Фармакологический анализ препаратов магния и его влияние на организм

Новоуренгойский филиал Профессионального образовательного учреждения

«Уральский региональный колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

магний – влияние на организм

МДК.01.01 ЛЕКАРСТВОВЕДЕНИЕ

33.02.01 Фармация

Обучающийся гр. Ф-262 _____________ Гебекова Атикат Абусупуяновна

____.____. 2024 г.

Оценка за выполнение и защиту курсовой работы __________

Руководитель ____________ Язаева Айгуль Фазильевна

____.____. 2024 г.

Новый Уренгой, 2024

ВВЕДЕНИЕ

Магний – это важнейший макроэлемент. По своему содержанию в организме человека он занимает четвертое место после натрия, калия и кальция, а по содержанию в клетке уступает только калию. Магний составляет 0,027 % по массе, что соответствует 21-28 г. у взрослого человека. В организме магний не синтезируется [7, с. 120]. Магний является универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов, что определяется, прежде, всего его кофакторной ролью в ферментах и модулирующей функцией в ионных каналах. Он участвует в энергетическом, пластическом и электролитном обмене, выступает как регулятор клеточного роста, необходим для синтеза белка.

По рекомендациям ВОЗ нормальное содержание магния в плазме крови взрослого человека составляет 0,76-1,2 ммоль/л., оптимальным является уровень более 0,8 ммолль/л. При этом уровень 0,5-0,7 ммоль/л свидетельствует об умеренной, а уровень ниже 0,5 ммоль/л – о выраженной недостаточности магния в организме.

Питание современного человека характеризуется нарушением минерального состава рациона с преобладанием потребления натрия хлорида при дефиците солей калия, магния, кальция, йода и цинка [14, с. 27]. Ионы магния играют важную роль в процессах регуляции всех органов и систем. В частности, магний и кальций относятся к ионам, отвечающим за стабилизацию генома человека.

Актуальность темы настоящего исследования заключается в том, что в настоящее время достаточно часто отмечается дефицит магния в организме человека, диагностируется трудно, проявляется в нарушении работы различных органов и систем организма. К проявлениям со стороны нервной системы относят депрессию, раздражительность, тревожность, страх, бессонницу, головные боли, общую слабость, плохую концентрацию внимания, нарушения памяти. Со стороны сердечно-сосудистой системы при дефиците магния отмечаются тахикардия, аритмия, экстрасистолия, спазм сосудов, боли в области сердца. Возможны и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: запоры, тошнота, рвота, пилороспазм. Кроме того, описаны и симптомы со стороны мышечной системы: судороги, мышечная слабость, тремор, подергивания мышц.

Объектом исследования является магний как макроэлемент.

В качестве предмета исследования выступают источники восполнения недостатка магния в организме.

Целью настоящего исследования является изучение основных данных о магнии как макроэлемента, его значении для организма человека, пути восполнения дефицита магния как природные, так и с помощью фармакологических средств, применяемых в медицинской практике.

Для достижения цели в ходе работы были сформированы следующие задачи:

1. Изучить значение и влияние магния на организм человека.

2. На основе обзора литературы дать определение понятиям гипомагниемия и гипермагниемия.

3. Рассмотреть характеристику имеющихся в продаже лекарственных препаратов, содержащих магний, а также БАДов.

4. Определить эффективные пути восполнения магния.

5. Провести анализ ассортимента препаратов магния на примере аптеки «Планета здоровья».

Для реализации вышеуказанных задач в ходе исследования были использованы методы сбора данных, обзора литературы, анализа научной и учебной литературы, периодических медицинских изданий, а также тематических и специализированных Интернет-ресурсов.

В теоретическую основу настоящего исследования легли учебные пособия, научные труды и статьи следующих авторов: Спасова А.А., Косолапова В.А., Аляутдина Р.Н, Преферанского Н.Г., Преферанской Н.Г., Коноплевой Е.В., Ануш С.С., Камышовой Т.В., Шановой О.В., Селиховой М.С., Смолянинова А.А., Калачевой Л.С., Мочкина И.А., Максимова М.Л., Стурова Н.В. и др.

Выявление роли магния в физиологических процессах организма человека, знание современных лекарственных препаратов, содержащих магний, рациональное их применение для разных возрастных групп населения имеют практическую значимость при осуществлении фармацевтической деятельности.

Данная курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, приложений и списка использованных ресурсов. В работе описывается влияние магния на гомеостаз организма, описывается важность присутствия и воздействия магния на различные ключевые процессы и функции, происходящие в организме, отмечаются причины нехватки магния и пути восполнения его как естественным путем, так и препаратами магния.

