Социальное и медицинское волонтерство в современном обществе

Вопросы для обсуждения:

1. Основные характеристики социального и медицинского волонтерства.
2. Роли и функции социальных и медицинских волонтеров.
3. Особенности работы волонтеров в медицинских учреждениях.

Основные характеристики социального и медицинского волонтерства.

В настоящее время отечественное социальное и медицинское волонтерство переживают бурный подъем и находятся в стадии активного роста. Социальное и медицинское волонтерство — это уникальная форма выражения гражданской и человеческой позиции, связанная с желанием помогать другим людям, невольно оказавшимся в трудной или безвыходной ситуации. С каждым годом к этому виду деятельности привлекается все больше граждан, которые готовы добровольно оказывать бескорыстную помощь всем, кто в ней нуждается, используя при этом свои ресурсы, знания и опыт.

Согласно исследованию, проведенному фондом "Общественное мнение" в марте 2019 года в субъектах Российской Федерации, 88% граждан убеждены, что добровольчество приносит пользу обществу. Итоги ежегодного (2019) выборочного исследования рабочей силы, проводимого Росстатом, показывают, что за последние годы изменилась не только численность добровольцев (волонтеров), но и виды выполняемых ими работ, в том числе и в социальной сфере. На первом месте в списке наиболее востребованных профильных видов деятельности, в которых задействованы волонтеры, находятся социальные работы, варьирующиеся от предоставления социально-бытовых услуг до организации досуга и проведения мастер-классов для уязвимой части населения России. В типологии работ наиболее высок удельный вес социальных работ, производимых субъектами добровольческого труда, связанных с предоставлением любой безвозмездной помощи и различных услуг благополучателям (пожилым людям, детям, инвалидам или жертвам катастроф). В абсолютном и относительном выражении в 2017 году (по сравнению с 2016-м) волонтеры стали чаще заниматься сбором средств на благотворительность или на реализацию другого социального проекта; предоставлением любой бесплатной медицинской помощи или юридической консультации; проведением неоплачиваемых занятий, тренировок, консультаций.

В связи с повышением роли общественных и благотворительных организаций в системе социальной защиты населения вопрос о развитии третьего сектора в современной России является актуальным. Социально ориентированные некоммерческие организации (СОНКО) имеют опыт привлечения волонтеров к своей социально полезной деятельности. Большинство СОН-КО (76%) используют труд добровольцев. Как показывают результаты работы Центра исследований гражданского общества и некоммерческого сектора НИУ ВШЭ, половозрастная структура добровольческого корпуса в НКО практически не меняется. В среднем в обследованных НКО в общем числе добровольцев доли различных подгрупп распределены следующим образом: женщины — 59%; люди с высшим образованием — 55%; люди в возрасте до 25 лет — 30%; люди старше 60 лет — 24%.

В ряде регионов Российской Федерации также созданы и действуют волонтерские центры, работа которых ориентирована на развитие и поддержку устойчивых социальных услуг населению, тем сам снимается часть нагрузки с социальных и медицинских учреждений.

Сегодня отечественные исследователи во многом сходятся в понимании социального волонтерства как организованного вида непрофессиональной помощи силами добровольных помощников. Так, Ю. С. Белановский определяет социальное волонтерство как добровольческую деятельность, направленную на оказание помощи прежде всего незащищенным слоям населения, нуждающимся во внимании и (или) постоянном уходе (помощь детям-сиротам, многодетным семьям, инвалидам, пожилым одиноким людям, бездомным, бывшим заключенным, беженцам и другим). В ряду справочной литературы профильного характера следует выделить "Словарь-справочник по социальной работе" М. А. Гулиной. В определении понятия "волонтер" автор указывает на безвозмездный характер деятельности субъектов волонтерского труда по оказанию широко спектра социальной помощи (патронаж, сопровождение, консультирование и т. д.) в государственной или негосударственной организации.

