Сборник проблемно-ситуационных заданий

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

Государственное автономное профессиональное

Образовательное учреждение Республики Башкортостан

«Стерлитамакский медицинский колледж»

Сборник проблемно-ситуационных заданий

ПМ «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»
МДК.02 «Безопасная среда для пациента и персонала».

Специальность 34.02.01. «Сестринское дело».

31.02.01. «Лечебное дело»

Разработали преподаватели ПМ:

Закирова Гульнара Алексеевна

Кириллова Марина Алексеевна

Стерлитамак.2022г

Пояснительная записка.

Данный сборник рекомендуется для преподавателей при проведении занятий по разделу МДК.02.: «Безопасная среда для пациента и персонала», ПМ «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих». Кроме того, этот сборник следует использовать студентам при самостоятельной подготовке к занятиям, срезам практических умений, промежуточной аттестации по специальностям 34.02.01. Сестринское дело и 31.02.01. «Лечебное дело»

Предлагаемый сборник содержит проблемно-ситуационные задания на выявление ошибок при выполнении тех или иных манипуляций.

Проблемно-ситуационные задания составлены в соответствии с рабочей программой по ПМ «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих» и требованиями ФГОС к содержанию и уровню подготовки медицинских сестер.

Аннотация

Данный сборник предназначен в качестве помощи преподавателю при преподавании предмета. Внимание обучающихся акцентируется на роли среднего медицинского работника в обеспечении безопасности пациента и персонала. Для оптимальной подготовки обучающихся к будущей профессиональной деятельности одновременно с изучением манипуляционной техники используется контекстное обучение сестринского ухода. Такой подход способствует лучшему усвоению знаний и умений обучающихся в области деятельности медицинской сестры, помогает формированию профессионального мышления при овладении сестринскими манипуляциями Сборник содержит задания различного уровня сложности: тестовые задания, таблицы, логические схемы, ситуационные задачи, рисунки. Советуем выполнять задания в том порядке, в котором они даны. При выполнении заданий можно использовать учебники, конспекты лекций

Тема сборника: МДК “Безопасная среда для пациента и персонала”.

Цель: провести контроль знаний обучающихся на изученные темы.

Задачи:

1. Учебная – выявить и понять степень усвоения учебного материала по ПМ.04(07). МДК.04.02.

2. Развивающая – развить способность запоминать большой объём информации и аналитические способности.

3. Воспитательная – воспитать чувство ответственности и сопричастности, а также убеждение студентов в необходимости поддержания безопасной больничной среды в ЛПО и личные качества.

Выполнение предложенных заданий позволит выявить уровень освоения студентами следующих профессиональных (ПК) и общих (ОК) компетенций:

ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 2.1. Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК2.2. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК 2.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

ОК 01. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 02. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.

ОК 03. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК 04. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 08. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Критерии оценки для решения проблемно-ситуационных задач.

Рекомендации для решения ситуационных заданий:

1. Внимательно прочтите условие задания и запомните вопросы к ним.

2. Начните обдумывать данные условия в тексте и определите, что они дают для ответа на вопрос.

3. Если в условии не хватает каких-либо данных, вспомните, что вы знаете по теме задания, и подумайте, что из этих знаний может помочь решению.

4. Своё решение обоснуйте. Если из условия задания следует несколько выводов, на каждый из них необходимо развернуто ответить (письменно).

5. Проверьте, является ли ваше решение корректным ответом на вопросы задания. Полон ли ваш ответ?

Тема № 1.Внутрибольничные инфекции.

Задача 1. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

Пациент Савельев Николай Петрович 1986 г.р., госпитализирован в хирургическое отделение 3 марта 2022г. с диагнозом «острый аппендицит». 4 марта успешно прооперирован. 10 марта у пациента развивается нагноение послеоперационной раны.

Задание:

• Можно ли отнести нагноение послеоперационной раны к ИСМП?

• Наиболее вероятное место заражения: операционная или перевязочный кабинет?

• Опишите план противоэпидемических мероприятий.