1. магний как макроэлемент

1.1 Значение магния для организма человека

Магний является одним из самых распространенных минералов в природе и четвертым по количеству минералом в живых организмах. После калия магний является самым важным электролитом в организме. Mg присутствует во всех тканях организма, более половины его находится в костной ткани. Магний в организме человека распределен следующим образом: – около 60% его находится в костях и зубах; – 20% – в мышцах и внутренних органах; – 20% приходится на нервы и мозг. Уровень магния в организме примерно 25 мг, в крови колеблется в пределах 0,7–1,1 ммоль/л. Ионы магния преимущественно содержатся внутри клетки, где они связаны с белками; присутствуют в ядре, митохондриях, цитоплазматическом ретикуломе; в цитоплазме около 80% магния находится в комплексе с АТФ. Внеклеточный магний (в т. ч. магний плазмы крови) составляет лишь 1% от общего количества, содержащегося в организме. Баланс магния в организме изображен в приложении А.

Магний является облигатным кофактором многих ферментативных реакций: необходим для реакций гликолиза, для образования АТФ при окислительном фосфорилировании в митохондриях. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Кофакторная роль магния определяет энергетический обмен и пул макроэнергетических компонентов в клетках. Магний регулирует иммунный статус организма посредством синтеза комплемента С3_в. Магний выступает в роли физиологического регулятора клеточного роста, поддерживая адекватный запас пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов, необходимых для синтеза ДНК и РНК. Истощение запасов Mg²⁺ в клетке приводит к снижению синтеза белка; магний необходим на всех этапах синтеза белковой молекулы.

Роль магния в минеральном обмене обусловлена активацией транспортных АТФ-аз и синтезом гормонов и активных метаболитов витамина Д. Значительная часть ионов магния связана с аденозин-фосфатами, котрые фактически участвуют в реакциях фосфорилирования в виде магниевых солей [12, с. 215]. Через изменение активности ацетил-Ко-А-синтетазы, мевалонаткиназы и фосфомевалоновой кислоты магний принимает участие в синтезе холестерина. Также магний важен для регуляции детоксицирующего действия печени (влияние на активность ферментов цикла мочевины и системы синтеза глутатиона).

Активация и ингибирование системы ц-АМФ, медиатора многих физиологически активных веществ, связаны с магнием: он повышает активность аденилатциклазы и формирование циклического АМФ. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний снижает проницаемость мембраны за счет образования комплексов с фосфолипидами и, следовательно, действует как стабилизатор клеточной мембраны [3, с. 62]. Он способствует активности насоса Na+/ K+ и, следовательно, транспортировке калия в клетку.

Магний участвует в поддержании ритма сердца, сократимости и электрической активности миокарда. Воздействие магния на сократимость миокарда и ритм сердца связано не только с поддержанием активности Na+/K+-АТФазы, но и с тем, что ионы магния являются неотъемлемым компонентом выпрямительных калиевых каналов, блокирующих выход калия из клетки, и естественным блокатором кальциевых каналов [2, с. 24]. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов).

Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям. Антистрессовое действие магния связано с тем, что магний за счет регулирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы снижает выброс адреналина и кортизола в кровоток. Магний необходим для нормальной деятельности центральной нервной системы, так как входит в состав рецепторных образований, регулирует активность ферментов углеводного обмена. Известно, что магний оказывает торможение на процессы возбуждения в коре головного мозга. Именно с этим эффектом связано наркотическое, снотворное, седативное, противосудорожное действие магния.

Магний оказывает двойственный эффект на тонус коронарных сосудов. При поражении эндотелия он снижает тонизирующее действие кальция на гладкую мускулатуру и обуславливает дилатацию коронарных сосудов. При сокращенном эндотелии магний снижает выделение эндотелиального релаксирующего фактора и тем самым способствует сужению сосудов.

Магний играет важную роль в работе иммунной системы. Магний участвует в регуляции одного из компонентов врожденного иммунитета фагоцитарной активности микро- и макрофагов. Магний в качестве кофактора участвует в образовании антител и синтезе иммуноглобулинов.

Также соли магния необходимы для действия инсулина, они снижают резистентность организма к инсулину.

Кроме того, магний играет в организме пластическую роль, образуя минеральную основу скелета, костной ткани и зубов, влияет на деятельность остеобластов и остеокластов, на концентрацию паратиреоидного гормона активной формы витамина Д, которые являются основными регуляторами гомеостаза костей. Магний способствует повышению прочности костей и зубов [11, с. 47].

Магний также оказывает влияние на репродуктивную функцию женщин. При привычном невынашивании беременности магний блокирует медленные кальциевые каналы на мембранах клеток и поддерживает потенциал покоя, необходимый для снятия повышенного тонуса матки. Кроме того, магний также реализует антитромботический эффект за счет активации синтеза простациклина, подавления тромбоксана А2, стабилизации фибринолиза и угнетению выброса катехоламинов из депо. В результате улучшается перфузия тканей. Магний повышает двигательную активность кишечника, способствует выведению из организма шлаков и холестерина [8, с. 325].

