Доклад: «Характеристика патологически привычных действий у детей и подростков, их коррекция»

Доклад: «Характеристика патологически привычных действий у детей и подростков, их коррекция».

Кондакова Светлана Николаевна, учитель начальных классов

КГОБУ «Коррекционная школа-интернат VI вида» г. Владивосток

Патологически привычные действия (ППД), которые объединяют раскачивания телом и головой (яктация), кусание ногтей (онихофагия), выдергивание волос (трихотилломания), сосание пальцев и языка, возникшую в допубертатном возрасте мастурбацию (онанизм), а также ряд более простых поведенческих стереотипий, представляют собой группу специфических расстройств, характерных для детей и подростков.

Распространенность отдельных феноменов, относящихся к данной группе, либо их сочетаний довольно высока. По данным разных авторов, от 6 до 83% детей имеют в том или ином возрасте указанные привычки.

В ходе многолетних исследовании выделены 5 видов ППД:

- Ритмические стереотипные движения телом и/или головой могут быть представлены в форме раскачиваний, реже в форме биений головой о горизонтальную или вертикальную поверхность, либо в виде кручений головой в так называемой «гневливой яктации». Повышенная потребность в ритмической стимуляции у некоторых детей может стать источником особой страсти к качелям, ритмичной музыке.

- Среди вариантов сосания большого пальца – сосание других пальцев, всей кисти, языка, губы, неба. Модификациями этой привычки служат: сосание различных предметов, одежды, игрушек, страсть к соске и т.п.

- Мастурбация помимо типичного манипулирования половыми органами нередко выражается в усиленном сжимании бедер, ерзанье сидя на стуле или лежа на животе, трении пахом о предметы, ноги взрослых. Реже отмечается чрезмерное пристрастие детей к обнажению, телесному контакту.

- Онихофагия, типично узнаваемая по обгрызению ногтей на руках, реже на ногах, может иметь свой вариант в виде привычки грызть карандаши, ручки и другие предметы, кусать язык, слизистую щек, скрипеть зубами. Редкий вариант- привычка ломать, подергивать и ковырять ногти, крутить и перебирать пальцы рук.

-Трихотилломания, в типичном виде проявляющаяся выдергиванием собственных волос, бровей, ресниц, часто с последующим манипулированием ими, реже – проглатыванием, может быть представлена вариантом, когда крутятся, подергиваются и выдергиваются не только свои, но и чужие волосы, волосы кукол, шерсть животных, все ворсистое и пушистое, что попадает под руки.

Каждый из перечисленных феноменов может сочетаться со всеми другими видами патологических и непатологических привычных действий.

В.В.Ковалев определял ППД как «группу специфических для детей и подростков нарушений поведения, в основе которых лежит болезненная фиксация тех или иных произвольных действий, свойственных в той или иной степени детям раннего возраста».

Серьезную проблему при коррекции ППД представляет отсутствие у детей достаточной установки на активное лечение, слабости волевых предпосылок и недостаточности аналитических способностей, необходимых для подобного рода поведенческой психотерапии. Более того, даже в случае усвоения модели альтернативного поведения, замена ею патологического стереотипа затруднена в силу высокой автоматизированности последнего. Дети часто не замечают момента начала манипулирования с собственным телом.

Известно, что ребенок обычно совершает ППД в определенном месте, в определенной обстановке и при определенных обстоятельствах. В связи с этим при госпитализации, переезде, смене обстановки происходит положительный эффект затормаживания патологической активности. С целью профилактики рецидива целесообразно перед возвращением сделать перестановку в комнате ребенка.

Для дезавтоматизации ППД можно использовать «протоколы реализации привычки» ( где, в каком часу, как долго производил манипуляции, чем перед этим занимался, о чем думал, что чувствовал и проч.) Выдернутые волосы и обгрызенные ногти рекомендуется собирать в конверты после каждого ППД с целью «контрольного подсчета». Все эти приемы направлены на усиление звена обратной реакции.

Мероприятия, обеспечивающие сенсорную замену: «искание» в голове перед сном (психотехнический ритуал, имевший распространение у многих народов), лепка из теста или пластилина, рисование пальцами, участие в театре теней и кукольном театре, театре мимики и жеста с репетицией перед зеркалом, засыпание с куклой или плюшевым мишкой и т.п.

Все приведенные выше способы коррекции и лечения ППД наиболее эффективны на этапе, когда поведенческие стереотипы в значительной степени утратили свое компенсаторное значение, превратились в достаточно «пустые» автоматизмы. В противном случае их изолированное применение ( борьба только с самой привычкой, а не с причинами, ее породившими и поддерживающими) оказывается не только неэффективным, но может привести к существенному ухудшению общего психического состояния детей.

Литература: Бихевиорально- когнитивная психотерапия детей и подростков/ Под общей редакцией проф. Ю.С. Шевченко. –СПб.: Речь, 2003.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/598586-doklad-harakteristika-patologicheski-privychn