Организация социальной работы с лицами пожилого возраста

Вопросы для обсуждения:

1. Основные направления социальной работы с лицами пожилого возраста.

2. Характеристика социальных технологий работы с пожилыми людьми.

3. Методы и формы социальной работы с людьми пожилого возраста.

Основные направления социальной работы с лицами пожилого возраста.

Постоянное возрастание доли пожилых людей в структуре мирового сообщества становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран. Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой влияющей на развитие сферы жизнедеятельности общества.

По данным Росстата доля граждан старше трудоспособного возраста в России к 2025 году увеличится до 27,7 процента и составит 40,5 миллиона человек.

Пожилые люди – один из самых значимых социально-демографических слоев населения, социальное положение которого за последние годы претерпело существенные изменения. Положение пожилых людей в социальной структуре российского общества следует рассматривать не только в связи с возрастной структурой общества, но и в других аспектах. Пожилые люди принимают участие в экономической, политической, социальной и духовной жизни. Они также участвуют в функционировании социальных институтов и организаций.

Учитывая реальность ситуации демографического старения и обострения социально-экономической проблемы, которая складывается в РФ, учитывая динамику изменений в системе социального обслуживания пожилых граждан, следует принимать взвешенные решения и выявлять перспективные направления, для чего необходимо анализировать процессы реформирования системы социальной поддержки граждан пожилого возраста. Социальная работа с пожилыми людьми в России становится специфической формой государственной социальной защиты с целью обеспечения достойной старости.

В настоящее время в науке не сформировано общепринятого определения того, кого можно отнести к понятиям «пожилой» и «старый» человек, ведь границы пожилого возраста подвижны. Согласно Всемирной организации здравоохранения пожилые – это люди в возрасте от 60 до 74 лет, с 75 до 89 лет – старческий возраст, от 90 лет и старше – возраст долгожителей. В соответствии с декларациями Международной организации труда и Организации объединенных наций, пожилыми гражданами являются лица, возраст которых равен или старше 60 лет. Этим подходом, как правило, руководствуются на практике исследователи, несмотря на то, что возраст выхода на пенсию в большинстве стран превышает 60 лет.

Поскольку тенденция роста категории людей пожилого возраста характерна и для нашей страны, данная группа населения становится одной из основных групп определяющих функционирование общества, поэтому проблемы их общественного, социального положения, социального обслуживания и обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеют исключительно важную теоретическую и еще в большей мере практическую значимость, что диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм, методов и технологий социальной работы с пожилыми людьми.

Так, основными направлениями социальной работы с пожилыми гражданами выступают:

1. Медико-социальное направление, представляющее собой комплекс мер, направленных на восстановление, укрепление состояния здоровья, профилактику заболеваний и восстановление способности к социальному функционированию. Характер реабилитационных мероприятий зависит от состояния здоровья и вида патологии. Задачами медико-социальной работы являются:

- согласование и координация работы с лечебными учреждениями;

- освоение и апробация новых нетрадиционных методик реабилитации;

- организация специализированной медико-социальной консультативной работы на базе лечебных учреждений;

- организация и осуществление медико-социального патронажа одиноких пожилых и пожилых, проживающих в семьях;

- обучение членов семей основам медицинских и психологических знаний для ухода за пожилыми близкими;

- содействие обеспечению инвалидов необходимыми вспомогательными средствами (костыли, слуховые аппараты, очки и так далее);

- осуществление оздоровительной деятельности (массаж, водные процедуры, лечебная физкультура).

2. Социально-психологическое направление, основной задачей которого является социальная адаптация, то есть процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды. Для этого необходимы следующие меры:

- организация психологической, консультативной помощи;

- мероприятия по организации досуга (организация клубов по интересам, студий народного творчества, спортивные мероприятия, привлечение к общественной деятельности, культурной жизни);

- использование информационных методов (различные встречи, беседы, вечера вопросов и ответов);

- патронаж семей, в которых живут престарелые люди (с согласия семьи и самого престарелого);

- поддержка одиноких людей (клубы по интересам, клубы знакомств).

3. Социальное попечительство, являющееся одним из основных направлений социальной работы с пожилыми гражданами.

Попечительство – это одна из социально-правовых форм защиты личных и имущественных прав и интересов граждан. Устанавливается над дееспособными совершеннолетними гражданами, которые по состоянию здоровья не могут сами защищать свои права и интересы.