1.2Недостаток и избыток магния

В плазме крови магний находится в виде трех фракций: свободно ионизированной (60–70%), связанной с белками (20–30%) и в виде комплексных солей (5–10%) с серой, фосфором, цитратов и бикарбонатных анионов. Нормы содержания магния в крови варьируют в зависимости от используемых диагностических методик и в среднем составляют 0,65–1,05 ммоль/л. Следует отметить, что концентрация магния в сыворотке крови не отражает его общий баланс в организме, поскольку, как уже указывалось выше, магний крови представляет собой очень небольшую (0,3%) часть общего фонда данного иона в теле человека [9, с. 37]. Гомеостаз магния в организме обеспечивается следующими процессами: поступлением с пищей (около 360 мг/сут), всасыванием его в кишечнике (40% абсорбируется в тонком кишечнике, 5% — в толстом, 55% — выводится с кишечным содержимым), захватом или высвобождением его костной тканью, перемещением между внутри- и внеклеточным компартментом, выведением почками (около 100 мг/сут).

Норма поступления магния с пищей составляет 500 мг в сутки для взрослых и 60 мг для детей [13, с. 73]. У беременных, кормящих матерей, спортсменов и в молодом возрасте суточная потребность в магнии возрастает. Повышенное содержание магния необходимо при борьбе с лишним весом (низкокалорийные диеты и т.д.). также необходимо увеличивать суточную норму при сильном потоотделении, значительных потерях организмом воды (жара, занятия спортом, рвота, диарея), при неумеренном употреблении алкоголя, нарушениях пищеварения (желудочно-кишечные заболевания, диабет и т.д.).

Гипомагниемия (или дефицит магния) представляет собой состояние, при котором количество магния в крови (плазме) ниже нормы. Нормальный уровень магния в сыворотке составляет от 0,6 ммоль/л до 1,1 ммоль/л (или от 1,46 мг/дл до 2,68 мг/дл). Более низкий уровень интерпретируется как нарушение электролитного баланса. Клинические проявления гипомагниемии обычно становятся заметны лишь тогда, когда концентрация магния в сыворотке оказывается меньше 0,5 ммоль/л (1,22 мг/дл). Хотя умеренный дефицит магния может не вызывать клинических симптомов, он может быть связан с повышенным риском развития ряда хронических заболеваний.

Дефицит магния у здоровых людей, соблюдающих сбалансированную диету, встречается довольно редко. Магния много как в растительной, так и в животной пище, а наши почки способны ограничивать выведение магния с мочой, если его поступление в организм вдруг снижается. В этом случае количество магния, абсорбируемого с пищей, увеличивается, его количество в моче уменьшается, и организм начинает активно использовать имеющиеся у него запасы магния (главным резервом являются кости).

Согласно имеющимся данным, общая распространённость гипомагниемии составляет от 2,5% до 15%. У пациентов, которым потребовалась госпитализация (по разным поводам), дефицит магния выявлялся в 12-20% случаев.

Магниевый дефицит возникает из-за влияния общих и индивидуальных факторов.

К общим факторам относятся:

• снижение количества микроэлементов в почве из-за активного земледелия, применения удобрений, соответственно, снижение элемента в крупах, овощах, семенах.

• загрязнение почвы промышленными отходами предприятий, в том числе тяжелыми металлами, также снижает уровень магния.

• выпуск пищевой промышленностью переработанных, рафинированных продуктов, имеющих длинные сроки хранения. В них исходное количество минерала снижено до 80%.

• очистка овощей от кожуры, термическая обработка.

• хлорирование и фторирование питьевой воды. Магний связывают такие микроэлементы, как фтор и хлор, поэтому он не усваивается.

• питье «мягкой», обедненной солями воды, ее кипячение

Индивидуальные факторы могут обусловить:

• недостаточное поступление магния. Бывает при строгих диетах, переедании, неправильном питании (предпочтение готовых рационов, полуфабрикатов, термически обработанной пищи).

• плохую усвояемость элемента. Может быть при продолжительной диарее, недостатке пищеварительных ферментов, воспалительных заболеваниях и операциях на кишечнике. Всасывание снижается из-за высокого потребления кальция, пищи, богатой белками, натрием, жирами, большого количества алкоголя.

• повышенную потребность: беременность и кормление грудью, спорт и тяжелые физические нагрузки (потоотделение), период роста, период выздоровления, стресс.

• усиленное выведение. Маний вымывается кофеинсодержащими напитками (кофе, чай, энергетики), алкоголем, никотином при табакокурении. Также магний выводится при патологии почек, приеме некоторых лекарств (слабительных, антибиотиков).

• нехватка магния может развиться при эндокринной патологии: сахарном диабете, заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез.

Магний поступает в организм с пищей и водой. Сбалансированная диета содержит 300–350 мг/сут, недостаток магния в пище может быть причиной дефицита элемента в организме. Главным источником магния являются орехи, овес, зелень, мясо. Большая часть магния абсорбируется в тонком кишечнике. Витамин D и его метаболиты повышают абсорбцию Mg, но в меньшей степени, чем Ca. Избыток в пище органических кислот связывает Mg, нарушая его всасывание. При усиленном поступлении Mg с пищей, при парентеральном введении, избыток катиона быстро экскретируется почками, которые являются основным регулятором поддержания постоянной концентрации Mg в организме. При истощении запасов Mg его экскреция снижается или прекращается вообще.

