Виды пособий по временной нетрудоспособности и особенности их назначения и выплаты

ВИДЫ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ОСОБЕННОСТИ ИХ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ

Право на большинство разновидностей социального обеспечения ставится в прямую зависимость от участия гражданина в трудовой либо другой деятельности, полезной для общества. Данная зависимость получила правовое оформление через институт трудового (страхового) стажа.

В недавнем прошлом, важным правовым значением при обеспечении трудящихся граждан пособием по нетрудоспособности на временной основе, обладал непрерывный трудовой стаж – это период трудовой деятельности в одной организации без перерывов, или в нескольких организациях, если во время перехода с одного места работы на другое трудовой стаж по существовавшим в то время нормам, не прерывался¹.

Вполне очевидно, что в настоящее время, в условиях рыночной системы экономики, значительно возросли риски смены и даже потери рабочего места, определение объемом социальных выплат с учетом понятия непрерывности страхового стажа стало несправедливым.

Стаж является юридическим фактом в сложном составе, порождающем возникновение или изменение правоотношений в связи с назначением и выплатой всех видов трудовых пенсий, пособий по временной нетрудоспособности, а также некоторых других правоотношений в социальном обеспечении.

В законодательстве упоминаются следующие виды страхового стажа:

1. общий страховой стаж;

2. специальный (профессиональный) страховой стаж.

Данные обстоятельства в объективной форме требовали необходимость кардинальной реформы нормативного регулирования пособий по нетрудоспособности на временной основе, в конечном счете, с 1 января 2007 г. в действие вступил Закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», в котором определены новые нормы расчета пособий по нетрудоспособности на временной основе, беременности и родам, регламентирующие размеры, условия и процедуру обеспечения пособиями.

Если раньше размер пособия по нетрудоспособности на временной основе напрямую зависел от непрерывного трудового стажа работы, под которым следует понимать время застрахованного лица по трудовому соглашения, муниципальной либо государственной гражданской службы, а также периоды другой деятельности, в течение которой гражданин подлежал социальному страхованию в обязательном порядке.

Общим страховым стажем признается суммарная длительность периодов деятельности застрахованного лица в сфере труда, в течение которых за него были уплачены страховые взносы в СФР.

Согласно ч. 3 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», 9 сентября 2020 г. приказом Министерства труда России № 585н, были утверждены Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, которые подлежат социальному страхованию в обязательном порядке на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством согласно законодательству РФ, в т. ч. устанавливают документы, которые подтверждают страховой стаж² (далее - Правила подсчета и подтверждения страхового стажа).

Согласно п.2 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа в страховой стаж должны быть включены:

1) периоды работы по трудовому договору;

2) периоды государственной гражданской или муниципальной службы;

3) периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе:

- периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды, периоды деятельности физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члена крестьянского (фермерского) хозяйства, родовой, семейной общины малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока РФ до 1 января 2001г. и после 1 января 2003г., за которые уплачены платежи на социальное страхование;

- периоды деятельности в качестве адвоката до 1 января 2001г., а также периоды указанной деятельности, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2003г.;

- периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности, до 1 января 2001г., а также периоды указанной работы, за которые уплачены платежи на социальное страхование, после 1 января 2001г.;

- периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания РФ, сенатором РФ, депутатом Государственной Думы Федерального Собрания РФ, периоды замещения государственных должностей РФ, государственных должностей субъектов РФ, а также муниципальных должностей, замещаемых на постоянной основе;

- периоды деятельности в качестве священнослужителя;

- периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, при условии выполнения им установленного графика работы, после 1 ноября 2001г.;

- периоды работы по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договору авторского заказа, а также периоды, за которые автором произведений получены выплаты и иные вознаграждения по договору об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательскому лицензионному договору, лицензионному договору о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства, с 1 января 2023г.³

Также в страховой стаж наравне с периодами работы и (или) иной деятельности, которые предусмотрены п.2 настоящих Правил подсчета и подтверждения страхового стажа, засчитываются:

1) периоды прохождения военной службы, иной службы, предусмотренной Законом РФ от 12.02.1993г. № 4468-I «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения Российской Федерации, и их семей»⁴;

2) период пребывания в добровольческом формировании, предусмотренном Федеральным законом от 31.05.1996г. № 61-ФЗ «Об обороне»⁵ с 24 февраля 2022г.⁶

Исчисление периодов работы (службы, деятельности, пребывания в добровольческом формировании) производится в календарном порядке из расчета полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы.