Попечитель должен защищать права и интересы подопечного, проживать вместе с ним (в большинстве случае) и обеспечивать необходимые ему бытовые условия, уход за ним и его лечение, охранять его от злоупотребления третьих лиц. Формы попечительства весьма разнообразны. Главная из них – функционирование системы домов-интернатов. Имеется также иной опыт – пожилых расселяют в жилые дома, в которых учтены все бытовые потребности. Жителей этих домов обслуживают социальные работники.

4. Социальное обеспечение и обслуживание, включающее в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения; протезирование, льготы инвалидам и оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. Также помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам, различным категориям устанавливаются льготы по оплате жилья, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей, предоставляются бесплатные путевки в санатории и т. д.

Социальное обслуживание пожилых людей осуществляется учреждениями социального обслуживания. Услуги, оказываемые пожилому человеку учреждениями социального обслуживания облегчают его быт, снижают тревогу за здоровье и материальное положение, способствуют разрешению его семейных и духовных проблем.

Таким образом, в настоящее время в условиях демографического старения, наблюдающегося во всех развитых странах, граждане старшего поколения становятся особо значимой категорией населения, требующей приоритетного внимания, ведь старение населения – глобальный многомерный процесс, охвативший в XXI веке все мировое сообщество. Поэтому организация социальной работы с пожилыми людьми находится в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых людей.

Характеристика социальных технологий работы с пожилыми людьми.

Пожилые люди в РФ обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами. Однако изменение социального статуса человека в старости, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

 Для решения этих трудностей в социальной работе с лицами пожилого возраста необходимо владеть технологией данного процесса.

Технология социальной работы – это одна из отраслей социальных технологий, ориентированных на социальное обслуживание, помощь и поддержку граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Социальная работа с пожилыми людьми включает в себя следующие технологии:

1) социальную диагностику – общий способ получения исчерпывающей информации о пожилом человеке с целью установления социального диагноза для разработки программы социальной помощи;

2) социальную терапию – целенаправленный процесс оказания помощи лицу пожилого возраста и устранение негативных влияний, что способствует улучшению его социального здоровья;

3) социальное консультирование – предоставление исчерпывающей информации о вариантах оказания социальной помощи пожилому человеку и выбора им действия, формы поведения с целью достижения оптимального решения его проблемы;

4) социальную адаптацию – процесс активного приспособления лица пожилого возраста к новым для него социальным условиям жизнедеятельности;

5) социальный контроль – механизм, с помощью которого осуществляется эффективная социальная работа с пожилым человеком;

6) социальную опеку – особая форма государственной защиты гражданских прав пожилого лица, физически неспособного самостоятельно их решать или признанного недееспособным, осуществляемая социальным работником в соответствии с федеральным и местным законодательством;

7) социальный патронаж – нестационарные формы социального обслуживания пожилого гражданина.

Современные ученые придают огромное значение понятию адаптация и реализации положений теории адаптации в практике с различными категориями людей, в том числе и пожилыми.

Технология социальной адаптации – это последовательность действий и способов взаимодействия специалиста по социальной работе и получателя социальных услуг в конкретных формах организации социальной работы, обеспечивающая развитие умения объекта социальной работы преобразовывать или устранять проблемную ситуацию.

Последовательность реализации процесса социальной адаптации определяется следующими этапами:

1. Подготовительный этап. Он протекает до момента включения пожилого человека в социальную группу учреждения социального обслуживания населения и связан с определением правового статуса человека, попавшего в трудную жизненную ситуацию, с проведением социально-личностной диагностики, предполагающей ознакомление с его личностными особенностями. В этом случае используется алгоритм процедур типовой технологии, предполагающей анализ поступивших документов, беседу с лицом пожилого возраста, наблюдение и др., постановку задач, определение уровней, показателей, критериев по устранению проблем получателя социальных услуг.

В пределах диагностики выявляются:

- специфические качества личности человека;

- жизненные ситуации, в которых он оказался;

- деформации черт его характера;

- социальные и личностные связи и направленность.

После обследования необходимо провести отбор данных, сделать выводы, составить программу развития, спрогнозировать дальнейшую ситуацию и определить особенности социально-педагогической деятельности с получателем социальных услуг.