Активное участие Mg в различных физиологических процессах является основой многообразия клинической симптоматики при гипо- и гипермагниемии. Расстройства, связанные с дефицитом магния, имеют сложный характер и обычно сопровождаются множественными нарушениями обмена веществ.

Ранние признаки магниевой недостаточности могут включать потерю аппетита, тошноту и рвоту, слабость и быструю утомляемость, лабильность настроения и нарушение сна. По мере усугубления дефицита появляются онемение и покалывание конечностей, сокращение мышц и судороги, тревожность и депрессия [4, с.12].

Общие признаки гипомагниемии:

• повышенная утомляемость, раздражительность, состояние хронической усталости, депрессивные состояния, апатия, снижение памяти, головокружение, снижение способности сконцентрироваться и удерживать внимание;

• мышечные спазмы, судороги мышц, нарушение засыпания либо тревожный сон, зябкость (при отсутствии явных признаков других заболеваний);

• потеря аппетита, тошнота, рвота, склонность к поносам, запоры, потеря массы тела;

• иммуннодефицитные состояния;

• кардиалгии, аритмии, колебания артериального давления;

• метеочувствительность;

• выпадение волос, ломкость ногтей, кариес зубов;

• сниженная температура тела, холодные руки и ноги;

• положительные симптомы Труссо или Хвостека (симптом Труссо – это кистевой спазм, возникающий из-за уменьшения кровоснабжения руки с помощью жгута или манжеты тонометра, накачанной до 20 мм рт. ст. выше систолического артериального давления; манжету держат на предплечье в течение 3 минут. Симптом Хвостека – это непроизвольное подергивание лицевых мышц при легком постукивании в области лицевого нерва (тотчас перед наружным слуховым проходом).

При прогрессировании гипомагниемии у пациентов выявляются:

• боли в животе, нередко сопровождающиеся диареей, функциональные и хронические заболевания ЖКТ;

• бронхоспазм, ларингоспазм;

• спазмы мышц, мышечные подергивания (вплоть до тетании), тремор, боль при потягивании или напряжении мышц;

• анемия;

• нарушение иммунитета.

На электрокардиограмме дефицит магния проявляется замедлением атриовентрикулярной проводимости, уширением комплекса QRS, удлинением интервала QT, неспецифическием снижением интервалаST, уплощением зубца Т и формированием выраженной волны U [1, с. 70].

Влияние дефицита магния на репродуктивную систему [6, с. 43]:

• задержка полового развития;

• формирование в подростковом возрасте предрасположенности к алкоголю, наркотикам и табакокурению;

• нарушение менструального цикла (относительная гиперэстрогения);

• СПКЯ (инсулинорезистентность);

• ПМС и тяжелая форма климактерического синдрома;

• дисменорея и т.д.;

• симптомы гиперандрогении;

• возникновение патологии шейки матки и замедление ее заживания после лечения;

• нарушение развития соединительной ткани ивозникновение недифференцированной ее дисплазии (пролапс митрального клапана, нарушение роста и созревания плода, разрывы промежности в родах, опущение стенок влагалища, стрии и растяжки в области бедер, живота, молочных желез);

• невынашивание беременности, преэклампсия, плацентарная недостаточность и другие акушерствкие осложенения.

Почечная тубулопатия, которая часто сочетается с кишечной мальабсорбцией магния (синдром Gitelman) приводит к первичному (наследственному) дефициту магния. У этих больных почки неспособны удерживать магний, и он выводится с мочой. Этот синдром проявляется у новорожденных судорогами, которые не поддаются лечению солями кальция, а у старших детей отмечается повышенная нервно-мышечная возбудимость и

задержка нервно-психического развития, что требует дифференциальной диагностики с эпилепсией. У новорожденных при этом отмечается потеря солей натрия и хлора и необходима дифференциальная диагностика с адрено-генитальным синдромом.

При хроническом дефиците магния нарушается соотношение Mg²⁺: Са²⁺ (в норме 1:2). Более высокое значение отношения Mg²⁺: Ca²⁺ в питании соответствует более низкой частоте остеопороза, повышенной минеральной плотности кости у мужчин и женщин.

Гипермагниемия – концентрация магния в сыворотке крови > 2,6 мг/дл (> 1,05 ммоль/л). Гипермагниемия встречается редко, она может быть обусловлена синдромом разможжения, гемолизом, почечной недостаточностью, недостаточностью надпочечников и щитовидной желез, коллагенозами, а также при избыточном введении внутривенно. Разные уровни магния в сыворотке дают следующую клиническую картину:

• 5,0 – 6,5 ммоль/л – утрата сухожильных рефлексов,

• 6,6 – 7,5 ммоль/л – состояние наркоза, паралич дыхания,

• при уровне 12,5 ммоль/л – остановка сердца в диастоле.

