Конспект на тему: «Современные представления о дизартрии»

муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Школа № 59»

городского округа Самара

УтверждаюПроверено: Рассмотрено:

Директор МБОУ Школа № 59Заместитель директора пона заседании педагогического

г.о. Самара УВР совета,

Калачева О.Н. Одинцова Е. П. реализующих ФГОС

_______________________________________________Протокол № __ от _________

«__» __________ _________ «___»_________________ __________/_____________/

Конспект

на тему: «Современные представления о дизартрии»

Выполнила:

Учитель – логопед

Соколова Дарья Алексеевна

2019

Тема: «Современные представления о дизартрии»

Дизартрия – это нарушение произносительной стороны речи обусловленное недостаточной иннервацией мышц речевого аппарата в результате очагового органического поражения нервной системы.

Произносительная сторона речи в качестве равноправных составляющих включает звукопроизношение и просодику/просодию. Понятие просодия объединяет надсигментные компоненты речи: мелодика, голосовые модуляции, интонация, паузация, темп речи, речевое дыхание.

Дизартрия встречается как у детей, так и у взрослых. Дизартрия у детей возникает в результате действия патогенных факторов на развивающийся плод при внутриутробном развитии, а так же в натальный и перинатальный период. К числу таких этиологических факторов относятся: родовая травма, асфиксия, резус-конфликт, групповая несовместимость крови матери и плода, менинго-инфекции (менингит, энцефалит, менингоинцефалит), наследственные дегенеративные заболевания нервной системы, черпно-мозговые травмы у детей.

У взрослых возникновение дизартрии может быть обусловлено следующими факторами: менинго-инфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли Г.М., сосудистая патология (инсульты особенно часто). Наиболее тяжелые степени дизартрии возникают в результате совокупного действия нескольких патогенных факторов.

Патогенез дизартрии. Дизартрия относится к центральным органическим нарушениям речи. Различаю паретичные и не паретичные формы дизартрии. К паретичным формам дизартрии относят те, которые связаны с парезами и параличами мышц речевого аппарата: (это) бульбарная дизартрия, псевдо-бульбарная дизартрия, а так же спастический вариант корковой дизартрии. НЕПАРЕТИЧНЫЕ формы дизартрии не связаны с парезами и параличами мышц, их механизм обусловлен локализацией очага поражения и обусловлен нарушением функций пораженных структур нервной системы: мозжечка, подкорковых образований мозга, различных зон коры ГМ. К непаретичным формам дизартрии относят – мозжечковую дизартрию, подкорковую дизартрию (экстропирамидная) и апраксические варианты корковой дизартрии.

В случае парезов и параличей дыхательной мускулатуры у больных нарушается как физиологическое, так и речевое дыхание, уменьшается жизненная ёмкость лёгких, формируется ключичный тип дыхания, такое дыхание учащенное, поверхностное, такие особенности физиологического дыхания отрицательно влияют на дыхание речевое, у больных укорачивается речевой выдох, ротовая воздушная струя слабая, рассеянная, в ряде случаев отмечается утечка воздуха в нос, перечисленные особенности дыхания характерны как для центрального, так и для периферического пареза, такие нарушения дыхания отрицательно влияют на голосовую функцию больных, приводя к ограничению максимального времени фонации, необходимость осуществить новый вдох для попалнения запаса воздуха приводит к возникновению пауз в патоке речи, в результате речь делится на отдельные сегменты, теряется её плавность, т.е. возникают нарушения просодий. Кроме того слабость ротовой воздушной струи уменьшает четкость артикуляции согласных звуков, поэтому в целом речь зашумляется/оглушается. Т.о. локализация парезов и параличей в органах артикуляционного аппарата прежде всего обусловливает нарушение звукопроизношения, в фонаторном аппарате – расстройства голоса, в системе органов дыхания – нарушенрию физиологического и речевого дыхания. Кроме того нарушение функций фонаторного аппарата отрицательно влияют с одной стороны на качество звукопроизношения, а с другой обусловливают просодические расстройства. Появляются немотивированные паузы в потоке речи, нарушение речевого дыхания и голосовых модуляций приводят к бедности интонационной стороны речи – вялость, слабость, трудности переключения с одной артикуляции на другую замедляют темп речи.

