Статья «Особенности детей с ментальными нарушениями»

Статья на тему: «Особенности детей с ментальными нарушениями»

Ментальные нарушения – тяжелое нарушение психического развития, при котором, прежде всего, страдает способность к социальному взаимодействию и поведению. Российские психиатры используют в своей профессиональной деятельности термин «лица, страдающие психическими расстройствами». При использовании термина «ментальные нарушения» имеют в виду психические и / или интеллектуальные расстройства.

В наше время рождение детей с ментальными нарушениями очень распространенное явление. Ребенок с ментальными нарушениями – это особый ребенок, который в силу своих психических особенностей иначе воспринимает окружающий мир. Незрелость основных нервных процессов, неустойчивость психики делают такого ребенка уязвимым для действия многих отрицательных факторов, нарушающих формирование поведенческих актов. По данным российских исследователей, дети с ментальными нарушениями составляют более 2 % от общей детской популяции.

Также есть статистика, что на каждые 100 школьников в возрасте от 7 до 15 лет приходится 4–5 человек с нарушением интеллекта или испытывающих образовательные затруднения.

В показателях распространенности детей с ментальными нарушениями в разных странах и даже в отдельных районах одной и той же страны отмечаются значительные колебания. Это может отражать и реальное число больных в том или ином регионе, но следует указать основные причины таких различий: степень выявляемость больных, разные критерии диагностики, а также культуральные особенности того или иного общества.

Больные с умственной отсталостью составляют значительную часть лиц, признанных инвалидами по психическому заболеванию (31 %), причем число их возрастает с каждым годом. Во всех эпидемиологических исследованиях отмечается отклонение в соотношении полов в сторону преобладания лиц мужского пола.

Динамика распространенности детей с ментальными нарушениями во многих странах мира характеризуется тенденцией к увеличению, особенно легких ее форм. Основную причину этого усматривают в улучшении выявляемость в связи с развитием психиатрических служб. Однако есть некоторые основания и для реального повышения числа детей с ментальными нарушениями в популяции.

Так, увеличение числа таких детей может быть обусловлено улучшением системы родовспоможения и медицинской помощи, что приводит к повышению жизнеспособности и увеличению продолжительности жизни некоторых категорий детей с нарушениями (это видно на примере болезни Дауна и других врожденных заболеваний). Кроме того, повышению числа детей с ментальными нарушениями может способствовать такой фактор, как курение женщин во время беременности. Есть данные о том, что в 25 % случаев беременность курящих женщин сопровождается недоношенностью, которая сама по себе является большим фактором риска. Но особенно вредно сказывается на потомстве женский алкоголизм, также растущий в популяции.

В настоящее время имеются и генетические обоснования увеличения числа детей с ментальными нарушениями. Речь идет в первую очередь о наследственном факторе. В 36 % дети получают дефект от предыдущего поколения. Могут отмечаться и другие причины. Основной из них является повышение уровня мутаций вследствие ухудшения общей экологической ситуации. Повреждающие факторы окружающей среды из-за ее загрязнения могут действовать и непосредственно на плод, обусловливая повышенную частоту его внутриутробного поражения.

Дети с ментальными нарушениями имеют рядспецифических особенностей, которые проявляются: в отставании сроков и темпе развития; инертности, пассивности, отмечаемых во всех сферах жизнедеятельности ребенка; существенном недоразвитии моторных и речевых функций; несформированности когнитивной деятельности; примитивности интересов, потребностей, мотивов; снижении познавательного интереса; нарушении эмоционально-волевой сферы. Степень проявления этих нарушений варьируется от легких до глубоких форм.

Дополнительно было установлено, что у таких детей возможно стойкое, необратимое нарушение интеллектуального развития, возникающее на ранних этапах онтогенеза ввиду органической недостаточности центральной нервной системы. Дети с ментальными нарушениями, у которых имеется диффузное органическое поражение коры головного мозга, проявляющееся в недоразвитии всей познавательной деятельности и эмоционально-волевой сфере, составляют самую многочисленную группу детей с отклонениями в развитии. Психические нарушения у детей в той или иной форме мы можем наблюдать при различных состояниях и заболеваниях. Основными из них являются:

Задержка психического развития (ЗПР) — нарушение нормального темпа психического развития, когда отдельные психические функции (память, внимание, мышление, эмоционально-волевая сфера) отстают в своём развитии от принятых психологических норм для данного возраста. Задержка психического развития (ЗПР) представляет собой обратимые нарушения интеллектуальной и эмоционально - волевой сферы, сопровождающиеся специфическими трудностями в обучении.