Задача 2. Какие естественные пути передачи ИСМП вам известны? Задание:Занесите ответы в таблицу.

Задача 3. Заполните недостающие звенья цепочки инфекционного процесса:

Резервуар— возбудитель — *** — входные ворота — *** — выходные ворота — ***.

Тема № 2. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПО.

Задача 1. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

Медицинская сестра процедурного кабинета, во время забора крови пациента на биохимический анализ, случайно уколола руку использованной иглой с биологическим материалом.

Задание: Опишите действия медсестры в данной ситуации.

Задача 2. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

Медицинская сестра терапевтического отделения городской больницы, перед проведением манипуляции пациенту, провела обработку рук на гигиеническом уровне. Все действия выполнялись в представленной очередности.

1. 2. 3.

4. 5. 6.

7. 8. 9.

10. 11.

Задание: Какое необходимо оснащение для данной манипуляции? В какой последовательности должна проводиться деконтаминация рук на гигиеническом уровне? Все ли действия выполнила медицинская сестра?

Задача 3. Определите состав аптечки «АнтиВИЧ».

Задание: Что должно входить в состав аптечки «АнтиВИЧ»? Соберите необходимое оснащение из приведённых ниже картинок.

Тема №3. Дезинфекция.

Задача 1. Решите ситуационную задачу.

Вы работаете санитаром(кой) в терапевтическом отделении городской больницы. В соответствии с графиком Вам предстоит провести генеральную уборку палат (общей площадью 200м2) .

Задания:

1. Перечислите СИЗ для проведения дезинфекционных работ.

2. Укажите режим химической дезинфекции.

3. Рассчитайте и приготовьте необходимое количество 1,5% рабочего дез.раствора для генеральной уборки палат.

Задача 2. Ответьте на вопросы.

1.Что такое дезинфекция?

2.Какие методы дезинфекции вам известны, на чем они основаны?

3.Назовите 7 основных групп дезинфектантов.

Задача 3. Один раз в неделю медицинская сестра осуществляет генеральную уборку в кабинете.

Задание: Расположите алгоритм проведения генеральной уборки в процедурном кабинете в верной последовательности.

Тема № 4.Современные дезинфицирующие средства.

Задача 1.Заполните таблицу по представителям дез.средств для химической дезинфекции:

Задача 2. Решите ситуационные задачи, ответив на вопросы.

1. Медицинская сестра, во время генеральной уборки палат ветошью, смоченной в дезинфекционном растворе, случайно дотронулась до лица, вследствие чего дезинфектант попал на незащищенную кожу. Какие действия необходимо предпринять в такой ситуации?

2. Медицинская сестра, во время генеральной уборки палат ветошью, смоченной в дезинфекционном растворе, случайно дотронулась до лица, вследствие чего дезинфектант попал в глаза. Какие действия необходимо предпринять в такой ситуации?

3. Медицинская сестра, во время генеральной уборки палат ветошью, смоченной в дезинфекционном растворе, не надела защитную маску, вследствие чего пары дез.средства начали раздражать дыхательные пути. Какие действия необходимо предпринять в такой ситуации?

Задача 3. Ниже приведены ребусы, содержащие название дезинфицирующих средств. Решите ребусы и скажите, какие названия в них скрыты.

1. 2.

3 4.

Тема № 5.Дезинфекционный режим в ЛПУ.

Задача 1. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

Действия мед.сестры выполнены незащищенными руками. После дезинфекции изделий медицинского назначения способом погружения, медицинская сестра их никак не промыла. Инструменты оставили на себе запах дезинфицирующего средства. В целях экономии, мед.сестра на следующий день проводила дезинфекцию ИМН тем же раствором.

Задание: Оцените действия медицинской сестры. Все ли она сделала верно?

Задача 2. Соотнесите медицинский инструментарий, предметы ухода со способом их дезинфекции.

Задача 3. Решите задачу, ответив на вопросы.