Подсчет продолжительности каждого периода, включаемого (засчитываемого) в страховой стаж, производится путем вычитания из даты окончания соответствующего периода даты начала этого периода с прибавлением одного дня.

В случае совпадения по времени периодов работы (службы, деятельности, пребывания в добровольческом формировании), включаемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица, подтвержденный заявлением, в котором указывается выбранный для включения в страховой стаж период.

Документы, выдаваемые в целях подтверждения периодов работы (службы, деятельности, пребывания в добровольческом формировании), включаемых в страховой стаж, должны содержать номер и дату выдачи, фамилию, имя, отчество застрахованного лица, которому выдается документ, число, месяц и год его рождения, место работы, период работы, профессию (должность), основания их выдачи (приказы, лицевые счета и другие документы). Документы, выданные работодателями застрахованному лицу при увольнении с работы, могут приниматься в подтверждение страхового стажа и в том случае, если не содержат основания для их выдачи.

Записи в трудовой книжке, учитываемые при подсчете страхового стажа, должны быть оформлены в соответствии с трудовым законодательством, действовавшим на день их внесения в трудовую книжку.

Запись о работе, внесенная в трудовую книжку (дубликат трудовой книжки) на основании решения комиссии по установлению стажа, принимаемого в соответствии с п.31 Порядка ведения и хранения трудовых книжек, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 19.05.2021г. № 320н⁷, рассматривается наравне с записью, подтвержденной документами.

Если имя, отчество или фамилия гражданина в документе о страховом стаже не совпадает с его именем, отчеством или фамилией, указанными в паспорте или свидетельстве о рождении, факт принадлежности этого документа данному гражданину устанавливается на основании свидетельства о браке, свидетельства о перемене имени, справок компетентных органов (должностных лиц) иностранных государств или в судебном порядке.

В случае если в представленном документе о периодах работы (службы, деятельности, пребывания в добровольческом формировании) указаны только годы без обозначения точных дат, за дату принимается 1 июля соответствующего года, а если не указано число месяца, то таковым является 15 число соответствующего месяца⁸.

Пособия по временной нетрудоспособности подлежат предоставлению в следующих случаях:

1) заболевания либо травмы застрахованного лица: любые болезни и бытовые травмы (грипп, простуда, ушиб), травмы и заболевания на работе;

2) ухода за больным членом семьи: случаи, когда сотруднику необходимо заботиться о больном члене семьи. Это может быть родитель, супруг/супруга, ребёнок;

3) карантина застрахованного лица, в том числе карантина ребенка в возрасте до 7 лет, который посещает дошкольное учреждение образования, либо иного члена семьи, который был признан в регламентированном порядке недееспособным. Формально человек может чувствовать себя здоровым, но не выходит на работу по предписанию санитарных врачей. Это считается случаем временной нетрудоспособностью по медицинским и санитарным показаниям;

4) осуществления протезирования по медицинским признакам, т. е. отдельные случаи, когда больничный выдают на период, связанный с восстановлением здоровья: например, если работнику требуется протезирование в стационаре;

5) долечивания в регламентированном порядке в санаторно-курортных учреждениях.