В трудах отечественных авторов нередко прослеживается тенденция сужения поля практики добровольчества до сферы социального волонтерства и оказания конкретных видов социальных услуг. В. Г. Бочарова осмысливает волонтерство как одну из действенных форм социальной поддержки и защиты нуждающихся граждан, а также как социальную технологию в социальной работе — патронаж. Н. Ф. Басов характеризует волонтерство с точки зрения "добровольного принятия обязанностей по оказанию безвозмездной социальной помощи, услуг, патронажа за инвалидами, больными и престарелыми, а также лицами и социальными группами населения, оказавшимися в трудной жизненной ситуации". По мнению А. А. Иванова, широкое поле деятельности позволяет социальным волонтерам попробовать свои силы в разработке новых методик и технологий в сфере социального обслуживания населения.

Таким образом, большинству определений "социальное волонтерство" свойственны такие сущностные характеристики, как просоциальная природа деятельности; вовлеченность субъектов добровольческого труда в поле социальной политики; конкретизация форм участия добровольных помощников в сфере социальной работы; определенная целевая аудитория — получатели социальных услуг; социальные последствия добровольческих практик; формирование определенной идеологии социального добровольчества.

Согласно Концепции развития добровольчества (волонтерства) в Российской Федерации до 2025 года "добровольчество (волонтерство) в сфере социальной поддержки и социально-го обслуживания населения включает участие добровольцев (волонтеров) в оказании безвозмездной помощи гражданам, нуждающимся в социальной поддержке и социальном обслуживании, в том числе:

• содействие в оказании помощи в организациях социального обслуживания (домах-интернатах (пансионатах) для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах, в том числе детских, центрах социального обслуживания населения, центрах социальной адаптации и других); содействие в оказании социальных услуг на дому;
• содействие в осуществлении социального обслуживания нуждающихся;
• содействие в оказании помощи лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации, а также обеспечение профилактики социального сиротства;
• содействие в реализации программ социализации выпускников учреждений для детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, людей с ограниченными возможностями здоровья, людей с наркотической и алкогольной зависимостью, инвалидов, лиц, освобожденных из мест лишения свободы и иных нуждающихся категорий населения".

Медицинское добровольчество (волонтерство) — добровольческая (волонтерская) деятельность в сфере здравоохранения, призванная повысить качество жизни граждан на профилактическом, лечебном и реабилитационном этапах, а также оказывать информационную, консультационную, просветительскую, досугово-развлекательную поддержку населению и деятельность, направленная на организацию дополнительной помощи в осуществлении медицинской деятельности и уходе.

У социального и медицинского волонтерства есть одно общее функциональное поле — сфера деятельности добровольных помощников в медицинских учреждениях, но при этом присутствуют различные профильные области, которые не пересекаются друг с другом.

Благополучателями социальных и медицинских волонтеров в медицинских учреждениях выступают пациенты и персонал. Деятельность двух типов волонтеров пересекается в части организации и проведения оздоровительных и просветительских мероприятий для получателей услуг, информационных кампаний по пропаганде здорового образа жизни, профилактики заболеваний, помощи персоналу в технических и хозяйственных вопросах (навигация, первичные консультации, заполнение бумаг, курьерская помощь и т. п.). Деятельность социальных и медицинских волонтеров нацелена на улучшение качества жизни, расширения социально-медицинской помощи и перечня дополнительных услуг клиентам социальных и медицинских учреждений. В России борьба с пандемией коронавируса COVID-19 объединила усилия социальных волонтеров и волонтеров-медиков в рамках Всероссийской акции взаимопомощи #МыВместе. Тысячи неравнодушных добровольных активистов помогали врачам, борющимся за жизнь пациентов, а также пенсионерам и согражданам с ограниченными возможностями, находящимся в условиях самоизоляции. Ежедневно социальными волонтерами оказывалась продовольственная и бытовая помощь пожилым людям, многодетным семьям, жителям отдаленных поселений. Свыше 7000 добровольцев были задействованы в 288 медицинских организациях, расположенных в 58 регионах страны. Добровольцы в зависимости от уровня подготовки занимались административной работой или уходом за пациентами. Волонтеры-медики участвовали в транспортировке, кормлении, санитарно-гигиенической обработке, постановке инъекций, измерении температуры, давления и пульса, перевязках, сборе и доставке анализов.

