РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ПМ 02. Лечебная деятельность МДК 02.02.01 Лечение пациентов травматологического профиля Специальные повязки

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Государственное автономное профессиональное общеобразовательное учреждение

Республики Башкортостан

«Стерлитамакский медицинский колледж»

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

ПМ 02. Лечебная деятельность

МДК 02.02.01 Лечение пациентов травматологического профиля

Специальные повязки

Подготовила:

Золотова Т.Л

Преподаватель ГАПОУ РБ СМК

Стерлитамак 2017г.

Содержание

1. Паспорт методической разработки……………………………………..3

2. Теоретический блок……………………………………………………..7

2.1. Введение………………………………………………………………..7

2.2. Классификация………………………………………………………...8

2.3. Перевязочный материал……………………………………………...11

2.4. Назначение повязок…………………………………………………..12

3. Алгоритм наложения повязок…………………………………………14

3.1. Косыночная повязка на руку………………………………………...14

3.2. Косыночная повязка на голову……………………………………...15

3.3. Косыночная повязка на кисть……………………………………….16

3.4. Косыночная повязка на область плечевого сустава………………..17

3.5. Косыночная повязка на плечо……………………………………….18

3.6. Косыночная повязка на всю стопу…………………………………..18

3.7. Косыночная повязка на область тазобедренного сустава и ягодичной области……………………………………………………………….19

3.8. Косыночная повязка на обе ягодицы и промежность……………...20

3.9. Косыночная повязка на молочную железу…………………………21

3.10. Пращевидная повязка на подбородок, нос………………………..22

4. Контрольный блок……………………………………………………...23

4.1. Вариант 1……………………………………………………………...23

4.2. Вариант 2……………………………………………………………...26

4.3. Вариант 3……………………………………………………………...29

4.4. Вариант 4……………………………………………………………...32

4.5. Вариант 5……………………………………………………………...35

5. Ответы к контрольному блоку………………………………………...38

Пояснительная записка

Развитие общества характеризуется постоянным увеличением требований к квалификации специалистов со средним медицинским образованием, так как от этого зависит удовлетворение потребностей населения в качественной медицинской помощи.

Данное учебное пособие (рабочая тетрадь) составлена в соответствии с требованиями образовательного стандарта подготовки средних медицинских работников по специальности «Сестринское дело».

Цель учебного пособия – систематизация теоретических знаний, совершенствование практических навыков, а также осуществление самоконтроля с помощью тестовых заданий и решения ситуационных задач. В пособие включены задания разного уровня сложности.

Рабочая тетрадь может быть использована на занятиях для контроля текущего уровня знаний и как форма организации внеаудиторной работы студентов, направленная на повышение интереса к изучаемой дисциплине, на мотивацию студентов к самостоятельному углубленному изучению учебного материала и интенсификацию учебного процесса.

1. Паспорт методической разработки

Цели:

В результате изучения профессионального модуля ПМ.02. обучающийся должен:

иметь практический опыт:

• назначения лечения и определения тактики ведения пациента;

• выполнения и оценки результатов лечебных мероприятий;

• организации специализированного ухода за пациентами при различной патологии с учетом возраста;

• оказания медицинских услуг в терапии, педиатрии, акушерстве, гинекологии, хирургии, травматологии, онкологии, инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологией, неврологии, психиатрии с курсом наркологии, офтальмологии, дерматовенерологии, оториноларингологии, гериатрии, фтизиатрии;

уметь:

• проводить дифференциальную диагностику заболеваний;

• определять тактику ведения пациента;

• назначать немедикаментозное и медикаментозное лечение;

• определять показания, противопоказания к применению лекарственных средств;

• применять лекарственные средства пациентам разных возрастных групп;

• определять показания к госпитализации пациента и организовывать транспортировку в лечебно-профилактическое учреждение;

• проводить лечебно-диагностические манипуляции;

• проводить контроль эффективности лечения;

• осуществлять уход за пациентами при различных заболеваниях с учетом возраста;

знать:

• принципы лечения и ухода в терапии, хирургии, педиатрии, акушерстве, гинекологии, травматологии, онкологии, инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологией; неврологии, психиатрии с курсом наркологии, офтальмологии; дерматовенерологии, оториноларингологии, гериатрии, фтизиатрии, при осложнениях заболеваний;

• фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов;

• показания и противопоказания к применению лекарственных средств;

• побочные действия, характер взаимодействия лекарственных препаратов из однородных и различных лекарственных групп;

• особенности применения лекарственных средств у разных возрастных групп.

Задачи:

В ходе изучения профессионального модуля у обучающихся должны быть сформированы общие компетенции, включающие в себя способность:

2. Теоретический блок

2.1. Введение

Десмургия - учение о повязках, их применении, правильном наложении и использовании перевязочного материала, его формах и свойствах. Дословно «десмургия» означает «повязкодействие». 

Под повязкой понимают наложение перевязочного материала  с целью лечебного воздействия на рану или часть тела для защиты ее от повреждения, инфекций и для остановки кровотечения. В более узком смысле под повязкой следует понимать способ прикрытия раневой поверхности или участка поражения с конкретной целью:

защита от внешних факторов;

удержание или закрепление на поверхности тела перевязочного материала;

создание неподвижности в области перелома или вывиха (иммобилизирующая повязка);

создание давления на ту или иную часть тела при остановке кровотечения (давящая повязка). 

2.2. Классификация.