Медицинская сестра, после проведения внутривенной капельной инъекции пациенту, сначала продезинфицировала инфузионную систему, затем сделала надрезы в нескольких местах и утилизировала в отходы класса «А».

Задание:

1. Оцените действия медицинской сестры. Верно ли она поступила? Если нет, то что ей следовало предпринять?

2. Ниже приведена таблица классификации медицинских отходов ЛПО. Соотнесите контейнер и класс опасности.

Тема № 6. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

Задача 1. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

Медицинская сестра при проведении амидопириновой пробы медицинского инструментария многократного применения после проведения предстерилизационной очистки. Цвет реактива мгновенно изменился на сине-зелёный.

Задание: О чём свидетельствует такой результат контроля? Что необходимо предпринять мед.сестре в такой ситуации?

Задача 2. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

Медицинская сестра при проведении предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения по алгоритму.

• Сразу после манипуляции погрузила инструменты в разобранном виде.

• Промыла инструменты под проточной водой до исчезновения запаха хлора.

• Погрузила инструменты на ½ в моющий раствор на 1 час.

• Каждое изделие подверглось ершеванию.

• Изделия промыла проточной водой.

• Просушила горячим воздухом до исчезновения влаги.

Задание: Оцените действия мед.сестры по этапам ПСО. Все ли этапы выполнила медицинская сестра? Были ли допущены ошибки?

Задача 3. Заполните пропуски в приведенной ниже таблице.

Тема №7.Стерилизация изделий медицинского назначения в ЛПО.

Задача 1. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

При проведении стерилизации изделий в воздушном стерилизаторе мед.сестра выполнила следующие правила закладки:

– подготовила для стерилизации изделия чистые и влажные;

– погрузила изделия навалом, заняв более 70% площади воздушного стерилизатора;

– сложные изделия не разобрала, замковые части не раскрывала;

– простерилизованные изделия достала сразу же после стерилизации.

Задание: Оцените действия медицинской сестры. Какие ошибки она допустила?

Задача 2. Решите ребусы.

1.

2.

3.

4.

5.

Задача 3. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

В перевязочный кабинет после стерилизации поступил бикс. При осмотре бикса медсестра обнаружила незакрытые шторки.

Задания: 1) О чем свидетельствует этот признак? Какие последующие действия медицинской сестры. 2) На картинке, приведенной ниже, изображен бикс. Обозначьте каждую цифру соответствующим названием строения бикса.

Тема № 8. Лечебно-охранительный режим ЛПО.

Задача 1. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

Медицинская сестра хирургического отделения во время дежурства решила раздать всем пациентам лекарственные средства в обед, с целью экономии времени. Когда к пациентам приходили родственники, медсестра значительно сократила время посещения, с 17:30 до 18:00. По окончанию смены передала дежурство своей коллеге в 6:30, чтобы пораньше уйти домой.

Задание: Оцените действия медсестры. Были ли допущены ошибки?

Задача 2. Заполните пропущенные места, закончите начатое предложение.

1. Лечебно-охранительный режим – это комплекс профилактических лечебных мероприятий, направленных на обеспечение ______________________________ пациентов и медперсонала.

2. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ________________ концом носилок вперед.

3. Транспортировку пациента на каталке осуществляют _______ медицинских работника.

4. Функциональные кровати для пациентов, лежащих длительное время, должны иметь_________________ матрац.

5.Виды положений пациента в постели:

• ___________________________________.

• ___________________________________.

• ___________________________________.

Задача 3. Среди факторов риска для медицинской сестры выделяют 4 группы.

Задание: Какие существуют факторы риска для мед.сестры? Заполните недостающие звенья схемы.

Тема № 9.Обеспечение безопасности пациента.

Задача 1. Решите ситуационную задачу, ответив на вопросы.

Пациентка городской больницы, Людмила Игоревна 1957 года рождения, находится в удовлетворительном состоянии, на общем режиме, получает на ночь снотворные препараты. С утра должна сдать анализ мочи. Утром медсестра разбудила ее для этого. Пациентка отправилась в туалет, где упала, получив тяжелую черепно-мозговую травму. Родственники обратились по этому поводу с жалобой к главному врачу больницы.