2. Этап включения в социальную группу. Состоит из ознакомления с ценностями, традициями, социальными нормами, помогающими новому участнику выделить референтную группу, отвечающую его интересам и потребностям.

Второй этап является одним из сложных, так как не все пожилые люди могут быть открытыми для общения. У некоторых возникает ореол социальной славы (связанный с прошлым в биографии или профессией), другие таят обиду на родственников, что приводит их к различным синдромам: усталости, вечной обиды, недовольства и т. д.

Социальный работник проводит совместно с медицинским работником и другими специалистами реабилитацию и коррекцию поведения пожилых людей, организацию жизнедеятельности в новых условиях, используя такие технологии, как социальная реабилитация, индивидуальное консультирование, профилактика и преодоление конфликтов.

В структуре названных технологий ученые выделяют:

1) ресоциализацию (восстановление утраченных социальных навыков общения, переориентация пожилых людей на социальные установки, референтные ориентации путем включения в положительно ориентированные группы пожилых людей с высоким уровнем развития эмоциональной зоны, умения выстраивать положительные, позитивные, добрые отношения, создавать вокруг себя здоровую в психологическом плане обстановку);

2) стимулирующую и компенсирующую технологии, направляющие на компенсацию утраченных связей, на привитие интереса к творческой деятельности и увлечение любимым делом: спорт, музыка, пение и т. д.

В этом случае широко используются методы поощрения, одобрения, убеждения, упражнения и реабилитация – комплекс медицинских, восстановительных, профессиональных мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций, социального отклонения, устранение дефектов.

Применение данных методов требует длительного наблюдения за изменением в поведении лица пожилого возраста, обобщения и анализа полученных данных, а в итоге разработку комплексной программы (т. е. совместно с другими специалистами и по различным направлениям их осуществления) реабилитации.

Эта технология предполагает:

- организацию наблюдения и контроля за созданием новых условий для гражданина;

- осуществление поддержки тем пожилым людям, которые испытывают затруднения в средовой адаптации;

- координацию отношений в группе пожилых людей;

- психопрофилактику (смена обстановки, расширение социокультурной среды, встречи с интересными людьми, коллективами и реализация социально-профессионального и личностного потенциала получателя социальных услуг).

3. Этап устойчивой социально-психологической адаптированности. Характеризуется способностью пожилого человека разрешить любую проблемную ситуацию, возникающую в естественных условиях социальной среды, а также умением самому предложить свою помощь нуждающемуся в ней человеку.

Среди многообразия технологий социальной работы с пожилыми людьми на разных этапах старения можно выделить ряд тех, которые наибольшим образом направлены на самоактивизацию пожилых и рост их адаптивного потенциала:

1) создание клубов пожилых людей позволяет приятно и плодотворно проводить время, творчески реализоваться, удовлетворять разнообразные духовные потребности. Клубы могут объединять людей по интересам, однако предпочтительнее практиковать комплексный подход к клубной работе, уделяя внимание созданию разнообразных секций с параллельным проведением общеклубных мероприятий;

2) создание групп самопомощи. Цель создание группы – систематизированная взаимная помощь по решению разнообразных проблем. По мере существования группы ее участники распределяют усилия по оказанию друг другу различных услуг социально-бытового, морально-поддерживающего характера, также являясь постоянными партнерами по общению и досуговой деятельности;

3) информационно-коммуникативные технологии взаимодействия с пожилыми людьми являются важным средством роста адаптированности и социализированности граждан старшего поколения;

4) особое место в работе с пожилыми людьми занимает социально-культурная анимация, которая представляет собой взаимодействие, основанное на посредничестве, понимании и необходима для установления взаимоотношений. Целью анимационных методик является предотвращение отчуждения личности от общества и адаптация к окружающему миру. Социально-культурная анимация – это одно из направлений социальной деятельности, предполагающее реализацию программ творческой адаптации, активного отдыха. По мнению Р. А. Литвак, И. В. Резанович, необходимо активное включение пожилых людей в социокультурную деятельность, что может проявляться в выборе досуговых занятий, участии в клубной жизни, самодеятельном творчестве и т. д.

Методы и формы социальной работы с людьми пожилого возраста.

Социальная работа с пожилыми людьми строится на понимании психологических, психопатологических, соматических, морально-этических проблем, возникающих у данной категории получателей социальных услуг.