В зависимости от того, какую функцию выполняет медицинская повязка, выделяют следующие ее виды:

1. защитная (асептическая) – для профилактики повторного заражения раны;

2. лекарственная – для обеспечения непрерывного доступа лекарства к ране;

3. гемостатическая (давящая) – останавливает кровотечение;

4. иммобилизирующая – для обездвиживания части тела (конечности);

5. с вытяжением – обеспечивает вытяжение костных отломков;

6. корригирующая – устраняет деформации;

7. окклюзионная – герметизирует рану.

Классификация по типу (механическим свойствам)

Современные медицинские повязки бывают:

1. мягкие – применяются достаточно широко для лечения самых разнообразных ран;

2. жесткие – используются в том случае, когда для лечения повреждения или заболевания необходимо создать эффект неподвижности;

3. эластичные – незаменимое приспособление в процессе борьбы с расширением подкожных вен, а также при венозном застое;

4. радиоактивные – это специальная марля, на которой присутствует активный налет естественных радиоактивных изото­пов. Наиболее распространены мягкие и жесткие повязки.

Классификация по виду используемого материала. В зависимости от того, из какого материала сделаны медицинские повязки, их делят на:

1. марлевые (бывают бинтовые и безбинтовые);

2. тканевые (используют одежду, косынку);

3. ватно-марлевые (ватная повязка делается из куска марли и небольшого количества ваты);

4. гипсовые;

5. приспособления из лечебных или транспортных шин.

В медицине часто используются и повязки специального назначения. Ярким примером можно назвать цинк-желатиновую повязку, которую используют для лечения чистых язв. Она отличается своими свойствами (компрессионными и бактерицидными), способна уменьшить венозный застой, способствует улучшению тока венозной крови, обладает осмотическим и гигроскопическим действием на язву.

Классификация по способу фиксации перевязочного материала:

1. Безбинтовые:

А) клеевые – используют при небольших повреждениях, накладывают на область полученной раны, фиксируются на перевязочном материале посредством специальных клейких веществ;

Б) лейкопластырные – применяют, когда необходимо перевязать небольшие раны или острые гнойные образования;

В) косыночные – используют при необходимости оказания первой помощи, не исключено применение в критических ситуациях, часто такую повязку делают с целью создания временной иммобилизации, накладываются поверх защитной повязки;

Г) пращевидные – представляют собой полоску ткани, рассеченную продольно по концам, в центре которой расположен не рассеченный материал (может использоваться широкий бинт), накладывают на выступающие участки тела (голову, подбородок, затылок, нос), на которых обычная фиксирующая повязка держаться не будет и с которых сползают бинтовые повязки;

Д) Т-образные – находят применение в процессе перевязки ран или участков в области промежности, на которых наблюдается воспалительный процесс;

Е) трубчатый эластичный бинт – используют, когда необходимо зафиксировать на ране в любой части тела перевязочный материал.

2. Бинтовые – мягкие повязки из бинтов. Находят применение в ортопедии, когда повреждены кости и мягкие ткани, при ожогах, отморожениях, в травматологии.

2.3. Перевязочные материалы.

Перевязочный  материал, употребляемый при операциях  и перевязках, должен удовлетворять  следующим требованиям:

• обладать капиллярностью,

• гигроскопичностью, т. е. хорошей всасывающей  способностью;

• эластичностью;

• возможностью стерилизации без нарушения качеств и отсутствием раздражающего действия на ткани. 

К лучшим перевязочным материалам относятся марля и  вата, заменяющие их коленкор, бязь, клеенка, целлофан. Материал, употребляемый  для повязок открытых повреждений, должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью. 

Марля - хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скрученных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Редкопетлистая марля сначала хорошо впитываeт  жидкость, а затем всасывающая ее способность быстро снижается. Среднепетлистая марля впитывает медленнее, но более продолжительное время. 

Применение той  или иной марли обусловлено характером патологического процесса. При необходимости  быстро вывести экссудат из раны лучше  употребить редкопетлистую марлю, но такую повязку приходится часто менять. В остальных случаях целесообразнее использовать среднепетлистую марлю. 

2.4. Назначение повязок.

Повязки первой помощи служат для защиты раны и  части тела от повторных травм  и вторичной инфекции. На рану накладывают ватно-марлевую салфетку, фиксируют ее бинтом, косыночной или пращевидной повязкой. 

Непроницаемая (окклюзионная) повязка накладывается  при наличии проникающего ранения  в грудную или брюшную полость, когда необходимо полностью предотвратить  проникновение в полость воздуха, микрофлоры, пылевых частиц и других инородных тел. Для этого первый слой такой повязки, а именно марлевую салфетку пропитывают жирной эмульсией и покрывают ею рану. На салфетку наносят слой гигроскопической ваты, и все вместе фиксируют клеевой повязкой. 

Сухая всасывающая  повязка предназначена для впитывания в перевязочный материал раневого отделяемого  и непрерывного удаления из раны экссудата, микрофлоры и продуктов распада  тканей. Она показана в первой фазе лечения раневого процесса.  

Данная повязка  состоит из трех основных слоев: 

1) всасывающий  слой представлен марлевой салфеткой  или марлевым тампоном, рыхло  заполняющим раневую полость.  Он всасывает раневое отделяемое  и по законам капиллярности  перемещает его в следующий  слой; 

2) воспринимающий  слой состоит из гигроскопической  ваты. Толщина его зависит от  количества и качества раневого  содержимого, но в разрыхленном  виде слой не должен превышать  1 см. Вата впитывает в себя  жидкость из первого слоя и  передвигает ее в следующий  слой; 

3) испаряющий  верхний слой должен удерживать  в нужном положении нижележащие  слои (путем бинтования) и отдавать  в окружающую среду впитанную  жидкость. Испаряющий слой состоит  из редкопетлистой марли. 

