Комплексные технологии социальной поддержки людей с инвалидностью

Вопросы для обсуждения:

1. Люди с инвалидностью как особая категория.

2. Характеристика основных технологий социальной работы с людьми с инвалидностью.

3. Технология сопровождаемого проживания людей с инвалидностью.

Люди с инвалидностью как особая категория.

Необходимость пристального внимания к инвалидам со стороны государства в равной мере обусловлена и их высокой численностью, и объективной ограниченностью их возможностей полноценного участия в жизни общества, к труду, к самообслуживанию. Социальные реформы последних лет внесли существенные коррективы в правовое регулирование данной сферы, сформировали новые направления, приоритеты и цели. В результате этого удалось добиться определенных успехов в области социальной работы: появились новые виды социальной защиты, сформировалась иная, значительно отличающаяся от действовавшей ранее в этой области, система государственных органов. Изменилась не только трактовка понятия «инвалидность», но и сам подход к решению проблем инвалидности.

Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» установил следующее определение. Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Сегодня наряду с понятием «инвалиды» стало широко использоваться словосочетание «люди с ограниченными возможностями здоровья».

Всемирная организация здравоохранения приняла вариант трехзвенной шкалы ограниченных возможностей:

1) недуг – любая утрата или аномалия психологической, либо физиологической, либо анатомической структуры или функции;

2) ограниченные возможности – любое ограничение или потеря способности (вследствие наличия дефекта) выполнять какую-либо деятельность таким образом или в таких рамках, которые считаются нормальными для человека;

3) недееспособность (инвалидность) – любое следствие дефекта или ограниченных возможностей конкретного человека, препятствующее или ограничивающее выполнение им какой-либо нормативной роли (исходя из возрастных, половых и социокультурных факторов).

Однако с позиции российского законодательства «инвалид» и «лицо с ограниченными возможностями здоровья» не являются синонимами. Люди с ограниченными возможностями – понятие более широкое, чем люди с инвалидностью. Иначе говоря, не каждый человек с ограниченными способностями является инвалидом, но каждый инвалид – человек с ограниченными возможностями. Инвалид имеет специальный документ о присвоении вышеуказанного статуса, человек с ограниченными возможностями здоровья такого документа может не иметь.

Сегодня этика социальной работы рекомендует использовать в социальном обслуживании и личном взаимодействии вместо законодательного термина «инвалиды» более тактичную форму – «люди с инвалидностью», «человек с инвалидностью», «ребенок с инвалидностью».Корректным являются и такие понятия, как «нетипичное состояние здоровья», «особые потребности».

Несмотря на положительные изменения в социальной политике государства,  люди с инвалидностью все еще относятся к наиболее социально незащищенной категории населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Они в меньшей степени имеют возможности получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. Все это говорит о том, что люди с инвалидностью в нашем обществе до сих пор являются дискриминируемым и сегрегированным меньшинством.

Инвалидность – проблема не одного человека, и даже не части общества, а всего общества в целом.

Сущность ее заключается в правовых, экономических, производственных, коммуникативных, психологических особенностях взаимодействия людей с инвалидностью с окружающим миром. Люди данной категории имеют функциональные затруднения в результате заболевания, отклонений и недостатков развития, состояния здоровья, внешности вследствие неприспособленности внешней среды к их особым нуждам, а также из-за предрассудков общества по отношению к себе. Чтобы снизить воздействие таких ограничений, разработана система государственных гарантий по социальной защите инвалидов.

Социальная защита людей с инвалидностью – система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная защита людей с инвалидностью базируется, в первую очередь, на положениях Конституции РФ о социальном государстве, равенстве граждан, гарантиях труда и социального обеспечения. Отдельные аспекты правоотношений с инвалидами регулируются Трудовым, Жилищным, Градостроительным, Налоговым кодексами, пенсионным законодательством и т.д.

Основной перечень гарантий, обеспечиваемых людям с инвалидностью в РФ, включает:

1) поведение реабилитационных мероприятий;

2) предоставление технических средств реабилитации и услуг;

3) оказание медицинской помощи;

4) обеспечение беспрепятственного доступа к информации;

5) обеспечение беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры;

6) обеспечение жилой площадью;

7) воспитание и обучение детей с инвалидностью;

8) образование;

9) обеспечение занятости;

10) содействие в организации досуга людей с инвалидностью;

11) социальное обеспечение;

12) социально-бытовое обслуживание.

