Методическая разработка практического занятия «Забор крови из вены с помощью шприца»

№ п/п

Элементы занятия, учебные вопросы

(мин)

Методы и приемы обучения

1.

Организационный момент

1.1.Приветствие студентов, проверка отсутствующих

1.2. Формулировка темы занятия «Забор крови с помощью шприца»

1.3.Освещение плана занятия:

-контроль знаний по предыдущей теме

- наглядный метод выполнения ТВПМУ забора крови с помощью шприца;

-самостоятельная работа

-подведение итогов занятия

2

Организационный прием

2.

Постановка целей и задач занятия совместно с обучающимися:обеспечение усвоения знаний технологий простых медицинских услуг, необходимых для забора биологического материала с диагностической целью и овладение ПК 4.2.

Развитие общих компетенций: ОК 01., ОК 04., ОК 09.

Развитие личностных результатов обучающихся.

Задачи:

1.Изучить технологию простой медицинской услуги «Взятие крови из вены с помощью шприца»

2. Отработать алгоритм забора крови с помощью шприца.

3.Работа с медицинской документацией.

4

Логический прием

3.

Мотивация

Определение значимости изучения данной темы в процессе формирования у обучающихся компетенций и направлений воспитания, необходимых в практической деятельности среднего медицинского работника (Приложение 1) Презентация - ССЫЛКА на Яндекс- диск https://disk.yandex.ru/i/fqtFtXqKxrU-dQ

10

Словесный метод

Наглядный метод

4.

Актуализация базовых знаний или контроль знаний по предыдущей теме

«Постановка периферического внутривенного катетера»

1. Решение тестовых заданий в Яндекс - форме ССЫЛКА:

https://forms.yandex.ru/cloud/67147d2dc417f3c860217d74/

1. Вопрос-ответ (Приложение 2)

2. Решение ситуационной задачи (Приложение 3)

3. Взаимоконтроль по чек - листам (Приложение 4)

45

Индивидуальная

Групповая работа

Работа малыми группами

Взаимоконтроль

5.

Инструктаж к самостоятельной работе студентов Демонстрация выполнения манипуляции

Демонстрация выполнения ТПМУ «Взятие крови из периферической вены с помощью шприца»

Просмотр видеоролика «Забор крови с помощью шприца»

ССЫЛКА НА ВИДЕОРОЛИК

https://vk.com/video474585603_456239024

3

4

Словесный метод

Наглядный метод

7.

Самостоятельная работа студентов

- 1. Отработка ТПМУ «Взятие крови из периферической вены с ощ помощью шприца» (Приложение 5)

2. Оформление направлений (Приложение 6)

105

Работа малыми группами

Имитационный тренинг

Индивидуальная работа

8.

Подведение итогов занятия, оценивание результатов обучения

Рефлексия(Приложение 7)

Студенты анализируют собственные действия, недостатки и положительные моменты в собственных ответах, выявляют причины недостатков, составляют план коррекции.

Оценочный лист (Приложение 8)

5

Метод самоанализа, самоконтроль

9.

Домашнее задание:

Конспект

2

Устное сообщение

Критерии ответа

Критерии оценки

итог

Ответ на вопрос полный и верный

5

Ответ на вопрос верный, но не полный

4

Ответ на вопрос неполный, присутствуют незначительные недочеты

3

Ответ на вопрос неверный или отсутствует

2

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Подготовка к процедуре

1.

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль;

1

2.

Попросить пациента представиться;

1

3.

Сверить ФИО пациента с медицинской документацией;

1

4.

Сообщить пациенту о назначении врача;

1

5.

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру;

1

6.

Объяснить ход и цель процедуры;

1

7.

Предложить пациенту занять удобное положение сидя;

1

8.

Освободить место установки катетера от одежды.

9.

Обработать руки гигиеническим способом; антисептиком

1

10.

Надеть маску одноразовую, нестерильные перчатки

11.

Подготовить ПВК соответствующего размера (проверить срок годности и герметичность упаковки).

1

12.

Подготовить стерильный лоток со стерильными салфетками

1

13.

Подготовить шприц с физиологическим раствором объемом 5,0 мл 0,9% (для взрослого пациента)

1

14.

В ходе манипуляции рука пациента должна покоиться на твёрдой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз, так чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию

1

15.

