Методическая разработка

ОГБПОУ «Рославльский медицинский техникум»

Методические рекомендации

для студентов

по ПМ.04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным»

МДК 04.03. «Технология оказания медицинских услуг»

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Тема: «Термометрия. Уход при лихорадке»

Рославль

2020

Аннотация:

Методические рекомендации предназначены для эффективной работы обучающихся 2 курса специальности 34.02.01. Сестринское дело на практических занятиях с целью изучения особенностей измерения температуры тела, регистрации данных измерения температуры тела в температурном листе, обработки и хранения термометров. Структура методических рекомендаций позволяет успешно использовать их не только как практикум, но и в качестве самостоятельной подготовки к итоговым занятиям.

Методические рекомендации составлены преподавателем ПМ.04. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным»

высшей квалификационной категории

Козловой О.В.

Цель ПРАКТИЧЕСКОГО занятия:

1. Систематизировать знания, полученные на теоретическом занятии по теме «Термометрия. Уход при лихорадке»;

2. Рассмотреть особенности ухода за пациентом в зависимости от периода лихорадки;

3. Научить студентов измерять температуру тела различными термометрами, регистрировать данные измерения температуры тела в температурном листе, обрабатывать термометры после использования, оказывать помощь пациенту с высокой температурой тела.

По итогам изучения темы обучающийся ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи;

2. Колебания температуры тела в течение дня, а также в зависимости от возраста условий окружающей среды;

3. Виды термометров;

4. Понятия, виды, периоды, механизм развития лихорадок;

5. Критерии оценки эффективности процедуры.

ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Измерять температуру тела различными термометрами;

2. Регистрировать данные измерения температуры тела в температурном листе;

3. Обрабатывать термометры после использования;

1. Оказывать помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки.

Должен освоить общие компетенции:

1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.

3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

4.Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

5.Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

7. Брать на себя ответственность за работу членов команды, за результат выполнения заданий.

8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной о противопожарной безопасности.

13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Должен освоить профессиональные компетенции:

4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

4.5. Оформлять медицинскую документацию.

4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

ПО ТЕМЕ «Термометрия. Уход при лихорадке».

1. Охарактеризуйте механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.

2. Колебания температуры тела в течение дня.

3. Термометрия. Виды термометров.

4. Основные способы измерения температуры тела.

5. Обработка, правила хранения термометров.

6. Регистрация данных измерения температуры тела.

7. Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки.

8. Сестринская помощь в каждом периоде лихорадке.

9. Психологическая и физиологическая подготовка пациента.

Информационный блок

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ «ТЕРМОМЕТРИЯ»

Измерение и наблюдение за температурой тела является обязательной ежедневной процедурой, связанной с уходом за больным человеком, так как изменения и колебания температуры тела, в особенности ее повышение, говорят о начале заболевания.

Для измерения температуры тела используют различные виды медицинских термометров:

Ртутные максимальные

Ртутные термометры очень точны и просты в применении. Они универсальны и подойдут для измерения температуры в любом месте. Но есть и минусы: измерение температуры занимает много времени: ректальной - 3 минуты, в полости рта - 5, подмышечной - 10 минут.

Основной минус ртутного термометра в том, что он содержит токсичную ртуть. Если градусник разобьется, ртуть нужно быстро убрать, а лучше вызвать представителей СЭС или МЧС.

Цифровые

Эти термометры универсальны, как и ртутными ими можно мерить температуру везде (кроме ушного прохода). Процесс измерения температуры занимает существенно меньше времени (30-60 секунд), чем ртутным градусником - нажатием одной кнопки термометр измеряет температуру за пару минут и сообщает о конце измерения звуковым сигналом. Результат высвечивается на жидкокристаллическом экране.

Основной минус этих градусников - для получения точных показаний нужно, чтобы градусник очень плотно контактировал с телом

Мгновенные (инфракрасные)

1. Инфракрасный ушной термометр. Только этот градусник можно мерить температуру в ухе, «считывая» ее с барабанной перепонки. Как и в других термометрах, этот тоже сигнализирует о завершении измерения, выводит результат на дисплей.