При дизартрии различают неречевую и речевую симптоматику. Неречевая симптоматика дизартрии представлена двигательными расстройствами, включающими ограничения подвижности мышц, патологическое состояние мышечного тонуса, апраксические расстройства, гиперкинезы, и др. неврологические симптомы отмечаемые не только в артикуляционной, но и скелетной мускулатуры.

Двигательные расстройства при дизартрии как правило являются механизмом речевых нарушений, к неречевым проявлениям дизартрии так же относятся нарушения физиологического дыхания, особенности эмоционально-волевой и нервно-психической сферы, недостаточность в развитии познавательной сферы и высших психических функций, а так же нарушения корковых функций – зрительный гнозис, еонстуктивный праксис, нарушение пространственных ориентировок и др.

Речевая симптоматика включает первичные и вторичные симптомы, первичные симптомы дизартрии представлены тремя первичными синдромами:

Артикуляторных расстройств,

Фонационных расстройств,

Нарушение речевого дыхания.

Синдром артикуляторных расстройств характеризует артикуляционно-фонетические нарушения при дизартрии (нарушения артикуляции и следствие расстройства звукопроизношения). В состав этого синдрома входит/включается следующая симптоматика:

Ограничение подвижности артикуляционных мышц, так н-пр, при парезе кончика языка нарушается его подъем вверх, в результате страдают переднеязычные согласные, ограничение подвижности спинки языка вызывает нарушение мягких звуков, парез корня приводит к нарушению заднеязычных звуков, ограниченность амплитуды колебания голосовых складок ведет к слабости голоса и оглушению согласных.

Нарушение мышечного тонуса, при дизартрии возможны 4 варианты патологического мышечного тонуса: спастичность /гипертонус, т.е. повышенный мышечный тонус, гипотония, т.е. низкий мышечный тонус, дистония-меняющийся мышечный тонус, смешанные мышечные тонусы, н-р, в одной половинке языка тонус повышен, а в другой в норме. Характер мышечного тонуса влияет на особенности речевых нарушений при дизартрии. Патологические проявления мышечного тонуса усугубляют ограничения подвижности мышц.

Наличие насильственных движений/гиперкинезов. При дизартрии гиперкинезы могут отмечаться как в артикуляционной мускулатуре, так и в мышцах фонаторного аппарата, дыхательной системы и скелетной мускулатуре. Самым легким гиперкинезов в .. мышцах является тремор. Более тяжелым является гиперкинез, когда по языка как бы волны пробегают в продольном или.. . Ещё более тяжелым является, когда язык непроизвольно переворачивает с ребра на ребро в области рта. И самый тяжелый, когда язык в виде жала змеи толчок выбрасывается вперед, а затем толчком уходит внутрь.

Апраксия, диспраксия – нарушение целенаправленных произвольных движений.

2 вида апраксии/диспраксии:

1.Кинетическая, при которой нарушается последовательность артикуляционных движений, страдает переключаемость от одного звука к последующему.

2. Кинестетическая апраксия/диспраксия, при которой нарушается пространственная схема артикуляции, страдает возможность дифференциации звуокв(различение).

Гипонемия/анемия, мимики нет. Гиперсоливация. Патологические синкенезии (сопутствующие, содружественные движения) . Синдром фонационных расстройств, симптом наличия дисфонии или афонии. При дизартрии отмечается гиперназальность, охриплость голоса, снижение его силы, недостаточность модуляций, монотонность голоса, нарушение мелодий.

3.Синдром нарушения речевого дыхания, возможны первичные и вторичные нарушения. Первичны нарушения возникают в случае расстройства физиологического дыхания. При дизартрии речевое дыхание как правило характеризуется укороченность речевого выдоха, его слабостью, недостаточной целенаправленностью, возможна речь на вдохе, судорожные вдохи и др. проявления. На ряду с первичной симптоматикой дизартрии выявляются и вторичные симптомы, к их числу относят: недоразвитие фонематического восприятия, расстройство лексико-грамматической стороны речи и связной речи в любом возрасте возможно..

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/385514-konspekt-na-temu-sovremennye-predstavlenija-o