Для стабилизации руки в местах сгибов (суставов), подложить под руку пациента подлокотник или клеёнчатую подушку.

1

16.

Выбрать и осмотреть / пропальпировать область предполагаемой венепункции. Выбор размера катетера будет зависеть от диаметра вены.

1

1

17.

Наложить жгут для внутривенных манипуляций таким образом, чтобы его концы не мешали выполнению процедуры. Место наложения жгута должно быть расположено от 5 – 10 см выше предполагаемого места венепункции

1

18.

Попросить пациента сжать кулак.

1

Выполнение процедуры

19.

Обработать двукратно место венепункции двумя спиртовыми салфетками антисептиком в одном направлении

1

20.

Вскрыть упаковку катетера

1

21.

Снять защитный колпачок с иглы.

1

22.

Взять катетер, держа стилет – проводник срезом вверх

1

23.

Ниже места венепункции, свободной рукой зафиксировать кожу по направлению к периферии.

1

24.

Под углом 10 – 15 ⁰, пунктировать вену « одномоментно» или « двумоментно».

1

25.

Продвинуть катетер в вену на 3 – 5 мм. Фиксируя стилет, катетер ввести в вену до конца.

1

26.

Распустить/ ослабить жгут.

1

27.

Пальцем левой руки прижать вену выше кончика катетера и извлечь иглу-проводник;

1

28.

Иглу-проводник утилизировать в не прокалываемый контейнер для отходов класса Б

1

29.

Правой рукой закрыть катетер заглушкой

1

30.

Зафиксировать катетер на коже с помощью пластыря или полупрозрачной самоклеящейся повязки.

1

31.

Промыть катетер стерильным физиологическим раствором с помощью шприца 5 мл.

1

Завершение процедуры

32.

Сбросить упаковки от ПВК и шприца (ев), использованные ампулы (флаконы) в маркированную ёмкость « Отходы, Класс А»

1

33.

Сбросить использованные иглы / стилеты в специальный маркированный не прокалываемый контейнер ил деструктор « Отходы, Класс Б »

1

34.

Сбросить отработанный материал (шприц (ы), салфетки, перчатки) в маркированную ёмкость « Отходы, Класс Б »

1

35.

• Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом

1

36.

• Сделать запись о проведенной процедуре в листе наблюдений за периферическим венозным катетером в истории болезни.

1

ВСЕГО:

36

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Подготовка к процедуре

1.

Идентифицировать пациента, представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

1

2.

Убедиться в отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.

1

3.

Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно. Процедура может быть проведена как в палате, так и в процедурном кабинете.

1

4.

Сверить лекарственный препарат с назначением врача

1

5.

Обработать руки гигиеническим способом.

1

6.

Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

1

7.

Надеть стерильные перчатки.

1

8.

Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат

1

9.

Подготовить шприц с 0,9 % изотоническим раствором натрия хлорида 5 мл.

1

10.

Положить в стерильный лоток.

Выполнение процедуры

11.

Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой или ватным шариком, смоченным антисептическим раствором.

1

12.

Проверить проходимость ПВК. Присоединить шприц с раствором NaCl 0,9% - 2,5 мл, слегка потянуть шток – поршень на себя, до появления в цилиндре крови. Ввести физ.раствор.

1

13.

Подключить шприц (без иглы), потянуть поршень на себя до появления крови в шприце

1

14.

При струйном введении - нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата.

1

15.

Присоединить шприц с физиологическим раствором 0,9%. Ввести раствор 2,5 мл.

1

Завершение процедуры

16.

Утилизировать шприцы в отходы класса Б.

17.

Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

1

18.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1

19.

Уточнить у пациента о его самочувствии.

1

20.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

1

ВСЕГО:

20

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Подготовка к процедуре

1.

Представиться пациенту. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения предстоящей процедуры.

1

2.

Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа).

1

3.

Освободить место установки ПВК от одежды.

1

4.

Обработать руки гигиеническим способом.

1

5.

Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

1

6.

Надеть стерильные перчатки.

1

7.

Подготовить необходимое оснащение: антисептик, салфетки, повязку.

1

Выполнение процедуры

8.

Снять старую повязку.

1

9.

Визуально оценить место установки ПВК на предмет возможной контаминации.

1

10.

С помощью стерильного пинцета, обработать кожу вокруг катетера последовательно двукратно раздельными салфетками с кожным антисептиком, движениями от центра к периферии.