2. Инфракрасный лобный термометр. Принцип работы такой же, как и у ушного термометра. Замер температуры происходит при моментальном контакте или вовсе бесконтактно (с расстояния 2,5 см): достаточно провести термометром по лбу или около виска, и датчики за пару секунд считывают показания и выводят их на экран.

У здорового человека температура тела является постоянной, с небольшими колебаниями в утренние и вечерние часы (36-37° С). Утром температура ниже на несколько десятых градуса, а вечером выше. Считается, что температура не должна превышать 37°С, а ее колебания находятся в пределах от 0,3 до 1° С. Такое постоянство температуры зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи. У пожилых людей температура немного ниже, а у детей - немного выше. В прямой кишке и во влагалище температура на 1°С выше, чем температура кожи в подмышечной и в паховой областях.

Термометрия проводится 2 раза в сутки:

- утром натощак (между 6 и 8 ч утра)

- вечером (между 16-18 ч) перед последним приемом пищи.

- в случае необходимости более точного представления о суточной температуре можно измерять ее каждые 2-3 ч.

Длительность измерения температуры максимальным термометром - не менее 10 мин.

При проведении термометрии больной должен лежать или сидеть.

Измеряйте температуру тела всегда одним и тем же способом и в одно и то же время, если это наблюдение, а не экстренная диагностика состояния больного.

Существует несколько методов измерения температуры:

1. Измерение температуры в ротовой полости – это удобный способ измерения температуры, однако на его результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д. При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения, за 1 час до измерения.

2. Измерение температуры в прямой кишке – как правило, температура в прямой кишке является на 0,3-0,6 С выше температуры в полости рта. Следует учитывать и тот факт, что после большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше.

3. Измерение температуры в ушном канале считается самым точным, на данный момент, методом измерения температуры тела (при условии использования специального термометра). Однако несоблюдение правил измерения температуры (что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам.

4. Измерение температуры в подмышечной впадине – считается наименее точным методом. Кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез, поэтому измерение температуры на поверхности кожи в подмышечной впадине не всегда дает точный результат.

Регистрация данных термометрии

В ЛПУ в постовом температурном листе указывают: ФИО пациента, № палаты, дату и время измерения (утро, вечер).

Результаты измерения Т⁰ тела переносят из постового температурного листа в Индивидуальный температурный лист, который находится в медицинской карте каждого пациента.

Лихорадка (febris) — это защитно-приспособительная реакция организма, которая возникает в ответ на действие патогенных раздражителей и выражается в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня температуры тела.

 Этиология: 2 группы факторов: 1) инфекционные; 2) неинфекционные.

1. Инфекционные факторы:

- бактерии;

- вирусы;

- простейшие;

- грибы.

2. Неинфекционные факторы: экзо- и эндогенные факторы, вызывающих повреждение тканей.

Пример неинфекционной лихорадки: на фоне ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергического повреждения тканей.

Стадии лихорадки:

1) Stadium incrementi – стадия подъема температуры тела,

2) Stadium fastigii – стадия стояния высокой температуры,

3) Stadium decrementi – стадия снижения температуры и возврат ее к норме.

Клиническая характеристика стадий:

1-стадия – повышение температуры.

Характерно снижение теплоотдачи - наблюдаются спазм периферических сосудов, снижение температуры кожи и потоотделения. Одновременно усиливается температура, что сопровождается ознобом на протяжении одного или нескольких часов. Больные предъявляют жалобы на головную боль, чувство общего дискомфорта, тянущие боли в мышцах. При выраженном ознобе характерен вид больного: кожные покровы бледные из-за резкого капилляроспазма, отмечается периферическая синюшность, мышечная дрожь может сопровождаться постукиванием зубами.

Помощь. Больного необходимо уложить в постель и согреть: накрыть дополнительно одним или несколькими одеялами, обложить грелками с теплой водой, напоить горячим чаем.