1. пути восполнения недостатка магния

2.1 Природные источники магния и лекарственные препараты

Рекордсмен по содержанию магния – бурая водоросль. Также много магния в зелени и зеленых овощах, а также бобовых, зерновых, орехах и семечках.

Главные источники магния можно поделить на три группы:

• орехи и семена;

• бобовые и крупы;

• овощи и листовые растения.

В первой группе лидерами по содержанию магния являются тыквенные семечки, обжаренные без шелухи: в 100 г продукта, содержится 592 мг магния. На втором месте — семена льна (392 мг), на третьем — бразильский орех (376).

Также много магния содержат сырые семечки подсолнуха и маковые семена.

Самые популярные орехи в этом плане уступают лидерам, однако практически в каждом из них все равно есть приличная порция магния. Под 300 мг этого минерала содержится в 100 г кешью и миндаля, в районе 160 мг — в фундуке. А вот в грецких орехах и фисташках — причем как жареных, так и сырых, — магния меньше всего, порядка 120 мг на 100 г продукта. Хотя и это тоже хороший показатель, учитывая средние объемы суточной нормы.

Среди круп лидером по содержанию магния остается киноа — 197 мг на 100 г продукта. В остальных крупах этого минерала меньше, но уровень все равно держится на отметке выше 120 мг. Такими показателями может похвастать овсянка, булгур, пшеничная крупа и бурый рис.

Схожие показатели и у некоторых бобовых. В красной фасоли содержится 144 мг магния, в нуте — 122 мг. У чечевицы и гороха показатели значительно скромнее — 44 и 32 мг соответственно.

Наконец, внушительную долю магния содержат многие зеленые овощи и листовые растения. Лидерами по этому показателю являются листья щавеля (105 мг) и шпината (87 мг).

За пределами трех основных групп магнийсодержащих продуктов выделяется арахисовое масло (порядка 160 мг). Также отметим какао-бобы — 80 мг магния на 100 г продукта, что должно порадовать любителей горького шоколада.

Обработанные злаки (белый хлеб, шлифованный рис и т. д.) содержат магний в меньшем количестве, поскольку он содержится в основном во внешней оболочке зерна: в отрубях, которые удаляются при переработке.

Несколько веществ могут помочь улучшить усвояемость магния:

• Витамин D способствует усвоению магния. Он помогает контролировать уровень кальция в крови, что в свою очередь может улучшить усвоение магния.

• Витамин B₆ может улучшить усвоение магния и его обмен в организме. Этот витамин также важен для многих других биологических процессов.

• Белковая диета также может помочь улучшить усвоение магния. Некоторые исследования показывают, что белок может помочь транспортировать магний через клеточные мембраны.

• Органические кислоты, такие как лимонная кислота, могут помочь улучшить усвоение магния. Они способствуют образованию растворимых комплексов, которые легче усваиваются организмом.

• Пробиотики: здоровая микрофлора кишечника может способствовать усвоению магния. Пробиотики могут помочь поддерживать здоровье кишечника и улучшать усвоение питательных веществ, включая магний.

Включение этих веществ в рацион питания или прием специальных добавок может помочь улучшить усвоение магния из пищи.

Некоторые продукты и вещества могут затруднять усвоение магния или уменьшать его биодоступность.

• Фитаты - это фосфорсодержащие соединения, которые встречаются в зерновых и некоторых других продуктах. Они могут связываться с магнием и образовывать нерастворимые комплексы, что затрудняет его усвоение.

• Оксалаты - это вещества, содержащиеся в таких продуктах, как шпинат, свекла, ревень и другие зеленые овощи. Они также могут связываться с магнием и снижать его усвоение.

• Высокий уровень кальция в пище или прием кальциевых добавок может конкурировать с магнием за поглощение в кишечнике. Это может привести к уменьшению усвоения магния.

• Некоторые жирные кислоты, такие как омега-3 жирные кислоты, могут повышать уровень магния в крови, что в свою очередь может снизить его усвоение.

• Употребление алкоголя может привести к увеличению выведения магния через почки, что может уменьшить его уровень в организме.

Многие минеральные воды содержат магний в терапевтически значимом количестве (таб. 1). Систематическое употребление такой жидкости способствует долголетию. Она обеспечивает обновление организма на клеточном уровне. Высокая концентрация минеральных веществ наделяет ее лечебными свойствами, обеспечивает профилактику заболеваний.

Минеральная вода с магнием имеет многокомпонентный состав, в который входят ионы магния, натрия, калия. Она обладает прозрачным цветом, но наличие солей может давать осадок. Минералка с повышенной концентрацией магния действует на организм комплексно.

Таблица 1 – Минеральные воды с высоким содержанием магния

Присутствующие в минеральных водах катионы магния подобно катионам кальция уменьшают проницаемость клеточных мембран и, следовательно, обладают противовоспалительным эффектом. Оказывают седативное, желчегонное и послабляющее действие (особенно в сочетании с анионами сульфата).