1

11.

Обработать все части соединения включая канюлю, заглушку.

12.

Подождать до полного испарения кожного антисептика.

1

13.

Наложить стерильную повязку и зафиксировать её пластырем или использовать самоклеющую повязку.

1

14.

При необходимости прикрыть ПВК стерильной салфеткой и зафиксировать её.

1

15.

Необходимо менять повязку на ПВК не реже 1 раза в сутки или по мере загрязнения

1

Завершение процедуры

16.

Сбросить упаковки в маркированную ёмкость «Отходы. Класс «А»

1

17.

Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

1

18.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1

19.

Уточнить у пациента о его самочувствии.

1

20.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

1

ВСЕГО:

20

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Подготовка к процедуре

1.

Представиться пациенту. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения предстоящей процедуры.

1

2.

Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение (сидя или лежа).

1

3.

Освободить место установки ПВК от одежды.

1

4.

Обработать руки гигиеническим способом.

1

5.

Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

1

6.

Надеть стерильные перчатки.

1

7.

Подготовить необходимое оснащение: антисептик, салфетки.

1

Выполнение процедуры

8.

Снять фиксирующую ПВК повязку. Визуально оценить место установки ПВК на предмет контаминации.

1

9.

Прижать (без компрессии) место пункции вены стерильной салфеткой, медленно удалить катетер, вытягивая его параллельно коже.

1

10.

Помочь пациенту согнуть руку в локтевом сгибе, рекомендуя прижимать салфетку в месте венепункции большим или указательным пальцем свободной руки. Попросить пациента зафиксировать руку в таком положении в течение 3 – 7 минут (или использовать круговую бинтовую повязку).

1

11.

Через 3 – 7 минут убедиться в том, что наружное кровотечение в месте венепункции отсутствует, забрать у пациента салфетку (снять бинтовую повязку).

1

Завершение процедуры

12.

Сбросить катетер и салфетки в маркированную ёмкость «Отходы. Класс «Б»

1

13.

Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

1

14.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1

15.

Уточнить у пациента о его самочувствии.

1

16.

Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

1

ВСЕГО:

16

Код технологии

Название технологии

А 11.12.009

Взятие крови из периферической вены.

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1.

Перечень специальностей

(кто участвует в выполнении услуги)

1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям:

060101 «Лечебное дело»

060102 «Акушерское дело»

060501 «Сестринское дело»

2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учебного заведения по специальностям:

060101 «Лечебное дело»

060103 «Педиатрия»

060501 «Сестринское дело»

1.2.

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

• Иметь действующий сертификат специалиста

2

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

• До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

• Во время процедуры использовать средства индивидуальной защиты (спецодежда, колпак, маска, перчатки, очки или защитный экран).

• Использовать непромокаемые контейнеры, деструкторы для использованных игл (шприцев с интегрированными иглами).

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги

• Амбулаторно - поликлинические

• Стационарные

• Санаторно - курортные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги

• Лечебное

• Диагностическое

• Реабилитационное

• Профилактическое

5.

Материальные ресурсы

5.1.

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• жгут венозный (резиновый или эластичный)

• подушка клеёнчатая (или подлокотник для стабилизации руки)

• перчатки медицинские (не стерильные)

• спецодежда (халат, колпак, маска, очки или защитный экран)

• шприц одноразовый стандартного объёма (до 10 мл)

•игла инъекционная 0,7(0,8)x 38 (40) (до 50 мм) (желательно с коротким срезом)

• игла двусторонняя с клапаном для забора крови в вакуумные пробирки и держатель для иглы (вакуумная система)

• пробирки / вакуумные системы для забора крови (по количеству исследований)

• штатив / подставка для пробирок

• лоток

• пинцет анатомический стерильный

• ножницы

• бинт

• пластырь

• салфетки инъекционные стерильные

• салфетки марлевые стерильные

• маркированные ёмкости для обеззараживания использованных инструментов, расходных материалов.

5.2.

Реактивы

• в зависимости от исследования и методики

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

• в зависимости от исследования или методики

5.4.

Продукты крови

• Отсутствуют

5.5.

Лекарственные средства

• Отсутствуют

5.6.