В целом отсасывающая повязка создает покой для  раны и условия для непрерывного оттока жидкости из нее во внешнюю среду, а также способствует самоочищению раны. 

Влажная отсасывающая повязка используется в тех случаях, когда необходимо небольшое всасывающее  действие. Первый слой ее (марлевый компресс) пропитывают гипертоническими растворами солей: 5-10%- ными растворами натрия хлорида и сахара, 20%-ным раствором магния или натрия сульфата. Остальные два слоя по действию такие же, как и у сухой всасывающей повязки. При ослаблении впитывания можно сменить только верхние слои повязки и повторно оросить всасывающий слой гипертоническом раствором. 

Давящая (гемостатическая) повязка применяется для оказания равномерного давления на какую-либо область  тела животного, например для остановки  кровотечения, при лечении гематом, лимфоэкстравазатов. 

Согревающий компресс-повязка  вызывает местное повышение температуры  в какой-либо области тела животного. Первый слой его состоит из полотна  или какой-либо другой хлопчатобумажной ткани, сложенной в несколько  рядов и пропитанной водой комнатной температуры, 40-50%-ными растворами спирта или 5%-ным раствором натрия гидрокарбоната. Ткань слегка отжимают и покрывают ею намеченную область тела. Первый слой компресса должен выходить за пределы этой области на 2-3 см. На первый слой, полностью покрывая его, кладут второй слой из непроницаемого для воды и воздуха материала, например клеенки, целлофана, пергаментной бумаги. Затем следует слой из материалов, хорошо удерживающих тепло (вата, сукно). Он во всех направлениях должен на несколько сантиметров перекрывать второй слой. Все слои должны прочно удерживаться в своем положении бинтовой повязкой, трикотажным трубчатым бинтом или лейкопластырем. Компрессы снимают через 4-6 ч. 

3. Алгоритм наложения повязки.

3.1 Косыночная повязка на руку.

Наиболее длинная сторона косынки, то есть треугольного угла какой-нибудь материи или платка сложенного с угла на угол называется основанием. Угол лежащий против основания называется вершиной, другие два угла – концами. Применяется косынка чаще всего как перевязь, служащая для подвешивания руки. Эту повязку применяют при повреждениях кисти предплечья и плеча при переломах ключицы и так далее.

Последовательность действий:

1. Середина косынки кладется под предплечье согнутое под прямым углом в локтевом суставе, причем основание располагается по средней линии тела, а верхушка направлена к локтю между туловищем и рукой концы завязывают на шее;

2. Конец между предплечьем и туловищем идет обычно через здоровое плечо конец же расположенный впереди предплечья, – через больное;

3.Верхушка обходит локоть сзади наперёд, затем ее расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки.

5.2 Косыночная повязка на голову.

Косыночная повязка на голову делается в том случае, если произошла серьезная травма.

Последовательность действий:

1. Рану необходимо перекрыть марлей, но обязательно стерильной;

2. Одну часть необходимо положить над уровнем носа, вторую часть повязки накладывают на затылочную часть головы.

3.Повязку нужно брать за оба конца, слегка натягивая ее за основание;

4.Два кончика повязки берут и завязывают между собой над основой шеи;

5.Верхняя часть косынки подгибается, затем прячется под узел.

3.3 Косыночная повязка на кисть.

Последовательность действий:

1.Перекрываем рану стерильной марлей;

2.Укладывают косынку так, чтобы основание ее располагалось в нижней трети предплечья над областью лучезапястного сустава;

3.Кисть укладывают ладонью на косынку и верхушку косынки загибают на тыл кисти;

4.Концы косынки несколько раз обводят вокруг предплечья над запястьем и связывают.

3.4Косыночная повязка на область плечевого сустава.

Последовательность действий:

1.Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку;

2.Концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.

3.5 Косыночная повязка на плечо.

Последовательность действий:

1.Косынку укладывают на наружную боковую поверхность плеча;

2.Верхушка косынки направлена к шее;

3.Концы косынки обводят вокруг плеча, перекрещивают, выводят на наружную поверхность плеча и связывают.

3.6 Косыночная повязка на всю стопу

Последовательность действий:

1.Подошвенную область закрывают серединой косынки;

2.Верхушку косынки заворачивают, укрывая пальцы и тыл стопы;

3.Концы заводят на тыл стопы, перекрещивают;

4.Обвивают вокруг голени над лодыжками и связывают узлом на передней поверхности.

3.7 Косыночная повязка на область тазобедренного сустава и ягодичную область.

Последовательность действий:

1.Серединой косынки покрывают наружную поверхность ягодицы, располагая основание косынки в верхней трети бедра;

2.Верхушку косынки укрепляют к поясу или ко второй косынке сложенной по длине и проведенной вокруг туловища;

3.Затем концы косынки обводят вокруг бедра и связывают на его наружной поверхности.

3.8 Косыночная повязка на обе ягодицы и промежность.

Последовательность действий:

1.Косынку укладывают так, чтобы основание проходило по пояснице;

2.Концы косынки связывают спереди на животе;

3.Верхушку проводят, накрывая ягодицы, через промежность кпереди и укрепляют к узлу из концов косынки.