2-стадия стояния высокой температуры

Характеризуется прекращением подъема температуры, теплоотдача уравновешивается с теплопродукцией. Периферическое кровообращение восстанавливается, кожа становится теплой на ощупь и даже горячей, бледность кожных покровов сменяется яркой розовой окраской. Больной говорит, что он горит от жара. Потоотделение также усиливается. Помощь. Чтобы снизить показатели температуры необходимо увеличить теплоотдачу. Первым делом раскрыть пациента, снять все одеяла и грелки. Также на лоб и височные области больного кладут полотенце, намоченное холодной водой, или пузырь со льдом на периферические артерии (тазовая и подмышечная области).

3-стадия снижения температуры и возврат ее к норме стадии

Теплоотдача преобладает над теплопродукцией, кожные кровеносные сосуды расширяются, потоотделение продолжается нарастать. Температура тела может падать быстро (критически) и медленно (литически). Быстрое падение температуры может быть опасным, особенно у лиц пожилого возраста, перенесших инфаркт миокарда или имеющих кардиосклероз. Кризис может привести к коллапсу от острой сердечной недостаточности.

Помощь. В данном периоде необходимо наблюдение за больным, контроль артериального давления и пульса, частое измерение температуры. Надо учитывать то, что в течение всего периода лихорадки пациенту необходимо оставаться в горизонтальном положении, во избежание серьезных нарушений организма. При возникновении симптомов сердечной недостаточности больного напоить теплым чаем и согреть, приподнять ножной конец кровати. Постоянно протирать кожу пациента, так как пот содержит вредные токсины, которые снова впитываются внутрь организма.

Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся более 45 дней - хронической.

Не каждое повышение температуры тела является лихорадкой. Оно может быть обусловлено также нормальной реактивностью организма или физиологическими процессами, дисбалансом между теплопродукцией и теплоотдачей. Такое повышение температуры тела называется гипертермией.

Гипертермия (hyperthermia) - повышение температуры, когда процесс терморегуляции организма не нарушен, а повышенная температура тела обусловлена изменением внешних условий.

• может быть проявлением теплового удара, гипертиреоза, отравлений некоторыми ядами (атропин) и др.

• может возникать при повреждении различных отделов головного мозга (кровоизлияние, опухоли, травма, отек мозга).

• причиной развития психогенной гипертермии являются функциональные нарушения высшей нервной деятельности (неврозы, психические расстройства), значительное эмоционально-умственное напряжение.

• рефлексогенные гипертермии наблюдаются при почечнокаменной и желчнокаменной болезни, раздражении брюшины, катетеризации уретры и т. п.

• может возникать при использовании некоторых лекарственных препаратов (кофеин, эфедрин).

В зависимости от степени подъема температуры различают:

1.субфебрильную лихорадку (37,1—38°С): может держаться продолжительное время и сопровождаться слабостью и общим недомоганием;

2. фебрильную лихорадку (более 38,1⁰ – 39 ⁰ С);

3. пиретическую (высокая) лихорадка (39,1° - 40 ⁰С);

4. гиперпиретическаую (чрезмерная) лихорадка (выше 41 ⁰ С).

По длительности лихорадку делят на:

1. мимолетную – от нескольких часов до 1- 2 дней;

2. острую – до 15 дней;

3. подострую – до 45 дней;

4. хроническую – свыше15 дней.

В зависимости от характера колебаний суточной температуры различают следующие виды лихорадки:

1. Постоянная – длительное повышение Т⁰ с суточными колебаниями не более 1⁰С.

2.Ре митирующая (послабляющая) – длительная лихорадка с суточными колебаниями от 1 до 1,5⁰ С, без снижения до нормального уровня.

3.Г ектическая (истощающая) – характеризуется значительными ( на 3-5 ⁰С) подъемами и быстрыми спадами Т⁰ тела, повторяющимися 2- 3 раза в сутки. Падение Т⁰ тела происходит до нормальных и субнормальных величин – ниже 36⁰ С.

1. Извращенная – утренняя Т⁰ тела выше вечерней.

2. Перемежающая (интермиттирующая) – чередование в течение дня периодов повышенной Т⁰ тела с периодами нормальной или пониженной Т⁰ тела.

