Работа педагога-психолога образовательного учреждения с подростком с саморазрушительным поведением ( самоповреждение)

Работа педагога-психолога образовательного учреждения с подростком с саморазрушительным поведением ( самоповреждение)

Честнова Т.В.- педагог-психолог МОУ Вощажниковская СОШ Борисоглебского МР Ярославской обл.

Описание ситуации

В октябре 2014 г. к педагогу-психологу общеобразовательной школы обратилась мать учащейся 7 класса Дарьи М. с просьбой о помощи её дочери: девочка в течении 2-х лет рвёт себе ресницы, её лечили у нескольких неврологов, Даша пила лекарства, но всё бесполезно. Кто-то из знакомых посоветовал обратиться к психологу. Запрос матери – как избавиться от этой привычки?

Этот вид самоповреждающего поведения называется трихотиломания ( считается также невротическим симптомом). Первичными гипотезами причин возникновения данной ситуации стали основные причины возникновения трихотиломании:

Психологическая травма, пережитый стресс

Проблемы в семье, детско-родительских отношениях

Вырывание ресниц-компесаторный механизм на случай ожидания какого-то несчастья.

Изучение заявленной ситуации

Беседа с матерью.

Семья полная: мать, отец, дочь. Ребёнок развивается в соответствии с возрастом. 2 года назад, когда дочери было 11 лет, в семье серьёзно заболел дедушка Даши. На девочку это очень сильно повлияло, она переживала, тревожилась за его жизнь. Однажды Даша где-то прочитала, что, если у тебя выпадет ресничка, то можно загадать любое желание и оно исполнится. При первой выпавшей ресничке девочка загадала желание, чтобы дедушке стало лучше, чтобы он не умер. И так совпало, что дедушке действительно постепенно становилось лучше. Ребёнок стал приносить в жертву свои ресницы в обмен на благополучное избежание трагедии. Так сформировалась паталогическая привычка. Дашу 2 года лечили у районного и областного неврологов, она получала медикаментозное лечение, но продолжала вырывать себе ресницы до полного облысения глаз.

Исследование эмоционально-личностной сферы ребёнка.

Использовались следующие диагностические методики:

1. Опросник для идентификации акцентуаций характера у подростков ( А.Е. Личко) – диагностика акцентуаций характера у подростка.

2. Рисуночная методика « Несуществующее животное»- диагностика личностных особенностей ребёнка. 3. Рисуночная методика « Рисунок человека» - диагностика личностных особенностей ребёнка.

Результаты: Выявлены стремление обратить на себя внимание, тревожность, стремление в прошлое ( возможная причина- чрезмерные требования), неустойчивый тип акцентуации характера.

3. Изучение семейных, детско-родительских отношений ( участвовали ребёнок и мать, отец от диагностики и встреч с психологом отказался)

Использовались следующие диагностические методики:

1. Опросник « Анализ семейных взаимоотношений» ( Эйдемиллер Э.Г.) – определение нарушений процесса воспитания.

2. Методика « Измерение родительских установок и реакций» ( адаптированная Т.В. Нещерет) – изучение отношения родителей к разным сторонам семейной роли.

3. Методика « Диагностика родительской тревожности» ( Прихожан А.М.) – выявление уровня напряжённости в детско-родительских отношениях.

4. Методика « Экспресс-диагностика семейного состояния» ( Овчарова Р.В.) – оценка общей семейной тревожности.

5. Опросник « Подросток о родителях» - диагностика детско-родительских отношений глазами подростка.

6. Рисуночная методика « Моя семья» - диагностика внутрисемейных отношений.

Результаты: Выявлены нарушения ДРО: чрезмерность требований-обязанностей, минимальность санкций. Мать в отношении ребёнка недостаточно директивна, отец – крайне директивен, излишне контролирующий. В глазах Даши самый авторитетный в семье- папа, они ближе друг к другу эмоционально, но между ними существует барьер - какие-то черты характера отца ( видимо, директивность, излишний контроль).

Анализ результатов изучения заявленной ситуации

Одной из целей самоповреждающего поведения ( зачем осуществляется самоповреждение) является действие «магического мышления», суть которого состоит в том, чтобы, сделав себе больно, предотвратить нечто худшее. Даша боялась за жизнь дедушки, и, как уже говорилось выше, приносила в жертву его физическому состоянию свои ресницы. Сама того не понимая, с помощью боли она успокаивалась, снимала тревогу и напряжение внутри себя. Боль вытесняла внутреннее напряжение, помогала переключиться. Но теперь, когда эта привычка сформировалась, девочка испытывает дискомфорт уже оттого, что не вырывает у себя ресницы. Образовался порочный круг. Усугубляющим, закрепляющим фактором являются нарушения ДРО.

Уточнение гипотезы

Анализ литературы и данных диагностического обследования позволил сформулировать основные проблемы:

Незнание ребёнком и родителями способов избавления от патологической привычки.

Нарушения детско-родительских отношений.

Обоснование направлений коррекционной работы

В работе над устранением патологической привычки «трихотиломания» используютзадерживающую коррекцию невротического симптома ( поиск замещающего движения), обучение техникам снятия напряжения и страхов. Коррекционная работа не будет эффективной без оптимизации ДРО.