Аналогичным образом, но спереди, накладывается косыночная повязка, закрывающая переднюю часть промежности и наружные половые органы.

3.9 Косыночная повязка на молочную железу.

При повреждении левой молочной железы:

1.Вершину протягивают через левое плечо за спину;

2.Концы перетягивают наискось, таким образом, косынка полностью прикрывает левую молочную железу и надежно поддерживает ее;

3.Вершину и два конца, выведенные за спину, завязывают так, чтобы косынка хорошо фиксировала грудь.

При повреждении правой молочной железы:

1.Вершина должна располагаться выше поврежденной поверхности;

2.Один конец протягивает через левое плечо, другой – через подмышечную впадину;

3.Углы косынки фиксируются на шее, при этом грудь, не подвергшаяся ранению или травме, остается полностью открытой.

Повязка при повреждении обеих молочных желез

Необходимо взять две косынки, которые перекрещиваются между собой, далее проводят поочередные бинтовые туры двумя перевязочными пакетами с бинтами, при этом закрываются обе молочные железы одновременно.

При наложении повязки в зону груди любым методом, она находится в приподнятом и поддерживающем положении.

3.10 Пращевидная повязка на подбородок

Показания: ранения, ожоги, фиксация повязок после оперативных вмешательств

Последовательность действий:

1. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м.

2. Концы этой полосы разрезают для получения четырех повязок и неразрезанной середины длиной около 15 см.

3. Рану на подбородке закрывают стерильной салфеткой.

4. Поверх салфетки накладывают среднюю часть пращи

5. Завязки перекрещивают таким образом, что нижние завязки поднимают вертикально вверх впереди ушных раковин на темя, где и связывают узлом

6. Верхние завязки идут в горизонтальном направлении вдоль нижней челюсти на затылок, делают перекрест и направляют на лоб, где связывают между собой.

Пращевидная повязка на нос

Последовательность действий:

1. и 2. – см. выше

3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.

4. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.

5. Завязки перекрещивают в области скул – верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.

4. Контрольный блок

4.1. Вариант 1

Тест

1. Потенциальная проблема пациента с клеоловой повязкой

а) раздражение кожи

б) деформация тканей

в) выпадение волос

г) болевой синдром

2. Потенциальная проблема пациента после наложения гипсовой иммобилизации

а) нарушение кровообращения

б) развитие контрактуры

в) зябкость конечности

г) общее повышение температуры

3. Основной целью ухода медсестры за пациентом с бинтовой повязкой на конечности является предупреждение

а) нарушений двигательной функции

б) дефицита самоухода

в) нарушений кровообращения дистальнее повязки

г) нарушения терморегуляции

4. Перед наложением бинтовой повязки медсестра оценит

а) температуру тела

б) частоту дыхания

в) характер патологического процесса

г) АД

5. К мягкой повязке относится

а) гипсовая повязка

б) косыночная повязка

в) шина Крамера

г) аппарат Илизарова

6. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка

а) крестообразная на затылок и шею

б) пращевидная

в) спиральная

г) "чепец"

7. При ранении в области плечевого сустава накладывают повязку

а) черепашью

б) колосовидную

в) 8-образную

г) Дезо

8. Для транспортной иммобилизации используется

а) шина Кузьминского

б) шина Белера

в) шина Крамера

г) шина ЦИТО

9. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе

а) спиральная

б) 8-образная

в) колосовидная

г) черепашья

10. Лейкопластырные повязки относятся к

а) давящим

б) клеевым

в) твердым

г) жидким

11. Крестообразную повязку применяют при повреждении

а) плечевого сустава

б) коленного сустава

в) лучезапястного сустава

г) III пальца кисти

12. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать

а) шину Крамера

б) повязку Дезо

в) гипсовую лонгету

г) колосовидную повязку

13. Окклюзионную повязку используют при

а) артериальном кровотечении

б) переломе ребер

в) клапанном пневмотораксе

г) открытом пневмотораксе

14. Вид повязки при венозном кровотечении

а) давящая

б) окклюзионная

в) спиральная

в) лейкопластырная

15. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти

а) крестообразная

б) "перчатка"

в) черепашья

г) ползучая

Задача

Во время несения службы охраник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.

Объективно: на передней поверхности правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана размером 1×1 см, неправильно округлой формы, на задней поверхности-аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями.

Задания:

1) Сформулируйте предположительный диагноз;

2) Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи;

3) Какую повязку необходимо применить в данном случае?

4) Каким должно быть положение пациента при бинтовании?

Графологический диктант

1. Пращевидная повязка — это полоска ткани, которая рассечена с обоих концов в … направлении.

2. В центре находится не … материал.

3. Пращевидную повязку очень удобно накладывать на те части тела, которые … (голова).

4. Зафиксировать этот перевязочный материал при помощи лейкопластыря либо клея невозможно, а …повязки ненадежны и очень громоздки.

5. Сейчас наиболее эффективно применение … повязки в трех вариантах:

· ранения в области носа;

· рана в области подбородка;

· затылочная часть.

6. Зачастую применяется широкий бинт из марли вместо тканевой полоски либо же разрезанный бинт-ретиласт … формы.

7.Самой первой повязкой считается «…», она служит самостоятельным методом иммобилизации.

8. Косынку используют в случаях оказания первой помощи, и для фиксации руки и плечевого сустава, для обеспечения … при переломах и ушибах.