Подраздел Анатомо-терапевтической химической классификации «А12 Минеральные добавки» включает группу «A12CC Препараты магния», состоящую из следующих позиций (Таблица 2) [15]:

Таблица 2 – Препараты магния

При умеренной гипомагниемии применяются таблетированные формы – магния лактат, оротат, глюконат. Следует учитывать, что частым побочным явлением данных медикаментов является диарея, поэтому они не рекомендуются пациентам с заболеваниями кишечника и мальабсорбцией. Курс приема препаратов магния может быть от 1 до 6 месяцев. Подбирается он врачом индивидуально для каждого пациента. Желательно повторять курс магния хотя бы 1 раз в год.

При тяжелой гипомагниемии внутривенно вводится магния сульфат вначале однократно, затем инфузионно, предварительно разведя на физиологическом растворе NaCl (0,9%). При нарушении выделительной функцией почек необходимо применять меньшие дозы и снижать скорость введения для избежания гипермагниемии. При появлении у больного внезапной тошноты и ослабления сухожильных рефлексов введение препарата стоит немедленно прекратить.

Некоторые витаминно-минеральные комплексы и БАДы, предназначенные, в том числе, для восполнения недостатка магния в организме:

• Vitumnus Магний Витамины В₆+В₁, В₉

• Vitumnus Магний хелат

• Витрум Магний В₆ (Vitrum Magnesium B₆)

• Витрум Энерджи (Vitrum Energy)

• Витус М

• Витаминно-минеральный комплекс от А до Zn («Витамины для взрослых»)

• Монте-вит Премиум

• Компливит

• Селмевит

• Магнелис В₆

• Л-Маг

• Витапрайм В₆

• Магнепасит

Пищевые добавки магния могут взаимодействовать с некоторыми медицинскими препаратами [5, с. 70]:

• Антациды могут ухудшать усвояемость магния;

• Некоторые антибиотики влияют на работу мышц, как и магний – одновременных прием может привести к проблемам с мышцами;

• Прием препаратов для сердца может взаимодействовать с влиянием магния на сердечно-сосудистую систему;

• При одновременном приеме с препаратами от сахарного диабета, магний может привести к риску пониженного сахара в крови;

• Следует быть острожными при одновременном приеме магния с препаратами для расслабления мышц.

Всего в Государственном реестре лекарственных средств зарегистрировано 36 наименований препаратов магния, в том числе комбинированных с калием или витамином В₆.

Цитрат магния – одна из органических солей, используемых для изготовления современных магнийсодержащих препаратов. Так как цитрат является органической и хорошо растворимой формой магний, это в значительной степени обуславливает его высокую биоусвояемость. Практически полная утилизация цитрата (превращение в углекислый газ и воду) делает его идеальным переносчиком магния. Использование именно цитрата магния также приводит к лучшему усвоению магния при пониженной кислотности желудка по сравнению с лактатом и другими органическими формами магния [6, с. 47].

Одним из представителей препаратов магния в виде оротовой соли магния является препарат «Магнерот». Последний ввиду наличия оротовой кислоты не только принимает участие в магниевом обмене, но и оказывает самостоятельное метаболическое действие. Исключительно внутриклеточная диссоциация оротата магния обеспечивает доставку ионов магния в клетку. Оротат магния не усугубляет внутриклеточный ацидоз в отличие от препаратов, содержащих лактат магния. Отчетливый антиаритмический эффект препарата «Магнерот» обусловливает его преимущественное применение при нарушениях ритма сердца [10, с. 43].

Аспаргинаты калия и магния характеризуются высокой биодоступностью (более 30%) и низкой токсичностью (LD₅₀ более 400 мг/кг). Аспарагинат-анион является компонентом метаболома человека, который естественным образом метаболизируется в каскадах аминокислотного обмена, в цикле мочевины и цикле Кребса. Препарат Панангин включает аспаргинаты калия и магния. Ионы калия и магния вносят важный вклад в снижение повышенного систолического и диастолического артериального давления при гипертонии, а также в повышении сниженного систолического и диастолического артериального давления при гипотонии.

Препарат Магне В₆ содержит два действующих вещества: магний (в виде лактата дигидрата) и пиридоксин (в виде гидрохлорида). Магний и пиридоксин обладают синергичными (взаимодополняющими) эффектами. Препарат Магне В₆, показан к применению у взрослых и детей с установленным дефицитом магния, изолированным или связанным с другими дефицитными состояниями, сопровождающимся такими симптомами, как: повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна; желудочно-кишечные спазмы или учащенное сердцебиение; повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания.

Магний Плюс – таблетированный препарат, восполняющий дефицит магния в организме, содержащий магния лактат, магния карбонат, пиридоксин, цианокобаламин и фолиевую кислоту.

Магния сульфат вводят внутривенно при тяжелой форме дефицита магния. В зависимости от способа введения в организм соединения магния вызывают разные эффекты. При внутривенном введении магния сульфат оказывает противосудорожное, сосудорасширяющее, седативное, гипотензивное, токолитическое (препятствующие сокращению матки) действие. При приеме внутрь препарат плохо всасывается, повышает осмотическое давление в желудочно-кишечном тракте, вызывает задержку жидкости, стимулирует перистальтику, обладает желчегонным действием.