Направления работы по решению выявленных проблем

Работа с ребёнком

- Задерживающая коррекция невротического симптома ( поиск замещающего движения).

В ходе совместной работы с Дашей ею было выбрано замещающее вырывание ресниц движение: поворот рук вдоль своей оси до болевого состояния.

- Занятия по обучению способам снятия напряжения ( Приложение )

2. Работа с родителями

- Ознакомление матери с результатами исследований, рекомендации.

Рекомендации:

1. Снижение требований-обязанностей к ребёнку. 2. Продумать систему поощрений и наказаний ребёнка. 3. Учёт возрастных и индивидуальных особенностей ребёнка. 4. Удовлетворять потребность ребёнка в понимании, принятии. 5. Отцу снизить директивность, контроль в воспитании дочери. 6. Матери повысить директивность в воспитании дочери. 7. Работа по сплочению семьи ( совместные дела, поездки, праздники,…..).

- Матери ознакомить отца ребёнка с результатами исследований, совместно выработать единый стиль воспитания дочери.

Результаты проведённой работы

При встрече с Дашей и её матерью через месяц они сообщили, что у них всё хорошо. Даша ресницы не вырывает. Ей удаётся контролировать патологическую привычку, при желании вырвать ресницы, она использует замещающее движение. Также регулярно использует приёмы снятия напряжения, подключила к этому всю семью ( практикуют вечерний массаж). После проведённой матерью Даши беседы с отцом ребёнка по результатам исследований, он снизил директивность в воспитании дочери. Родители выработали единую систему воспитания ребёнка, придерживаются её. Было принято решение обратиться к психологу при повторении симптома. Больше обращений к психологу не было. При встречах с Дашей в школе, психолог наблюдает у неё длинные и пушистые ресницы.

Приложение

Занятия « Способы освобождения от негативных эмоций»

Цель занятий: обучение методам нервно-мышечной релаксации, приемам расслабления; формирование у подростка умения управлять своим психофизическим состоянием.

Упражнения, описанные в этих занятиях, лучше проводить в тихом и хорошо проветренном помещении с неярким освещением, под спокойную негромкую музыку.

Количество занятий – 2 занятия.

Длительность занятия – 40 минут.

Занятие № 1

1. « Естественные способы регуляции организма»

- Как ты отдыхаешь, снимаешь напряжение?........

- Давай разберём ещё некоторые способы, а ты можешь выбрать те, которые тебе подойдут ( работа с памяткой « Естественные способы регуляции организма» ).

1. Смена вида деятельности, обстановки.

2. Пение.

3. Прогулки.

4. Общение с природой: животные; лес ( например, обнять любимое дерево); водоёмы; цветы; утренний рассвет, вечерний закат; вдыхание свежего воздуха; « купание» в солнечных лучах; наблюдение за пейзажем за окном; посмотреть на небо, огонь, проточную воду; аквариум и т. д.

5. Баня; душ; купание; водные процедуры.

6. Общение с близким (и) человеком (людьми), приятным (и) человеком (людьми).

7. Еда ( природные антидепрессанты: бананы, гречка, рыба, изюм, финики либо какая-либо вкусная для человека еда).

8. Чтение ( любимые книги, журналы, жизнеутверждающие истории и т.д.).

9. Смех; анекдоты; юмор; улыбнуться себе и другому.

10. Спорт; физические упражнения.

11. Увлечения ( коллекционирование, вязание, шитьё и т.д. ).

12. Рассматривание приятных или дорогих для человека вещей.

13. Размышления о хорошем, приятном.

14. Поездки; путешествия; экскурсии.

15. Вера: религиозное верование ( молитва, посещение церкви, беседы со священнослужителями, паломнические поездки, прослушивание записей и т.д.), вера в Высший Разум, Вселенную, Высшую Силу и др.

16. Уборка; перестановка мебели; помыть посуду.

17. Разрешить себе сделать то, что хочется.

18. Танцы.

19. Массаж, самомассаж; поглаживания себя со словами «Успокойся», «Всё будет хорошо»; различные движения типа потягивания, расслабления мышц.

20. Музыка.

21. Работа на огороде.

22. Разобрать свой гардероб.

23. Слёзы ( поплакать ).

24. Ввести в жизнь какие–нибудь приятные ритуалы (вечернее чаепитие, красивая сервировка, прием ванны и т. д.)

25. Что-то себе купить ( «побаловать» себя ).

26. Поесть семечек ( сам процесс и вещество, в них находящееся, успокаивают ).

27. Отгадывание кроссвордов.

28. Посмотреть любимые фотографии из семейного альбома.

29. Собирать любимые, понравившиеся кино и мультфильмы и смотреть их.

30. Выпить что-нибудь для успокоения ( вода, прохладный морс, фиточай и т.д.).

31. Собирать приятные картины( ки ) и рассматривать их.

32. Сделать кому- нибудь приятное ( например, просто так похвалить или сделать комплимент).

33. Сходить в парикмахерскую или походить по магазинам.

34. Посидеть в тишине с закрытыми глазами.

