Гепатит Б (HBV) вирусное воспалительное заболевание

Гепатит Б (часто пишут гепатит В, т.е. используют латинскую букву вместо кириллической) - инфекционное поражение печение, вызванное вирусом гепатита Б. В некоторых случаях инфекция становится хронической, что может приводит к развитию циррозе печени, рака печени и печеночной недостаточности. В большинстве случаев гепатит Б не переходит в хроническую форму. Риск хронизации выше у детей.Гепатит Б - потенциально излечимое заболевание.Кроме того, против гепатита Б разработана эффективная вакцина, которая предотвращает заражения.

Гепатит Б (HBV) – это вирусное воспалительное заболевание, поражающее в большей степени ткань печени. У выздоровевшего от гепатита Б человека формируется стойкий иммунитет на всю жизнь. Вирус имеет чрезвычайно высокую устойчивость к воздействию всевозможных химических и физических факторов. Например, низкая и высокая температура (в том числе и непродолжительное кипячение), многократная заморозка, длительное пребывание в кислой или щелочной среде не являются для него губительными. В окружающей среде (при комнатных температурах) вирус гепатита Б сохраняется длительное время (до нескольких недель), даже в засохшем пятне крови, на конце иглы и лезвии бритвы.

Вирус через поврежденную кожу и слизистые оболочки попадает в кровоток. Достигнув клеток печени, размножается в них, вызывая специфическое их изменение. Лимфоциты человека атакуют измененные клетки и повреждают собственные ткани печени.

Гепатит Б – это болезнь, известная нам достаточно давно. В отличие от своего собрата гепатита А, гепатит Б распространяется не фекально-оральным путем (через грязные руки, овощи, фрукты и воду), а парентеральным. То есть через кровь и другие биологические жидкости организма. Гепатит Б – это болезнь вирусного происхождения, то есть переносится вирусами, поражается при этом печень. Возникает ее воспаление – гепатит.
Как же можно заразиться гепатитом Б?
При медицинских манипуляциях с загрязненным инструментарием. Поскольку шприцы и системы для внутривенного капельного введения лекарств у нас одноразовые, то в обычных условиях этот путь отпадает. Однако заражение при операции, например, при недостаточной дезинфекционной обработке операционных инструментов возможно. Возможно это и при таких процедурах как, например, фиброгастродуоденоскопия, когда в желудок человеку вводится специальный эндоскоп. Поскольку такие эндоскопические инструменты для манипуляций достаточно тяжело эффективно обработать, не исключено, что они могут стать источником заражения. Кроме того, существует определенная опасность приобрести гепатит Б при переливании крови и ее компонентов. И хотя все доноры обязательно проходят проверку своей крови на наличие возбудителей гепатита Б и С, все же диагностические ошибки встречаются до сих пор.
Третий путь заражения гепатитом Б – это половой, при половых контактах. Но вероятность заражения при этом существенно ниже, чем при том же гепатите С. Заразиться им можно при посещении стоматолога или парикмахерского салона. Описаны и случаи передачи гепатита Б от инфицированной матери ребенку в процессе родов. Обычно такая вероятность не превышает десяти процентов, но зависит это от той – активной или неактивной - стадии, в которой в настоящий момент находится вирус. Наиболее часто гепатитом Б заражаются лица, употребляющие внутривенные наркотики, через загрязненные общие шприцы.
Кроме того, отдельные исследователи выделяют так называемый «бытовой» путь заражения. Он не является бытовым в полном смысле этого слова. Однако учитывая чрезвычайную устойчивость вируса гепатита В в окружающей среде, считается, что при наличии одного больного члена семьи через 5-10 лет весьма вероятно заражения еще кого-то из семьи. Через предметы личного пользования – зубные щетки, бритвы, полотенца и так далее. Иных способов передачи гепатита на сегодняшний день не выявлено.
Чем же опасен гепатит Б?
Для взрослых эта инфекция не слишком опасна. Протекает болезнь в большинстве случаев благоприятно, особого лечения не требует и вскоре наступает полное выздоровление. Переход заболевания в хроническую форму, в отличие от гепатита С, происходит редко. Однако совсем иначе обстоит ситуация с детьми. Именно у этой категории населения гепатит В протекает чрезвычайно тяжело с переходом в хроническую форму и иными неблагоприятными исходами. У детей вследствие болезни весьма вероятно формирования в дальнейшем цирроза печени или даже развития аденокарциномы – рака печени.
Многие родители не опасаются возникновения гепатита В у своих малышей, поскольку до начала половой жизни им еще далеко, а оперативные вмешательства у детей – все же редкость. Однако эндоскопические манипуляции, например, в настоящее время чрезвычайно распространены (например, ФГДС с целью определения гастрита или язвы желудка). Кроме того, поход к стоматологу у многих малышей начинается уже с первого года жизни. И совершенно не исключено, что таким образом ребенок может заразиться гепатитом Б. Ведь многие стоматологические инструменты обрабатываются так называемым «холодным» способом, то есть замачиванием в дезинфецирующих растворах, в то время как для уничтожения этого вируса требуется одновременное воздействие высокой температуры и высокого давления, то есть автоклавирование.