2.2 Анализ ассортимента препаратов с содержанием магния на примере интернет аптеки «Планета Здоровья»

Аптеки «Планета Здоровья» — это аптеки, заключившие договор с ООО «АСП» (ОГРН 1115902011301) и работающие под товарными знаками по свидетельствам №268923 и №323856. Интернет-аптека «Планета здоровья» в своем ассортименте имеет более 60000 наименования товаров.

В Приложении А указан ассортимент лекарственных средств и БАДов, содержащих магний и имеющихся в интернет-аптеке «Планета здоровья». Как видно из таблицы, ассортимент препаратов магния достаточно широк – 75 наименований.

В ходе анализа ассортимента было установлено, что большую часть препаратов магния это БАДы, непосредственно лекарственные препараты составляют всего 1/5 от препаратов магния, представленных в аптеке (рис. 1).

Рисунок 1 – Соотношение препаратов магния по фармакологическим группам

Препараты магния на фармацевтическом рынке России представлены не только отечественными производителями, но и зарубежными: Германия, США, Польша, Франция и др. Несомненно, пальму лидерства на фармацевтическом рынке России среди производителей препаратов магния занимают российские производители (65%), на долю препаратов магния зарубежного производства, представленных в интенет-аптеке, приходится в совокупности 35% (рис.2).

Рисунок 2 – Рейтинг производителей препаратов магния в аптеке

Как известно, препараты магния в своем составе могут содержать либо неорганические соединения магния (магния оксид, магния сульфат), которые характеризуются не очень хорошей усвояемостью и слабительным эффектом, либо органические соединения магния (магния цитрат, магния оротат, магния аспарагинат, магния лактат), которые отличаются хорошей биодоступностью, низкой токсичностью, некоторые разрешены для применения в детском возрасте. Также среди БАДов очень много комплексных препаратов, содержащих в своем составе также калия аспарагинат, пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и др. витамины минеральные добавки, способствующие лучшему усвоению магния. На рисунке 3 графически отображен ассортимент препаратов магния в аптеке по действующему веществу. Как видно на рисунке в гораздо большем количестве представлены препараты магния именно в легкоусвояемых формах (62%): цитрат магния, лактат магния, магния аспарагинат, что делает ассортимент препаратов магния, представленных в аптеке, более привлекательным для пациентов.

Магния оксид, входящий в состав некоторых препаратов, является всасывающимся в кровь антацидом. Всасывающие антациды отличаются быстрым началом кислотонейтрализации в желудке, однако продолжительность их действия меньше, чем у невсасывающихся антацидов и, главное, терапия всасывающимися антацидами может вызывать так называемый кислотный рикошет — увеличение продукции соляной кислоты обкладочными клетками желудка после окончания действия лекарства. Магния оксид также является осмотическим слабительным, действие которых основано на повышении содержания воды в каловых массах и ускорении транзита по кишечнику. Прием солевых слабительных может провоцировать развитие диареи и нарушений водно-солевого обмена. Конечно в составе комплексного препарата оксид магния не обладает столь выраженными фармакологическими эффектами, описанными выше, но все же органические соединения магния имеют перед ним значительные преимущества.

Рисунок 3 – Ассортимент препаратов магния по действующему веществу

Магния сульфат при парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Имеет серьезные побочные эффекты, не является препаратом выбора для восполнения недостатка магния в организме, применяется исключительно для лечения острой и тяжелой гипомагниемии.

заключение

Подводя итог, можно сказать что магний — важный составной элемент всех клеток и тканей, универсальный биохимический регулятор. Он отвечает за сохранение ионного равновесия в жидких средах организма, участвует в передаче нервного импульса, входит в состав ферментов, от которых зависит углеводный и фосфорный обмен, а значит, необходим для выработки энергии.

От баланса магния зависит здоровье мышц и костей, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, усвоение витаминов группы В. Еще магний важен для свертывания крови, выработки женских половых гормонов (эстрогенов), здоровой работы ЖКТ и желчного пузыря.

Недостаток магния со стороны нервной системы может выражаться в повышенной тревожности, хронической усталости, расстройствах настроения, панических состояниях, бессоннице. Иногда среди симптомов частые головные боли, повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Дефицит макроэлемента можно заподозрить и по следующим признакам: нарушения сердечного ритма, судороги и тремор конечностей, боли в мышцах

Недостаток магния в организме можно восполнить сбалансированным питанием, продуктами с высоким содержанием магния, такими как например: тыквенные семечки, орехи, какао, пшеничные отруби, бананы и др.

Также в широком ассортименте в интернет-аптеке «Планета здоровья» представлены лекарственные препараты и БАДы, содержащие магний. Более легкоусвояемыми являются препараты, в которым магний является органическим соединением: цитрат магния, лактат магния, магния оротат, магния аспарагинат. Они обладают явным преимуществом в отличие от препаратов, содержащих магний в неорганических соединениях (магния оксид, магния сульфат).