Таким образом, инвалидность это одна из форм социального неравенства. Люди признаются инвалидами в силу очевидных отклонений от нормального физического состояния человека. Инвалидами считаются также лица, которые не имеют внешних отличий от обычных людей, но страдают заболеваниями, не позволяющими им трудиться в разнообразных сферах так, как это делают люди без инвалидности.

Характеристика основных технологий социальной работы с людьми с инвалидностью.

Технологии социальной работы с людьми с инвалидностью предполагают последовательность действий специалиста по социальной работе, основанных на его профессиональном мастерстве, индивидуальной технике, направленных на активизацию личностных ресурсов человека с инвалидностью и достижение его выхода из трудной жизненной ситуации.

Результатом применения технологий социальной работы является полное или частичное восстановление способностей человека с инвалидностью к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Технологии социальной работы с людьми с инвалидностью существенно различаются по своему содержанию. Чаще в практической деятельности специалиста по социальной работе применяются технологии социальной реабилитации, социальной адаптации, социальной терапии, социальной диагностики и др.

Рассмотрим основные технологии подробнее.

1. Социальная диагностика – интегративная технология, которая вклю­чает в себя совокупность методов, приемов и предполагает спо­собность специалиста по социальной работе распознавать лично­стные ресурсы человека с инвалидностью, резервные возможности его социального окружения, обеспечивающие достижение успе­хов в отношениях с людьми, самореализации в различных сферах.

Технология социальной диагностики способствует выявлению причин возникновения проблемы человека, его ресурсов и потенциальных возможностей. Социальный диагноз, как результат реализации социально-диагностических методов, отражает индивидуальные особенности человека с инвалидностью, включает рекомендации к выбору мероприятий по его социальной реабилитации.

2. Социальное консультирование людей с инвалидностью – это технология социальной работы, представляющая собой организованное конструктивное взаимодействии специалиста по социальной работе и человека с инвалидностью по вопросам понимания особенностей трудной жизненной ситуации, связанной с инвалидностью, поиску резервных ресурсов человека, оказанию содействия в адаптации к социуму, реализации законных прав и интересов.

В процессе социального консультирования людей с инвалидностью решаются следующие задачи:

1) оказание профессиональной помощи в решении заявленной проблемы;

2) информирование гражданина о его неиспользованных возможностях;

3) мобилизация скрытых ресурсов человека, обеспечивающих решение (или снятие остроты) проблемы;

4) выявление основных направлений дальнейшего развития личности в социуме.

Процесс социального консультирования людей с инвалидностью осуществляется на двух уровнях:

- на содержательном уровне человек с инвалидностью обращается с просьбой помочь ему в решении трудной, жизненной ситуации, а специалист помогает изучить и понять суть возникшей проблемы и предлагает различные варианты возможного выхода из нее;

- на психологическом уровне устанавливаются доверительные отношения между специалистом и гражданином, специалист формирует у него установку на рациональное, конструктивное решение жизненных трудностей.

В зависимости от проблемы, с которой обратился человек, имеющий инвалидность, рассматривают: кризисное, социально-психологическое, социально-правовое, консультирование по вопросам семьи и брака, по жилищным и материальным вопросам, по вопросам трудоустройства, по перечню предоставляемых платно и бесплатно социальных услуг, по вопросам получения образования и другие.

3. Технология социальной реабилитации – последовательность действий специалиста по социальной работе, состоящая из комплекса методов, приемов и процедур, способствующих восстановлению социального статуса человека с инвалидностью, достижению его материальной независимости. Она включает:

1) социально-бытовую адаптацию, которая предполагает формирование готовности гражданина к самообслуживанию, передвижению и развитие у него самостоятельности при ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры мегаполиса, города, сельского поселения);

2) социально-средовую ориентацию, которая представляет собой алгоритм формирования готовности человека с инвалидностью к общению, самостоятельному осмыслению окружающей обстановки, решению жизненных ситуаций, построению и реализации жизненных планов;

3) социокультурную адаптацию – комплекс методов и приемов организации досуга людей с инвалидностью (открытие клубов, кружков, секций, проведение праздников, конкурсов, юбилеев и других социокультурных форм), направленных на восстановление социального статуса. Формами социокультурной реабилитации являются концерты художественной самодеятельности; вернисажи выставок изобразительного творчества; занятия музыкально-драматического коллектива, вокальной студии, школы ремесел, кружки по интересам и т.д.;

