Особенности формирования коммуникативных навыков и современные подходы к их коррекции у детей с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР)

Особенности формирования коммуникативных навыков и современные подходы к их коррекции у детей с тяжелыми множественными нарушениями развития (ТМНР)

Тяжелые множественные нарушения развития (ТМНР) представляют собой сложную гетерогенную группу расстройств, при которых у ребенка наблюдается сочетание двух и более выраженных нарушений (интеллектуальной недостаточности, нарушений слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, расстройств аутистического спектра). Глубина и структура дефекта при ТМНР создают уникальные препятствия для социализации ребенка.

Одной из наиболее острых проблем при ТМНР является нарушение или отсутствие экспрессивной и импрессивной речи. Коммуникативная депривация приводит к формированию вторичных отклонений в эмоционально-волевой сфере, снижению познавательной активности и росту поведенческих нарушений. В связи с этим, разработка и внедрение современных подходов к формированию коммуникативных навыков у данной категории детей является приоритетной задачей специальной педагогики и психологии.

Формирование коммуникации у детей с ТМНР протекает в условиях атипичного дизонтогенеза и имеет ряд специфических особенностей:

Доминирование превербальных и телесных форм коммуникации. У большинства детей с ТМНР устная речь не формируется вовсе или находится на стадии вокализаций. Коммуникация осуществляется через крик, плач, мышечное напряжение, мимику, вокализации и специфические движения тела.

Дефицит совместного внимания (JointAttention). Способность разделять фокус внимания с другим человеком на каком-либо объекте является фундаментом для развития речи. У детей с ТМНР (особенно при сочетании с РАС и нарушениями зрения) этот навык часто отсутствует, что делает невозможным использование таких инструментов, как указательный жест или перевод взгляда.

Сенсорно-перцептивные и моторные барьеры. Наличие ДЦП, глухоты или слепоты искажает восприятие коммуникативных сигналов партнера. Ребенок может не видеть мимику собеседника, не слышать интонации или быть физически неспособным воспроизвести жест/указание из-за спастичности или гиперкинезов.

Ситуативность и эгоцентричность. Коммуникативные акты носят преимущественно императивный характер (требование удовлетворения биологических потребностей) или протестный характер (выражение боли, дискомфорта, отказа). Деловая или познавательная коммуникация практически не возникает.

Низкая мотивация к контакту. Из-за негативного прошлого опыта (многочисленные медицинские вмешательства, непонимание со стороны окружения) у детей часто формируется выученная беспомощность и избегание социальных контактов.

Современная парадигма специальной психологии отвергает принцип «сначала научим говорить, потом будем общаться». При ТМНР приоритетом является функциональная коммуникация — способность ребенка любым доступным способом донести до партнера свои потребности, эмоции и намерения, чтобы влиять на окружающий мир.

Так использование систем АДК является не «костылем», а полноценным мостом к развитию. Современные исследования доказывают, что внедрение АДК не тормозит развитие устной речи, а, напротив, стимулирует ее за счет снятия фрустрации и появления мотивации к контакту.

PECS (Picture Exchange Communication System): Системаобменакарточками.Эффективна для детей с ТМНР, имеющих сохранный или частично сохранный интеллект и зрение, но отсутствующую речь.

Также интенсивное взаимодействие используется в работе с детьми с ТМНР.Подход, разработанный Д. Хьюэттом, является одним из самых эффективных для детей с ТМНР, находящихся на доинтеллектуальных стадиях развития. Суть метода заключается в том, что специалист «встраивается» в собственное поведение ребенка (эхолалия, стереотипии, вокализации), превращая их в диалог.

Например, если ребенок ритмично стучит рукой, специалист начинает стучать в том же ритме, затем делает паузу, ожидая реакции. Это формирует базовые навыки коммуникации: очередность ходов, зрительный контакт, совместное внимание и понимание того, что «меня слышат».

Невозможно сформировать коммуникативный навык, если нервная система ребенка находится в состоянии стресса, гипер- или гипочувствительности. Современные подходы требуют обязательного включения методов сенсорной интеграции (по Дж. Эйри) в коррекционный маршрут. Создание предсказуемой сенсорной среды снижает тревожность и высвобождает когнитивный ресурс ребенка для установления контакта с партнером.

Эффективность коррекции при ТМНР невозможна без активного включения семьи. Родители обучаются не только техникам АДК, но и навыкам «коммуникативного партнерства»: как распознавать микросигналы ребенка, как создавать коммуникативные соблазны (саботаж), как расширять спонтанные коммуникативные акты ребенка.

Формирование коммуникативных навыков у детей с тяжелыми множественными нарушениями развития требует отказа от традиционных логопедических шаблонов, направленных исключительно на артикуляционную моторику и звукопроизношение. Ключевым вектором современной коррекции является развитие довербальных форм общения, формирование совместного внимания и внедрение систем альтернативной коммуникации.

Успешность коррекционной работы зависит от междисциплинарного взаимодействия (дефектолог, логопед, психолог, эрготерапевт, невролог) и индивидуального подхода, учитывающего уникальную структуру дефекта каждого конкретного ребенка. Главная цель коррекционного воздействия при ТМНР — не обязательно научить ребенка говорить словами, а дать ему инструмент для взаимодействия с миром, что является базовым правом человека и залогом его достойного качества жизни.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/646524-osobennosti-formirovanija-kommunikativnyh-nav