35. Помощь ближнему.

36. Сосчитать до 10 ( вслух или про себя).

37. Разбить тарелку.

38. Покричать // Набрать полную грудь воздуха, прикрыть лицо подушкой и закричать изо всех сил.

39. Вытрясти какую–либо вещь, выбить подушку, ковёр, одеяло.

2. « Способы саморегуляции»

- Способы, связанные с управлением тонусом мышц.

Упражнение « Сосулька».

Описание упражнения:

- Сядьте удобно ( лягте на пол ), расслабьтесь, закройте глаза. Представьте, что вы - сосулька или мороженое

- На вдохе напрягите все мышцы вашего тела. Замрите в этой позе

( насколько сможете ).

- Затем, на выдохе, представьте, что под действием солнца вы начинаете медленно таять и постепенно расслабляйтесь.

* Упражнение выполняется до нормализации состояния.

- Сделайте энергичный вдох и выдох, встаньте и выполните несколько гимнастических упражнений ( для активизации)

* Если упр-ие делаете перед сном - последний пункт не выполнять.

- Способы, связанные с управлением дыханием.

Упражнение №1.

Описание упражнения:

- Сидя или стоя постарайтесь, по возможности, расслабить мышцы тела и сосредоточьте внимание на дыхании.

- На счёт 1-2-3-4 сделайте медленный глубокий вдох.

- Затем на счёт 1-2-3-4 проводится задержка дыхания.

- И плавный выдох на счёт 1-2-3-4-5-6.

И так далее до нормализации состояния.

Упражнение №2.

Описание упражнения:

Максимальные задержки дыхания способствуют снятию напряжения.

- На счёт 1-2-3-4 сделайте глубокий вдох.

- Затем максимально задержите дыхание.

- И на счёт 1-2-3-4 выдохните.

И так далее до нормализации состояния.

- Способы, связанные с воздействием слова.

Самоприказы:

- « Успокойся»

- « Разговаривать спокойно»

- « Молчать»

и так далее…

Самопрограммирование:

« Именно сегодня у меня всё получится»;

« Всё будет хорошо»;

« Именно сегодня я буду самой спокойной и выдержанной»;

« Именно сегодня я буду находчивой и уверенной»;

« День за днём, день ото дня здоровье лучше у меня !»;

« Жизнь приносит мне радость и любовь»;

« В моём мире всё прекрасно»;

« Я здорова и полна энергии»;

« Я чувствую себя прекрасно»

Самоодобрение ( « Молодец!»; « Умница!»; « Здорово получилось!» и др.)

- Способы, связанные с использованием образов.

Способ №1

Описание:

- Сядьте удобно, по возможности, закрыв глаза

- Дышите медленно и глубоко

- Вспомните одну из ситуаций, в которой вы чувствовали себя спокойно, комфортно.

- Проживите её заново, вспоминая все сопровождавшие её зрительные, слуховые и телесные ощущения

- Побудьте внутри этой ситуации несколько минут

- Откройте глаза и вернитесь к работе.

Упражнение «Место нашей личной силы»

Описание упражнения:

 «Сядьте удобно, руки просто свесьте вниз, пусть они висят свободно. Закройте глаза и послушайте своё дыхание: вдох и выдох…
Теперь представьте, что к вам подлетает облако – очень белое и пушистое. Оно приглашает вас прикоснуться к нему. Вы касаетесь, и оказывается, оно мягкое, но упругое… Вы заходите на облако, и садитесь на него. Вы удобно устроились, и облако начало медленно двигаться…Это похоже на лодку, которая слегка покачивается на волнах…Только облако плывёт по небу…
  Вы летите и смотрите на картины, проносящиеся под вами… Вы летите над островом…Он зелёный, много деревьев, много травы… Вы видите, как поблёскивает голубое озеро… Плещется вода…
Вы медленно спускаетесь и выходите из облака… Вы ступаете босиком по мягкой шелковой траве… Оглядываетесь…
Посмотрите: какое место вам больше всего нравится?... Идите туда… Теперь вы можете лечь на траву на этом месте… Трава мягкая, немного прохладная, но не холодная… Вам хорошо…
Вы чувствуете, как сама земля делится с вами своей силой… Вы чувствуете, как она вливается в вас… как каждая клеточка радуется, распрямляется… Земля любит вас… Трава нежно гладит вас… Вы полностью насыщаетесь силой, любовью и нежностью…
Вы медленно встаёте и идёте к облаку. Оно готово к полёту…
Вы садитесь в него… и летите…И вот вы снова здесь…
Медленно откройте глаза… С прибытием вас!

6. Коррекционно-развивающая программа "Коррекция страхов и тревожности у дошкольников" ( электронный ресурс) - режим доступа:https://infourok.ru

7.Тренинг на снятие психоэмоционального напряжения педагогического коллектива в ДОУ ( электронный ресурс) - режим доступа:http://nsportal.ru

8.Упражнения с элементами релаксации ( электронный ресурс) - режим доступа: http://www.kind-land.ru/psychology

9.Релаксационное упражнение "Посещение зоопарка"( электронный ресурс) - режим доступа: https://infourok.ru