Прочий расходуемый материал

• жидкое мыло

• диспенсер с одноразовыми полотенцами

• антисептик для обработки кожи рук

• антисептик для обработки кожи инъекционного поля

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью шприца и иглы

(в области локтевой ямки)

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту.

2. Рассказать пациенту о цели и последовательности выполнения медицинской процедуры.

3.Предложить / помочь пациенту занять удобное положение (сидя / лёжа на спине).

4. Обработать руки гигиеническим способом.

5.Подготовить шприц с иглой или вакуумную систему для забора крови из вены (проверить срок годности и герметичность упаковки).

6.В ходе манипуляции, рука пациента должна покоиться на твёрдой поверхности, быть вытянута и наклонена немного вниз, так чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию.

7.Для стабилизации руки в местах сгибов (суставов), подложить под руку пациента подлокотник или клеёнчатую подушку.

8. Выбрать и осмотреть / пальпировать область предполагаемой венепункции.

9. На среднюю треть плеча наложить резиновый или эластичный жгут для внутривенных манипуляций.

10. Попросить пациента сжать кулак (не рекомендуется задавать для руки нагрузку «сжать – разжать кулак», что приводит к изменению концентрации в картине некоторых показателей).

11.Обработать руки антисептиком

12.Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

1. Обработать инъекционное поле одной салфеткой с кожным антисептиком, последовательно двукратно, делая движения в одном направлении. Подождать до полного испарения кожного антисептика.

2.Взять шприц, держа иглу срезом вверх и фиксируя указательным пальцем канюлю иглы.

3.На расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии.

4. Под углом 10 – 15 ⁰(почти параллельно коже), пунктировать вену «одномоментно»или«двумоментно». После чего, осторожно ввести иглу на 1/3 или 1/2 длины иглы.

5. Контролем методической точности выполнения венепункции служит ощущение «попадания иглы в пустоту».

6. Пациент на данном этапе выполнения манипуляции продолжает держать кулак сжатым.

7. Потянуть упор штока – поршня на себя. Если игла находится в вене, в цилиндр поступает кровь.

8. Попросить пациента разжать кулак!

9. Произвести необходимый забор крови в шприц.

10.Кровь для гематологических исследований должна поступать свободным током непосредственно в пробирку, содержащую антикоагулянт. Взятие крови шприцем с последующим переливанием в пробирку нежелательно из – за формирования микросгустков и гемолиза.

11. Развязать / ослабить жгут.

12. Приложить (без компрессии) к месту венепункции сухую стерильную салфетку в месте венепункции большим или указательным пальцем свободной руки. Попросить пациента зафиксировать руку в таком положении в течение 3 – 7 минут (или использовать круговую бинтовую повязку).

III. Окончание процедуры:

1. Сбросить использованные расходные материалы, инструменты в маркированную ёмкость согласно классу медицинских отходов.

2. Снять перчатки и сбросить их в маркированную ёмкость согласно классу медицинских отходов.

3. Обработать руки гигиеническим способом.

4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

• Процедура проводится в присутствии врача.

• Противопоказаниями к процедуре являются: кровоточащий геморрой, острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки заднего прохода или выпадение прямой кишки.

• При отравлениях – взять из первой порции промывных вод содержимое для анализа на бактериологическое исследование.

• Учитывать количество введённой и выведенной жидкости.

8.

Достигаемые результаты и их оценка:

• Очищение кишечника до чистых промывных вод.

9.

Форма информационного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

• Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании).

• Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников

(доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

• В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений

• Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

• Удовлетворённость пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

• Коэффициент УЕТ врача – 2,0

• Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 5,0

12.

Графическое, схематические и табличное предоставление технологий выполнения простой медицинской услуги.

• Отсутствует

1. На практическом занятии я работал

2. Своей работой на занятии я

3. Практическое занятие для меня показалось

4. За урок я

5. Мое настроение

6. Материал занятия мне был

7. Домашнее задание мне кажется

8.Сегодня я узнал

активно / пассивно

доволен / не доволен

коротким / длинным

не устал / устал

стало лучше / стало хуже

понятен / не понятен

полезен / бесполезен

интересен / скучен

легким / трудным

интересным / неинтересным

интересное, новое/ знал данную информацию

ФИО студента

Тестовые задания

Фронтальный

опрос

Решение ситуационных задач + Манипуляционная техника

Самостоятельная работа

Общая оценка

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.