Роли и функции социальных и медицинских волонтеров.

К основным областям применения волонтерской деятельности в социальной сфере относятся следующие учреждения:

• учреждения для несовершеннолетних;
• учреждения по работе с людьми с инвалидностью;
• учреждения для пожилых и престарелых;
• медицинские учреждения;
• учреждения для детей-сирот и оставшихся без попечения родителей;
• центры социального обслуживания населения и иные организации, осуществляющие полустационарное социальное обслуживание.

Чаще всего услугами волонтеров пользуются детские дома, социальные приюты, социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, дома-интернаты для престарелых, психоневрологические интернаты и комплексные центры социального обслуживания населения.

В Методических материалах по привлечению и организации добровольцев и добровольческих организаций государственными и муниципальными учреждениями понятие "добровольческие социальные услуги" трактуется как "совокупность услуг, которые предоставляются добровольцами клиентам учреждения и закрепленные соглашениями учреждения с добровольцами. Продуктом добровольческих социальных услуг является повышение качества жизни клиентов учреждения в процессе их предоставления".

Поставщик социальных услуг, если он является НКО, вправе привлекать волонтеров для предоставления следующих видов социальных услуг:

• социально-бытовых, направленных на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;
• социально-медицинских, направленных на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;
• социально-психологических, предусматривающих оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия;
• социально-педагогических, направленных на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;
• социально-трудовых, направленных на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;
• социально-правовых, направленных на оказание помощи в  получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;
• услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;
• срочных социальных услуг.

Социальное волонтерство решает разные задачи и тем самым представляет разные направления деятельности.

Направления деятельности и связанные с ними формы работы социальных волонтеров:

• Повышение качества жизни детей и взрослых, проходящих лечение или проживающих в социальных и медицинских учреждениях (прогулки с детьми-инвалидами, организация досуга, творческие и учебные занятия, общение и т.п.). К этому направлению относится и помощь бездомным людям на улице, оказываемая в формате непрофессиональных услуг: общение, раздача одежды и средств гигиены, организация питания, бытовые консультации.
• Помощь персоналу социальных, медицинских и учебных организаций и учреждений любого типа в технических и хозяйственных вопросах (навигация, первичная консультация, заполнение бумаг, курьерская помощь, уборка и т.д.).
• Непрофессиональная помощь персоналу в работе с подопечными (уход за больными в стационарах, помощь специалистам при реабилитации, помощь воспитателях во время групповых занятий и т.п.). К этому направлению относится и помощь бездомным людям в виде конкретных услуг, требующих подготовки (непрофессиональная медицинская помощь, восстановление документов, предоставление жилья и т.д.).
• Адресная помощь на дому для решения конкретных бытовых проблем (доставка продуктов, приготовление пищи, уборка).
• Адресная помощь на дому для общения с подопечными.
• Индивидуальное наставничество (сопровождение) для детей-сирот или для людей, проживающих в ПНИ или домах престарелых.

Предоставляемые волонтерами различные виды социальных услуг клиентам организаций социального обслуживания и добровольные работы по их обеспечению определяются на основе потребностей клиентов, с учетом стратегий учреждения по развитию социальных услуг и помощи клиентам, принимая во внимание, что обязанности добровольных помощников не могут дублировать должностные обязанности оплачиваемого персонала учреждения. Немаловажное условие оказания услуг волонтерами — это согласование плана работы с учреждением, исходя из требований безопасности и соображений полезности, обусловленных состоянием здоровья проживающих, санитарно-эпидемиологическими нормами и распорядком учреждения. Виды деятельности волонтеров в различных учреждениях социальной защиты можно разделить на две большие группы: требующие дополнительного профессионального обучения и не требующие.