Прогноз развития детей с задержкой психического развития (ЗПР) может быть благоприятным при условии качественного психолого-педагогического сопровождения и участия семьи. Дети с ЗПР обучаемы и при правильно организованной коррекционной работе в их развитии наблюдается положительная динамика. С помощью педагогов они способны усвоить знания, умения и навыки, которые их нормально развивающиеся сверстники осваивают самостоятельно.

Умственная отсталость «олигофрения» - врождённая или приобретённая в раннем возрасте задержка, либо неполное развитие психики, проявляющаяся нарушением интеллекта, вызванная патологией головного мозга и ведущая к социальной дезадаптации. Проявляется в первую очередь в отношении интеллекта, также в отношении эмоций, воли, речи и моторики.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), выделяют четыре степени умственной отсталости (олигофрении) в зависимости от уровня интеллекта (IQ):

• Лёгкая (дебильность) — IQ 50–69. Человек владеет элементарными навыками чтения, письма, счёта, самообслуживания, легко адаптируется к простым социальным ситуациям.

• Умеренная (имбецильность) — IQ 35–49. Пациент владеет простыми навыками самообслуживания, выполняет простые работы под руководством, общается на элементарном уровне, нуждается в постоянной поддержке и помощи.

• Тяжёлая (выраженная имбецильность) — IQ 20–34. Больной владеет базовым набором навыков самообслуживания, понимает и использует некоторые слова, выполняет простые действия под контролем другого человека, нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

• Глубокая (идиотия) — IQ менее 20. У человека полностью отсутствуют навыки самообслуживания, он не может говорить, нуждается в круглосуточном уходе и медицинском наблюдении.

Детский тип шизофрении или детская шизофрения — шизофрения, манифестирующая в детском возрасте, при которой могут присутствовать такие же симптомы, как и у взрослой шизофрении: бред, галлюцинации, дезорганизованная речь, кататоническое поведение и другие симптомы. Симптомы заболевания слишком разнообразны и контрастны, затрагивают все сферы деятельности больного. Детская шизофрения отличается тотальным изменением маленькой личности, но несмотря на явные дефекты, диагностируется достаточно сложно.

Относительно шизофрении действует простое правило: чем раньше выявлено расстройство, тем благоприятнее прогноз. Ранняя детская шизофрения проявляется еще в младенческом периоде. Однако редкие родители задумываются о присутствии болезни, скорее оправдывая симптомы психического расстройства кризисными периодами развития, недочетами воспитания. Поскольку деткам свойственно фантазирование, нестабильность психических реакций, до 7 лет болезнь диагностируется затруднительно. Психиатрам не хватает четкости картины для постановки диагноза. Чаще официальное заключение выносится в пубертатном возрасте, в период гормонального всплеска. Но к данному возрасту болезнь успевает пустить корни, формируя стабильные патологические изменения личности, чем затрудняет предстоящее лечение.

Таким образом, детская форма является сложным типом заболевания. Характеризуется тяжелым течением, спутанной клинической картиной, стойкими необратимыми изменениями психики.

СДВГ — синдром дефицита внимания - неспособность ребенка сконцентрироваться. Такие дети постоянно отвлекаются, спонтанно переключаются с одного вида деятельности на другой, плохо усваивают учебный материал в школе, отличаются слишком быстрой моторикой. Это особенность работы головного мозга, вызванная нарушением передачи нервных импульсов. Заболевание может приводить к замедленному развитию ребенка и его низкой социальной адаптации. СДВГ встречается как у детей, так и у взрослых.

Диагностика проводится на основе поведенческих критериев, специальных тестов и консультации специалистов. Лечение должно быть комплексным: медикаментозная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, поведенческая коррекция, участие родителей и педагогов, а также инновационные технологии (БОС и VR).

Детский аутизм выражается в отсутствии или исчезновении у детей каких-либо контактов со средой, в отсутствии у них заметного интереса к окружающему, адекватных эмоциональных реакций, а нередко и вообще каких-либо реакций на раздражители и, наконец, в отсутствии каких-либо форм целенаправленной активности и деятельности. Дети с аутизмом выглядят «отрешенными», «отсутствующими», «аутистически» погруженными будто бы в мир каких-то собственных переживаний.