3. Волнообразная – более или менее длительные периоды постоянного повышения Т⁰ тела чередуются с периодами нормальной Т⁰ на протяжении нескольких дней.

Различают:

• субнормальную температуру (ниже 36°С); наблюдается при снижении функции щитовидной железы, надпочечников, при некоторых заболеваниях головного мозга, при истощении, при значительной потере крови, при холере;

• Летальная максимальная температура тела человека (т.е. при которой наступает смерть) составляет 43 °С.

• Летальная минимальная температура тела человека колеблется в пределах 15—23°С.

Физиологические колебания температуры тела составляют 0,2-0,5°С при измерении температуры тела в подмышечной области.

Приложение (ТПМУ «Измерение температуры тела)

Вопросы для самоконтроля:

1. Субфебрильной лихорадкой называют повышение температуры:

а) до 38º С;

б) от 38 до 39º С;

в) от 39 до 41º С;

г) более 41º С;

д) от 40 до 41º С.

2. Первым (I) периодом лихорадки называют:

а) период повышения температуры.

б) период постоянно высокой температуры.

в) период падения температуры.

г) период нормальной температуры.

д) период субнормальной температуры.

3. Определите степень повышения температуры, если она у больного 38,8?

а) субфебрильная.

б) фебрильная.

в) высокая.

г) гиперпиретическая

4. Какие мероприятия следует применять при критическом падении температуры?

а) своевременно менять постельное белье.

б) следить за полостью рта.

в) согреть больного и напоить крепким чаем.

г) проводить профилактику пролежней.

5. Вторым (II) периодом лихорадки называют:

а) период повышения температуры.

б) период постоянно высокой температуры.

в) период падения температуры.

г) период нормальной температуры.

д) период субнормальной температуры

6. Суточные колебания температуры в пределах 36,6-40,2 градусов. Повышение температуры сопровождается сильным ознобом, а снижение – потоотделением. Как называется тип температурной кривой?

а) постоянная лихорадка

б) интермиттирующая лихорадка

в) гектическая лихорадка

г) послабляющая лихорадка

7. С какой целью перед измерением температуры тела рекомендуют досуха протирать подмышечную впадину?

а) из гигиенических соображений.

б) чтобы термометр находился в более удобном положении.

в) чтобы не получить заниженных результатов измерения.

8. Продожительность измерения температуры тела в подмышечной впадине:

а) до 5 минут

б) до 10 минут

в) до 15 минут

9. Лихорадящим пациентам пищу следует давать:

а) 3 раза в день

б) 4 раза в день

в) 6 раз в день

10. Для гиперпиретической лихорадки характерно повышение температуры

а) до 37-38 градусов

б) до 38-39 градусов

в) до 39-40 градусов

г) свыше 41 градусов

11. В I периоде лихорадки применяется:

а) влажное обтирание

б) пузырь со льдом

в) горячее питье

12. В период лихорадки назначается диета:

а) №5

б) № 10

в) № 13

13. При извращенном типе лихорадки температура в утренние часы

а) выше вечерней

б) ниже вечерней

14. Цифровые данные температуры тела заносят:

а) в индивидуальный температурный лист

б) в постовой температурный лист

в) в лист назначения

15. Во II периоде лихорадки применяется:

а) влажное обтирание

б) пузырь со льдом

в) обильное питье крепкого сладкого чая

16. Термометры после измерения:

а) протирают полотенцем

б) промывают под проточной водой

в) помещают в дез. раствор

Ситуационные задачи

Задача № 1

Медицинская сестра проводит наблюдение за пациенткой 35 лет. Два часа назад у нее отмечалась температура 40,3°С. Состояние пациентки тяжелое. Принятое жаропонижающее средство хорошо снижает температуру. На момент осмотра медсестра обратила внимание на появление обильного пота, которым пропиталось все нательное и постельное белье. Пациентка очень слаба, на вопросы отвечает с трудом. При обследовании: пульс учащенный, слабого наполнения, АД 90/50 мм. рт.ст., температура тела 37,1°С. 

Ваши действия?