По результатам анализа ассортимента интернет-аптеки «Планета здоровья» было установлено, что наиболее широко представлены препараты с лучшей биодоступностью и хорошей усвояемостью, также стоит обратить внимание на то, что БАДы кроме ионов магния, содержат компоненты, которые улучшают усвояемость магния, например, пиридоксина гидрохлорид, витамин Д и др. Кроме этого недостаток магния можно компенсировать употреблением лечебной и лечебно-столовой минеральной воды, содержащей ионы магния, но следует помнить о том, что в воде содержатся неорганические соединения магния, и избыточное их потребление может привести к расстройству желудочно-кишечного тракта. Также необходимо отметить, что не все препараты магния можно применять при недостатке магния у детей, как правило, применяются органические соединения: магния лактат или магния цитрат, непосредственно с указанием с какого возраста возможно применение препарата или БАДа.

список использованных ресурсов

Научная и учебная литература

1. Барышникова, Г.А., Чорбинская, С.А., Степанова, И.И., Блохина, О.Е. Дефицит калия и магния, их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и возможности коррекции / Г.А. Барышникова, С.А. Чорбинская, И.И. Степанова, О.Е. Блохина // Consilium Medicum. – 2019. - № 21.

2. Громова, О.А, Торшин, И.Ю., Калачева, А.Г. и [др.]. О некоторых ролях калия и магния в терапевтической практике / О.А. Громова, И.Ю. Торшин, А.Г. Калачева и [др.] // Лечебное дело. – 2019. - №2.

3. Гульбяков, Н.Р., Белова, Л.В., Гюльбякова, Х.Н. Биологическая роль солей магния и использование в медицине / Н.Р. Гульбяков, Л.В. Белова, Х.Н. Гюльбякова // CHRONOS: мультидисциплинарные науки. – 2022. – Т.6 №8.

4. Дикке, Г.Б. Элементарная метаболомика и доступные инструменты скрининга, диагностики и лечения гипомагниемии в период беременности / Г.Б. Дикке // Медицинский совет. – 2020. -№3.

5. Мироненко, А.А. Магний (Mg,Magnesium) – описание, влияние на организм, лучшие источники / А.А. Мироненко // Журнал здорового питания и диетологии. – 2020. - №4.

6. Мозговая, Е.В. Обоснования применения современных препаратов магния с целью профилактики акушерских осложнений / Е.В. Мозговая // Медицинский совет. – 2020. - №13.

7. Назаренко, Е.Г. Магний и женская репродуктивная система / Е.Г. Назаренко // Медицинский совет. – 2019. - №7.

8. Основы медицинских знаний: учебник и практикум для СПО / М.Н. Мисюк. – 4-е изд. переработ и доп. – Москва: Издательство Юрайт, 2024. – 379 с.

9. Остроумова, О.Д., Кочетков, А.И., Клепикова, М.В. Лекарственно-индуцированный дефицит электролитов. Часть 2. Лекарственно-индуцированная гипомагниемия / О.Д. Остроумова, А.И. Кочетков, М.В. Клепикова // Российский медицинский журнал. – 2020. - №12.

10. Сыркин, А.Л., Салагаев, Г.И., Сыркина, Е.А., Лысенко, А.В. Преимущества оротата магния для коррекции магний-дефицитных состояний у больных с нарушением ритма сердца / А.Л. Сыркин, Г.И. Салагаев, Е.А. Сыркина, А.В. Лысенко // Медицинские новости. – 2019. - №11.

11. Трисветова, Е.Л. Гомеостаз магния и старение / Е.Л. Трисветова // Медицинские новости. – 2019. – №2.

12. Химия в медицине: учебник для вузов / А.В. Бабков, О.В. Нестерова; под редакцией В.А. Попкова. – Москва: Издательство Юрайт, 2024. – 403 с.

13. Химия для медиков: биогенные элементы и комплексные соединения : учебное пособие для СПО / Т.Н. Литвинова, Н.К. Выскубова, Л.Н Ненашева; под общ. Редакцией Т.Н. Литвиновой. – 2-е изд. – Москва: Издательство Юрайт, 2024. – 222 с.

14. Шанова, О.В., Метелкина, А.Т. Фролова, Т.В. Оценка дефицита магния у детей и подростков / О.А. Шанова, А.Т. Метелкина, Т.В. Фролова // Амурский медицинский журнал. – 2020. - № 3(30).

Электронные ресурсы

1. Магний как лекарство / Текст: электронный // Функциональная гастроэнтерология [сайт]. – URL: https://www.gastroscan.ru/handbook/121/5968 (дата обращения: 10.03.2024).

Приложение А

Рисунок– Баланс магния в организме

приложение Б

Таблица – Ассортимент препаратов с магнием в интернет-аптеке «Планета Здоровья».

Продолжение таблицы

Продолжение таблицы

Продолжение таблицы

Продолжение таблицы

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/640449-farmakologicheskij-analiz-preparatov-magnija-