Формирование бытовых навыков у детей с РАС

Парахина Елена Сергеевна, учитель-дефектолог,

МКДОУ № 86, г. Курск

Формирование бытовых навыков у детей с РАС

Под термином расстройство аутистического спектра (далее РАС) понимают нарушение психического развития, которое характеризуется трудностями с социальным взаимодействием, социальной коммуникацией и гибкостью мышления.

При РАС отдельные психические функции развиваются замедленно, тогда как другие – патологически ускоренно. Так, нередко развитие гнозиса (познавание предметов) опережает праксис (способность к выполнению целенаправленных автоматизированных двигательных актов) (при нормальном психическом развитии – наоборот), а иногда не по возрасту богатый словарный запас сочетается с совершенно неразвитой коммуникативной функцией речи.

По критериям, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), при аутистическом расстройстве личности отмечаются:

качественные нарушения в сфере социального взаимодействия: атипичный зрительный контакт, практически не смотрит на других детей, скудное выражение эмоций, плохая моторная имитация, плохо развитие игровые навыки;

качественные нарушения коммуникации, способности к общению, не делится своими интересами с другими людьми, плохо реагирует на свое имя, не реагирует на жесты, использует тело другого человека как инструмент, не вступая при этом в зрительный контакт, издает необычные звуки;

атипичные интересы, ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, использование предметов не по назначению, необычные сенсорные предпочтения, маннеризмы (с использованием рук или пальцев).

Помимо обозначенных проблем педагоги и родители отмечают такие проявления аутизма, как ранимость, повышенная пресыщаемость и утомляемость, неравномерность развития интеллектуальных, речевых и моторных навыков, замедленность реакции, отсроченность результатов обучения (ребёнок часто отвечает не тотчас, а спустя некоторое время), трудность восприятия фронтальных занятий.

Из-за типичных для данного нарушения особенностей развития большую трудность для лиц с РАС представляет освоение социально - бытовых навыков. Реальный мир непредсказуем, высокосоциален и динамичен, а это как раз те области, в которых люди с РАС испытывают серьезные проблемы. Чаще всего эти дети предпочитают однообразие, не готовы к постоянному потоку новой информации и не умеют взаимодействовать. Если ребенок может решить сложное математическое уравнение в уме, но при этом не может самостоятельно дойти из школы домой, или сделать простую покупку в магазине его нельзя считать самостоятельным. Если ребенок ходит в туалет только дома и отказывается от этого в саду, гостях, такое поведение значительно усложняет жизнь и самого ребенка и его близких. В конечном итоге данные способности являются основными факторами, определяющими насколько человек независим и самодостаточен. Наша задача заключается в том, чтобы помочь детям стать максимально независимыми.

Зная особенности ребенка, учитывая их педагогу легче построить эффективную программу работы. В таблице указаны основные проблемы, которые встречаются у детей с РАС и наиболее продуктивные тактики по устранению данных проблем.

Перед тем как приступить к обучению или выработке какого-либо навыка необходимо оценить состояние ребенка, выделить его слабые стороны, и главное сильные, на которые вы будете опираться в своей работе.

Рассмотрим несколько тактик работы педагога на примере приучения к пользованию туалетом. В зависимости от того, в какой области ребенок испытывает наибольшие трудности, будет зависеть основное направление работы.

Усвоение бытовых навыков (еда, туалет, одевание) сложно для маленького ребенка. В норме ребенок многому учится, наблюдая за взрослым и подражая его действиям. При этом малыш действует методом проб и ошибок, неутомимо совершенствуя свои навыки.

Ребенок с РАС не подражает взрослому. Выработка им умения обслуживать себя потребуют от близких специальной работы, терпения и такта. Эта работа будет опираться на усвоенные ребенком стереотипы поведения.