Задача № 2

Пациент 25 лет находится на лечении в стационаре с диагнозом «грипп». Ночью состояние пациента ухудшилось, температура повысилась до 39,5 °С. Пациент беспокоен, жалуется на головную боль, просит пить. При осмотре: в контакт пациент вступает вяло, однако ответы его адекватны, кожные покровы горячие на ощупь, влажные, гиперемированные. Губы потрескались, язык сухой, обложен белесоватым налётом, зев гиперемирован. Над лёгкими дыхание везикулярное, ЧДД = 26 в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс – 120 ударов. АД = 120/70 мм. рт. ст. Стул и мочеиспускание без изменений.

Ваши действия?

Задача № 3

Пациенту при температуре тела 41,3 °С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось. При осмотре: резкая слабость, АД= 80/60 мм.рт.ст., пульс нитевидный, конечности холодные, бельё (постельное и нательное) мокрое от пота.

Ваши действия?

Задача № 4

Пациент, находящийся на стационарном лечении в гематологическом отделении с диагнозом хронический лимфолейкоз, жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всём теле, головную боль, озноб, никак не может согреться. Температура тела 40,3 °С. При осмотре: резкая слабость, недомогание, кожные покровы сухие на ощупь.

Ваши действия?

ГЛОССАРИЙ

ГИПЕРТЕРМИЯ – повышение температуры тела человека.

КОЛЛАПС – острая сосудистая недостаточность, проявляющаяся резким снижением АД и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов.

КРИТИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ – резкое снижение температуры в течение часа.

ЛИХОРАДКА – общая защитно-приспособительная реакция организма на воздействие, чаще всего инфекционного агента, представляющая собой изменение терморегуляции с накоплением тепла и повышением температуры тела.

ЛИТИЧЕСКОЕ СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ – постепенное снижение температуры в течение нескольких дней.

ПИРОГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА – вещества белкового происхождения, вызывающие повышение температуры.

ТАХИКАРДИЯ-учащение частоты сердечных сокращений.

ТЕМПЕРАТУРА – 1) физиологическая потребность пациента, проявляющаяся интенсивностью теплообразования за счет обменных процессов, протекающих внутри организма.

2) нормальное состояние, физическая величина, характеризующая состояние термодинамического равновесия организма.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ – сложный процесс теплообразования и теплоотдачи.

ТЕПЛООБРАЗОВАНИЕ – образование тепла в организме в процессе его жизнедеятельности.

ТЕПЛООТДАЧА – выделение животным организмом теплоты, образующейся в процессе его жизнедеятельности.

ТЕМПЕРАТУРНЫЕ КРИВЫЕ – кривые, характеризующие клиническое проявление лихорадки.

Список литературы

Основная:

1. 1. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, О.В.Чернова; под ред. Б.В.Кабарухина. – Изд.16-е, - Ростов н/Д: Феникс, 2016.

   2. Учебное пособие по основам сестринского дела / Под общей редакцией А.И.Шприна. – М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2013.

   3. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» :учеб. пособие / С.А.Мухина, И.И. Тарновская.- 2-у изд.,испр. И доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013.

   4. ГОСТ Р 52623.1-2008 « Технологии выполнения простых медицинских услуг функионального обследования»

   5. ГОСТ Р 52623.3 -2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»

   6. ГОСТ Р 52623.4-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств»

Дополнительная:

1. Ситуационное обучение в сестринском деле: учебное пособие под общ.ред.С.И.Двойникова, С.В.Лапик – ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004- 345

2. Туркина Н.В., Филенко А.Б. Общий уход за больными .Текст: учебное пособие/ Туркина Н.В., Филенко А.Б. – М: 2007 -550с.

3. Шпирна А.И., Коноплёва Е.Л., Евстафьева О.Н. Сестринский процесс, универсальные потребности человека в здоровье и болезни. Текст. Учебное пособие/ Шпирна А.И., Коноплёва Е.Л., Евстафьева О.Н. – М: ВУНМЦ, 2005 – 482с.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/475290-metodicheskaja-razrabotka