Виды деятельности волонтеров в различных учреждениях социальной защиты:

1. Дома престарелых и инвалидов, пансионаты для ветеранов труда. Психоневрологические интернаты.

Виды деятельности, требующие дополнительного профессионального обучения:

• участие в сопровождении и транспортировке пациентов;
• проведение сеансов арт-терапии;
• психологическая помощь;
• юридические консультации;
• сестринский уход (помощь в соблюдении личной гигиены, кормление и т.д.).

Виды деятельности, не требующие дополнительного профессионального обучения:

• общение, эмоциональная поддержка;
• организация досуга;
• культурные проекты;
• спортивные проекты;
• переписка;
• проведение обучающих мероприятий;
• хозяйственная и организационная помощь;
• наставничество (индивидуальное сопровождение).

2. Центры социального обслуживания.

Виды деятельности, требующие дополнительного профессионального обучения:

• сопровождение по городу;
• работа со случаем в команде специалистов;
• сестринский уход на дому.

Виды деятельности, не требующие дополнительного профессионального обучения:

• общение, эмоциональная поддержка;
• организация досуга;
• культурные проекты;
• бытовая помощь на дому.

3. Учреждения для детей, оставшихся без попечения родителей (центры содействия семейному воспитанию, школы-интернаты, детские дома).

Виды деятельности, требующие дополнительного профессионального обучения:

• проведение сеансов арт-терапии, музыкальной терапии, ПЭТ-терапии;
• психологическая помощь;
• помощь дефектологов, логопедов и иных специалистов
• профориентация.

Виды деятельности, не требующие дополнительного профессионального обучения:

• общение, эмоциональная поддержка;
• организация досуга;
• культурные проекты;
• спортивные проекты;
• переписка;
• проведение обучающих мероприятий;
• хозяйственная и организационная помощь;
• участие в сопровождении и транспортировке детей;
• наставничество.

4. Центры социальной адаптации бездомных.

Виды деятельности, требующие дополнительного профессионального обучения:

• психологическая помощь;
• юридические консультации.

Виды деятельности, не требующие дополнительного профессионального обучения:

• общение, эмоциональная поддержка;
• организация досуга;

Основные проблемы сотрудничества волонтеров и волонтерских организаций с социальными учреждениями связаны с рядом факторов, которые осложняют работу волонтеров в учреждениях, а именно:

• непонимание руководства госучреждений и представителей органов власти, зачем им нужны волонтеры, восприятие волонтеров как обузы;
• потребительское отношение к волонтерам (как к бесплатной рабочей силе);
• уравнивание волонтеров и персонала с точки зрения предъявляемых требований, в частности требование наличия медицинской книжки, определенных прививок, справки об отсутствии судимости для работы с клиентами социальных учреждений и т. п.;
• сложность допуска волонтеров в учреждения (режимность объектов, пропускная система и т. п.);
• дополнительная нагрузка на персонал учреждений (волонтеров нужно инструктировать, контролировать их работу);
• отсутствие необходимости в волонтерской помощи у учреждений (сотрудники сами справляются с задачами);
• бюрократические препоны, которые волонтерские организации не в силах преодолеть;
• отсутствие регламента, единой системы требований к волонтерам, запросы постоянно меняются в одностороннем порядке.

Порядок допуска волонтеров в учреждения.

Порядки допуска волонтеров в госучреждения — это дело региональных профильных ведомств, поэтому единого порядка допуска не существует. Более того, на данном этапе не существует и единого подхода к этой теме.

Проблема в том, что на практике госучреждения смотрят на волонтеров как на низший персонал и предъявляют соответствующие требования. НКО, в свою очередь, смотрит на волонтеров в отношении к учреждению как на "посетителей", или "гостей". Работа волонтеров является не частью работы госучреждения, а благотворительностью на территории госучреждения и потому не подлежит тому же регламентированию, что труд персонала и сотрудников.

