Анкета для родителей пятиклассников

Уважаемые родители!
Заполните, пожалуйста, данную анкету. Эта информация необходима для оформления школьной документации: (журнал, социальный паспорт класса) и организации учебного процесса.)
1. Фамилия, имя, отчество ученика _________________________________________________________________________
2.Дата рождения _________________________________________________________________________
3.Домашний адрес, телефон, мобильный ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Состояние здоровья (состоит ли на Д/учете, у какого специалиста, рекомендации для ребенка по орг. обучения) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Укажите наличие (группы инвалид.)________, с________по________год. ,вид_________, форма обучения_______________________ дата с____________по______________ год
5.Состав семьи (полная, неполная, многодетная, опека )подчеркнуть
6.Если семья неполная подчеркните причину (потеря кормильца, развод, мать-одиночка).
7.Если семья многодетная, укажите Ф.И.О. (полностью) других детей и дату их рождения ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8.Если ребенок находится под опекой, то необходимо указать (полностью) Ф.И.О. родителей, а также Ф.И.О. , дату рождения, место работы опекуна, его домашний адрес и телефон ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.Стоит ли семья на учете, как нуждающаяся в получении адресной социальной помощи _________________________________________________________________________
10.Посещает ли семья или члены семьи какие-либо религиозные учреждения? (если да, то какие) по желанию_________________________________________________________
11.Посещает ли ребенок кружки, секции, клубы вне школы? (если да, то какие, время и где) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12.Посещает ли ребенок кружки, секции в школе? (если да, то какие, время и где)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Организация питания (бесплатное) (с ________ г. по ___________ г. )
14. Согласны ли Вы лично участвовать в жизни класса, школы? Да. Нет..
15. Какие темы вы бы хотели обсудить на родительском собрании в ТЕКУЩЕМ году: _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________:
Отец
Ф.И.О. _________________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________________________
Образование _________________________________________________________________________
Место работы _________________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________________
Телефон рабочий и сотовый _________________________________________________________
Мать
Ф.И.О. _________________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________________________
Образование _________________________________________________________________________
Место работы ________________________________________________________________________
Должность _________________________________________________________________________
Телефон рабочий и сотовый ________________________________________________________________
Благодарю Вас за откровенные ответы на вопросы анкеты. Полученная информация является конфиденциальной и нужна для лучшей организации учебно-воспитательного процесса в 5 классе. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество, С УВАЖЕНИЕМ Юлия Сергеевна