К временной утрате трудоспособности относятся также некоторые специфические ситуации, например хирургические операции, связанные с прерыванием беременности или экстракорпоральном оплодотворением (далее – ЭКО), донорство органов с последующим лечением, и т. д.⁹

Способы расчета пособий по временной нетрудоспособности регулируется в соответствии с Законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

При возникновении заболевания либо травмы пособие за первые три дня нетрудоспособности подлежит выплате за счет средств страхователя, а за другой период, начиная с четвертого дня нетрудоспособности за счет средств ФСС РФ. В других случаях пособие подлежит выплате за счет ФСС РФ с первого дня.

Для несчастных случаев на производстве или профзаболевания закон предусматривает отдельные гарантии и компенсации — вплоть до полного возмещения утраченного заработка и оплаты лечения за счёт страхования от несчастных случаев.

Пособие по временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежит выплате работникам, трудящимся на основании трудового договора,

При обычных заболеваниях, амбулаторном лечении, при распространённых болезнях (простуда, грипп, ОРВИ, лёгкие травмы) пособие по временной нетрудоспособности обычно назначается на несколько дней или пару недель. Закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» не устанавливает минимальный срок болезни, врач может открыть листок временной нетрудоспособности хоть на 1 день. Максимальный срок, на который врач единолично может выдать больничный, — 15 календарных дней. Для стоматолога или фельдшера ограничение ещё строже: не более 10 дней подряд.

Когда болезнь затягивается, собирается врачебная комиссия, которая решает вопрос о продлении листка временной нетрудоспособности и назначения пособия по временной нетрудоспособности. Первично комиссия может продлить его ещё на 15 дней за один раз. Затем, если нужно больше, пациента периодически снова направляют на комиссию для очередного продления. По общему правилу комиссия может продлевать листок нетрудоспособности сколь угодно, но не более чем до 10 месяцев суммарно. При заболевании туберкулёзом максимально допускается до 12 месяцев непрерывного больничного.

Если работник лежит в больнице, то пособие по временной нетрудоспособности назначают на весь период пребывания в стационаре. Врач сразу указывает даты госпитализации от и до выписки. После выписки, если нужно долечиться дома, листок нетрудоспособности могут продлить амбулаторно. Время нахождения в стационаре не ограничено 15 днями — оно определяется фактической длительностью лечения.

В некоторых случаях после основного лечения пациенту положено продолжить восстановление в санатории. Назначение пособия по временной нетрудоспособности тогда могут продлить на срок до 24 дней пребывания в санатории.

При отстранении от работы из-за карантина стандартный срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности составляет до 14 дней. Этого обыч-

но хватает, чтобы покрыть инкубационный период.

Пособие по беременности и родам назначается на 140 дней календарных (70 до родов и 70 после) при нормальном течении. В случае осложнённых родов выплачивают 156 дней, при многоплодной беременности — 194 дня.

При уходе за больным ребенком максимальная продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности зависит от возраста ребёнка и тяжести его болезни:

- если ребёнку до 7 лет, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивают за весь период заболевания малыша, без ограничений по одному случаю, но не более 60 дней в год суммарно (а при ряде тяжёлых заболеваний – до 90 дней в год);

- если ребёнку от 7 до 15 лет, за ним можно официально ухаживать не более 15 дней подряд при одном заболевании и пособие по временной нетрудоспособности тоже назначается на этот срок. Если этого мало, то листок временной нетрудоспособности закрывают и при необходимости открывают новый, но суммарно не более 45 дней в год выплачивается пособие по временной нетрудоспособности для этой возрастной категории;

- если дети старше 15 лет пособие по временной нетрудоспособности выплачивается максимум 7 дней подряд по каждому случаю болезни и не более 30 дней в год в общем:

- если ребёнку-инвалиду до 18 лет, то родитель имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности на весь период болезни такого ребёнка, но не более 120 дней в календарном году во всех случаях совокупно.

- если у детей до 18 лет имеются онкологические, иммунные заболевания (например, осложнения после вакцинации, онкология), то пособие по временной нетрудоспособности родителям выплачивается весь период лечения, без ограничения по числу дней.