Эта проблема частично снята указанными выше методическими рекомендациями федеральных министерств. Вопрос о допуске волонтеров может быть разрешен, если учитывать, что существует три категории волонтеров. Во-первых, это волонтеры с компетенциями — помощники персоналу (волонтеры-медики). Поскольку они делают то же, что и персонал, то к ним справедливо применимы те же требования. Есть неквалифицированные волонтеры, которые организуют досуг и общение с подопечными, а также оказывают неквалифицированную помощь персоналу. В этом случае применимы минимальные требования к допуску волонтеров. И, наконец, есть волонтеры, посещающие подопечных разово, например артисты или музыканты. К ним применимы те же требования, что и к разовым посетителям. Чаще всего они допускаются без каких-либо условий.

В этом контексте уместно сказать о незафиксированной в документах, но действующей с 2017 года практике допуска волонтеров в социальные и медицинские учреждения в Москве. Без учета санитарных требований, обусловленных эпидемией коронавируса, формальные требования к волонтерам в большинстве медицинских и социальных учреждений Москвы таковы:

Волонтеры сдают в НКО медицинскую справку "об эпидемиологическом окружении" (осмотр терапевта) и результаты флюорографии.

НКО предоставляют в учреждения списки с ФИО волонтеров на пост охраны и копии указанных медицинских заключений.

Волонтеры могут посещать учреждения на основании предъявления паспорта.

Особенности работы волонтеров в медицинских учреждениях.

Социальное волонтерство представляет собой исторически сложившуюся традиционную форму помощи, преобразовавшуюся в силу различных факторов (политических, социально-экономических, правовых, идеологических и др.) в социальный институт помощи населению и его поддержки.

В 1894 году впервые в российской истории официально было заявлено о добровольческой деятельности. Московская городская дума, поддержав инициативу профессора МГУ В. И. Герье, учреждает Городские попечительства о бедных, привлекающие в свои ряды энтузиастов — добровольных помощников. Они занимались сбором пожертвований, изыскивая таким образом и необходимые средства на нужды попечительств, распространяли в пределах своего района воззвания и объявления по агитированию местных принимать посильное участие в деятельности организации.

Благотворительные организации дореволюционной России стали частью процесса формирования всего многообразия добровольческого труда в социальной сфере, создавая необходимую среду обитания проактивно настроенного населения, где протекала значительной часть их общественной жизнедеятельности.

В СССР получили развитие различные формы общественной деятельности молодого поколения, связанные с поддержкой населения. Ярким примером служит тимуровское движение, зародившееся в годы Великой Отечественной войны.

В 1990-х годах создаваемые в рамках общественных и благотворительных объединений профильные группы добровольцев стали прообразами первых моделей программ по социальному волонтерству. Появлялись добровольческие группы, специализировавшиеся на уходе за пожилыми и немощными людьми на дому, иногда в медицинских учреждениях, на оказании технической и информационной помощи, клубы добровольцев.

В 2010-е годы отмечаются процессы институализации социального волонтерства, реализуются традиционные мероприятия и проекты.

Медицинское волонтерство развивалось параллельно с социальным. Его биография связана с деятельностью крупнейших общероссийских благотворительных ведомств, "на особых основаниях управляемых", к числу которых относились Ведомство учреждений императрицы Марии и Императорское человеколюбивое общество. Деятельность Ведомства учреждений императрицы Марии началась в 1797 году, когда Мария Федоровна взяла под свое попечение Московский и Петербургский воспитательные дома. Добровольный труд женщин, связанный с уходом за больными, широко практиковались в учреждениях императрицы Марии Федоровны.