Задание: Как Вы считаете, обоснована ли их жалоба? Что необходимо предпринять руководству лечебного учреждения?

Задача 2. Соотнесите положения пациентов в постели с изображениями.

Задача 3. Определите названия вспомогательных средств.

Задание: Ниже приведены вспомогательные средства и подъёмные устройства для осуществления перемещения пациента. Дайте название каждому из них.
1) 2)
3) 4)
5)

Бланк ответов

Тема № 1.Внутрибольничные инфекции.

Задача 1.

1. Да, можно

2. Операционная

3. -изоляция пациента в отделение гнойной хирургии или в отдельную палату;

-информировать органы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор;

-осуществить забор материала из гнойного очага для микробиологического исследования;

-усилить контроль за проведением дезинфекционных мероприятий в отделении и стерилизацией ИМН, соблюдением медицинским персоналом санитарно-гигиенических мероприятий;

- произвести лабораторное исследование смывов с эпидемиологически значимых объектов в отделении, лабораторный контроль стерильности ИМН многократного применения.

Задача 2.

Задача 3.

Резервуар— возбудитель — путь передачи — входные ворота — восприимчивый организм — выходные ворота — резервуар.

Тема № 2.Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПО.

Задача 1.
Действия медсестры:

1.Прекратить манипуляцию.

2. Снять перчатки.

3. Если есть кровотечения не останавливать его. Если кровотечения нет-кровь не выдавливать.

4. Вымыть руки с мылом.

5. Высушить руки.

6. Обработать руки 70% раствором этилового спирта.

7. Обработать рану 5% спиртовым раствором йода.

8. После высыхания йода заклеить рану лейкопластырем.

9. При необходимости, надеть новую пару перчаток.

10. Замочить использованный материал в дез.растворе.

11. Сообщить администрации об аварийной ситуации, заполнить акт и журнал микротравм.

Задача 2. Правильный порядок действий медицинской сестры. Она забыла переплести пальцы и намылить межпальцевое пространство.

1.2. 3. 4.

5.6. 7.

8. 9. 10.

11. 12.

Оснащение для мытья рук: кожный антисептик, мыло жидкое с дозатором, полотенце, бумажные салфетки.

Задача 3.
В состав аптечки «АнтиВИЧ» входит:

Тема № 3.Дезинфекция.

Задача 1.

1. Для проведения дезинфекционных работ необходимо приготовить: шапочку, респиратор, перчатки, фартук, защитные очки или щитки.

2. Режим химической дезинфекции – бактериальный.

3. В соответствии с методическими рекомендациями к применению дез.средства для проведения генеральной уборки способом орошения, нормы расхода раствора 150 мл/м2. Для генеральной уборки палат площадью 200м2 необходимо приготовить 30 000мл раствора дезинфектанта. Для приготовления 1,5% раствора в количестве 450 мл концентрата дез.средства и 29550 мл воды.

Задача 2.

Дезинфекция -это комплекс мероприятий, направленных на удаление или уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде, в том числе на изделиях мед.назначения.

Методы дезинфекции:

• Механический метод. Основан на удалении возбудителей инфекционных болезней с предметов: вытряхивание, мытье, выколачивание, сквозное проветривание, протирание влажной ветошью, влажная уборка, стирка.

• Физический метод. Основан на воздействии ряда физических факторов: кипячение, пастеризация, применение огня, УФ облучения, воздействие сухого горячего воздуха, водяного насыщенного пара под давлением.

• Химический метод. Основан на применении хим.веществ способами: орошение, протирание, погружение или замачивание, засыпание сухим препаратом.

Группы дезинфектантов:

• Галогенсодержащие

• Кислородосодержащие

• ПАВы

• Гуанидсодержащие

• Альдегидсодержащие

• Спирты

• Фенолсодержащие

Задача 3.

Тема № 4.Современные дезинфицирующие средства.