При обучении ребенка стереотипам поведения в бы­ту следует соблюдать следующие правила:

—требовать от ребенка выполнить какое-либо дей­ствие допустимо только в том случае, если он это может, и выоб этом точно знаете;

—соблюдайте принцип «от простого к сложному»;

—обучение требует постепенности, не старайтесь обучить всему сразу;

—при обучении необходим положительный настрой: радуйтесь успеху ребенка, игнорируйте неуспех, направ­ляйте по верному пути, предупреждая ошибки;

—все взрослые, которые участвуют в обучении ре­бенка навыку, должны действовать в одном ключе (повторение одних и тех же шагов), схема действий должна быть во всех случаях одинаковой.

Для выработки стереотипов поведения рекомендуется следующая последовательность:

1. Сначала взрослый делает все сам, сопровождая действия эмоциональным комментарием, подключая ребенка лишь на самые легкие опе­рации (при этом можно действовать руками ребенка).

2. Взрослый начинает, выполняя сложные действия, а ребенку предлагается закончить легкий этап работы.

3. Постепенно помощь взрослого уменьшается, а действия ребенка увеличиваются и усложняются.

4. Ребенок действует по речевой инструкции, сопро­вождающейся побуждениями и подбадриванием (нужно быть готовыми к тому, что ребенку еще долго будет не­обходима ваша помощь в виде одобрения, даже перед выполнением ставшего привычным действия он все рав­но будет спрашивать вашего разрешения, словно сверя­ясь снова и снова, правильно ли он действует).

По принципу «от простого к сложному» вначале усва­ивается упрощенный вариант стереотипного поведения в определенной бытовой ситуации. Когда же такой ва­риант усвоен, можно приступать к его усложнению. На­пример, когда ребенок научится более или менее акку­ратно есть, сидя за столом, можно приучать его убирать за собой посуду — отнести и поставить в мойку грязную тарелку. Затем — учить помогать маме накрывать на стол, мыть посуду после обеда и т.д.

Обычно стереотип, сформированный у ребенка с РАС, жестко связан с конкретной ситуацией и обстановкой. Это лишает ребенка возможности использовать навык в других обстоятельствах. Так малыш, который уже усвоил навыки опрятности, в гостях может не попроситься в туалет, откажется кушать в кафе, не захочет снять ботинки в чужой квартире.

Родителям нужно специально организовывать ситуации, в которых ребенок сможет учиться применять приобретенные ранее навыки. Для этого необходимо исполь­зовать походы в гости, кафе, театр. Постарайтесь, чтобы ребенок поел в гостях или по крайней мере сел за стол. Сделайте регулярными посеще­ния кафе неподалеку от дома и используйте эту ситуа­цию для обучения ребенка поведению в общественном месте. Приглашайте в гости знакомых детей, навещайте вместе с ребенком друзей и знакомых. Конечно, при этом надо помнить об особенностях психики детей и соблюдать осторожность. Для этого:

— готовьте ребенка к новому заранее;

— новые ситуации и впечатления должны возникать постепенно;

— в новой и поэтому сложной для ребенка ситуации будьте «вместе» с ним, старайтесь контролировать ситу­ацию, помогайте, подсказывайте, поддерживайте.

Очень часто вслед за трудностями приходят положительный результат и удовлетворение, и это тем более ценно и приятно, что во всём мире признано: работа с ребёнком с РАС – едва ли не самое сложное, что есть в современной специальной педагогике.

Ниже приведены примеры упражнений, которые помогут ребенку освоить необходимые навыки.

Упражнение № 1. Пить из чашки

Нормы освоения 0-1 года

Ребенок пьет из чашки, но сам ее не держит. Он противится каждому новому требованию. Поэтому необходимо постепенно вводить новые движения, медленно переходить от одного шага к другому, если убедитесь, что он овладел предыдущим.

1. встаньте за ребенком, возьмите чашки и поднесите к его рту.

2. встаньте за ребенком, поднесите его руку к чашке, охватите ее своей рукой и таким образом поднесите ко рту.

3. действуйте, как во 2 пункте, но положите свою руку на тыльную сторону его руки, чтобы предохранить захват его руки.

4. расслабьте захват своей руки, чтобы придать ему уверенность, но продолжайте придерживать чашку.

