического занятия и играют важную роль в преодолении тяжелых речевых расстройств, в том числе и стертой дизартрии. Перечислим некоторые виды упражнений, которые используются в логопедической практике: раскладывание мелких предметов (пуговиц, зёрен, палочек и т.п.) по небольшим коробочкам; нанизывание бус; застёгивание и расстегивание пуговиц; собирание мозаик, выкладывание предметов и узоров из мелких семечек; сжимание резиновой груши, лепка из пластилина, отбивание такта пальцами, раскрашивание картинок, точное обведение контуров предметов, штриховка, массаж пальцев рук.

В коррекции речевых расстройств, наряду с общеизвестными методиками используются и нетрадиционные технологии. Например, японская методика пальцевого массажа. Суть метода состоит в том, что массаж каждого пальца положительно влияет на определённый орган.

Су-Джок терапия – взаимовлияние отдельных участков нашего тела по принципу подобия (сходство формы уха с эмбрионом человека, руки и ноги человека с телом человека и т.д.). Таким образом, определив нужные точки в системах соответствия можно развивать и речевую сферу ребёнка. Систематическое применение предлагаемых методик оказывает стимулирующее влияние на развитие речи детей.

При отсутствии своевременной помощи со стороны педагогов, медиков, родителей у большинства детей речевые проблемы осложняются патохарактерологическим развитием личности. Одни дети гиперактивные, другие пассивные, вялые, что обусловлено слабостью нервной системы. Наряду с этим у большинства детей, имеющих стертую дизартрии, повышена истощаемость, снижена работоспособность, наблюдается дефицит внимания.

Следовательно, подход к коррекции дизартрических расстройств и сопутствующих им нарушений должен быть комплексным, то есть он должен обеспечивать интегрированные связи между всеми специалистами, работающими с детьми логопедической группы.

Так, воспитатели совместно или по заданию учителя-логопеда проводят релаксацию, закрепляют артикуляционную гимнастику; включают элементы массажа, пальчиковой и дыхательной гимнастики в различные режимные моменты.

Педагог-психолог совместно с учителем-логопедом и воспитателями занимается диагностикой, выявляет компенсаторные возможности и трудности в развитии интеллектуально-познавательной деятельности, проводит занятия по развитию всех психических процессов, а также развивает мелкую и общую моторику; знакомит воспитателей и родителей с технологиями оказания помощи ребёнку, испытывающему трудности в речевой коммуникации.

Музыкальный руководитель и инструктор по физкультуре проводят логоритмические занятия, развивают общую и мелкую моторику, отрабатывают координацию движений, согласованность движений с речью. Кроме этого, музыкальный руководитель также проводит индивидуально-подгрупповую работу по постановке диафрагмально-речевого дыхания и голоса, работает над просодической стороной речи (тембром, темпом, силой, высотой, интонацией), подбирает музыкальные произведения для артикуляционной гимнастики.

Создание единого пространства развития ребёнка невозможно без объединения усилий педагогов и родителей. Цель совместной работы – активизировать родителей, привлечь их внимание к тем коррекционным и педагогическим задачам, которые осуществляются в работе с детьми.

Учитель-логопед знакомит родителей с литературой, проводит выставки игр по развитию общей мелкой и артикуляционной моторики, готовит памятки и рекомендации по проведению в домашних условиях дыхательной и пальчиковой гимнастик, массажа.

В комплексной реабилитации детей со стертой дизартрией, кроме коррекционных, педагогических и психологических мероприятий, значительную роль играет медикаментозная терапия, используемая на всех этапах.

Для восстановительного лечения используются следующие группы лекарственных препаратов: дегидратационные средства, церебропротекторы и ангиопротекторы, витаминные средства – все они способствуют снижению гипоксии нервных клеток и нормализации вегетативных функций и неврологического статуса, улучшают кровообращение. Эффективны также и профилактические лечебные мероприятия: физиолечение (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия), фито- и кислородотерапия (кислородные коктейли), ЛФК, общий массаж, закаливание, посещение бассейна.

Таким образом, многолетний опыт работы убедительно доказывает, что стойкость результатов при коррекции стертой дизартрии достигается при наличии единого коррекционно-образовательного пространства с его сетью интегративных связей.

Литература:

1. Акименко В. М. Новые логопедические технологии: учебно-метод. пособие / В. М. Акименко. Ростов н/Д : Феникс, 2008. 105 с.

2. Бенилова С. Ю. Патогенетические подходы к комплексному лечению нарушений речи у детей и подростков с последствиями органического поражения центральной нервной системы: Пособие для врачей. М.: Прометей; Книголюб, 2003. 32 с.

3. Краузе Е. Логопедия. – 2 изд., испр. СПб.: Учитель и ученик, КОРОНА принт, 2003. 208 с.

4. Медико-психолого-педагогическая служба в ДОУ: Организация работы / Е. А. Каралашвили. М.: ТЦ Сфера, 2007. 128 с.

5. «Шпаргалка» для учителя-логопеда дошкольного образовательного учреждения: Справочное пособие для логопеда – практика. / Автор – составитель Р. А. Кирьянова. СПб.: КАРО, 2007. 384 с.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/470092-statja-osnovnye-napravlenija-kompleksnoj-reab