Анкета для сбора данных учителю-логопеду

Уважаемые родители!

Ваша информация поможет нам лучше узнать ребёнка и значительно повысить эффективность коррекционно-логопедической и воспитательной работы.

1. ФИО ребёнка_________________________________________________________________

2. Дата рождения________________________________________________________________

3. Домашний адрес и тел._________________________________________________________

4. ФИО матери, место работы_____________________________________________________

____________________________________________________________________________________

1. ФИО отца, место работы________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

1. Кого из близких ребёнок больше слушается?______________________________________

2. Чем ребёнок больше всего любит заниматься?____________________________________

______________________________________________________________________________

1. Какие трудности вы замечаете в речи?___________________________________________

_______________________________________________________________________________

1. Каково ваше отношение к речевым трудностям ребёнка___________________________

_______________________________________________________________________________

1. Какие особенности характера ребёнка, по вашему мнению, необходимо учитывать педагогам (например - раздражительность, плаксивость, тревожность, впечатлительность, ранимость, замкнутость, чрезмерная активности, рассеянность и др. можете указать)_____________________________________

2. АНАМНЕЗ развития ребёнка

а) Нарушение зрения____________

б) Нарушение слуха____________

в) Нарушение функций опорно-двигательного аппарата__________

Патология речи у родственников (отметить, у кого):___________________________________________

Возраст матери при рождении ребенка ______ ; Протекание беременности: (токсикоз 1половины, 2 половины, травмы, интоксикации, заболевания_(краснуха, сахарный диабет, бр.астма, анемия, заболевания печени, почек, грипп, гипертония, гипотония)___________________________________

Травмы ______________________________________________________________________

Роды: досрочные, срочные, стремительные, обезвоженные, норма_____________________

Травмы во время родов__________ Асфиксия: белая, синяя ___________Крик: был, нет_________

1. Раннее физическое развитие

Стал держать голову______(1,5м) Ползать______(5м) Сидеть_____(6м )Ходить______(до1)

Первые зубы______(6-8м) Правша, левша, амбидекстр. Характер моторики: излишне подвижен, не координирован в движениях, двигательно беспокоен, заторможен, неповоротлив, несвоевременная переключаемость движений_________________________

1. Раннее речевое развитие

Гуление______ (2-3м) Лепет______ (4-8м) Первые слова________(1г.) Первая фраза_______ Прерывалось ли речевое развитие и по какой причине ______________________________________________

Использование жестов __________________Наличие двуязычия в семье________________

14.Обращались ли ранее к логопеду, результат _____________________________________________

Спасибо за сотрудничество и помощь!

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/532131-anketa-dlja-sbora-dannyh-uchitelju-logopedu