4) социально-педагогическую адаптацию составляют мероприятия по социально-педагогической реабилитации, которые способствуют оказанию помощи детям с инвалидностью и обучению их навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, навыкам общения и другим категориям жизнедеятельности;

5) в социально-психологическую адаптацию включены мероприятия по социально-психологической реабилитации – психологическое консультирование, психодиагностика и обследование личности человека с инвалидностью, психологическая коррекция, психотерапевтическая помощь, психопрофилактическая и психогигиеническая работа, психологические тренинги, привлечение людей с инвалидностью к участию в группах самопомощи, клубах общения, экстренная (по телефону) психологическая и медико-психологическая помощь. Результатом социально-психологической реабилитации является развитие у них умений ориентироваться в социальных ситуациях, правильно определять личностные особенности и эмоциональные состояния других людей;

6) физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт также включены в перечень мероприятий социальной реабилитации людей с инвалидностью и применяются для восстановления у них здоровья, развития самодисциплины, волевых качеств и т.д. Как правило, социальную реабилитацию человека с помощью физкультурно-оздоровительных мероприятий организует специалист по физической культуре и спорту.

4. Технология социальной адаптации – это последовательность действий и способов взаимодействия специалиста по социальной работе и человека с инвалидностью с помощью индивидуальных и групповых форм социальной работы (игры, социальные тренинги и др.), способствующих развитию умений и навыков включения в среду жизнедеятельности. Социальная адаптация включает человека в доступную социально-профессиональную сферу и процесс приобретения умений, навыков общения в малой группе.

Социальную адаптацию одновременно рассматривают как социальную технологию, процесс и результат. Социальная адаптация кроме всего включает человека в малую группу и среду жизнедеятельности, содействует усвоению им сложившихся норм, отношений, образцов поведения.

Результатом социальной адаптации человека с инвалидностью является появление чувства удовлетворенности жизнью, отношениями с близким окружением, рост творческой активности, достижение успеха в общении и совместной деятельности малой группы и среде жизнедеятельности.

Применение технологий социальной адаптации человека с инвалидностью позволяет ему чувствовать себя свободно в малой группе и включаться в различные виды деятельности. Это дает ему возможность обогащать свой внутренний мир с помощью новых ценностей и социальных норм, использовать социальный опыт при организации деятельности в малой группе.

5. Технология социальной терапии в социальной работе с людьми с инвалидностью – совокупность форм и методов, обеспечивающих воздействие на человека с целью его включения в социальную среду, развития или компенсации его способностей, активности, выравнивания или повышения его социального статуса. Она основана на социальном принятии, признании, одобрении результатов творческой деятельности человека с инвалидностью.

В социальной терапии используются следующие приемы:

1) систематическое поощрение специалистом по социальной работе всех успехов;

2) определение видов деятельности, где человек может проявить свои способности, раскрыться, показать высокие результаты и быть успешным;

3) поддержка его инициативы в выборе видов деятельности, установлении отношений с окружающими людьми;

4) отказ от негативной критики действий человека и его личности.

Результатом применения этих приемов является восстановление у человека с инвалидностью способностей, достижение высоких результатов в значимой для него деятельности, преодоление негативных последствий во взаимоотношениях с близкими людьми.

Основой для реализации методов социальной терапии является терапевтическая среда, которая создается и поддерживается специалистами по социальной работе в малых группах (группы дневного пребывания, клубы и т.д.) учреждения социального обслуживания населения. С помощью данных объединений происходит формирование у людей с инвалидностью ценностных ориентаций (забота, взаимопомощь, поддержка и др.), положительных эмоций.

6. Формирование активного образа жизни у людей с инвалидностью происходит с помощью трудовой терапии.

Трудовая терапия способствует восстановлению трудовых навыков – люди с инвалидностью включаются специалистами в процесс самообслуживания (дежурят в столовой, ухаживают за комнатными цветами, вытирают пыль и т.д.). Для людей с инвалидностью в условиях учреждений социального обслуживания населения организуются общественные работы в мастерских, подсобном сельском хозяйстве, на производственных участках. Во время индивидуальных и групповых занятий трудовой терапией люди с инвалидностью выполняют различные упражнения, воспроизводят многократные действия, тренируются в применении усвоенного материала на практике и таким образом углубляют свои знания, вырабатывают соответствующие умения и навыки трудовой деятельности, развивают творческие способности.