Симптомы и течение болезни

Половина людей, пораженных гепатитом Б, не имеют клинических проявлений (бессимптомное течение или носительство). Диагноз ставится после обязательного обследования крови на «австралийский» антиген во время беременности или диспансеризации.

Гепатит Б бывает:

1. Молненосным. Быстрое развитие симптомов, сопровождается отеком мозга и комой в течение нескольких часов после начала клинической стадии. Часто заканчивается смертью больного.

2. Острым. Проявления у пациентов протекают в несколько этапов:

Стадия общих симптомов.

Желтушная стадия.

Стадия разрешения или прогрессирования заболевания.

3. Хроническим.

Период от попадания вируса в организм до проявлений признаков болезни (инкубационный период) продолжается 30-180 дней.

Первые общие симптомы острого вирусного гепатита Б схожи с простудными проявлениями: общая слабость, утомляемость, потливость, тошнота, головные боли, боль в горле, повышение температуры тела, насморк, кашель.

Желтушная стадия длится от недели до 2-ух. Внешние проявления происходят поэтапно:

Все общие проявления (слабость, утомляемость и др.) уменьшаются.

Потемнение мочи (моча, как темное пиво).

Пожелтение склер глаз.

Пожелтение слизистой рта и век

Пожелтение ладоней.

Пожелтение кожи.

Хроническая форма проявляется более постепенно. По мере прогрессирования заболевания и разрушения печеночных тканей у пациента будут нарастать признаки печеночной недостаточности, сопровождающиеся интоксикацией организма и поражением центральной нервной системы.

Диагностика

С целью диагностики производят опрос, осмотр и клинико-лабораторные исследования.

Для диагностики необходимо сделать анализ на:

Биохимический состав крови, в котором возможно повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина.

Антиген вируса гепатита Б (HBSAg, «австралийский антиген»). Однако отрицательный результат может свидетельствовать не только об отсутствии заболевания, но и о выздоровлении после него или хронической неактивной форме гепатита.

Антитела IgM, наличие которых говорит об остром гепатите Б.

Антитела IgG, которые наблюдается при длительном хроническом гепатите Б, при вирусоносительстве и после перенесенного заболевания.

Осложнения

При запущенном течении или тяжелых формах гепатита Б развиваются:

1. Печеночная энцефалопатия – следствие снижения обеззараживающей функции печени. Токсичные продукты, оставаясь в крови, поражают головной мозг. Признаки энцефалопатии:

Сонливость днем и бессонница ночью, впоследствии полное отсутствие сна.

Нарушение сознания (галлюцинации, беспокойство, «кошмарные» сны).

При нарастании симптомов – угнетение центральной нервной системы и кома.

2. Печеночная недостаточность. Кровотечения в органах и тканях (десны, нос, желудочно-кишечный тракт, легкие).

3. Отек головного мозга.

4. Дыхательная недостаточность.

5. Цирроз печени – рубцовое изменение печени.

6. Гепатоцеллюлярный рак.

Лечение

При легком течении острого гепатита, лечение проводится на дому. Пациентам показаны:

Детоксикация. Употребление большого количества воды снизит выраженность симптомов и восстановит уровень жидкости в организме.

Исключение алкоголя для предупреждения еще большего поражения печени

Отказ от лекарственных препаратов без назначения врача. Химические вещества распадаются в печени, что может ухудшить состояние.

Умеренная физическая активность.

Соблюдение диеты с отказом от употребления жирной, жареной и копченой пищи.

Противовирусное лечение при остром гепатите Б не требуется.

Лечение хронического гепатита Б заключается в:

1. Назначении противовирусных препаратов:

Интерфероны. Уменьшают образования склероза печени.

Аналоги нуклеазидов (ламевудин, адефовир). Снижают активность размножения вируса.

2. Поддерживающей терапии:

Гепатопротекторы. Увеличивают сопротивляемость клеток печени к проникновению вирусов.

Иммунномодуляторы. Нормализуют иммунные реакции в организме больного.

3. Детоксикации. Внутривенное капельное введение препаратов для снижения уровня токсинов в крови.

4. Витаминотерапии.

5. Строгом соблюдении диеты.

Хирургическое лечение применяется в случае цирроза печени, в неактивную стадию. Производят трансплантацию донорской печени.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/177652-gepatit-b-hbv--virusnoe-vospalitelnoe-zabole