Тяжелые испытания, выпавшие на долю страны в связи с участием в Крымской войне 1853–1856 годов, послужили мощным стимулом для развития отечественных форм добровольчества, в том числе и медицинского, активизировав формирование женских общин, сестры которых специализировались на оказании профессиональной и организованной помощи больным и раненым. Одной из первых таких общин, сыгравшей прогрессивную роль в становлении гражданской общественной медицины, стала Крестовоздвиженская община сестер милосердия, организованная в 1854 году под патронажем великой княгини Елены Павловны, специально предназначенная для работы в рядах действующей армии. Во время Русско-турецкой войны 1877–1878 годов сестры женских общин милосердия оказывали помощь раненым и больным. Неизменными качествами сестер были строгая нравственность, любовь и милосердие к ближнему, трудолюбие и самоотверженность, дисциплинированность.

Во время Русско-японской войны добровольные активисты Российского общества Красного Креста помогали в качестве санитаров в лазаретах, оказывали необходимую поддержку пострадавшим — инвалидам, раненым, вдовам, семьям беженцев и др. В годы Первой мировой войны широко тиражировался опыт организации добровольными помощниками досуга раненым (литературных, музыкальных и драматических вечеров), мероприятий просветительского характера (лекционные вечера по медицине, гигиене и др.). Кроме того, активисты Общества участвовали в проведении благотворительных мероприятий (лотерей, концертов и др.) с целью сбора средств.

Новый виток развития медицинское волонтерство получило в СССР под эгидой Общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Добровольная общественность участвовала в профилактических мероприятиях, пропаганде санитарных и медицинских знаний среди населения, популяризации донорского движения, в деятельности организованных, санитарных постов на промышленных предприятиях и др.

В России медицинское волонтерство как некая системная история оформилось, когда началась подготовка к III Всероссийской летней универсиаде 2012 года. Значимым событием в современной истории становления медицинского профильного направления добровольческой деятельности стало движение "Волонтеры-медики", основанное в 2013 году активистами проекта "Волонтеры Склифа", в 2016 году получило официальный статус всероссийской общественной организации (ВОД). Сегодня ВОД "Волонтеры-медики" является одной из крупнейших добровольческих организаций в сфере здравоохранения в Европе. При поддержке Министерства здравоохранения РФ в России открыты 85 региональных отделений ВОД "Волонтеры-медики", объединяющих более 83 тысяч человек.

В рамках функционала волонтеров-медиков можно говорить о двух типах волонтеров с точки зрения квалификации. Во-первых, это волонтеры-специалисты, которые обладают необходимыми профессиональными умениями для оказания квалифицированной помощи медицинскому персоналу. Таковые и являются волонтерами-медиками. И, во-вторых, есть волонтеры без медицинского образования, предоставляющие неквалифицированные виды услуг. Они организуют досуг для пациентов больницы и их родственников, общаются с ними, проводят различные обучения, а также помогают сотрудникам больницы облагораживать территорию.

В целом перечень возможных ролей волонтеров-медиков подразделен на несколько функциональных направлений деятельности.

Направления деятельности и соответствующие им формы работы волонтеров-медиков:

1. Помощь медицинскому персоналу:

• ассистирование в перевязочных и процедурных кабинетах
• выезд с бригадами скорой медицинской помощи;
• обеспечение дополнительного ухода и помощи пациентам.

2. Содействие развитию донорства крови и костного мозга:

• акции, мероприятия, информационные кампании по пропаганде и популяризации в стране развития донорского движения;
• пропаганда здоровых привычек у доноров.

3. Сопровождение спортивных и массовых мероприятий: помощь медицинским работникам во время спортивных и массовых мероприятий (оказание первичной медико-санитарной помощи).

4. Обучение помощи: организация лекций и практический занятий по оказанию помощи.

5. Популяризация здорового образа жизни, санитарно-профилактическое просвещение:

• проведение масштабных информационных и просветительских кампаний: лекций, семинаров, санитарно-профилактических тренингов;
• организация санитарно-профилактических бесед.

6. Психологическая помощь населению:

• психологическое консультирование;
• анонимная помощь по телефонной горячей линии и через текстовое консультирование в чат-боте.