Таким образом, технологии социальной работы с людьми с инвалидностью направлены на восстановление способностей инвалида к жизнедеятельности в социальной среде, приведение индивидуального и группового поведения человека с особенностями здоровья в соответствие с существующей системой норм и ценностей, включение человека с инвалидностью в социальную среду, компенсацию его способности выровнять или повысить социальный статус.

Технология сопровождаемого проживания людей с инвалидностью.

Жизнеустройство людей с тяжелой инвалидизирующей патологией и включение их в жизнь общества является одной из приоритетных задач государства.

Сопровождаемое проживание – технология социального обслуживания, которая предусматривает предоставление людям с инвалидностью услуг вне стационарных учреждений, по месту их проживания в привычной благоприятной среде.

Люди с инвалидностью имеют право жить в обычных местах проживания, при равных вариантах выбора с другими людьми и участвовать в жизни общества.

Реализация технологий сопровождаемого проживания людей с инвалидностью трудоспособного возраста, в т.ч. граждан с психическими нарушениями опирается на следующие ключевые аспекты:

1) проработанность нормативно-правовой базы;

2) охват людей с инвалидностью, проживающих как в семьях, так и в стационарных учреждениях;

3) реализация на базе помещений жилого фонда и учреждений социального обслуживания населения;

4) предоставление услуг и мероприятий, которые обеспечивают удовлетворение основных жизненных потребностей человека (в быту, общении и досуге) и поддерживают максимально возможную независимость в решении различных жизненных задач (бытовых, социально-коммуникативных, досуговых), включая самостоятельность в выборе и принятии решения;

5) обеспечение занятости людей с инвалидностью (социальной занятости или трудоустройства);

6) активное взаимодействие органов исполнительной власти, представителей общественных организаций и бизнеса.

Основной целью развития сопровождаемого проживания людей с инвалидностью является формирование основ самостоятельного образа жизни путем организации стационарозамещающей технологии социального обслуживания, повышение его уровня, качества, эффективности и межведомственного взаимодействия.

Целевые группы, на которых направлена реализация технологии сопровождаемого проживания:

- выпускники домов-интернатов для детей с отклонениями в умственном развитии, имеющие благоприятный реабилитационный потенциал;

- люди с инвалидностью трудоспособного возраста, проживающие в психоневрологических интернатах;

- молодые люди с инвалидностью, проживающие в семьях.

Организация сопровождаемого проживания – сложный процесс, который требует решения ряда вопросов:

1) законодательное обеспечение;

2) информационное обеспечение;

3) материально-техническое обеспечение;

4) формирование базы данных людей с инвалидностью;

5) выявление нуждаемости людей с инвалидностью в разных видах и формах сопровождения;

6) кадровое обеспечение;

7) финансовое обеспечение;

8) формирование комплекса услуг, их объем и тарифы;

9) решение вопросов по дневной и трудовой занятости;

10) межведомственное взаимодействие.

Технология сопровождаемого проживания состоит из нескольких этапов:

1. Подготовительный этап.

2. Учебный этап.

3. Сопровождаемое проживание (на постоянной основе).

Основные задачи первого (подготовительного этапа) этапа:

- выявление нуждающихся в сопровождаемом проживание;

- формирование базы данных нуждающихся в сопровождаемом проживании;

- информирование людей с инвалидностью о возможности получения услуг сопровождаемого проживания;

- формирование у человека с инвалидностью мотивации на подготовку к сопровождаемому проживанию;

- отбор кандидатов на учебное сопровождаемое проживание;

- диагностическое обследование кандидатов с целью определения объема и периодичности предоставления услуг по сопровождению;

- формирование групп для учебного сопровождаемого проживания.

На учебном этапе людей с инвалидностью обучают на базе тренировочных квартир навыкам самостоятельной жизнедеятельности посредством освоения необходимых социальных компетенций и адаптации к самостоятельной жизни.

Тренировочная квартира представляет собой специально подготовленное и оборудованное жилое помещение для проживания в течение непродолжительного времени небольшой группы людей с ограничениями жизнедеятельности при сопровождении социальными работниками.