5. сократить свою помощь до легкого касания, чтобы напомнить ему, что он должен делать.

Упражнение № 2. Есть ложкой

Норма освоения в 1-2 года

Этапы работы такие же, как и в первом упражнении. Чтобы облегчить усвоение этого навыка, подберите пищу, которую любит ребенок и которая легко держится на ложке, например, густая каша, пюре. Навык захвата и удержания ложки можно тренировать с ребенком в играх (перекладывать ложкой бусины, пересыпать крупы, находить в крупе различные маленькие игрушки, вылавливать их ложкой, собирать большой ложкой пену в ванной, подбирать ложки по размеру).

Упражнение № 3. Отличать съедобное от несъедобного

Норма освоения в 2-3 года

Сядьте с ребенком за стол. Положите на стол что-то съедобное и несъедобное, например, камешек и конфету. Предложите ему, сказав: «Ешь!». Если ребенок берет несъедобный предмет, то задержите его руку и скажите: «Это есть нельзя!». Подведите руку к конфете и предложите: «Это можно есть!». Повторяйте процесс с постоянно меняющимися парами предметов (например, мыло, карандаши, землю и т.д.) Хвалите, если ребенок берет правильный предмет.

Упражнение № 4. Снимать носки

Норма освоения в 1-2 года

Сначала используйте большой мужской носок и бутылку с поощрением.

Положите маленькое поощрение в бутылку и закройте его носком. Возьмите руку ребенка и покажите, как нужно снять носок, затем достаньте поощрение из бутылки. Тренируйте этот навык, пока ребенок не будет выполнять его с легкостью. Затем наденьте носок на ногу ребенка. Предложите снять носок, постепенно натягивайте его все выше и выше. Когда ребенок освоит это действие, переходите на носки детского размера, если ребенок испытывает трудности со своим носком, потренируйтесь в снятии с бутылки детского носка.

Упражнение № 5. Пользование туалетом

Норма освоения в 2-3 года

Высаживайте ребенка ежечасно на горшок не более чем на 5 минут. Следите за тем, чтобы Вы отводили его в туалет спокойно и приветливо, не показывая недовольства, даже если он "наложил" в штаны. Постоянно оставайтесь возле него, пока он сидит на горшке. Держите что-нибудь наготове, чем Вы сможете его поощрить, когда он справится. Если у него через 5 минут ничего не получится, то заберите его спокойно и приветливо, но без похвал. Каждый раз отмечайте в тетради, когда он "наложил" в штаны, чтобы установить естественный ритм его выделений. Особое внимание обращайте на то, чтобы по утрам после подъема, перед едой, перед прогулкой и перед сном водить его в туалет. Записывайте также, как часто он успешно справляется в туалете. Раздевайте его только в ванной комнате, и если бывают инциденты, то меняйте штаны только там. Это поможет ему связать гигиену с ванной комнатой.

Упражнение № 6. Чистить зубы

Норма освоения в 3-4 года

Встаньте с ребенком перед зеркалом, чтобы он мог видеть, как Вы чистите зубы. Следите, чтобы он больше смотрел на Ваше отражение в зеркале, а не на Вас. Дайте ему подержать щетку, пока Вы выдавливаете на нее пасту. Встаньте за ним и медленно поднесите щетку ко рту. Говорите с ним спокойно и одобряюще. Другой рукой откройте ему рот и помогите медленно поводить щеткой вдоль зубов. Постепенно сокращайте контроль над его рукой, если видите, что он подражает Вашим движениям. Вначале можно использовать щетку без пасты. Следите, чтобы щетка была мягкой и чтобы он "чистил" зубы осторожно. Сначала он проделает одно или два движения, но постепенно увеличивайте период чистки зубов. Если он попытается укусить зубную щетку, то опустите его голову слегка вперед , чтобы его подбородок принял нормальное положение.