9. Существуют ситуации, при которых также необходимо наложение косыночной повязки: …; разгрузка плеча и плечевого сустава; ушибы; …; перелом костей; перелом верхних конечностей; повреждение связок плечевых суставов.

10.Косыночные повязки должны уметь накладывать все, кто занимается … видами спорта, ходит в … или трудится в опасных условиях

4.2. Вариант 2

Тест

1. При переломе нижней челюсти необходима повязка

а) возвращающаяся

б) пращевидная

в) 8-образная

г) крестообразная

2. Повязка, применяемая при носовом кровотечении

а) лейкопластырная

б) пращевидная

в) «уздечка»

г) циркулярная

3. При травме коленного сустава накладывают повязку

а) черепашью

б) змеевидную

в) спиральную

г) колосовидную

4. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку

а) «чепец»

б) крестообразную

в) «уздечку»

г) возвращающуюся

5. Повязку Дезо используют при переломе

а) костей предплечья

б) грудины

в) ключицы

г) ребер

6. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку

а) сходящуюся

б) клеевую

в) «варежка»

г) «перчатка»

7. Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе

а) грудины

б) ребер

в) ключицы

г) позвоночника

8. К твердым повязкам относится

а) бинтовая

б) гипсовая

в) клеевая

г) давящая

9. При вывихе плеча применяют повязку

а) косыночную

б) спиральную

в) 8-образную

г) круговую

10. При открытых переломах накладывают гипсовую повязку

а) мостовидную

б) окончатую

в) створчатую

г) лонгетную

11. При переломе лодыжек накладывают гипсовую повязку

а) U-образную

б) мостовидную

в) сапожок

г) циркулярную

12. После вправления вывиха плеча накладывают гипсовую повязку

а) Дезо

б) колосовидную

в) крестообразную

г) Вельпо

13.Виды безбинтовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)

А)повязка Дезо

Б)лейкопластырная

В)косыночная

Г)колосовидная, пращевидная, Т-образная

14. Бинтовые повязки по способу наложения туров бинта: (выберите несколько вариантов ответа)

А)циркулярная, спиральная

Б)ползучая, черепашья

В)фиксирующая

Г)возвращающаяся, колосовидная

15.При наложении клеоловой повязки креолом смазывают: (выберите 1 вариант ответа)

А)кожу вокруг перевязочного материала

б)фиксирующую салфетку

в)всю рану

г)на кожу вокруг раны как можно шире

Задача

В ФАП доставлен мальчик, 10 лет, получивший самодельным взрывным устройством ранение правого глаза и кисти. Жалобы на сильную боль в правом глазу, головную боль, тошноту, снижение зрения, боль в руке.

Объективно: состояние средней тяжести. АД 100/70 мм27Т.ст. Пульс 90 в минуту. Кожа бледная. На веках обоих глаз множество мелких резанных ран, на склере правого глазного яблока, на расстоянии 5 мм от лимба линейная, сквозная рана, длиной около 10 мм. Зрачок овальный, смещен в медиальную сторону. На ладонной поверхности кисти рана 3,5×2 см с неровными краями, кровотечение умеренное, активные движения ограничены из-за боли.

Задания:

1) Сформулируйте предположительный диагноз;

2) Составьте алгоритм неотложной помощи;

3) Какую повязку необходимо применить в данном случае ?

4) Назовите показания к применению окклюзионной повязки

Графологический диктант

1. Главное достоинство косынки – …: она может накладываться на любой участок тела. Накладывать ее достаточно просто, и быстро.

2. Классическая косынка должна быть … .

3. Чаще всего хлопчатобумажная косынка бывает … . Они имеют форму равнобедренного треугольника, и бывают разного размера, начиная с 80 х 80 х 113 сантиметров, и больше.

4. Использовать косыночную повязку можно двумя разными способами: … и закрытого типа.

5. … повязка полностью преграждает доступ воздуха в рану. 15.

6. Бергман (Е. Bergmann), который впервые ввел понятие «окклюзионная повязка», называл так особо массивную … повязку.

7.Первая … повязка Дж. Листера из этих же соображений включала слой воздухонепроницаемого материала («макинтош»).

8. В современном понимании термин «окклюзионная повязка» имеет совершенно точное, узкое значение: это повязка, применяемая при … … пневмотораксе.

9. Основу ее составляет кусок … ткани (клеенки, резины, лейкопластыря), наложенный непосредственно на рану и широко покрывающий кожу вокруг нее.

10. Показания к повязке Дезо: иммобилизация верхней конечности к грудной клетке при переломах … , а также после вправления вывиха плеча.