Жилые помещения должны быть приспособлены для постоянного проживания, а также отвечать установленным санитарным и техническим правилам и нормам, иным требованиям законодательства РФ, обеспечивающих, в том числе их доступность.

Учебный этап сопровождаемого проживания рекомендовано организовывать:

1) на базе стационарных учреждений системы социального обслуживания;

2) в структуре образовательных учреждений;

3) на базе реабилитационных центров;

4) в квартирах жилого фонда.

Для людей с инвалидностью, проживающих в стационарных учреждениях, целесообразней проходить подготовку к сопровождаемому проживанию в тренировочных квартирах организованных на базах этих учреждений, а проживающих в семьях – в квартирах организованных в жилом фонде, в реабилитационных центрах, образовательных организациях.

Методы педагогического воздействия предусматривают планомерность, последовательность и пролонгированность в соответствии с поставленными задачами по формированию способности к сопровождаемому проживанию. При этом функции и роль педагога в данном процессе могут осуществлять как лица с педагогическим образованием, так и специалисты по социальной работе, психологи, прошедшие требуемую подготовку.

Педагогическая работа с лицами, претендующими на сопровождаемое проживание, охватывает ряд сфер (областей), значимых для такого рода деятельности, включая формирование знаний, навыков и умений в сфере социально-бытовой адаптации, социально-средовой ориентации и коммуникативной деятельности.

Обучение должно происходить в процессе естественного хода жизни, строящегося на основе принципа нормализации.

Сопровождаемое проживание (на постоянной основе) направленно на оказание необходимой помощи в развитие и поддержке максимально возможной самостоятельности людей с инвалидностью при организации их повседневной жизни и обеспечении условий на создание возможностей для участия в жизни общества.

При организации сопровождаемого проживания инвалидов необходимо:

- предусмотреть мероприятия, направленные на проведение обучающих занятий по формированию социальных компетенций, развитию и сохранению навыков самообслуживания (осуществление гигиенических процедур, принятие пищи, уход за одеждой и обувью и т.д.), навыков, необходимых для самостоятельной жизни (приготовление пищи, покупка продуктов и товаров, пользование общественным транспортом, использование банковских карточек и т.д.), обучению и сохранению навыков пользования техническими средствами реабилитации (при необходимости) и навыков социально-средового взаимодействия и коммуникации (пользование мобильными телефонами, интернетом и др.), а также мероприятия по адаптации данных лиц к самостоятельной жизни;

- создать условия для обеспечения возможности получения людьми с инвалидностью основного общего, профессионального и дополнительного образования в образовательных организациях и организациях, осуществляющих образовательную деятельность, находящихся в территориальной доступности от места их проживания, в образовательной среде наравне с гражданами, не имеющими ограничений жизнедеятельности и не требующими наличия специальных условий для получения образования, в целях их наиболее полной социальной адаптации (в случае если образование инвалидами не получено);

- организовать занятость людей с инвалидностью в дневное время, в том числе вне жилого помещения, в котором они проживают.

Выделяют две формы сопровождаемого проживания: индивидуальную и групповую.

Индивидуальное сопровождаемое проживание организуется путем оказания человеку с инвалидностью необходимой помощи в повседневной жизни при его самостоятельном проживании в жилом помещении (квартире, комнате, частном доме и др.). Данная форма проживания показана для инвалидов из ДДИ, ПНИ и семей, которые прошли этап обучения в тренировочных в квартирах, овладели навыками самообслуживания и самостоятельности в различных сферах жизнедеятельности и нуждаются в периодическом сопровождении.

Сопровождаемое проживание инвалидов малыми группами реализуется путем создания отделений сопровождаемого проживания на базе ДДИ, ПНИ, выделения для этих целей квартир в обычных жилых домах или строительства специальных жилых домов сопровождаемого проживании. Группы людей с инвалидностью рекомендуется формировать численностью 4-7 человек. Формирование групп необходимо осуществлять с учетом соответствия площади жилых помещений, в которых предполагается проживание указанных малых групп, установленным нормативам обеспечения площадью жилых помещений. При этом рекомендуется размещать в комнатах не более чем по 2 человека.

Таким образом, внедрение различных технологий сопровождаемого проживания даст возможность людям с инвалидностью жить в комфортных домашних условиях, полноценно трудиться и интегрироваться в общество.