Симптомы детского аутизма. При аутизме дети обычно:

• предпочитают одиночество игре со сверстниками или другими людьми;

• не знакомятся первыми;

• избегают контакта «глаза в глаза», при общении отводят взгляд в сторону;

• не любят, когда к ним прикасаются или обнимают, такие действия могут вызвать у них тревогу и даже истерику;

• не пытаются объяснить свои желания и потребности, если им что-то не нравится, начинают капризничать;

• с трудом осваивают социальные навыки (не могут пользоваться столовыми приборами, ходить в туалет, одеваться и т. д.), их поведение не соответствует внешним обстоятельствам;

• игнорируют, когда к ним обращаются, даже если нет проблем со слухом;

• тревожатся и плачут без причины;

• остро реагируют на резкие звуки, перемену освещения в комнате, перестановку предметов, книг и игрушек, некоторые не переносят отдельные звуки или цвета;

• часто совершают ритуальные действия, в поведении характерны навязчивые мысли и движения (покачивания, движения головой и др.), обычно у таких детей много страхов;

• испытывают трудности с изменением рациона, не хотят пробовать новую еду;

• не понимают опасности, могут хаотично бегать по улице, а потом неожиданно выскочить на дорогу;

• одинаково реагируют на живые и неживые объекты;

• играют, как правило, с предметами, которые не предназначены для этого, эмоциональная реакция не соответствует игровой обстановке;

• испытывают проблемы с речью (нет развития «Я» и личных местоимений «ты», «он», «она»), если речь начинает формироваться, дети с аутизмом редко используют её для общения, иногда они придумывают «собственный язык».

Аутизм отличается от расстройства аутистического спектра (РАС) тем, что РАС — это разные виды нарушений психического и психологического развития, для которых характерны выраженный дефицит эмоциональных реакций и проявлений, а также трудности в общении с людьми. А под «аутизмом» понимают чаще всего именно синдром Каннера или инфантильный аутизм, так как аутизм обычно возникает именно во младенчестве или в раннем детстве.

Аутизмом без учёта РАС страдает 0,1–0,6 % детей, с учётом РАС - 1,1–2 %, т. е. на 10 тыс. детей приходится примерно 4–5 случаев синдрома Каннера, при этом мальчики болеют в 3–4 раза чаще девочек.

Расстройства аутистического спектра (РАС) - группа нарушений нейроразвития, характеризующихся триадой нарушений социального взаимодействия, общения, стереотипного поведения. Включают при отдельных формах «неспецифические проблемы»: страхи, нарушения сна и приема пищи, возбуждение, заторможенность, раздражительность и др. поведенческие нарушения.

Что должно насторожить родителя в ребенке? В первые дни жизни малыша - чрезмерный плач, проблемы со сном, гипертонус (слишком напряженные мышцы) и гипотонус (слишком расслабленные) – все это поводы для тщательного обследования у врача и последующего наблюдения.

Деятельность учителя по сопровождению учащихся с расстройствами аутистического спектра (РАС) имеет особенности, связанные с задачами, методами, организацией среды и взаимодействием с родителями. Эти особенности связаны с спецификой образовательных потребностей детей с РАС, которые требуют индивидуального подхода.

Задачи:

• Выявление индивидуальных особенностей и особых образовательных потребностей каждого обучающегося с РАС. Для формирования индивидуального образовательного маршрута необходима диагностика ребёнка с РАС, которая учитывает средства коммуникации, потребность в общении со взрослыми и детьми, поведенческие и эмоциональные особенности.

• Создание специальных условий для адаптации и социализации учащихся в школе, освоения адаптированной основной общеобразовательной программы (АООП).

• Индивидуализация содержания, организации и методов образования и коррекционной помощи — разработка индивидуальных адаптированных образовательных программ (АОП).

• Коррекция специфических нарушений и формирование жизненных компетенций у обучающихся с РАС.

Методы

• Использование наглядных методов обучения и воспитания: визуализация режима дня и плана урока, наглядное подкрепление учебной информации и инструкций.

• Применение образцов выполнения — процесс научения начинается не с вопроса, а с демонстрации ожидаемого результата, моделирования действия.

• Визуализация правил поведения на уроке для более успешной адаптации к школьным правилам.

• Использование социальных историй — рассказов о правилах поведения на определённом событии, сопровождающихся рисунками и фотографиями.

• Постепенное и дозированное введение ребёнка в ситуацию обучения в классе на начальном этапе.

Среда

• Структурирование пространства в соответствии с видами деятельности: зона обучения, игровая зона, зона отдыха.

• Организация и визуализация времени — регулярность чередования событий дня, их предсказуемость помогают лучше понимать начало и окончание какой-либо деятельности.

• Использование специализированной мебели для концентрации внимания (специальные индивидуальные или разделённые перегородками парты).

• Применение сенсорных зон — мягконабивных элементов, ковриков, затемнённых уголков, свето-звукового оборудования.

Взаимодействие с родителями

• Консультирование родителей по направлениям и формам планируемой коррекционной работы, об участии специалистов сопровождения.

• Информирование о специфике РАС, современных методах терапии и обучения.

• Организация групп поддержки — где родители могут обмениваться опытом, делиться ресурсами и получать эмоциональную поддержку.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/627843-statja-osobennosti-detej-s-mentalnymi-narushe