4.3. Вариант 3

Тест

1.При наложении коллодиевой повязки коллодий наносят: (выберите 1 вариант ответа)

А)на кожу вокруг раны

Б)на кожу вокруг перевязочного материала

В)поверх фиксирующей натянутой салфетки

Г)на кожу вокруг раны как можно шире

2.Лейкопластырные повязки относятся: (выберите 1 вариант ответа)

А) к давящем

Б) к клеевым

В) к твердым

Г) к жидким

3.Лифузоль относится к повязкам: (выберите 1 вариант ответа)

А)мягким

Б)жидким, пленкообразующим

В)клеевым

г)эластичным

4.К мягким повязкам относится: (выберите несколько вариантов ответа)

А)бинтовая

Б)косыночная повязка

В)повязка Дезо

Г)шина ЦИТО

5.Правила наложения бинтовых повязок: (выберите несколько вариантов ответа)

А)бинтование начинают от периферии к центру (снизу вверх)

Б)бинтование проводят открытым бинтом слева направо

В)первый и последний туры бинта проводят через самые узкие части тела

Г)каждый последующий тур – туже предыдущего

6.Перед наложением повязки медицинская сестра должна оценить: (выберите 1 вариант ответа)

А)антропометрические данные

Б)частоту дыхания

В)характер патологического процесса

Г)артериальное давление

7.При сквозных ранениях, отморожениях, ожогах, закрытом пневмотораксе накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

А)с использованием индивидуального перевязочного пакета

Б)окклюзионная (герметизирующая)

В)термоизолирующая

-бинтовая

Г)клеевая (клеоловая, коллодиевая)

8.При открытом пневмотораксе накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

А)клеевая (клеоловая, коллодиевая)

Б)окклюзионная (герметизирующая)

В)термоизолирующая

Г)бинтовая

9.При обширных отморожениях конечностей накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

А)клеевая (клеоловая, коллодиевая)

Б)окклюзионная (герметизирующая)

В)термоизолирующая

Г)бинтовая

10.Для термоизолирующей повязки используется: (выберите несколько вариантов ответа)

А)целлофан или клеенка

Б)целлофан, клеенка, бинт

В)целлофан, клеенка

Г)толстая ватно-марлевая повязка

11.Для фиксации перевязочного материала, остановки кровотечения при ранениях головы накладываются бинтовые повязки: (выберите несколько вариантов ответа)

А)черепашья

Б)чепец

В)уздечка

Г)колосовидная

12.При ранениях волосистой части головы накладывается повязка: (выберите несколько вариантов ответа)

А)Вельпо

Б)пращевидная

В) крестообразная на затылок и шею

-колосовидная

Г)чепец

13.После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи накладывают повязку: (выберите 1 вариант ответа)

А)чепец

Б)крестообразную

В)уздечку

Г)возвращающуюся

14. На область носа накладывается повязка: (выберите 1 вариант ответа)

А)пращевидная

Б)возвращающаяся

В)колосовидная

Г)черепашья

15.При носовом кровотечении накладывают повязку: (выберите 1 вариант ответа)

А)возвращающуюся

Б)пращевидную

В)уздечку

Г)циркулярную

Задача

В фельдшерский пункт обратился больной, который упал на вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой

надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезнены.

Объективно: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, пациент поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри.

Задания:

1) Сформулируйте предположительный диагноз

2) Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3) Какую повязку необходимо применить для фиксации конечности?

4) Назовите повязку, представленную на данном рисунке

Показания к применению данной повязки

Графологический диктант

1. При наложении повязки верхней конечности придается … положение.

2.При наложении повязки на левую руку ходы бинта идут … … , а при бинтовании правой руки - … … . 3.Показаниями к повязке «Варежка» являются … и отморожения кистей рук, … пальцев кистей. 4. При наложении "Варежки" бинтуют сначала вместе … пальца, а затем бинтуют … палец отдельно. 5. Повязка-уздечка является достаточно … повязкой, т. к. она накладывается при травмах головы, челюсти и носа.

6. При травмах волосяной части головы рекомендуется накладывать повязку-… .

7. Шапочка … представляет из себя одну из разновидностей возвращающейся повязки на голову, которая накладывается с использованием либо двуглавого бинта, либо скрепленных между собой бинтов шириной 10см. 8. повязку шапочка Гиппокарата накладывают для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала при ранениях и ожогах … части головы

9. .При наложение повязки Вельпо в подмышечной впадине располагается … .

10. Основная цель повязки Вельпо состоит в том, чтобы надежно поддерживать и фиксировать руку, не давать ей совершать … движений, приносящих боль.

4.4. Вариант 4

Тест

1. Лейкопластырные повязки относятся к

а) давящим

б) клеевым

в) твердым

г) жидким

2. Крестообразную повязку применяют при повреждении

а) плечевого сустава

б) коленного сустава

в) лучезапястного сустава

г) III пальца кисти

3. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать

а) шину Крамера

б) повязку Дезо

в) гипсовую лонгету

г) колосовидную повязку

4. Окклюзионную повязку используют при

а) артериальном кровотечении

б) переломе ребер

в) клапанном пневмотораксе

г) открытом пневмотораксе

5. Вид повязки при венозном кровотечении

а) давящая

б) окклюзионная

в) спиральная

в) лейкопластырная

6. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти

а) крестообразная

б) "перчатка"

в) черепашья

г) ползучая

7. При переломе нижней челюсти необходима повязка

а) возвращающаяся

б) пращевидная

в) 8-образная

г) крестообразная

8. Повязка, п а) лейкопластырная

б) пращевидная

в) "уздечка"

г) циркулярная

9. При травме коленного сустава накладывают повязку

а) черепашью

б) змеевидную

в) спиральную

г) колосовидную

10. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку

а) "чепец"

б) крестообразную

в) "уздечку"

г) возвращающуюся

11. Повязку Дезо используют при переломе

а) костей предплечья

б) грудины

в) ключицы

г) ребер

12. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку

а) сходящуюся

б) клеевую

в) "варежка"

г) "перчатка"

13. Лейкопластырная черепицеобразная повязка накладывается при переломе

а) грудины

б) ребер

в) ключицы

г) позвоночника

14. К твердым повязкам относится

а) бинтовая

б) гипсовая

в) клеевая

г) давящая

15. При вывихе плеча применяют повязку

а) косыночную

б) спиральную

в) 8-образную

г) круговую

Задача

Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, на правую голень упала металлическая балка. Пострадавший стонет от боли, бледен покрыт холодным потом. На передней поверхности

верхней трети правой голени имеется рана размером 10×3 см, из которой пульсирующей струей вытекая алая кровь, выступают отломки большеберцовой кости. Отмечаются выраженная деформация и укорочение голени.