Работа с пожилыми людьми основана в первую очередь на уважении к их возрасту, терпимости к их принципам и сложившимся убеждениям, жизненным установкам и ценностям. Социальная работа сориентирована на активизацию личностного потенциала пожилого человека, на передачу самим пожилым ответственности за свою жизнедеятельность и на формирование позитивного образа старения как у самих пожилых, так и в обществе в целом, что способствует оптимизации и гармонизации социальных отношений, т.е. реализации основной задачи социальной работы.

Стратегии взаимодействия с людьми пожилого возраста строится на таких принципах, как:

- индивидуальный подход, анализ личностных, типологических особенностей, условий жизни;

- высокий уровень эмпатии (сочувствие, сопереживание, способность понять и принять чувства другого человека);

- корректность и тактичность – «не навреди», «не лезь в чужую душу»;

- учет особенностей эмоциональных реакций пожилого человека, возможную ранимость, восприимчивость;

- внимание к состоянию здоровья и физической выносливости;

- уважение к мудрости, умениям, опыту, способность искренне выразить его;

- заинтересованность в общении, принцип «активного слушания»;

- вежливость и сдержанность в обращении;

- доброжелательность.

Методы социальной работы с пожилыми гражданами включают:

1. Биографический метод (метод изучения личных документов) позволяет исследовать субъективные стороны общественной жизни. В процессе индивидуальной работы с пожилым человеком социальный работник обязан учитывать его права (каждый имеет право на эмоциональное выражение своих чувств, на сочувствие социального работника; кроме того, он вправе ожидать, что социальный работник имеет достаточную компетенцию).

Различные формы биографического метода – интервью, свидетельства родственников, различного рода переписка, фотографии, автобиографические фрагменты, рассказ о своей жизни в целом – с разной степенью глубины и обобщенности позволяют выявить специфику жизненного опыта человека, характер реализации его жизненных сил в процессе взаимодействия с другими людьми, с различными социальными группами.

2. Организационные методы – приемы и способы деятельности, используемые для решения организационных задач в области социальной работы, подразделяются на:

- организационно-распорядительные;

- организационно-координационные;

- организационно-инструктивные;

- организационно-технические и др.

Они закрепляют права, полномочия, обязанности, ответственность различных звеньев управления, органов социальной защиты, социальных служб за конечный результат.

3. Социально-педагогические методы направлены на оказание социальной помощи человеку как отдельно взятому индивиду и как члену социума, в котором происходит процесс социализации и социальной ориентированности.

Выделяют три основных группы этих методов:

1) методы формирования сознания личности (понятий, суждений, убеждений, оценок);

2) методы организации познавательной, практической деятельности и поведения (поручения, задания, упражнения, создание специальных воспитывающих ситуаций);

3) методы стимулирования деятельности и поведения индивида (оценка, поощрение, порицание и др.).

Главная особенность этих методов состоит в том, что они применяются, как правило, в определенных сочетаниях и направлены на развитие личности, ее социализацию, одновременно влияя на ее сознание, деятельность и поведение. Эффективность методов во многом определяется наличием у специалистов определенных знаний и умений, на что пожилой человек вправе рассчитывать.

4. Социально-психологические методы – это комплекс методов (способов, приемов взаимодействия с объектами социальной работы), условно разделяемых на несколько групп.

К социально-психологическим методам относят:

1) методы психологического исследования:

- наблюдение – систематическое и целеустремленное восприятие психических явлений с целью изучения их смысла и специфических изменений в определенных условиях. Эффективность, точность наблюдений зависят от поставленной задачи, степени опытности и квалификации наблюдателя;

- эксперимент – активное соучастие в социальной ситуации со стороны исследователя, регистрирующего сопутствующие изменения в поведении или состоянии изучаемого объекта;

2) диагностические методы – выявление и изменение индивидуально-психологических особенностей личности. Особенное распространение получило тестирование, использующее стандартизированные вопросы и задачи, имеющие определенную шкалу значений и применяющиеся для стандартизированного изучения индивидуальных особенностей;

3) психогенетические методы – выявление происхождения индивидуальных психологических особенностей человека, роли генотипа и окружающей среды в их формировании. Наиболее информативным является метод близнецов, позволяющий максимально уровнять воздействие среды на личность;

4) лонгитюдные методы – длительное и систематическое изучение одних и тех же испытуемых, позволяющее определить диапазон возрастной и индивидуальной изменчивости фаз жизненного цикла семьи;