Задача 1.

Задача 2.Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами:

• Немедленно смыть водой.

• При попадании в глаза – немедленно промыть водой или 2% раствором питьевой соды, при необходимости- 30% альбуцид, если боль не утихает- 2% раствор новокаина.

• При раздражении дыхательных путей – немедленно выйти на свежий воздух, в другое проветриваемое помещение, прополоскать рот и носоглотку водой или 2% раствором питьевой соды, рекомендуется теплое молоко с содой, по необходимости – сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.

Задача 3.

1) Хлорамин;

2) Септол;

3) Клинекс;

4) Ника.

Тема № 5.Дезинфекционный режим в ЛПУ.

Задача 1. При выполнении дезинфекции ИМН медицинская сестра допустила ошибки:

• При работе с дез.средствами всегда необходимо надевать защитные перчатки.

• После дезинфекции ИМН способом погружения, изделия необходимо промыть в проточной воде до полного удаления запаха дез.средства.

• Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.

Задача 2.

1. Д.

2. В.

3. А.

4. Б.

5. Г.

6. Е.

Задача 3.

1 – А

2 – Г

3 – Д

4 - Б

5 - В

Тема № 6. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

Задача 1. Результат контроля свидетельствует о том, что проба на скрытую кровь положительна. Это показывает, что на медицинском инструментарии имеется кровь и ПСО проведена не качественно. Предстерилизационную очистку необходимо полностью повторить.

Задача 2. Медицинская сестра допустила ошибки в выполнении ПСО ИМН.

1. Инструменты необходимо полностью погружать в моющий раствор.

2. Экспозиция должна составлять 15 минут (или указанное в инструкции время).

3. Не был выполнен VI этап ПСО: ополаскивание инструментов дистиллированной водой.

Задача 3.

Тема № 7.Стерилизация изделий медицинского назначения в ЛПО.

Задача 1.

1. Стерилизации подвергаются чистые и сухие изделия.

2. Недопустима загрузка стерилизатора навалом.

3. Изделия должны занимать не более 70% площади полок.

4. Сложные изделия разбирают, замковые части раскрывают.

5. Простерилизованные изделия достают из камеры только после её остывания.

Задача 2.

1. Стерилизация

2. Воздушная

3. Режим

4. Инструменты

5. Бактериологический

Задача 3.

Тема № 8. Лечебно-охранительный режим ЛПО.

Задача 1. Медицинская сестра обязана раздавать лекарственные препараты строго по графику, назначенному лечащим врачом. Посещение родственников пациентов должны осуществляться по графику, с 17:30 до 19:00. Медсестра должна передать дежурство своей коллеге с 8:00 до 8:30, не раньше.

Задача 2.

1. Лечебно-охранительный режим – это комплекс профилактических лечебных мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического комфорта пациентов и медперсонала.

2. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед.

3. Транспортировку пациента на каталке осуществляют два медицинских работника.

4. Функциональные кровати для пациентов, лежащих длительное время, должны иметь противопролежневый матрац.

5.Виды положений пациента в постели:

• Активное.

• Пассивное.

• Вынужденное.

Задача 3.

Тема № 9.Обеспечение безопасности пациента.

Задача 1.

Жалоба родственников пациентки обоснована. Пациенты, получающие снотворные препараты относятся к группе высокого риска падений, медицинская сестра была обязана обеспечить ее сопровождение при передвижении, либо предоставить необходимые предметы ухода (судно, мочеприемник) для того, чтобы исключить самостоятельное передвижение пациента по отделению. Руководству лечебного учреждения необходимо устранить причину падения пациентки, чтобы впредь таких ситуаций больше не повторялось.

Задача 2.

1. В

2. А

3. Г

4. Д

5. Б

Задача 3.

1 – Макси Слайд;

2 – Макси Тьюб;

3 – Макси Трансфер;

4 – Ручной Слинг;

5 – Флекси-диск.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/499689-sbornik-problemno-situacionnyh-zadanij