Упражнение №7. Собирать игрушки

Норма освоения в 3-4 года

Приучайте ребенка к уборке, постепенно вовлекая в свою деятельность. Собирая игрушки перед ребенком, оставьте 2-3 не убранными, попросите его помочь вам, сложить их в корзину, если ребенок не реагирует на вашу просьбу, сделайте это его руками. В следующий раз сокращайте вашу помощь и постепенно увеличивайте количество неубранных игрушек. Старайтесь выбирать время для уборки перед любимым занятием малыша, стимулируя его к активности. «Соберем игрушки и покатаемся на мяче, или пойдем гулять» и т.д. Вырабатывайте своеобразный режимный ритуал, тогда убирать вещи войдет у ребенка в привычку, и не будет вызывать негативных эмоций.

Упражнение № 8. Застилать постель

Норма освоения в 5-8 лет

Утром после пробуждения застилайте кровать перед ребенком. Оставьте один угол не накрытым и предложите ребенку поправить покрывало, натянув один угол, если ребенок не реагирует на просьбу, сделайте это его руками. Когда ребенок освоит этот навык, оставляйте подвернутыми два угла кровати постепенно побуждая заправлять нижнюю или верхнюю часть кровати. Постепенно ребенок научиться делать это самостоятельно.

Упражнение № 9. Накрываем на стол

Норма освоения в 4-5 лет

Используйте шаблоны для столовых приборов, для этого возьмите картон и обведите черным маркером используемые приборы так, чтобы силуэт каждого остался на картоне. Сделайте столько копий, сколько в семье человек. Если ребенок умеет читать подпишите каждую салфетку, если нет наклейте фото. Заламинируйте каждую салфетку для более длительного использования. Используя такие заготовки, ребенку будет интересно помогать вам на кухне.

Старайтесь вовлекать ребенка в совместную деятельность по дому. Несмотря на кажущуюся беспомощность ему посильны очень многие вещи, так в магазине, ребенок может везти тележку, складывать в нее продукты, выкладывать на ленту, нести «свои» продукты в отдельной сумочке, доставать продукты из пакетов и выставлять на стол дома; помогать вам с уборкой, например, пылесосить маленькие коврики, вытирать пыль, относить и складывать вещи в стиральную машину или корзину для белья, убирать посуду со стола, поливать цветы и мн. др. По мере взросления список дел ребенка должен расширяться.

Опыт показывает, что если набраться терпения и со­блюдать необходимые условия и правила, то со временем в привычной ситуации ребенок сможет стать более или менее самостоятельным в обслуживании себя, научится взаимодействовать с другими членами семьи, в случае необходимости просить их о помощи. А четкий распорядок дня, мудрый и добрый уклад жизни семьи создадут у ребенка ощущение надежности и безопасности окружающего мира, что поможет осваивать его дальше и использовать свои умения в новых ситуациях.

Список литературы

Волкмар, Ф. Р., Вайзнер, Л.А. Аутизм: Практическое руководство для родителей, членов семьи и учителей: - Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2014. – 288 с.

Делани, Т. Развитие основных навыков у детей с аутизмом: эффективная методика игровых занятий с особыми детьми / Тара Делании; пер. с анг. В. Дегтяревой; науч. ред. С. Анисимова. – Екатеринбург: Рама Паблишинг, 2014. – 272 с.

Лебединская К. С., Никольская О. С. Диагнос­тика раннего детского аутизма: Начальные проявления. — М.: Просвещение, 1991. — С. 88-97.

Максимова Е.В. Уровни общения. Причины возникновения раннего детского аутизма и его коррекция на основе теории Н.А. Берн- штейна. — М.: Издательство «Диалог-МИФИ», 2008. — 288 с.

Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либ-линг М.М. Аутичный ребенок. Пути помо­щи. - М.: Теревинф, 2000. — 336 с.

Шоплер Э., Ланзинд M., Ватерc Л. Поддержка аутичных и отстающих в развитии детей. Сборник упражнений для специалистов и родителей. http://www.autism.ru/read.asp?id=127&vol=16

Адрес публикации: https://www.prodlenka.org/metodicheskie-razrabotki/228543-formirovanie-bytovyh-navykov-u-detej-s-ras