Уволенным работникам, при наступлении нетрудоспособности в течение 30 календарных дней с момента расторжения трудового соглашения пособие по временной нетрудоспособности, независимо от страхового стажа, подлежит выплате в размере 60%¹⁰.

Пособие по временной нетрудоспособности подлежит назначению, если обращение за его получением последовало не позже 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности.

В том случае, если работник трудится по одному месту работы, расчет пособий идет по данному месту, учитывая облагаемые взносами выплаты за предыдущие два года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум – предельный размер облагаемых сумм за каждый из принимаемых во внимание годов для расчета.

В том случае, если работник к моменту наступлению страхового случая трудится в нескольких местах и двух предшествующих годах трудился там же, то пособия по временной нетрудоспособности должны быть выплачены по всем местам работы.

В том случае, если работник к моменту наступления соответствующего страхового случая трудится у нескольких страхователей, а ранее трудился у иных страхователей (в пределах двух лет), то все пособия должны быть назначены и выплачены по одному из последних мест работы по выбору самого работника¹¹.

Пособия по временной нетрудоспособности подлежат исчислению в соответствии со средним заработком застрахованного лица, исчисляемый за 2 календарных года, которые предшествовали году наступления нетрудоспособности, включая период работы у иных работодателей. Например, в 2025г. — за 2024 и 2023 гг. При этом максимальная сумма дохода работника не должна превышать 2 225 000 рублей за 2024г. и 1 917 000 рублей за 2023г. Это нужно учитывать при расчёте. Так, в 2025г. минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 22 440 рублей в месяц, макси-

мальный — 172 488,69 рублей в месяц¹².

Если в данных двух календарных годах, или в одном из этих годов застрахованное лицо было в отпуске по беременности и родам и (либо) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы по заявлению работника могут заменяться предшествующими календарными годами при условии, что это повлечет за собой повышение размера пособия.

Учитывая длительность страхового стажа, пособие исчисляется следующим образом:

- стаж 8 лет и более – 100% среднего заработка;

- стаж от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка;

- стаж от 6 месяцев до 5 лет – 60% среднего заработка;

- стаж менее шести месяцев – пособие подлежит выплате в размере, который не превышает МРОТ за один месяц. В местностях и районах, где в регламентированном порядке используются районные коэффициенты к зарплате, - в размере, который не превышает МРОТ, учитывая данные коэффициенты (Приложение 3).

В том случае, если застрахованное лицо в расчетном двухлетнем периоде не имело заработка, а также в том случае, если средний заработок за один день, который рассчитывается за данные периоды, учитывая полный календарный месяц ниже МРОТ, то расчет пособия осуществляется исходя из МРОТ.

В том случае, если застрахованное лицо к моменту наступления страхового случая трудится на условиях неполного рабочего времени, то средний заработок, исчисляемый с учетом МРОТ, корректируется пропорционально длительности рабочего времени застрахованного лица.

С 2025г. МРОТ определен в размере 22 440 рублей¹³.

В том случае, если работник трудится в условиях полного рабочего времени, то минимальный дневной заработок в 2025г. составляет — 22440 * 24 / 730 = 737,75 рублей. В местностях, где используется районный коэффициент, МРОТ применяется с учетом данного коэффициента, то есть минимальный средний дневной заработок будет больше.

В целом можно прийти к выводу, что размеры пособий по временной нетрудоспособности в РФ довольно высоки, они превосходят аналогичные пособия, установленные в большинстве развитых мировых государств.

В данных государствах пособие в размере полного заработка, обычно, вообще не выдается, в определенных из них составляет 2/3 заработка, и может быть повышена только при продолжительной нетрудоспособности. Отличительная особенность отечественных законов состоит в том, что размеры пособий устанавливаются, учитывая длительность непрерывного стажа, что ставит застрахованных от риска временной потери трудоспособности в неравное положение, в т. ч. молодых наемных работников в сравнении со старшими.

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/629119-vidy-posobij-po-vremennoj-netrudosposobnosti-