Задания:

1) Сформулируйте предположительный диагноз

2) Составьте алгоритм неотложной помощи

3) Какую повязку необходимо применить в данном случае?

Графологический диктант

1. Основная задача при наложении … повязки - прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой, которое образовалось в результате травмы.

2. В первую очередь поверх раны при окклюзионной повязки накладывается материал, который не пропускает …: клеенка, целлофан, лейкопластырь и др.

3. При применении нестерильных материалов (целлофан, клеенка) к ране прикладывают … … , а затем размещают материал, препятствующий поступлению воздуха в рану.

4. При нахождении раны в верхней части грудной клетки оптимальный способ фиксации – … .

5. Перед тем как делать … повязку, следует оторвать кусок бинта и уложить наискосок от нижнего участка поясницы до плеча, а затем от плеча вниз к животу (тоже косо).

6.Звездчатая повязка используется при травмировании … … .

7. … повязка накладывается на участки тела сложной конфигурации — грудная клетка, тыльная поверхность кисти, затылок или суставы конечностей.

8. Шина Дитерихса состоит из двух … костылей — наружного и внутреннего, планки для крепления стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к Шине шнурком.

9. Перед наложением шины Дитерихса делают …

10.. Шина … является последователем шины Дитерихса и призвана зафиксировать пораженную конечность до момента поступления пострадавшего в травмпункт.

4.5. Вариант 5

Тест

1. Основной целью ухода медсестры за пациентом с бинтовой повязкой на конечности является предупреждение

а) нарушений двигательной функции

б) дефицита самоухода

в) нарушений кровообращения дистальнее повязки

г) нарушения терморегуляции

2. Перед наложением бинтовой повязки медсестра оценит

а) температуру тела

б) частоту дыхания

в) характер патологического процесса

г) АД

3. К мягкой повязке относится

а) гипсовая повязка

б) косыночная повязка

в) шина Крамера

г) аппарат Илизарова

4. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка

а) крестообразная на затылок и шею

б) пращевидная

в) спиральная

г) "чепец"

5. При ранении в области плечевого сустава накладывают повязку

а) черепашью

б) колосовидную

в) 8-образную

г) Дезо

6. Для транспортной иммобилизации используется

а) шина Кузьминского

б) шина Белера

в) шина Крамера

г) шина ЦИТО

7. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе

а) спиральная

б) 8-образная

в) колосовидная

г) черепашья

8. Лейкопластырные повязки относятся к

а) давящим

б) клеевым

в) твердым

г) жидким

9. Крестообразную повязку применяют при повреждении

а) плечевого сустава

б) коленного сустава

в) лучезапястного сустава

г) III пальца кисти

10. При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать

а) шину Крамера

б) повязку Дезо

в) гипсовую лонгету

г) колосовидную повязку

11. Окклюзионную повязку используют при

а) артериальном кровотечении

б) переломе ребер

в) клапанном пневмотораксе

г) открытом пневмотораксе

12. Вид повязки при венозном кровотечении

а) давящая

б) окклюзионная

в) спиральная

в) лейкопластырная

13. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти

а) крестообразная

б) "перчатка"

в) черепашья

г) ползучая

14. При переломе нижней челюсти необходима повязка

а) возвращающаяся

б) пращевидная

в) 8-образная

г) крестообразная

15. Повязка, применяемая при носовом кровотечении

а) лейкопластырная

б) пращевидная

в) "уздечка"

г) циркулярная

Задача

В ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступниа. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение

Объективно: состояние средней степени тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча- резаная рана- 2,5×3 см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки-множественные резаные раны в пределах кожи, кровотечение незначительное.

Задания:

1) Сформулируйте предположительный диагноз

2) Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

3) Какую повяку необходимо применить в данном случае ?

Графологический диктант

1. При шинировании необходимо соблюдать одно важное правило: в фиксации нуждаются как минимум два к месту перелома сустава, а при переломе плеча их количество увеличивается до трех.

2. … шинам легко придать любую форму в зависимости от характера перелома.

3. Наложение шины … позволяет обездвижить всю нижнюю конечность и одновременно вытянуть ее.

4. Повязка Вельпо – мягкая повязка, с помощью которой к ….. ……. ……. ……, согнутая в локтевом суставе под острым углом таким образом, что ……. находится на подключичной ямке здоровой стороны.

5. Для приготовления повязки Вельпо потребуется обычный …… или …….. бинт.

6. Спиральная повязка на …… ……. также подходит при …. ……, кроме этого ее используют при пневмотораксе.

7. Крестообразная повязка на грудную клетку выполняется с помощью бинта, ширина которого … см.

8. Основная цель повязки Вельпо состоит в том, чтобы надежно поддерживать и ……. ……, не давать ей совершать лишних движений, приносящих боль.

9. Монокулярная — это …… .. …. ….. .

10. Бинокулярная — это …. … …. …… .