5) методы исследования жизненного пути – изучение индивидуального развития человека от рождения до смерти. Жизненный путь включает критические периоды, которые обычно сопровождаются существенной психической перестройкой. Данный метод обычно концентрируется на этих критических периодах и нормативных жизненных кризисах;

6) метод психологической помощи – повышение психологической компетенции человека, выявление уже существующих или формирование новых ресурсов, позволяющих человеку решить стоящие перед ним задачи, преодолеть трудности и жизненные кризисы. Он включает в себя методы психологической коррекции, методы психогигиены и психопрофилактики;

7) полифункциональные методы предполагают необходимость изменения содержания и форм работы в зависимости от целей и задач социальной работы. К ним относятся беседы (интервью), метод анализа продуктов деятельности, моделирование.

5. Социально-экономические методы – совокупность приемов и способов, с помощью которых осуществляются действия, учитывающие социальные интересы и потребности людей, определяются пути их удовлетворения: натуральная и денежная помощь, установление льгот и единовременного пособия, патронажное и бытовое обслуживание, санкции и др. Их цель – формирование оптимальных социальных нормативов, создание эффективной системы социальной защиты населения, повышение социальной мобильности, результативности работы государственной социальной службы.

Формы работы с лицами пожилого возраста могут включать:

- встречи, беседы, «чаепития», посвященные воспоминаниям о молодости, значимых событиях в личной жизни и жизни семьи;

- торжественные мероприятия, посвященные ветеранам войны и труда;

- проведение профессиональных праздников, включающих обмен опытом с молодежью;

- посещение людей пожилого возраста с целью оказания психологической и эмоциональной поддержки;

- социальная помощь;

- проведение по телефону консультаций по различным вопросам: социальным, юридическим, психологическим и др.

Работа с пожилыми людьми имеет свою специфику и требует развития у социального работника ряда навыков. Особое внимание следует уделить приему пожилых лиц. При первой встрече предпочтителен нейтральный стиль общения, пока не найден подход, не сделаны необходимые наблюдения о чертах характера человека. Сдержанность в интонации, аккуратность в одежде, внимание, чуткость, отсутствие резкости, суетливости в движениях, многословности, дефектов речи импонируют пожилому человеку, помогают расслабиться, доверительно вести беседу.

Каждая встреча, беседа с пожилым человеком индивидуальна, но можно дать некоторые наиболее общие рекомендации, которые целесообразно учитывать в практической деятельности, а также определить выбор места для приема. Идеальный вариант – человек садится спиной к двери, напротив или чуть наискосок к сотруднику, ведущему прием, чтобы видеть лицо собеседника. Слишком близкая посадка, как и излишняя отдаленность, мешают контакту.

Необходимо проявить доброжелательность и заинтересованность с первых минут встречи, избегая при этом суетливости и заигрывания, нежелательна и «бурная атака» в начале беседы. Уместно применять некоторые приемы аттракции (расположения к себе). Контакт становится оптимальным, если социальный работник при общении улыбается, заинтересован, спокойно жестикулирует, имеет ободряющую мимику.

Обращаться к пожилому человеку уместно по имени-отчеству, тем самым, поддерживая его достоинство, и подчеркивая свое уважение. Иногда можно начать беседу с комплимента, который также позволит расположить пожилого человека к беседе, диалогу, выяснению проблемы и поиску путей его решения.

Существенной стороной общения социального работника с получателем социальных услуг выступает перцепция, т. е. восприятие друг друга в качестве партнера по отношениям и установление на этой основе более глубоких взаимоотношений.

Часто пожилой человек излишне застенчив в своих просьбах, затрудняется их высказать. Важно помочь ему в общении: стимулировать, поддержать, предоставлять ему инициативу и возможность выразить себя, изложить свои просьбы.

Положительно действует обращение социального работника: «Давайте познакомимся, как мне вас называть?», но если пожилой человек растерян, его можно подбодрить репликами: «Слушаю вас, Иван Дмитриевич», «Какие у вас проблемы?» и т. д. Социальный работник должен обладать такими коммуникативными качествами, как наблюдательность, эмпатия, умение слушать и «строить» диалог. Не следует советовать, указывать, делать назидания. Эти меры не располагают к откровенности и доверительности.

Таким образом, пожилые люди нуждаются в повышенном внимании общества и государства, и представляют собой специфический объект социальной работы. Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России.