5. Ответы

Вариант 1

Тест

1 а, 2 б, 3 в, 4 в, 5 б, 6 г, 7 б, 8 в, 9 б, 10 б, 11 в, 12 б, 13 г, 14 а, 15 б.

Задача

1) Диагноз: Сквозное огнестрельное (пулевое) ранение правого плеча.

2) Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:

a) визуальный осмотр раны

b) остановка кровотечения: наложение жгута выше места кровотечения

c) с целью обезболивания ввести 25% раствор анальгина и 1% раствор димедрола внутримышечно

d) туалет раны и наложение асептической давящей повязки

e) транспортировка пациента в хирургический стационар

3) В данном случае необходимо применить асептическую давящую повязку и произвести иммобилизацию с помощью косыночной повязки

4) Пациент, при бинтовании , должен находиться в удобном для него положении. Бинтуемая часть тела должна быть доступна со всех сторон. Ее закрепляют повязкой в более выгодном функциональном положении.

Графологический диктант

1.продольном

2. рассеченный

3. выступают

4. бинтовые

5. пращевидной

6.трубчатой

7. косынка

8.покоя

9. вывихи, реабилитация

10. экстремальными, походы

Вариант 2

Тест

1 б, 2 б, 3 а, 4 б, 5 в, 6 в, 7б, 8 б, 9 а, 10б, 11 в, 12 а. 13бв 14абг 15а

Задача

1) Диагноз: Проникающее ранение правого глазного яблока. Рваная рана ладонной поверхности правой кисти.

2) Алгоритм оказания неотложной помощи:

a) вызов сан. авиации для доставки пациента в глазное отделение

b) купирование болевого синдрома: растворы анальгина, баралгина

c) промывание правой конъюнктивальной полости раствором фурациллина 1:5000, инстилляции р-ра антибиотика, наложение асептической повязки на оба глаза

d) удаление из ран век поверхностно расположенных инородных тел, обработка краев ран йодонатом

e) туалет раны кисти, с последующей иммобилизацией конечности косыночной повязкой

3) В данном случае необходимо применить асептическую повязку, бинокулярную повязку на оба глаза

4) Показания к наложению окклюзионной повязки: проникающее ранение грудной клетки, пневмоторакс

Графологический диктант

1. универсальность

2. хлопчатобумажной

3. марлевой

4. открытого

5.Окклюзионная

6.асептитческую

7. антисептическая

8.наружном открытом

9. герметичной

10. ключицы

Вариант 3

Тест

1в 2б 3б 4абв 5абв 6в 7в 8б 9в 10а 11бв 12в 13б 14а 15б

Задача

1) Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы

2) Алгоритм оказания неотложной помощи:

a) введение анальгетика (50% раствор анальгина 2 мл в/м)

b) фиксация верхней конечности кольцами Дельбе или повязкой Дезо

c) подвешивание предплечья на косынке

d) госпитализация в травмотологическое отделение в положении "сидя"

3) Фиксация верхней конечности осуществляется кольцами Дельбе либо повязкой Дезо, либо 8-образной повязкой

4) Повязка Вельпо. Показания: повреждения ключицы и плечевого сустава

Графологический диктант

1.физиологическое

2. слева направо; справа налево

3. ранения; ожоги

4.четыре, большой

5. универсальной

6. чепец

7. Гиппократа

8. теменной

9. валик

10. лишних

Вариант 4

Тест

1 б, 2 в, 3 б, 4 г, 5 а, 6 б, 7 б, 8 б, 9а, 10 б, 11 в, 12 в, 13 б, 14 б, 15 а

Задача

1) Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением

2) Алгоритм оказания неотложной помощи:

a) остановить кровотечение с помощью жгута

b) купировать болевой синдром по возможности наркоз закисью азота

c) осуществить туалет раны, наложение асептической повязки

d) обеспечить иммобилизацию правой нижней конечности с помощью 3-х шин Крамера

e) госпитализация пациента

Графологический диктант

1. окклюзионной

2. воздух

3.марлевую салфетку

4. колосовидный

5. спиралевидную

6. грудной клетки

7.крестообразная

8. деревянных

9. анестезию

10.Крамера

Вариант 5

Тест

1 в, 2 в, 3 б, 4 г, 5 б, 6 в, 7 б, 8 б, 9 в, 10 б, 11 г, 12 а, 13 б, 14 б, 15 б,

Задача

1) Диагноз: Резаная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок 1 ст.

2) Алгоритм оказания неотложной помощи:

a) для остановки кровотечения необходимо вначале произвести пальцевое прижатие плечевой артерии у внутреннего края двухглавой мышцы к плечевой кости, затем наложить выше раны жгут, с указанием времени его наложения

b) для купирования боли вести 1-2 мл 50% р-ра анальгина в/м

c) наложить асептическую повязку на рану плеча для профилактики инфекции

d) произвести иммобилизацию конечности с помощью косынки

e) произвести раны передней поверхности гр. клетки

f) транспортировка пациента в стационар на жестких носилках

3) На гр. клетку можно наложить спиралевидную повязку на грудную

Графологический диктант

1.близлежащих

2. транспортным

3. Дитерихса

4. туловищу фиксируется поврежденная рука, ладонь

5. марлевый, эластичный

6. грудную клетку, травмах груди

7. 10

8. фиксировать руку

9. повязка на один глаз.

10. повязка на оба глаза.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/466228-rabochaja-tetrad-pm-02-lechebnaja-dejatelnost